2025護(hù)士資格證通關(guān)考試題庫(kù)及完整答案詳解【考點(diǎn)梳理】一、基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)與技能1.患者男，72歲，因“腦梗死”收入神經(jīng)內(nèi)科，意識(shí)模糊，左側(cè)肢體偏癱。護(hù)士為其進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)口腔黏膜有白色膜狀物，易拭去，考慮為真菌感染。此時(shí)應(yīng)選擇的口腔護(hù)理溶液是（）A.0.9%氯化鈉溶液B.1%～3%過(guò)氧化氫溶液C.1%～4%碳酸氫鈉溶液D.0.02%呋喃西林溶液答案：C解析：口腔真菌感染時(shí)，常用1%～4%碳酸氫鈉溶液作為口腔護(hù)理液，因其為堿性溶液，可抑制真菌生長(zhǎng)。0.9%氯化鈉溶液為清潔口腔的通用溶液；1%～3%過(guò)氧化氫溶液適用于口腔潰爛、壞死組織，遇有機(jī)物時(shí)釋放氧，具有抗菌除臭作用；0.02%呋喃西林溶液可清潔口腔，廣譜抗菌。2.護(hù)士為昏迷患者進(jìn)行鼻飼時(shí)，需驗(yàn)證胃管是否在胃內(nèi)。以下操作中錯(cuò)誤的是（）A.向胃管內(nèi)注入10ml空氣，聽(tīng)診器置于胃部聽(tīng)氣過(guò)水聲B.胃管末端放入盛水的治療碗中，觀察有無(wú)氣泡逸出C.抽吸胃管，觀察是否有胃液抽出D.測(cè)量胃管插入長(zhǎng)度，判斷是否符合體表標(biāo)志答案：B解析：驗(yàn)證胃管是否在胃內(nèi)的方法包括：①抽吸胃液（最可靠）；②向胃管內(nèi)注入10ml空氣，胃部聽(tīng)診氣過(guò)水聲；③測(cè)量胃管插入長(zhǎng)度（成人插入長(zhǎng)度為45～55cm，從耳垂至鼻尖再至劍突的距離）。若將胃管末端放入水中觀察氣泡，若氣泡持續(xù)逸出，提示胃管可能誤入氣管，此為驗(yàn)證方法之一，但操作中若患者有呼吸，可能誤判，因此需結(jié)合其他方法。本題中“錯(cuò)誤”的操作是B，因昏迷患者無(wú)法配合吞咽，若胃管在氣管內(nèi)，注入空氣會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重后果，因此該方法需謹(jǐn)慎使用，并非錯(cuò)誤，但更準(zhǔn)確的錯(cuò)誤選項(xiàng)是B（若胃管在胃內(nèi)，末端放入水中不應(yīng)有氣泡，若有氣泡則提示在氣管，但此操作存在誤判風(fēng)險(xiǎn)，故為錯(cuò)誤操作）。3.某護(hù)士在執(zhí)行靜脈輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)茂菲滴管內(nèi)液面過(guò)高，正確的處理方法是（）A.立即拔針重新穿刺B.取下輸液瓶，傾斜液面至露出滴管1/3～1/2，再掛回C.擠壓茂菲滴管，使液面下降D.打開調(diào)節(jié)器，讓液體快速流下至液面合適答案：B解析：茂菲滴管液面過(guò)高時(shí)，可將輸液瓶取下，傾斜輸液瓶，使瓶?jī)?nèi)針頭露出液面，待滴管內(nèi)液面降至1/3～1/2時(shí)，再掛回輸液架上。擠壓滴管可能導(dǎo)致壓力過(guò)大，液體快速進(jìn)入血管；打開調(diào)節(jié)器讓液體快速流下可能導(dǎo)致空氣進(jìn)入；拔針重新穿刺會(huì)增加患者痛苦，非必要操作。二、內(nèi)科護(hù)理學(xué)4.患者女，58歲，診斷為“2型糖尿病”，空腹血糖8.9mmol/L，餐后2小時(shí)血糖13.2mmol/L，醫(yī)囑予二甲雙胍0.5gtid口服。護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)向患者強(qiáng)調(diào)的用藥注意事項(xiàng)是（）A.服藥后可能出現(xiàn)低血糖，需隨身攜帶糖果B.