2025年9月腫瘤科院感考試卷及答案(侵入性器械操作相關(guān)感染防控)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題，計(jì)60分）1.下列哪項(xiàng)屬于侵入性器械操作的核心定義特征？A.接觸皮膚表面B.突破皮膚或黏膜屏障進(jìn)入人體無菌組織C.使用電動(dòng)器械D.操作時(shí)間超過30分鐘答案：B2.腫瘤患者行中心靜脈置管時(shí)，手衛(wèi)生應(yīng)遵循的最佳時(shí)機(jī)是？A.接觸患者前、操作前、操作后、接觸患者周圍環(huán)境后B.僅操作前和操作后C.接觸患者前和操作后D.操作前、接觸無菌物品前、操作后答案：A3.無菌手套使用過程中，以下哪項(xiàng)操作符合規(guī)范？A.戴手套前未進(jìn)行手衛(wèi)生B.手套破損后直接更換外層手套C.戴手套后觸碰非無菌區(qū)域后繼續(xù)操作D.脫手套后立即進(jìn)行手衛(wèi)生答案：D4.腫瘤患者行PICC置管時(shí)，皮膚消毒的范圍應(yīng)至少為？A.5cm×5cmB.8cm×8cmC.10cm×10cmD.15cm×15cm答案：D5.重復(fù)使用的侵入性器械清洗后，干燥處理的溫度要求是？A.3040℃B.5070℃C.8090℃D.100120℃答案：B6.血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）的核心預(yù)防措施中，不包括以下哪項(xiàng)？A.嚴(yán)格無菌操作B.每日評估導(dǎo)管必要性C.使用抗菌藥物封管D.選擇鎖骨下靜脈作為置管部位答案：C7.中心靜脈導(dǎo)管（CVC）穿刺點(diǎn)敷料更換頻率，正確的是？A.透明敷料每7天更換，紗布敷料每2天更換B.透明敷料每3天更換，紗布敷料每5天更換C.透明敷料每14天更換，紗布敷料每7天更換D.透明敷料每5天更換，紗布敷料每3天更換答案：A8.腫瘤患者行膀胱沖洗時(shí)，沖洗液的適宜溫度是？A.2025℃B.3035℃C.3840℃D.4550℃答案：C9.經(jīng)口氣管插管患者的氣囊壓力應(yīng)維持在？A.510cmH?OB.1520cmH?OC.2530cmH?OD.3540cmH?O答案：C10.重復(fù)使用的侵入性器械處理流程中，清洗應(yīng)在何時(shí)完成？A.使用后2小時(shí)內(nèi)B.使用后4小時(shí)內(nèi)C.使用后6小時(shí)內(nèi)D.使用后8小時(shí)內(nèi)答案：A11.腫瘤患者行胸腔穿刺時(shí)，鋪無菌洞巾的正確順序是？A.先鋪患者頭部，再鋪兩側(cè)，最后鋪下肢B.先鋪操作者對側(cè)，再鋪近側(cè)，最后鋪頭、足端C.隨機(jī)鋪放，覆蓋穿刺區(qū)域即可D.僅覆蓋穿刺點(diǎn)周圍10cm范圍答案：B12.導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（CAUTI）預(yù)防措施中，錯(cuò)誤的是？A.保持集尿袋低于膀胱水平B.每日用含碘消毒劑清潔尿道口C.定期更換導(dǎo)尿管（無感染時(shí)）D.避免導(dǎo)尿管受壓、扭曲答案：B13.呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（VAP）防控中，患者體位應(yīng)保持？A.平臥位B.側(cè)臥位（左側(cè)）C.床頭抬高3045度D.頭低腳高位答案：C14.腫瘤患者因化療致血小板減少（PLT20×10?/L），行深靜脈穿刺后，穿刺點(diǎn)壓迫止血時(shí)間至少為？A.3分鐘B.5分鐘C.10分鐘D.15分鐘答案：D15.復(fù)用內(nèi)鏡的干燥環(huán)節(jié)，應(yīng)使用哪種氣體進(jìn)行吹干？A.氧氣B.壓縮空氣C.氮?dú)釪.二氧化碳答案：B16.中心靜脈導(dǎo)管沖封管時(shí)，正確的推注方式是？A.快速推注（10ml/s）B.勻速推注（5ml/s）C.