2025年口腔助理醫(yī)師考試《口腔內(nèi)科學(xué)》試題及答案一、A1型題1.淺齲的最主要診斷依據(jù)是A.患者自覺(jué)癥狀B.牙面色素沉著C.探診有粗糙感D.X線透射影E.冷熱刺激敏感答案：C解析：淺齲病變局限于釉質(zhì)層，患者無(wú)明顯自覺(jué)癥狀（排除A）；牙面可能有白堊色或黃褐色改變，但色素沉著并非特異性表現(xiàn)（排除B）；探診時(shí)可感知釉質(zhì)表面粗糙或有淺洞形成（C正確）；X線片可見(jiàn)透射影，但早期淺齲可能不明顯（排除D）；冷熱刺激敏感多見(jiàn)于中齲或深齲（排除E）。2.急性牙髓炎的疼痛特點(diǎn)不包括A.自發(fā)性陣發(fā)性痛B.夜間痛加重C.溫度刺激加劇D.定位明確E.放射至頭面部答案：D解析：急性牙髓炎疼痛常不能定位（D錯(cuò)誤），其余選項(xiàng)均為典型表現(xiàn)：自發(fā)陣發(fā)痛、夜間痛、溫度刺激（尤其冷刺激）加劇、放射痛至同側(cè)頭面部。3.慢性根尖周肉芽腫的X線表現(xiàn)是A.根尖區(qū)透射影邊界清晰，直徑＜1cmB.根尖區(qū)透射影邊界不清，周圍骨質(zhì)疏松C.根尖區(qū)透射影有致密骨白線包繞D.根尖區(qū)大面積透射影，牙槽骨廣泛破壞E.根尖周無(wú)明顯異常答案：A解析：慢性根尖周肉芽腫X線顯示根尖區(qū)圓形或橢圓形透射影，邊界清晰（A正確）；邊界不清多見(jiàn)于慢性根尖周膿腫（排除B）；致密骨白線為根尖周囊腫特征（排除C）；大面積破壞多見(jiàn)于急性發(fā)作或嚴(yán)重感染（排除D）；無(wú)異?？膳懦庵懿。ㄅ懦鼸）。4.牙周探診的最佳力量是A.10-20gB.20-25gC.30-40gD.40-50gE.50-60g答案：B解析：牙周探診需控制力量在20-25g（B正確），力量過(guò)小無(wú)法探達(dá)袋底，過(guò)大可能損傷牙周組織。5.復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍的典型表現(xiàn)是A.成簇小水皰，破潰后形成潰瘍B.圓形或橢圓形潰瘍，表面覆假膜，周圍充血C.白色網(wǎng)紋狀病損，伴充血糜爛D.大面積糜爛，邊界不清E.乳頭狀增生，表面凹凸不平答案：B解析：復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍典型表現(xiàn)為“紅、黃、凹、痛”：圓形/橢圓形，表面黃白色假膜，周圍充血（B正確）；成簇水皰見(jiàn)于皰疹性齦口炎（排除A）；白色網(wǎng)紋為扁平苔蘚特征（排除C）；大面積糜爛多見(jiàn)于天皰瘡（排除D）；乳頭狀增生常見(jiàn)于尖銳濕疣（排除E）。6.乳牙齲病的特點(diǎn)不包括A.患齲率高，發(fā)病早B.齲損進(jìn)展緩慢C.齲壞范圍廣，多牙受累D.自覺(jué)癥狀不明顯E.易波及牙髓答案：B解析：乳牙牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)薄，礦化程度低，齲損進(jìn)展快（B錯(cuò)誤），其余均為乳牙齲特點(diǎn)：患齲率高（尤其1-2歲開(kāi)始）、多牙受累、癥狀隱匿、易穿髓。7.根管治療中，根管消毒最常用的藥物是A.甲醛甲酚（FC）B.樟腦酚（CP）C.氫氧化鈣D.碘仿E.木餾油答案：C解析：氫氧化鈣具有強(qiáng)堿性，可中和細(xì)菌代謝產(chǎn)物，抑制細(xì)菌生長(zhǎng)，且生物相容性好，是目前根管消毒首選藥物（C正確）；FC因毒性較大已少用（排除A）；CP、木餾油多用于感染較輕的根管（排除B、E）；碘仿常用于滲出較多的根管（排除D）。