2025年醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范培訓試題(含答案)一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.根據(jù)2025年版《醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范》，醫(yī)院感染暴發(fā)的定義是指在醫(yī)療機構或其科室的患者中，短時間內發(fā)生（）例及以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。A.2B.3C.4D.5答案：B2.某呼吸科72小時內先后出現(xiàn)4例肺炎克雷伯菌感染病例，經(jīng)病原學檢測顯示同源性為98%，但其中1例患者入院時已存在感染癥狀（入院前3天發(fā)熱），此時應判定為（）。A.醫(yī)院感染暴發(fā)B.疑似醫(yī)院感染暴發(fā)C.社區(qū)感染聚集D.無需報告答案：B（解析：入院前已存在感染癥狀的病例不計入醫(yī)院感染暴發(fā)病例數(shù)）3.發(fā)現(xiàn)疑似醫(yī)院感染暴發(fā)時，臨床科室應在（）小時內向醫(yī)院感染管理部門報告。A.1B.2C.4D.6答案：A4.醫(yī)院感染暴發(fā)處置中，核心防控措施不包括（）。A.隔離感染患者B.關閉科室進行全面消毒C.開展流行病學調查D.調整抗菌藥物使用答案：B（解析：關閉科室需經(jīng)評估，非核心措施）5.醫(yī)院感染暴發(fā)的責任報告人是（）。A.科主任B.護士長C.經(jīng)治醫(yī)師D.醫(yī)院感染管理部門負責人答案：C（解析：首診醫(yī)師為第一報告人）6.對暴發(fā)相關環(huán)境表面采樣時，應選擇（）作為重點區(qū)域。A.患者床欄、床頭柜B.醫(yī)護辦公室電腦鍵盤C.走廊公共座椅D.配液室墻面答案：A（解析：患者高頻接觸表面為關鍵采樣點）7.某ICU暴發(fā)耐碳青霉烯類腸桿菌科細菌（CRE）感染，需對醫(yī)務人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況進行監(jiān)測，采樣方法應使用（）。A.涂抹法（5cm×5cm規(guī)格板）B.棉拭子直接擦拭法C.接觸平皿壓印法D.空氣采樣器法答案：C（解析：手衛(wèi)生監(jiān)測首選接觸平皿壓印法）8.醫(yī)院感染暴發(fā)調查中，確定感染源的核心依據(jù)是（）。A.患者臨床癥狀相似性B.病原學同源性檢測結果C.暴露時間的一致性D.醫(yī)護人員操作流程記錄答案：B（解析：病原學同源性是感染源判定的金標準）9.針對新生兒科暴發(fā)的念珠菌感染，應重點排查（）。A.暖箱濕化水B.新生兒衣物清洗流程C.醫(yī)護人員手部護膚品D.配方奶配制環(huán)節(jié)答案：A（解析：暖箱濕化水易被真菌污染）10.醫(yī)院感染暴發(fā)事件處置結束后，需在（）個工作日內完成總結報告。A.3B.5C.7D.10答案：D11.以下哪種情況不屬于醫(yī)院感染暴發(fā)？（）A.同一病房48小時內出現(xiàn)3例艱難梭菌感染（同源性95%）B.血液透析室1周內出現(xiàn)2例丙型肝炎病毒感染（同源性99%）C.新生兒科72小時內出現(xiàn)3例凝固酶陰性葡萄球菌敗血癥（同源性97%）D.普外科3天內出現(xiàn)4例手術部位感染（均為金黃色葡萄球菌，同源性85%）答案：B（解析：血源性感染需至少3例同種同源）12.醫(yī)院感染暴發(fā)應急處置小組的核心成員不包括（）。A.醫(yī)院感染管理科主任B.微生物實驗室主任C.后勤保障部門負責人D.