脈沖式推注D.緩慢推注（1ml/s）答案：C17.腫瘤患者行腰椎穿刺后，穿刺點(diǎn)敷料應(yīng)選擇？A.普通紗布B.透明敷貼C.含銀離子敷料D.泡沫敷料答案：B18.關(guān)于侵入性器械使用前的檢查，錯(cuò)誤的是？A.檢查包裝完整性B.核對滅菌日期及有效期C.濕包可晾干后使用D.查看滅菌化學(xué)指示物變色情況答案：C19.氣管切開套管更換的最佳時(shí)機(jī)是？A.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)B.術(shù)后72小時(shí)后C.出現(xiàn)感染癥狀時(shí)D.每周固定更換答案：B20.腫瘤患者行腹腔引流管護(hù)理時(shí)，引流袋更換頻率為？A.每日1次B.每3日1次C.每7日1次D.無感染時(shí)不更換答案：B21.銳器盒使用時(shí)，裝載量不應(yīng)超過？A.1/2B.2/3C.3/4D.4/5答案：C22.腫瘤患者因免疫抑制行PICC置管，穿刺點(diǎn)出現(xiàn)紅腫但無分泌物，應(yīng)首先采取的措施是？A.立即拔管B.局部涂抹抗生素軟膏C.采集血培養(yǎng)+導(dǎo)管尖端培養(yǎng)D.加強(qiáng)換藥觀察答案：D23.復(fù)用器械清洗時(shí)，多酶洗液的使用溫度是？A.1015℃B.2030℃C.4050℃D.6070℃答案：C24.經(jīng)皮肝穿刺活檢后，患者需絕對臥床的時(shí)間是？A.1小時(shí)B.2小時(shí)C.4小時(shí)D.6小時(shí)答案：C25.腫瘤患者行鼻胃管置入時(shí)，為預(yù)防VAP，應(yīng)優(yōu)先選擇？A.經(jīng)鼻置入B.經(jīng)口置入C.鼻胃管帶聲門下吸引功能D.普通鼻胃管答案：C26.中心靜脈導(dǎo)管置管后，首次X線定位確認(rèn)的時(shí)間是？A.置管后立即B.置管后2小時(shí)C.置管后4小時(shí)D.置管后24小時(shí)答案：A27.導(dǎo)尿管拔除時(shí)，氣囊內(nèi)液體應(yīng)完全抽出，殘余液體量不應(yīng)超過？A.0.5mlB.1mlC.2mlD.3ml答案：A28.腫瘤患者行靜脈輸液港維護(hù)時(shí)，無損傷針更換頻率為？A.每3天B.每7天C.每14天D.每21天答案：B29.呼吸機(jī)管道更換的正確頻率是？A.每日1次B.每3日1次C.每周1次D.有明顯污染時(shí)更換答案：D30.侵入性操作記錄中，無需包含的內(nèi)容是？A.操作者姓名B.患者生命體征C.器械品牌D.操作時(shí)間答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，計(jì)30分，少選、多選、錯(cuò)選均不得分）1.手衛(wèi)生在侵入性操作中的指征包括？A.接觸患者前B.接觸患者血液、體液后C.接觸患者周圍環(huán)境后D.戴手套前E.脫手套后答案：ABCDE2.腫瘤患者皮膚消毒時(shí)，正確的操作包括？A.以穿刺點(diǎn)為中心，由內(nèi)向外環(huán)形消毒B.消毒范圍直徑≥15cmC.使用含碘消毒劑時(shí)需待自然干燥D.消毒后用無菌紗布擦拭多余藥液E.有手術(shù)切口時(shí)，從切口向外消毒答案：ABCE3.血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括？A.導(dǎo)管尖端培養(yǎng)陽性（≥15CFU）B.外周血培養(yǎng)陽性C.發(fā)熱（＞38℃）、寒戰(zhàn)等感染癥狀D.排除其他感染源E.導(dǎo)管血與外周血培養(yǎng)結(jié)果為同一種致病菌答案：ABCDE4.中心靜脈導(dǎo)管置管部位選擇的原則是？A.成人優(yōu)先選擇鎖骨下靜脈B.兒童優(yōu)先選擇頸內(nèi)靜脈C.避免選擇股靜脈（除非緊急）D.有上腔靜脈綜合征時(shí)選擇股靜脈E.穿刺部位皮膚無感染、破損答案：ABCDE5.