8.急性壞死性潰瘍性齦炎的主要致病菌是A.牙齦卟啉單胞菌B.伴放線聚集桿菌C.中間普氏菌D.梭形桿菌和螺旋體E.福賽坦菌答案：D解析：急性壞死性潰瘍性齦炎（ANUG）由梭形桿菌和螺旋體混合感染引起（D正確）；牙齦卟啉單胞菌是慢性牙周炎主要致病菌（排除A）；伴放線聚集桿菌與侵襲性牙周炎相關(guān)（排除B）；中間普氏菌多見(jiàn)于妊娠期齦炎（排除C）。9.牙本質(zhì)過(guò)敏癥的主要檢查方法是A.溫度測(cè)試B.探診C.叩診D.咬診E.酸甜刺激試驗(yàn)答案：B解析：牙本質(zhì)過(guò)敏癥最常用檢查方法是用探針的尖端在牙面敏感區(qū)輕輕滑動(dòng)（探診），可誘發(fā)酸痛（B正確）；溫度測(cè)試（尤其冷測(cè)）也可輔助，但探診更直接（排除A）；叩診、咬診用于檢查根尖或咬合問(wèn)題（排除C、D）；酸甜刺激試驗(yàn)特異性較低（排除E）。10.年輕恒牙牙髓壞死的最佳治療方法是A.直接蓋髓術(shù)B.間接蓋髓術(shù)C.根管治療術(shù)D.根尖誘導(dǎo)成形術(shù)E.牙髓切斷術(shù)答案：D解析：年輕恒牙牙根未發(fā)育完成，牙髓壞死需通過(guò)根尖誘導(dǎo)成形術(shù)促進(jìn)根尖閉合（D正確）；直接/間接蓋髓術(shù)用于保存活髓（排除A、B）；根管治療適用于牙根發(fā)育完成者（排除C）；牙髓切斷術(shù)用于冠髓感染、根髓健康的情況（排除E）。二、A2型題11.患者，女，30歲，主訴左上后牙冷熱刺激痛1周，無(wú)自發(fā)痛。檢查：左上5近中鄰面深齲洞，探診敏感，未穿髓，叩（-），溫度測(cè)試一過(guò)性疼痛，去除刺激后疼痛立即消失。最可能的診斷是A.深齲B.可復(fù)性牙髓炎C.急性牙髓炎D.慢性牙髓炎E.牙本質(zhì)過(guò)敏癥答案：B解析：可復(fù)性牙髓炎表現(xiàn)為冷熱刺激一過(guò)性疼痛（去除刺激后疼痛消失），無(wú)自發(fā)痛，探診敏感但未穿髓（B正確）；深齲溫度測(cè)試反應(yīng)正常（排除A）；急性牙髓炎有自發(fā)痛（排除C）；慢性牙髓炎多有長(zhǎng)期冷熱刺激痛或自發(fā)痛史（排除D）；牙本質(zhì)過(guò)敏癥探診滑動(dòng)時(shí)酸痛，無(wú)齲洞（排除E）。12.患者，男，45歲，左下后牙咬合痛3天，伴局部腫脹。檢查：左下6遠(yuǎn)中鄰面齲洞，探（-），叩（+++），松動(dòng)Ⅱ度，牙齦紅腫，捫診有波動(dòng)感，溫度測(cè)試無(wú)反應(yīng)。X線示根尖區(qū)大面積透射影，邊界不清。最可能的診斷是A.急性漿液性根尖周炎B.急性化膿性根尖周炎（骨膜下膿腫期）C.慢性根尖周肉芽腫D.慢性根尖周膿腫急性發(fā)作E.牙周膿腫答案：D解析：患者有長(zhǎng)期齲病史（齲洞），現(xiàn)出現(xiàn)咬合痛、叩痛劇烈、松動(dòng)，牙齦腫脹有波動(dòng)感，溫度測(cè)試無(wú)反應(yīng)（牙髓壞死），X線示根尖區(qū)透射影邊界不清，符合慢性根尖周膿腫急性發(fā)作（D正確）；急性漿液性根尖周炎無(wú)波動(dòng)感（排除A）；骨膜下膿腫期疼痛最劇烈，腫脹達(dá)面部（排除B）；肉芽腫X線邊界清晰（排除C）；牙周膿腫有深牙周袋，X線顯示牙槽骨水平吸收（排除E）。13.患者，女，25歲，牙齦出血2周，刷牙時(shí)加重。檢查：全口牙齦鮮紅腫脹，探診易出血，無(wú)附著喪失，齦溝液量增多，口腔衛(wèi)生一般，牙石（+）。最可能的診斷是A.慢性齦炎B.