患者家屬代表答案：D13.對暴發(fā)相關醫(yī)療器械進行采樣時，應在（）狀態(tài)下采集。A.使用前未消毒B.正常使用后未清潔C.清潔消毒后備用D.患者使用中答案：C（解析：需評估消毒效果，故采消毒后樣本）14.醫(yī)院感染暴發(fā)報告的內容不包括（）。A.患者基本信息（姓名、年齡）B.感染診斷及病原學結果C.已采取的控制措施D.醫(yī)院經(jīng)濟損失評估答案：D15.某醫(yī)院發(fā)生5例以上醫(yī)院感染暴發(fā)時，需在（）小時內向所在地縣級衛(wèi)生健康行政部門報告。A.1B.2C.4D.6答案：B（解析：5例以上需2小時內報告）二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.醫(yī)院感染暴發(fā)的判定標準包括（）。A.短時間內出現(xiàn)3例及以上同種感染病例B.病例具有相同的感染部位C.病原學檢測顯示同源性D.病例在暴露時間、地點上存在關聯(lián)答案：ACD（解析：感染部位可不同，如手術部位與血流感染同源）2.發(fā)現(xiàn)疑似醫(yī)院感染暴發(fā)時，臨床科室應立即采取的措施包括（）。A.對患者實施隔離B.暫停接收新患者C.封存可疑物品及環(huán)境樣本D.開展全員核酸檢測答案：ABC（解析：全員核酸非立即措施）3.醫(yī)院感染暴發(fā)流行病學調查的內容包括（）。A.病例的時間、空間分布B.患者基礎疾病及免疫狀態(tài)C.醫(yī)護人員操作流程D.消毒滅菌設備運行記錄答案：ABCD4.針對多重耐藥菌暴發(fā)的防控措施包括（）。A.加強手衛(wèi)生執(zhí)行B.實施接觸隔離C.限制抗菌藥物使用D.環(huán)境表面強化消毒答案：ABCD5.醫(yī)院感染暴發(fā)處置中的“四早”原則是指（）。A.早發(fā)現(xiàn)B.早報告C.早隔離D.早控制答案：ABCD6.微生物實驗室在暴發(fā)處置中的職責包括（）。A.快速進行病原學檢測B.開展同源性分析C.提供耐藥性監(jiān)測數(shù)據(jù)D.指導消毒方案制定答案：ABC（解析：消毒方案由感控部門制定）7.醫(yī)院感染暴發(fā)總結報告應包含（）。A.暴發(fā)經(jīng)過及處置過程B.感染源及傳播途徑分析C.經(jīng)驗教訓及改進措施D.相關責任人處理結果答案：ABCD8.以下屬于醫(yī)院感染暴發(fā)高風險科室的是（）。A.新生兒重癥監(jiān)護室（NICU）B.血液凈化中心C.急診科D.手術室答案：ABD（解析：急診科人員流動大，但非高風險感染聚集區(qū)）9.對暴發(fā)相關醫(yī)務人員進行排查時，需關注（）。A.手衛(wèi)生依從性B.無菌操作規(guī)范執(zhí)行情況C.近期是否有感染性疾病史D.個人防護用品使用情況答案：ABCD10.醫(yī)院感染暴發(fā)后，對患者的追蹤隨訪內容包括（）。A.感染轉歸（治愈/死亡）B.后續(xù)是否出現(xiàn)并發(fā)癥C.家屬感染情況D.抗菌藥物使用效果答案：ABD（解析：家屬感染屬社區(qū)追蹤，非醫(yī)院職責）三、判斷題（每題2分，共20分，正確填“√”，錯誤填“×”）1.醫(yī)院感染暴發(fā)中的“短時間”通常指7天內。（）答案：×（解析：一般指14天內，特殊病原體可延長）2.疑似醫(yī)院感染暴發(fā)是指短時間內出現(xiàn)3例及以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例。（）答案：√3.醫(yī)院感染暴發(fā)時，可僅對感染患者進行隔離，無需限制醫(yī)護人員流動。（）答案：×（解析：需限制可能污染的醫(yī)護人員流動）4.