2024年初級護(hù)師考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（共40題，每題1分，共40分。每小題只有一個正確選項(xiàng)）1.患者男性，65歲，因“急性心肌梗死”收入CCU。護(hù)士為其測量血壓時，發(fā)現(xiàn)血壓計(jì)汞柱明顯下降緩慢，最可能的原因是A.袖帶過寬B.袖帶過緊C.水銀不足D.患者手臂位置高于心臟水平答案：C解析：血壓計(jì)汞柱下降緩慢多因水銀不足或玻璃管被阻塞，其他選項(xiàng)中袖帶過寬/緊會影響測量值但不會導(dǎo)致汞柱下降緩慢，手臂位置影響的是測量結(jié)果的準(zhǔn)確性而非汞柱下降速度。2.新生兒出生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸，血清總膽紅素257μmol/L（15mg/dl），最可能的診斷是A.生理性黃疸B.母乳性黃疸C.新生兒溶血病D.膽道閉鎖答案：C解析：生理性黃疸多在出生后23天出現(xiàn)，24小時內(nèi)出現(xiàn)多為病理性，結(jié)合膽紅素值超過221μmol/L（12.9mg/dl），首先考慮溶血病。3.患者女性，32歲，剖宮產(chǎn)術(shù)后第3天，主訴切口疼痛，體溫38.5℃，切口紅腫有滲液。首要的護(hù)理措施是A.物理降溫B.應(yīng)用抗生素C.拆除部分縫線引流D.無菌換藥觀察答案：D解析：切口感染初期應(yīng)先評估感染程度，通過無菌換藥觀察滲液性質(zhì)及范圍，再決定是否拆線引流，抗生素需根據(jù)藥敏結(jié)果使用，物理降溫為輔助措施。4.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者進(jìn)行縮唇呼吸訓(xùn)練時，錯誤的動作是A.用鼻深吸氣B.吸氣與呼氣時間比1:2C.呼氣時口唇縮成吹笛狀D.呼氣時用力加快答案：D解析：縮唇呼吸的關(guān)鍵是緩慢呼氣，延長呼氣時間（吸氣:呼氣=1:2~1:3），避免用力呼氣導(dǎo)致氣道過早陷閉。5.糖尿病患者足部護(hù)理指導(dǎo)中，錯誤的是A.每日用40℃溫水泡腳B.修剪指甲時橫向修剪C.選擇圓頭、寬楦的布鞋D.避免赤足行走答案：B解析：糖尿病足患者修剪指甲應(yīng)平剪，避免橫向修剪導(dǎo)致甲溝損傷，修剪后需磨平邊緣。6.某產(chǎn)婦產(chǎn)后第2天，乳房脹痛明顯，無紅腫熱痛，乳汁少。最有效的處理方法是A.芒硝外敷B.生麥芽煎服C.新生兒多吸吮D.50%硫酸鎂濕敷答案：C解析：產(chǎn)后初期乳房脹痛多因乳腺管不通，新生兒頻繁有效吸吮是促進(jìn)乳汁分泌、疏通乳管的最有效方法。7.患者男性，45歲，因“上消化道出血”入院，血壓85/50mmHg，心率120次/分，四肢濕冷。首要的護(hù)理措施是A.建立靜脈通路快速補(bǔ)液B.準(zhǔn)備三腔二囊管C.記錄24小時出入量D.監(jiān)測中心靜脈壓答案：A解析：休克期首要處理是快速補(bǔ)充血容量，建立有效靜脈通路是關(guān)鍵，其他措施為后續(xù)監(jiān)測或治療手段。8.急性腎小球腎炎患兒出現(xiàn)嚴(yán)重循環(huán)充血時，首選的治療藥物是A.呋塞米B.毛花苷丙C.硝普鈉D.甘露醇答案：A解析：急性腎炎循環(huán)充血主要因水鈉潴留，首選利尿劑（如呋塞米）減輕容量負(fù)荷，洋地黃類藥物效果差且易中毒。9.患者女性，68歲，診斷為“阿爾茨海默病”，近期出現(xiàn)晝夜顛倒、夜間躁動。護(hù)理措施錯誤的是A.白天增加活動量B.夜間保持環(huán)境安靜C.