青春期齦炎C.妊娠期齦炎D.急性壞死性潰瘍性齦炎E.藥物性牙齦增生答案：A解析：慢性齦炎表現(xiàn)為牙齦紅腫、探診出血，無(wú)附著喪失（牙周袋深度≤3mm），與牙石等局部刺激物相關(guān)（A正確）；青春期齦炎多見(jiàn)于青春期，刺激物量與炎癥程度不匹配（排除B）；妊娠期齦炎有妊娠史（排除C）；ANUG有壞死潰瘍（排除D）；藥物性增生有服藥史（排除E）。14.患兒，男，5歲，右下后牙食物嵌塞痛1天。檢查：右下乳5遠(yuǎn)中鄰面齲洞，探診敏感，無(wú)穿髓，叩（-），冷測(cè)正常。治療首選A.直接充填術(shù)B.間接蓋髓術(shù)C.牙髓切斷術(shù)D.根管治療術(shù)E.拔除答案：A解析：乳磨牙深齲未穿髓，無(wú)牙髓感染癥狀（無(wú)自發(fā)痛、叩痛，冷測(cè)正常），可去凈腐質(zhì)后直接充填（A正確）；間接蓋髓術(shù)用于近髓但未露髓，且腐質(zhì)去凈可能露髓時(shí)（排除B）；牙髓切斷術(shù)用于冠髓感染（排除C）；根管治療用于牙髓壞死或根尖周炎（排除D）；乳牙無(wú)嚴(yán)重病變不應(yīng)拔除（排除E）。15.患者，男，60歲，口腔黏膜反復(fù)潰瘍2年，每次發(fā)作1-2個(gè)潰瘍，直徑約5mm，圓形，表面覆黃白色假膜，周圍充血，疼痛明顯，7-10天自愈。最可能的診斷是A.輕型復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍B.重型復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍C.皰疹性齦口炎D.創(chuàng)傷性潰瘍E.白塞病答案：A解析：輕型RAU表現(xiàn)為直徑＜10mm的單個(gè)或數(shù)個(gè)潰瘍，7-14天自愈（A正確）；重型RAU直徑＞10mm，愈合慢（排除B）；皰疹性齦口炎為成簇小水皰（排除C）；創(chuàng)傷性潰瘍有明確刺激因素（排除D）；白塞病伴眼、皮膚、生殖器癥狀（排除E）。三、A3/A4型題（16-18題共用題干）患者，女，35歲，主訴右上后牙自發(fā)性疼痛3天，夜間加重，放射至右側(cè)頭部。檢查：右上6近中鄰面深齲洞，探診（+++），穿髓，叩（±），溫度測(cè)試激發(fā)劇烈疼痛，持續(xù)1分鐘以上。16.最可能的診斷是A.深齲B.可復(fù)性牙髓炎C.急性牙髓炎D.慢性牙髓炎E.急性根尖周炎答案：C解析：急性牙髓炎典型表現(xiàn)：自發(fā)痛、夜間痛、放射痛，溫度測(cè)試激發(fā)劇痛且持續(xù)（C正確）；深齲無(wú)自發(fā)痛（排除A）；可復(fù)性牙髓炎疼痛短暫（排除B）；慢性牙髓炎疼痛不劇烈或有長(zhǎng)期病史（排除D）；急性根尖周炎有咬合痛、叩痛明顯（排除E）。17.首診應(yīng)采取的治療措施是A.直接充填B.間接蓋髓C.開(kāi)髓引流D.根管預(yù)備E.拔除患牙答案：C解析：急性牙髓炎首診需開(kāi)髓引流，緩解髓腔壓力，減輕疼痛（C正確）；充填、蓋髓適用于無(wú)牙髓感染情況（排除A、B）；根管預(yù)備需在急性癥狀緩解后進(jìn)行（排除D）；無(wú)拔牙指征（排除E）。18.若該牙治療后1周出現(xiàn)咬合痛，叩（++），X線示根尖區(qū)透射影，最可能的原因是A.充填材料過(guò)高B.根管遺漏C.器械超出根尖孔D.牙髓未完全失活E.