心內(nèi)科副高考試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.診斷冠心病最常用的非侵入性檢查方法是（）A.休息時(shí)心電圖B.24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖C.心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)D.超聲心動(dòng)圖答案：C2.急性心肌梗死時(shí)，特異性最高的血清標(biāo)志物是（）A.LDHB.α-HBDHC.SGOTD.cTnI答案：D3.治療高血壓長(zhǎng)期使用噻嗪類利尿劑可引起（）A.低鉀、低鈉、高鎂血癥B.低鈣、低鈉、低尿素血癥C.低鉀、低鈉、高尿酸血癥D.高鉀、低鈉、低鎂血癥答案：C4.下列哪種心律失常是洋地黃中毒最具特異性的表現(xiàn)（）A.心房顫動(dòng)B.室性期前收縮C.心房撲動(dòng)D.三度房室傳導(dǎo)阻滯答案：B5.擴(kuò)張型心肌病的主要特征為（）A.以心肌肥厚為主B.以心腔擴(kuò)大為主C.以心內(nèi)膜增厚為主D.以右心室衰竭為主答案：B6.二尖瓣狹窄最常見的早期癥狀是（）A.咯血B.水腫C.呼吸困難D.胸痛答案：C7.急性肺水腫時(shí)，下列藥物中首選（）A.地高辛口服B.洋地黃毒苷口服C.毛花苷丙靜脈注射D.多巴胺靜脈滴注答案：C8.下列哪項(xiàng)不是穩(wěn)定型心絞痛的特點(diǎn)（）A.疼痛部位主要在胸骨后B.疼痛常為壓迫、發(fā)悶或緊縮感C.疼痛持續(xù)時(shí)間一般超過30分鐘D.休息或含服硝酸甘油可緩解答案：C9.肥厚型梗阻性心肌病采取藥物或動(dòng)作試驗(yàn)時(shí)，下述說法正確的是（）A.含硝酸甘油雜音增強(qiáng)B.用洋地黃后雜音減弱C.用β受體阻滯劑后雜音增強(qiáng)D.雜音與體位無(wú)關(guān)答案：A10.感染性心內(nèi)膜炎最常見的病原菌是（）A.草綠色鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.腸球菌D.表皮葡萄球菌答案：A二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.下列屬于冠心病危險(xiǎn)因素的有（）A.高血壓B.高血脂C.糖尿病D.吸煙答案：ABCD2.下列哪些藥物可用于治療心力衰竭（）A.利尿劑B.洋地黃類C.β受體阻滯劑D.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑答案：ABCD3.心律失常的治療方法包括（）A.藥物治療B.電復(fù)律C.導(dǎo)管消融術(shù)D.心臟起搏器植入答案：ABCD4.下列關(guān)于心肌病的描述，正確的有（）A.擴(kuò)張型心肌病以心臟擴(kuò)大為主B.肥厚型心肌病以心肌肥厚為主C.限制型心肌病以心臟舒張功能障礙為主D.致心律失常型右室心肌病以右心室心肌被纖維脂肪組織替代為特征答案：ABCD5.心臟瓣膜病常見的并發(fā)癥有（）A.心力衰竭B.心律失常C.栓塞D.感染性心內(nèi)膜炎答案：ABCD6.急性心肌梗死的并發(fā)癥包括（）A.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B.心臟破裂C.栓塞D.心室壁瘤答案：ABCD7.下列哪些情況可導(dǎo)致竇性心動(dòng)過速（）A.發(fā)熱B.貧血C.甲亢D.心力衰竭答案：ABCD8.治療高血壓的藥物類型有（）A.利尿劑B.β受體阻滯劑C.鈣通道阻滯劑D.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑答案：ABCD9.下列關(guān)于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的描述，正確的是（）A.可有周圍血管征B.心尖搏動(dòng)呈抬舉樣C.主動(dòng)脈瓣區(qū)可聞及舒張期嘆氣樣雜音D.可導(dǎo)致左心室擴(kuò)大答案：ABCD10.