睡前飲用咖啡提神D.佩戴帶有姓名的手環(huán)答案：C解析：阿爾茨海默病患者夜間躁動需調(diào)整晝夜節(jié)律，避免刺激性飲料（如咖啡），應(yīng)鼓勵白天活動、夜間營造睡眠環(huán)境。10.早產(chǎn)兒暖箱使用中，不正確的操作是A.入箱前清潔皮膚B.箱溫根據(jù)體重調(diào)節(jié)C.頻繁打開箱門觀察D.監(jiān)測箱溫及患兒體溫答案：C解析：頻繁開箱門會導(dǎo)致箱溫波動，增加早產(chǎn)兒體溫不升風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)盡量集中操作。11.患者男性，30歲，因“破傷風(fēng)”入院，護(hù)理時應(yīng)特別注意A.保持病室光線充足B.定時翻身拍背C.執(zhí)行接觸隔離D.減少外界刺激答案：D解析：破傷風(fēng)患者需安置在安靜、避光的病室，減少聲、光、振動等刺激以預(yù)防抽搐發(fā)作。12.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的飲食指導(dǎo)，錯誤的是A.高蛋白飲食B.高維生素飲食C.限制含碘食物D.增加粗纖維攝入答案：D解析：甲亢患者代謝亢進(jìn)，腸道蠕動快，粗纖維食物會加重腹瀉，應(yīng)適當(dāng)限制。13.患者女性，50歲，行乳腺癌改良根治術(shù)后，護(hù)士指導(dǎo)其進(jìn)行患側(cè)上肢功能鍛煉，正確的順序是A.手指爬墻→梳頭→鐘擺運(yùn)動→舉手過頭B.鐘擺運(yùn)動→手指爬墻→梳頭→舉手過頭C.梳頭→鐘擺運(yùn)動→手指爬墻→舉手過頭D.鐘擺運(yùn)動→梳頭→手指爬墻→舉手過頭答案：B解析：術(shù)后功能鍛煉順序?yàn)椋盒g(shù)后24小時內(nèi)活動手指、腕部；35天活動肘部；1周后做肩部活動（鐘擺運(yùn)動）；10天后手指爬墻；2周后梳頭、舉手過頭。14.新生兒Apgar評分的內(nèi)容不包括A.皮膚顏色B.呼吸C.肌張力D.胎便排出情況答案：D解析：Apgar評分包括心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色5項(xiàng)，每項(xiàng)02分。15.患者男性，70歲，診斷為“慢性心力衰竭”，服用地高辛0.125mg/d。護(hù)士發(fā)藥前應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測A.血壓B.心率C.尿量D.體溫答案：B解析：地高辛治療量與中毒量接近，需監(jiān)測心率（<60次/分或節(jié)律改變時停藥）。16.過敏性紫癜患兒最常見的受累部位是A.皮膚B.關(guān)節(jié)C.胃腸道D.腎臟答案：A解析：過敏性紫癜以皮膚紫癜為首發(fā)癥狀，多見于下肢及臀部，呈對稱性分布。17.患者女性，28歲，孕32周，自覺胎動減少1天。護(hù)士指導(dǎo)其進(jìn)行胎動計(jì)數(shù)，正確的方法是A.早、中、晚各數(shù)1小時，取平均值×4B.早、中、晚各數(shù)2小時，取總和C.固定時間數(shù)12小時D.餐后立即數(shù)1小時答案：A解析：胎動計(jì)數(shù)方法為早、中、晚各數(shù)1小時，3次總和×4為12小時胎動數(shù)，正?！?0次/12小時或≥3次/小時。18.患者男性，40歲，因“急性闌尾炎”行闌尾切除術(shù)，術(shù)后第2天出現(xiàn)腹脹、肛門未排氣。錯誤的護(hù)理措施是A.鼓勵早期下床活動B.腹部熱敷C.