根尖周感染擴(kuò)散答案：E解析：急性牙髓炎治療過(guò)程中，若感染未完全控制，可能擴(kuò)散至根尖周，導(dǎo)致急性根尖周炎（E正確）；充填過(guò)高引起咬合創(chuàng)傷表現(xiàn)為早接觸（排除A）；根管遺漏多導(dǎo)致長(zhǎng)期疼痛（排除B）；器械超出根尖孔可能引起術(shù)后腫脹（排除C）；牙髓未失活會(huì)有殘留疼痛（排除D）。（19-21題共用題干）患者，男，50歲，牙齦反復(fù)腫脹出血5年，近1年牙齒松動(dòng)。檢查：全口牙齦暗紅，探診深度4-6mm，附著喪失2-4mm，牙石（++），右下6松動(dòng)Ⅱ度，X線示牙槽骨水平吸收至根中1/3。19.最可能的診斷是A.慢性齦炎B.慢性牙周炎C.侵襲性牙周炎D.牙周膿腫E.藥物性牙齦增生答案：B解析：慢性牙周炎表現(xiàn)為牙齦炎癥、牙周袋形成（探診深度＞3mm）、附著喪失、牙槽骨水平吸收，病程長(zhǎng)（B正確）；慢性齦炎無(wú)附著喪失（排除A）；侵襲性牙周炎多見(jiàn)于年輕人，進(jìn)展快（排除C）；牙周膿腫為局限性腫脹（排除D）；藥物性增生有服藥史（排除E）。20.治療的首要步驟是A.牙周手術(shù)B.松牙固定C.全身應(yīng)用抗生素D.齦上潔治+齦下刮治E.拔除松動(dòng)牙答案：D解析：牙周炎基礎(chǔ)治療為齦上潔治（洗牙）和齦下刮治（根面平整），清除牙石和菌斑（D正確）；手術(shù)、松牙固定為后續(xù)步驟（排除A、B）；全身用藥僅用于重癥（排除C）；松動(dòng)牙需評(píng)估保留價(jià)值（排除E）。21.若患者治療后仍有深牙周袋（＞5mm），應(yīng)選擇的進(jìn)一步治療是A.繼續(xù)觀察B.調(diào)整咬合C.牙周翻瓣術(shù)D.根管治療E.拔牙答案：C解析：基礎(chǔ)治療后仍有深牙周袋（＞5mm）或探診出血，需行牙周翻瓣術(shù)，直視下清除感染組織（C正確）；觀察可能延誤治療（排除A）；調(diào)整咬合為輔助治療（排除B）；根管治療與牙周無(wú)關(guān)（排除D）；拔牙為最后選擇（排除E）。四、B型題（22-26題共用選項(xiàng)）A.窩溝齲B.平滑面齲C.根面齲D.線性釉質(zhì)齲E.隱匿性齲22.好發(fā)于老年人，發(fā)生在牙齦退縮后的牙骨質(zhì)或牙本質(zhì)表面：答案：C23.發(fā)生在牙冠頰、舌面近頸1/3處的齲損：答案：B24.乳牙列中常見(jiàn)，呈水平線性分布于釉質(zhì)表面：答案：D25.齲損隱蔽于鄰面，表面釉質(zhì)完整，X線顯示透射影：答案：E26.發(fā)生在磨牙、前磨牙咬合面窩溝點(diǎn)隙的齲損：答案：A（27-31題共用選項(xiàng)）A.牙齦切除術(shù)B.引導(dǎo)性組織再生術(shù)（GTR）C.根面平整術(shù)D.松牙固定術(shù)E.牙周翻瓣術(shù)27.用于清除齦下牙石和病變牙骨質(zhì)：答案：C28.用于修復(fù)牙周組織，促進(jìn)新附著形成：答案：B29.用于切除增生肥大的牙齦組織：答案：A30.用于固定松動(dòng)牙，提高咀嚼功能：答案：D31.用于直視下清除牙周袋內(nèi)感染組織：答案：E五、案例分析題32.患者，女，28歲，主訴右下后牙自發(fā)痛2天，夜間加重。檢查：右下6遠(yuǎn)中鄰面深齲洞，探診（+++），穿髓，叩（±），冷測(cè)激發(fā)劇痛，持續(xù)30秒。X線示齲損近髓，根尖周無(wú)異常。（1）診斷及依據(jù)：診斷：急性牙髓炎（不可復(fù)性）。依據(jù)：自發(fā)痛、夜間痛、冷刺激激發(fā)劇痛且持續(xù)，齲洞穿髓，X線示近髓，無(wú)根尖周病變。（2）治療步驟：①開(kāi)髓引流，緩解疼痛；②根管預(yù)備（清理、成形根管）；③根管消毒（封氫氧化鈣）；④根管