導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（CAUTI）的預(yù)防措施包括？A.嚴(yán)格掌握留置導(dǎo)尿指征B.采用密閉式引流系統(tǒng)C.每日評估拔管必要性D.常規(guī)使用抗菌藥物沖洗膀胱E.保持會(huì)陰部清潔干燥答案：ABCE6.呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（VAP）的防控要點(diǎn)包括？A.口腔護(hù)理（每68小時(shí)1次）B.維持氣囊壓力2530cmH?OC.每日喚醒計(jì)劃（自主呼吸試驗(yàn)）D.常規(guī)更換呼吸機(jī)回路E.抬高床頭3045度答案：ABCE7.復(fù)用醫(yī)療器械處理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)包括？A.及時(shí)清洗（使用后2小時(shí)內(nèi)）B.先消毒后清洗C.采用機(jī)械清洗（首選）D.干燥處理（避免微生物滋生）E.滅菌前進(jìn)行包裝完整性檢查答案：ACDE8.腫瘤患者因免疫力低下，侵入性操作的特殊風(fēng)險(xiǎn)因素包括？A.化療導(dǎo)致中性粒細(xì)胞減少B.長期使用糖皮質(zhì)激素C.腫瘤本身消耗致營養(yǎng)不良D.多次侵入性操作史E.合并糖尿病答案：ABCDE9.無菌包有效期的影響因素包括？A.包裝材料（棉布/無紡布）B.存儲環(huán)境（溫度、濕度）C.滅菌方式（壓力蒸汽/環(huán)氧乙烷）D.運(yùn)輸過程中的碰撞E.包裝是否閉合嚴(yán)密答案：ABCE10.銳器傷發(fā)生后的處理流程包括？A.立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口B.用肥皂水和流動(dòng)水沖洗C.碘伏消毒后覆蓋無菌敷料D.24小時(shí)內(nèi)上報(bào)醫(yī)院感染管理科E.根據(jù)暴露源評估進(jìn)行預(yù)防用藥答案：ABCE三、判斷題（每題1分，共10題，計(jì)10分，正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.無菌物品過期后，重新滅菌即可使用。（×）2.戴手套可以替代手衛(wèi)生。（×）3.皮膚消毒后需待自然干燥，不可用無菌紗布擦拭。（√）4.導(dǎo)尿管日常維護(hù)時(shí)，可常規(guī)使用含碘消毒劑清潔尿道口。（×）5.氣管插管固定時(shí)，應(yīng)使用膠布或?qū)Ｓ霉潭ㄑb置，避免頻繁調(diào)整。（√）6.復(fù)用器械應(yīng)先消毒再清洗，以殺滅表面微生物。（×）7.中心靜脈置管后，可立即進(jìn)行輸液或測壓，無需等待X線定位。（×）8.膀胱沖洗應(yīng)持續(xù)進(jìn)行，避免間斷沖洗導(dǎo)致感染。（×）9.腫瘤患者因免疫力低下，侵入性操作后感染潛伏期可能縮短。（√）10.銳器盒裝滿后應(yīng)及時(shí)封口，裝載量不超過3/4。（√）四、簡答題（每題5分，共6題，計(jì)30分）1.簡述手衛(wèi)生在侵入性操作中的具體要求。答案：①操作前：接觸患者或無菌物品前必須進(jìn)行手衛(wèi)生（洗手或使用速干手消毒劑）；②操作中：若手套破損或接觸污染區(qū)域，需更換手套并重新手衛(wèi)生；③操作后：脫手套后立即手衛(wèi)生；④接觸患者血液、體液、分泌物后，需流動(dòng)水洗手；⑤手衛(wèi)生應(yīng)遵循“七步洗手法”，時(shí)間≥40秒，速干手消毒劑作用時(shí)間≥2分鐘。2.簡述腫瘤患者皮膚消毒的標(biāo)準(zhǔn)操作流程。答案：①評估皮膚狀況（有無破損、感染、瘢痕）；②選擇消毒劑（首選2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液，過敏者選碘伏）；③以穿刺點(diǎn)為中心，由內(nèi)向外環(huán)形消毒，范圍直徑≥15cm；④消毒23遍，每遍范圍略小于前一遍；⑤待自然干燥（氯己定≥30秒，碘伏≥1分鐘）；⑥消毒后避免觸碰已消毒區(qū)域，若污染需重新消毒。