肥皂水灌腸D.肛管排氣答案：C解析：急性闌尾炎術(shù)后早期腹脹多因麻醉后腸麻痹，應(yīng)避免灌腸（可能導(dǎo)致吻合口瘺），可通過活動、熱敷、肛管排氣緩解。19.小兒結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）陽性的判斷標(biāo)準(zhǔn)是局部硬結(jié)直徑A.<5mmB.59mmC.1019mmD.≥20mm或伴水皰答案：B解析：PPD結(jié)果判斷：陰性（）<5mm；陽性（+）59mm；中度陽性（++）1019mm；強(qiáng)陽性（+++）≥20mm或伴水皰、壞死。20.患者女性，60歲，診斷為“高血壓3級”，護(hù)士指導(dǎo)其測量血壓的注意事項(xiàng)，錯誤的是A.測量前靜坐510分鐘B.袖帶下緣距肘窩23cmC.聽診器胸件塞在袖帶內(nèi)D.取坐位時肱動脈平第四肋軟骨答案：C解析：聽診器胸件應(yīng)置于肱動脈搏動處，不能塞在袖帶內(nèi)，否則會影響測量結(jié)果。21.患者男性，55歲，因“腦梗死”右側(cè)肢體偏癱，護(hù)士為其進(jìn)行良肢位擺放，錯誤的是A.仰臥位時患側(cè)肩胛下墊軟枕B.側(cè)臥位時患側(cè)在上C.患側(cè)上肢伸展稍外展D.患側(cè)下肢膝關(guān)節(jié)下墊小枕答案：B解析：偏癱患者良肢位擺放時，側(cè)臥位應(yīng)健側(cè)在上，患側(cè)在下，避免壓迫患側(cè)肢體。22.患者女性，35歲，診斷為“缺鐵性貧血”，口服鐵劑治療。護(hù)士指導(dǎo)其服藥時間，正確的是A.餐前1小時B.餐中C.餐后2小時D.睡前答案：B解析：鐵劑對胃黏膜有刺激，應(yīng)在餐中或餐后服用，減少胃腸道反應(yīng)。23.新生兒寒冷損傷綜合征（硬腫癥）最先出現(xiàn)硬腫的部位是A.面頰B.小腿C.大腿外側(cè)D.臀部答案：B解析：硬腫發(fā)生順序?yàn)椋盒⊥取笸韧鈧?cè)→整個下肢→臀部→面頰→上肢→全身。24.患者男性，25歲，因“開放性氣胸”急診入院，首要的急救措施是A.胸腔閉式引流B.清創(chuàng)縫合C.迅速封閉傷口D.吸氧答案：C解析：開放性氣胸需立即用無菌敷料（如凡士林紗布）封閉傷口，變?yōu)殚]合性氣胸，再進(jìn)一步處理。25.患者女性，48歲，診斷為“子宮肌瘤”，主訴月經(jīng)量多、經(jīng)期延長。最可能出現(xiàn)的血液學(xué)改變是A.白細(xì)胞減少B.血小板減少C.血紅蛋白降低D.網(wǎng)織紅細(xì)胞減少答案：C解析：長期月經(jīng)過多可導(dǎo)致失血性貧血，表現(xiàn)為血紅蛋白降低。26.患者男性，6歲，診斷為“水痘”，護(hù)士指導(dǎo)家長隔離至A.出疹后3天B.出疹后5天C.皰疹全部結(jié)痂D.體溫正常答案：C解析：水痘隔離至皰疹全部結(jié)痂或出疹后7天（以較晚者為準(zhǔn)）。27.患者女性，75歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，血?dú)夥治觯簆H7.32，PaCO?75mmHg，PaO?55mmHg。正確的氧療方式是A.高濃度吸氧（>50%）B.低濃度低流量吸氧（12L/min）C.高壓氧治療D.面罩吸氧（46L/min）答案：B解析：COPD患者因長期高碳酸血癥，呼吸中樞對CO?敏感性下降，依賴低氧刺激呼吸，故需低流量（12L/min）、低濃度（25%29%）吸氧。28.患者男性，35歲，因“腸梗阻”入院，出現(xiàn)呼吸深快、呼氣有爛蘋果味。