下列屬于心血管疾病常用的檢查項(xiàng)目有（）A.心電圖B.心臟超聲C.冠狀動(dòng)脈造影D.動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共20分）1.高血壓患者血壓控制正常后即可自行停藥。（）答案：錯(cuò)2.所有的心律失常都需要治療。（）答案：錯(cuò)3.心力衰竭患者應(yīng)嚴(yán)格控制液體入量。（）答案：對(duì)4.冠心病患者都需要進(jìn)行冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)。（）答案：錯(cuò)5.心肌病患者一定有心臟擴(kuò)大。（）答案：錯(cuò)6.心臟瓣膜置換術(shù)后需要長(zhǎng)期抗凝治療。（）答案：對(duì)7.心房顫動(dòng)患者都需要轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律。（）答案：錯(cuò)8.急性心肌梗死患者發(fā)病12小時(shí)內(nèi)都應(yīng)進(jìn)行溶栓治療。（）答案：錯(cuò)9.洋地黃中毒時(shí)應(yīng)立即停用洋地黃，并補(bǔ)充鉀鹽。（）答案：對(duì)10.穩(wěn)定型心絞痛患者疼痛發(fā)作時(shí)心電圖ST段壓低。（）答案：對(duì)四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述急性心肌梗死的溶栓指征。答案：兩個(gè)或兩個(gè)以上相鄰導(dǎo)聯(lián)ST段抬高（胸導(dǎo)聯(lián)≥0.2mV，肢導(dǎo)聯(lián)≥0.1mV），或病史提示急性心肌梗死伴左束支傳導(dǎo)阻滯，起病時(shí)間＜12小時(shí)，年齡＜75歲；ST段顯著抬高的心肌梗死患者年齡＞75歲，經(jīng)慎重權(quán)衡利弊仍可考慮。2.簡(jiǎn)述心力衰竭的治療原則。答案：包括病因治療，去除誘因；減輕心臟負(fù)荷，如使用利尿劑、血管擴(kuò)張劑；增強(qiáng)心肌收縮力，如應(yīng)用洋地黃類；改善心室重構(gòu)，使用β受體阻滯劑、ACEI等；還需注意休息、控制鈉鹽攝入等。3.簡(jiǎn)述心律失常的診斷方法。答案：通過病史采集了解發(fā)作情況等；癥狀發(fā)作時(shí)心電圖可明確心律失常類型；動(dòng)態(tài)心電圖可捕捉短暫發(fā)作的心律失常；心臟電生理檢查用于復(fù)雜心律失常的診斷和指導(dǎo)治療。4.簡(jiǎn)述冠心病的二級(jí)預(yù)防措施。答案：采用ABCDE方案。A是抗血小板聚集和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑；B是β受體阻滯劑和控制血壓；C是控制血脂和戒煙；D是控制飲食和治療糖尿?。籈是健康教育和運(yùn)動(dòng)。五、討論題（每題5分，共20分）1.討論擴(kuò)張型心肌病與冠心病在臨床表現(xiàn)及治療上的異同。答案：相同點(diǎn)：都可能有呼吸困難等心力衰竭表現(xiàn)。不同點(diǎn)：擴(kuò)張型心肌病以心腔擴(kuò)大為主，病因多樣；冠心病多與冠脈粥樣硬化有關(guān)。治療上，都要抗心衰，但冠心病還注重改善冠脈供血，如介入或搭橋，擴(kuò)張型心肌病則著重改善心肌重構(gòu)。2.討論急性肺水腫的急救處理措施及要點(diǎn)。答案：要點(diǎn)是迅速改善缺氧及減輕心臟負(fù)荷。措施有讓患者取坐位，雙腿下垂；高流量吸氧；嗎啡鎮(zhèn)靜；快速利尿；應(yīng)用血管擴(kuò)張劑如硝普鈉；強(qiáng)心劑如西地蘭；氨茶堿解除支氣管痙攣等，同時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征。3.討論如何根據(jù)高血壓患者的具體情況合理選擇降壓藥物。答案：需考慮患者年齡、血壓水平、并發(fā)癥等。如老年患者可選利尿劑、CCB；合并心衰選ACEI、β受體阻滯劑；合并糖尿病選ACEI或ARB；心率快選β受