3.列舉血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）的5項(xiàng)核心預(yù)防措施。答案：①嚴(yán)格無菌操作（操作人員戴無菌手套、口罩、帽子，鋪大無菌單）；②選擇合適置管部位（成人首選鎖骨下靜脈，避免股靜脈）；③每日評估導(dǎo)管必要性，盡早拔管；④使用無菌透明敷料，定期更換（透明敷料每7天，紗布每2天）；⑤保持導(dǎo)管連接端口無菌（連接前消毒，使用無針接頭）。4.導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（CAUTI）的預(yù)防策略包括哪些？答案：①嚴(yán)格掌握留置指征（僅用于尿潴留、圍手術(shù)期等必要情況）；②采用密閉式引流系統(tǒng)（避免開放導(dǎo)尿）；③保持集尿袋低于膀胱水平，避免逆流；④每日評估拔管必要性（盡早拔管）；⑤會(huì)陰部清潔（用清水或生理鹽水，避免常規(guī)消毒）；⑥維持足夠尿量（鼓勵(lì)飲水，必要時(shí)補(bǔ)液）。5.呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（VAP）的集束化防控措施包括哪些？答案：①抬高床頭3045度（除非禁忌）；②每日喚醒計(jì)劃（自主呼吸試驗(yàn)，評估拔管）；③口腔護(hù)理（每68小時(shí)用氯己定溶液擦拭）；④維持氣囊壓力2530cmH?O；⑤手衛(wèi)生（接觸患者或呼吸機(jī)前后）；⑥避免不必要的氣道吸引（按需吸引，無菌操作）。6.簡述復(fù)用醫(yī)療器械處理的關(guān)鍵步驟及注意事項(xiàng)。答案：①及時(shí)清洗：使用后2小時(shí)內(nèi)預(yù)處理（清水沖洗，避免血漬干涸）；②分類清洗：根據(jù)器械材質(zhì)選擇多酶洗液（4050℃），首選機(jī)械清洗（超聲清洗+噴淋）；③徹底干燥：使用70℃以下熱空氣或低纖維布擦干，管腔類器械用壓力氣槍吹干；④包裝滅菌：選擇符合要求的包裝材料（無紡布/紙塑袋），標(biāo)注滅菌日期、失效期、操作者；⑤存儲管理：無菌物品存放于清潔、干燥、通風(fēng)環(huán)境，距地面≥20cm，距天花板≥50cm，距墻≥5cm。五、案例分析題（每題10分，共2題，計(jì)20分）案例1：患者，女，58歲，診斷為乳腺癌術(shù)后化療，因需長期輸液行PICC置管。置管后第5天，患者主訴穿刺點(diǎn)周圍瘙癢，查體：穿刺點(diǎn)紅腫（直徑3cm），無滲液，體溫37.8℃，血常規(guī)：WBC8.5×10?/L，中性粒細(xì)胞68%。問題：（1）該患者可能的感染類型是什么？（2）需進(jìn)一步做哪些檢查？（3）應(yīng)采取的處理措施有哪些？答案：（1）可能為局部導(dǎo)管相關(guān)皮膚感染（導(dǎo)管出口部位感染）。（2）進(jìn)一步檢查：①穿刺點(diǎn)分泌物涂片+培養(yǎng)；②外周血培養(yǎng)（雙側(cè)）；③觀察紅腫范圍是否擴(kuò)大（＞2cm提示感染）；④評估導(dǎo)管必要性（是否需繼續(xù)使用）。（3）處理措施：①加強(qiáng)換藥（用氯己定消毒，覆蓋無菌敷料，每日1次）；②局部冷敷（減輕紅腫）；③監(jiān)測體溫及感染指標(biāo)（每4小時(shí)測體溫，復(fù)查血常規(guī)）；④若48小時(shí)無改善或加重，需拔管并送導(dǎo)管尖端培養(yǎng)；⑤手衛(wèi)生教育（指導(dǎo)患者避免觸碰穿刺點(diǎn)）。案例2：患者，男，65歲，診斷為膀胱癌，因血尿行留置導(dǎo)尿。置管后第3天，患者出現(xiàn)尿頻、尿急，尿液渾濁，體溫38.2℃，尿常規(guī)：白細(xì)胞（+++），亞硝酸鹽陽性。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？