最可能的酸堿失衡類型是A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒答案：A解析：腸梗阻患者因嘔吐、禁食導(dǎo)致酸性代謝產(chǎn)物堆積，呼吸深快（Kussmaul呼吸）、呼氣爛蘋果味（酮味）為代謝性酸中毒典型表現(xiàn)。29.患者女性，28歲，孕38周，規(guī)律宮縮6小時，宮口開大3cm，胎膜未破，胎心140次/分。此時正確的護(hù)理措施是A.每2小時聽胎心1次B.鼓勵產(chǎn)婦屏氣用力C.肥皂水灌腸D.絕對臥床休息答案：A解析：第一產(chǎn)程潛伏期（宮口<4cm）每12小時聽胎心1次，活躍期每1530分鐘聽1次；宮口未開全時不應(yīng)屏氣用力；胎膜未破、無禁忌證時可灌腸；產(chǎn)婦可適當(dāng)活動。30.患者男性，50歲，因“肝硬化腹水”入院，每日限制鈉鹽攝入不超過A.1gB.2gC.3gD.4g答案：B解析：肝硬化腹水患者需限制鈉鹽（<2g/d）和水（<1000ml/d）攝入，嚴(yán)重者鈉鹽<1g/d。31.患者女性，6歲，診斷為“急性腎小球腎炎”，出現(xiàn)肉眼血尿，尿色呈A.洗肉水樣B.深茶色C.乳白色D.醬油色答案：A解析：急性腎炎血尿多為鏡下或肉眼血尿，肉眼血尿呈洗肉水樣，血紅蛋白尿呈醬油色，膽紅素尿呈深茶色。32.患者男性，70歲，因“前列腺增生”行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP），術(shù)后6小時出現(xiàn)煩躁、惡心、嘔吐、抽搐。最可能的并發(fā)癥是A.出血B.TUR綜合征C.尿失禁D.感染答案：B解析：TUR綜合征因術(shù)中大量沖洗液吸收入血導(dǎo)致稀釋性低鈉血癥，表現(xiàn)為煩躁、惡心、抽搐等。33.患者女性，30歲，哺乳期，右乳房脹痛2天，局部紅腫熱痛，有波動感。最可能的診斷是A.急性乳腺炎B.乳腺纖維腺瘤C.乳腺囊性增生D.乳腺癌答案：A解析：哺乳期乳房紅腫熱痛伴波動感為急性乳腺炎膿腫形成期典型表現(xiàn)。34.患者男性，4歲，診斷為“麻疹”，出疹順序正確的是A.耳后、發(fā)際→面頸部→軀干→四肢→手掌足底B.面頸部→耳后、發(fā)際→軀干→四肢→手掌足底C.軀干→耳后、發(fā)際→面頸部→四肢→手掌足底D.四肢→軀干→耳后、發(fā)際→面頸部→手掌足底答案：A解析：麻疹出疹順序：耳后、發(fā)際→額面、頸部→軀干、四肢→手掌、足底。35.患者女性，55歲，因“糖尿病足”入院，創(chuàng)面有膿性分泌物。正確的換藥順序是A.清潔傷口→污染傷口→感染傷口B.感染傷口→污染傷口→清潔傷口C.污染傷口→清潔傷口→感染傷口D.清潔傷口→感染傷口→污染傷口答案：A解析：換藥順序應(yīng)遵循從清潔到污染再到感染的原則，避免交叉感染。36.患者男性，60歲，診斷為“慢性腎衰竭”，實(shí)驗(yàn)室檢查：血肌酐700μmol/L，血鉀6.5mmol/L。首要的處理措施是A.靜脈注射10%葡萄糖酸鈣B.血液透析C.口服降鉀樹脂D.靜脈滴注胰島素+葡萄糖答案：B解析：血鉀>6.5mmol/L為危急值，需緊急血液透析，其他措施為輔助降鉀。37.患者女性，25歲，孕12周，首次產(chǎn)前檢查。護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)其進(jìn)行的唐氏篩查時間是A.孕1113??周B.孕1520周C.孕2024周D.孕2428周答案：A解析：唐氏篩查分為早期（孕1113??周）和中期（孕1520周），早期聯(lián)合NT檢查準(zhǔn)確性更高。38.