需在餐前30分鐘服用C.服藥期間避免飲酒，以免引發(fā)乳酸酸中毒D.若漏服，需雙倍劑量補(bǔ)服答案：C解析：二甲雙胍的主要不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)（如惡心、嘔吐）和乳酸酸中毒（尤其在腎功能不全、酗酒患者中風(fēng)險(xiǎn)增加）。因此需強(qiáng)調(diào)避免飲酒。二甲雙胍一般隨餐或餐后服用以減輕胃腸道反應(yīng)；其單獨(dú)使用一般不引起低血糖（與胰島素或促泌劑聯(lián)用時(shí)可能發(fā)生）；漏服后不可雙倍補(bǔ)服，以免過(guò)量。5.患者男，65歲，慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史10年，因“咳嗽、咳痰加重伴呼吸困難3天”入院。動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7.32，PaO?55mmHg，PaCO?70mmHg。此時(shí)護(hù)士應(yīng)給予的氧療方式是（）A.高濃度、高流量吸氧（6～8L/min）B.低濃度、低流量吸氧（1～2L/min）C.高壓氧艙治療D.間歇純氧吸入答案：B解析：COPD患者因長(zhǎng)期高碳酸血癥，呼吸中樞對(duì)CO?的敏感性降低，主要依賴低氧血癥刺激外周化學(xué)感受器維持呼吸。若給予高濃度吸氧，會(huì)消除低氧對(duì)呼吸的刺激作用，導(dǎo)致呼吸抑制，加重CO?潴留。因此應(yīng)給予低流量（1～2L/min）、低濃度（25%～29%）持續(xù)吸氧。6.患者女，42歲，因“突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛2小時(shí)”入院，心電圖示V1～V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，肌鈣蛋白升高，診斷為“急性前壁心肌梗死”。護(hù)士應(yīng)首先采取的護(hù)理措施是（）A.立即建立靜脈通道B.給予嗎啡止痛C.持續(xù)心電監(jiān)護(hù)D.準(zhǔn)備急診PCI（經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療）答案：C解析：急性心肌梗死患者首要的護(hù)理措施是持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測(cè)心率、心律變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心律失常（如室顫，為早期死亡的主要原因）。同時(shí)需絕對(duì)臥床、吸氧、建立靜脈通道、止痛等，但心電監(jiān)護(hù)是最緊急的觀察措施，以早期發(fā)現(xiàn)致命性心律失常。三、外科護(hù)理學(xué)7.患者男，30歲，因“右下肢開放性骨折”急診入院，傷口可見(jiàn)活動(dòng)性出血，現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)護(hù)士應(yīng)首先采取的止血方法是（）A.直接壓迫止血法B.抬高患肢C.止血帶止血法D.加壓包扎止血法答案：A解析：開放性傷口活動(dòng)性出血的現(xiàn)場(chǎng)急救首選直接壓迫止血法（用干凈敷料直接按壓傷口），操作簡(jiǎn)單且能快速控制出血。加壓包扎適用于滲血；止血帶止血適用于四肢大動(dòng)脈出血且其他方法無(wú)效時(shí)，因可能導(dǎo)致組織缺血壞死，需嚴(yán)格記錄時(shí)間（每1小時(shí)放松1～2分鐘）；抬高患肢可減少靜脈回流，但對(duì)動(dòng)脈出血效果有限。8.患者女，55歲，行“乳腺癌改良根治術(shù)”后第2天，護(hù)士指導(dǎo)其進(jìn)行患側(cè)上肢功能鍛煉，正確的起始動(dòng)作是（）A.爬墻運(yùn)動(dòng)（手指沿墻向上爬）B.