患者男性，3歲，因“化膿性腦膜炎”入院，出現(xiàn)噴射性嘔吐、前囟隆起。錯誤的護(hù)理措施是A.側(cè)臥位B.快速靜脈滴注甘露醇C.頻繁翻身拍背D.觀察瞳孔變化答案：C解析：化膿性腦膜炎顱內(nèi)壓增高時應(yīng)避免頻繁翻身，以免加重腦疝風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)保持頭肩抬高1530°，側(cè)臥位防誤吸。39.患者女性，45歲，診斷為“甲狀腺功能減退癥”，服用左甲狀腺素鈉片。護(hù)士指導(dǎo)其服藥時間為A.早餐前半小時B.早餐后半小時C.午餐前D.睡前答案：A解析：左甲狀腺素鈉需空腹服用（早餐前半小時），避免與食物或其他藥物相互作用影響吸收。40.患者男性，80歲，因“股骨頸骨折”行人工股骨頭置換術(shù)，術(shù)后護(hù)理錯誤的是A.保持患肢外展中立位B.禁止患側(cè)臥位C.術(shù)后3天開始負(fù)重訓(xùn)練D.觀察切口滲血情況答案：C解析：人工股骨頭置換術(shù)后早期（12周）避免負(fù)重，需根據(jù)醫(yī)囑逐步進(jìn)行功能鍛煉。二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分，共20分。每小題有2個及以上正確選項(xiàng)，錯選、漏選均不得分）41.屬于醫(yī)院感染的情況有A.住院期間出現(xiàn)的肺炎B.入院時已存在的尿路感染C.術(shù)后3天發(fā)生的切口感染D.新生兒經(jīng)產(chǎn)道感染的淋球菌結(jié)膜炎答案：ACD解析：醫(yī)院感染指入院時不存在、入院后發(fā)生的感染（包括住院期間和出院后48小時內(nèi)），入院時已存在的感染不屬于。42.胰島素使用的注意事項(xiàng)包括A.未開封的胰島素冷藏（28℃）B.注射部位輪換（同一部位間隔至少1cm）C.預(yù)混胰島素使用前無需搖勻D.胰島素筆芯開封后常溫保存不超過28天答案：ABD解析：預(yù)混胰島素使用前需充分搖勻（上下顛倒10次），避免濃度不均。43.新生兒窒息復(fù)蘇的步驟包括A.清理呼吸道B.建立呼吸C.維持正常循環(huán)D.藥物治療答案：ABCD解析：新生兒復(fù)蘇遵循A（氣道）→B（呼吸）→C（循環(huán)）→D（藥物）→E（評估）的步驟。44.患者男性，65歲，診斷為“慢性支氣管炎急性發(fā)作”，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察的并發(fā)癥有A.阻塞性肺氣腫B.肺源性心臟病C.呼吸衰竭D.肺癌答案：ABC解析：慢性支氣管炎反復(fù)發(fā)作可發(fā)展為COPD、肺氣腫、肺心病，嚴(yán)重時出現(xiàn)呼吸衰竭，肺癌無直接關(guān)聯(lián)。45.屬于小兒驚厥典型表現(xiàn)的有A.意識喪失B.雙眼上翻C.四肢強(qiáng)直抽搐D.口吐白沫答案：ABCD解析：小兒驚厥典型表現(xiàn)為突然意識喪失、雙眼凝視/上翻、四肢強(qiáng)直/陣攣性抽搐、口吐白沫等。46.患者女性，30歲，行剖宮產(chǎn)術(shù)后，護(hù)士指導(dǎo)其產(chǎn)后康復(fù)鍛煉，正確的內(nèi)容有A.術(shù)后24小時開始腹式呼吸B.術(shù)后3天做縮肛運(yùn)動C.術(shù)后1周做仰臥起坐D.產(chǎn)后6周后可進(jìn)行慢跑答案：ABD解析：剖宮產(chǎn)術(shù)后1周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動（如仰臥起坐），以防切口裂開。47.患者男性，50歲，因“胃潰瘍”行胃大部切除術(shù)，術(shù)后早期并發(fā)癥包括A.胃出血B.十二指腸殘端破裂C.傾倒綜合征D.吻合口梗阻答案：ABD解析：傾倒綜合征屬于遠(yuǎn)期并發(fā)癥（術(shù)后數(shù)周數(shù)月），早期并發(fā)癥包括出血、十二指腸殘端破裂、吻合口梗阻等。48.患者女性，28歲，診斷為“缺鐵性貧血”，其典型的臨床表現(xiàn)有A.乏力、頭暈B.異食癖（如嗜食冰塊）C.舌乳頭萎縮D.皮膚黏膜蒼白答案：ABCD解析：缺鐵性貧血表現(xiàn)為一般貧血癥狀（乏力、蒼白）及組織缺鐵表現(xiàn)（異食癖、舌炎、口角炎等）。49.患者男性，70歲，診斷為“前列腺增生”，典型的臨床表現(xiàn)有A.進(jìn)行性排尿困難B.尿頻（尤其是夜尿增多）C.尿潴留D.無痛性肉眼血尿答案：ABC解析：無痛性肉眼血尿多見于膀胱癌，前列腺增生主要表現(xiàn)為下尿路梗阻癥狀。50.患者女性，40歲，診斷為“系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）”，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)其避免的誘發(fā)因素有A.陽光直射B.感染C.妊娠D.高蛋白飲食答案：ABC解析：SLE誘因包括紫外線（陽光）、感染、妊娠、藥物等，高蛋白飲食為推薦飲食。三、案例分析題（共3題，每題20分，共60分）（一）患者男性，68歲，因“突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛2小時”急診入院。既往有高血壓病史10年，吸煙史40年。查體：T36.5℃，P110次/分，R22次/分，BP150/95mmHg；神志清楚，面色蒼白，大汗淋漓；心電圖示V1V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。問題：1.該患者最可能的醫(yī)療診斷是什么？（4分）2.列出首要的護(hù)理措施（至少5項(xiàng)）。（8分）3.若患者出現(xiàn)室性早搏，首選的治療藥物是什么？（4分）4.出院前應(yīng)給予哪些健康指導(dǎo)？（4分）答案：1.急性廣泛前壁心肌梗死（4分）。2.首要護(hù)理措施：①絕對臥床休息，減少心肌耗氧；②持續(xù)高流量吸氧（46L/min）；③迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給予硝酸甘油、嗎啡等藥物；④持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，觀察心律失常；⑤監(jiān)測生命體征（血壓、心率、呼吸）及疼痛變化；⑥準(zhǔn)備除顫儀等急救設(shè)備（每項(xiàng)2分，共8分）。3.利多卡因（4分）。4.健康指導(dǎo)：①低鹽低脂飲食，戒煙限酒；②避免情緒激動、用力排便；③遵醫(yī)囑規(guī)律服用抗血小板、調(diào)脂藥物；④定期監(jiān)測血壓、心電圖；⑤出現(xiàn)胸痛≥15分鐘不緩解及時就醫(yī)（每項(xiàng)1分，共4分）。（二）患兒女性，8個月，因“發(fā)熱3天，出疹1天”入院。查體：T39.5℃，P130次/分，R35次/分；耳后、頸部可見紅色斑丘疹，疹間皮膚正常；口腔頰黏膜可見白色小點(diǎn)（柯氏斑）。問題：1.該患兒最可能的診斷是什么？（4分）2.列出主要的護(hù)理診斷（至少3項(xiàng)）。（6分）3.針對高熱的護(hù)理措施有哪些？（6分）