患側(cè)手摸對(duì)側(cè)肩膀C.患側(cè)手梳頭D.患側(cè)手臂外展答案：B解析：乳腺癌術(shù)后患側(cè)上肢功能鍛煉需循序漸進(jìn)：術(shù)后24小時(shí)內(nèi)活動(dòng)手指及腕部（握拳、伸指、屈腕）；術(shù)后1～3天進(jìn)行肘部運(yùn)動(dòng)（屈肘、伸肘）；術(shù)后4～7天練習(xí)患側(cè)手摸對(duì)側(cè)肩膀及同側(cè)耳朵；術(shù)后1～2周進(jìn)行爬墻、梳頭、外展等動(dòng)作（以肩部活動(dòng)為主）。過(guò)早進(jìn)行大幅度運(yùn)動(dòng)可能影響皮瓣愈合。四、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)9.孕婦女，28歲，妊娠32周，產(chǎn)檢示“血壓150/100mmHg，尿蛋白（+），雙下肢水腫（++）”，診斷為“妊娠期高血壓疾病”。護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察的并發(fā)癥是（）A.胎盤早剝B.前置胎盤C.胎膜早破D.產(chǎn)后出血答案：A解析：妊娠期高血壓疾病患者由于全身小動(dòng)脈痙攣，子宮胎盤血流灌注不足，易發(fā)生胎盤早剝（胎盤在胎兒娩出前從子宮壁剝離）。前置胎盤與子宮內(nèi)膜損傷、胎盤異常有關(guān)；胎膜早破與感染、羊膜腔壓力增高等有關(guān)；產(chǎn)后出血是分娩期并發(fā)癥，與子宮收縮乏力等有關(guān)。10.初產(chǎn)婦，26歲，孕40周，規(guī)律宮縮10小時(shí)，宮口開全2小時(shí)，胎頭S+3，枕左前位。此時(shí)護(hù)士應(yīng)協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行的操作是（）A.會(huì)陰側(cè)切B.剖宮產(chǎn)C.胎頭吸引術(shù)D.產(chǎn)鉗助產(chǎn)答案：A解析：初產(chǎn)婦第二產(chǎn)程（宮口開全至胎兒娩出）正常不超過(guò)3小時(shí)（硬膜外麻醉者不超過(guò)4小時(shí)）。該患者宮口開全2小時(shí)，胎頭已達(dá)坐骨棘下3cm（S+3），枕左前位（正常胎位），提示胎頭已下降至盆底，為避免會(huì)陰嚴(yán)重撕裂，應(yīng)行會(huì)陰側(cè)切術(shù)。胎頭吸引術(shù)或產(chǎn)鉗助產(chǎn)適用于第二產(chǎn)程延長(zhǎng)、胎兒窘迫等情況；剖宮產(chǎn)適用于頭盆不稱、胎位異常等無(wú)法經(jīng)陰道分娩的情況。五、兒科護(hù)理學(xué)11.患兒男，8個(gè)月，因“發(fā)熱、咳嗽3天，氣促1天”入院。查體：T38.5℃，R50次/分，雙肺可聞及細(xì)濕啰音，診斷為“支氣管肺炎”。護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察的并發(fā)癥是（）A.中毒性腦病B.肺大皰C.膿胸D.心力衰竭答案：D解析：小兒支氣管肺炎最常見(jiàn)的并發(fā)癥是心力衰竭（尤其嬰幼兒，因心肌發(fā)育不完善）。表現(xiàn)為呼吸突然加快（>60次/分）、心率增快（>180次/分）、肝臟短時(shí)間內(nèi)增大、心音低鈍等。中毒性腦病多見(jiàn)于重癥肺炎，表現(xiàn)為意識(shí)障礙、驚厥；肺大皰、膿胸多見(jiàn)于金黃色葡萄球菌肺炎。12.患兒女，1歲，因“腹瀉3天”入院，大便為蛋花湯樣，每日10余次，伴嘔吐，尿量明顯減少。查體：精神萎靡，皮膚彈性差，前囟及眼窩凹陷，四肢稍涼，血清鈉135mmol/L。判斷其脫水程度及性質(zhì)為（）A.輕度等滲性脫水B.中度等滲性脫水C.重度等滲性脫水D.中度低滲性脫水答案：B解析：脫水程度判斷：輕度脫水（尿量稍減少，皮膚彈性稍差，前囟、眼窩稍凹陷）；中度脫水（尿量明顯減少，皮膚彈性差，前囟、眼窩明顯凹陷，四肢稍涼）；重度脫水（無(wú)尿，皮膚彈性極差，前囟、眼窩深凹陷，四肢厥冷）。該患兒尿量明顯減少，皮膚彈性差，前囟及眼窩凹陷，四肢稍涼，符合中度脫水。血清鈉130～150mmol/L為等滲性脫水（該患兒135mmol/L），故為中度等滲性脫水。六、法規(guī)與護(hù)理倫理13.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)生開具的“慶大霉素8萬(wàn)Uimqd”存在錯(cuò)誤（患者為腎功能不全者，慶大霉素腎毒性大），正確的處理措施是（）A.直接拒絕執(zhí)行，并記錄B.立即執(zhí)行，同時(shí)報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)C.向醫(yī)生提出疑問(wèn)，核實(shí)醫(yī)囑D.執(zhí)行后密切觀察患者反應(yīng)答案：C解析：護(hù)士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑有疑問(wèn)時(shí)，應(yīng)及時(shí)向開具醫(yī)囑的醫(yī)生提出，核實(shí)清楚后再執(zhí)行。若醫(yī)生堅(jiān)持原醫(yī)囑，護(hù)士需向上級(jí)醫(yī)師或護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告，不可盲目執(zhí)行或拒絕執(zhí)行（可能延誤治療）。14.患者女，35歲，因“乳腺癌”入院，要求護(hù)士為其保密病情，不告知家屬。此時(shí)護(hù)士應(yīng)遵循的倫理原則是（）A.尊重原則B.不傷害原則C.有利原則D.公正原則答案：A解析：尊重原則包括尊重患者的自主權(quán)、隱私權(quán)。患者要求保密病情，護(hù)士應(yīng)尊重其意愿（除非涉及他人生命安全）。不傷害原則指避免對(duì)患者造成身體或心理傷害；有利原則指促進(jìn)患者健康；公正原則指公平對(duì)待患者。七、綜合分析題患者男，60歲，有“高血壓病史15年”，未規(guī)律服藥。2小時(shí)前因情緒激動(dòng)突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐，右側(cè)肢體無(wú)力，急診入院。查體：BP220/130mmHg，意識(shí)模糊，右側(cè)鼻唇溝變淺，右側(cè)肢體肌力2級(jí)，病理反射陽(yáng)性。頭部CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。15.該患者最可能的診斷是（）A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作答案：A解析：高血壓患者突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙、肢體偏癱，CT示高密度影（出血灶），符合腦出血表現(xiàn)。腦梗死CT早期多無(wú)明顯異常（24小時(shí)后出現(xiàn)低密度影）；蛛網(wǎng)膜下腔出血以劇烈頭痛、腦膜刺激征為主，無(wú)明顯肢體偏癱；短暫性腦缺血發(fā)作癥狀持續(xù)數(shù)分鐘至1小時(shí)，可自行緩解。16.護(hù)士對(duì)該患者的護(hù)理措施中，錯(cuò)誤的是（）A.絕對(duì)臥床休息，頭偏向一側(cè)B.快速靜脈滴注20%甘露醇250mlC.保持呼吸道通暢，及時(shí)吸痰D.鼓勵(lì)患者多活動(dòng)右側(cè)肢體，促進(jìn)功能恢復(fù)答案：D解析：腦出血急性期（24～48小時(shí)）應(yīng)絕對(duì)臥床休息，避免搬動(dòng)，以防再次出血。肢體功能鍛煉應(yīng)在病情穩(wěn)定后（一般發(fā)病24小時(shí)后）開始，早期以被動(dòng)運(yùn)動(dòng)為主。甘露醇可降低顱內(nèi)壓，是關(guān)鍵治療；