環(huán)境采樣結果陰性可完全排除環(huán)境傳播的可能。（）答案：×（解析：可能存在采樣時機或方法問題）5.醫(yī)院感染暴發(fā)處置中，應優(yōu)先對所有患者進行經(jīng)驗性抗感染治療。（）答案：×（解析：需根據(jù)病原學結果調整，避免濫用）6.新生兒科暴發(fā)的B族鏈球菌感染，應重點排查產(chǎn)婦生殖道帶菌情況。（）答案：√7.醫(yī)院感染暴發(fā)報告可通過電話、書面或信息系統(tǒng)等方式進行。（）答案：√8.發(fā)生10例以上醫(yī)院感染暴發(fā)時，需同時向省級衛(wèi)生健康行政部門報告。（）答案：√9.醫(yī)院感染暴發(fā)調查中，病例對照研究需選擇同科室未感染患者作為對照。（）答案：√10.醫(yī)院感染暴發(fā)處置結束后，無需對相關醫(yī)療器械進行再評價。（）答案：×（解析：需評估消毒滅菌效果）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述醫(yī)院感染暴發(fā)的報告流程（從發(fā)現(xiàn)到上級部門）。答案：（1）臨床科室發(fā)現(xiàn)疑似暴發(fā)后，1小時內向醫(yī)院感染管理部門報告；（2）醫(yī)院感染管理部門核實后，2小時內向分管院長及醫(yī)務部門報告；（3）經(jīng)醫(yī)院確認屬于暴發(fā)（3例及以上同種同源），2小時內向所在地縣級衛(wèi)生健康行政部門報告；（4）5例以上或疑似特殊病原體暴發(fā)，同時向市級衛(wèi)生健康行政部門報告；（5）10例以上或造成死亡的，逐級上報至省級及國家衛(wèi)生健康委。2.列舉醫(yī)院感染暴發(fā)處置的5項核心措施。答案：（1）隔離感染患者（單間或同種病原體集中隔離）；（2）開展病原學檢測及同源性分析；（3）排查感染源（患者、醫(yī)護、環(huán)境、醫(yī)療用品）；（4）切斷傳播途徑（加強手衛(wèi)生、環(huán)境消毒、規(guī)范操作）；（5）保護易感人群（免疫功能低下患者重點防護）。3.醫(yī)院感染暴發(fā)流行病學調查需收集哪些關鍵數(shù)據(jù)？答案：（1）病例信息：姓名、年齡、入院時間、感染部位、臨床癥狀、實驗室檢查結果；（2）暴露史：手術/侵入性操作時間、使用的醫(yī)療器械/藥物、接觸的醫(yī)護人員；（3）環(huán)境數(shù)據(jù)：病房布局、消毒記錄、醫(yī)療設備使用記錄；（4）病原學數(shù)據(jù)：菌株分型、耐藥性、同源性分析結果；（5）醫(yī)護人員數(shù)據(jù)：手衛(wèi)生依從性、操作流程、近期健康狀況。4.針對呼吸機相關肺炎（VAP）暴發(fā)，應采取哪些針對性防控措施？答案：（1）加強氣管插管護理（抬高床頭30°-45°、定期口腔護理）；（2）規(guī)范呼吸機管路更換（非污染情況下7天更換1次）；（3）監(jiān)測濕化液質量（每日更換無菌濕化液）；（4）強化手衛(wèi)生（接觸患者前后、操作呼吸機前后）；（5）開展呼吸機相關性操作培訓（如吸痰時無菌技術）；（6）對患者進行早期拔管評估（減少機械通氣時間）。五、案例分析題（共20分）【案例】2025年8月15日，某三甲醫(yī)院神經(jīng)外科ICU8月12日-14日先后收治的4例腦出血術后患者（患者A-D）均出現(xiàn)高熱（38.5℃以上）、咳嗽、咳膿痰，胸部CT提示肺部浸潤影。實驗室檢查顯示：白細胞計數(shù)（WBC）15-20×10?/L，C反應蛋白（CRP）120-180mg/L；痰培養(yǎng)均檢出鮑曼不動桿菌（對碳青霉烯類耐藥），同源性分析顯示4株菌株同源性為99%。問題：1.該事件是否屬于醫(yī)院感染暴發(fā)？請說明依據(jù)。（5分）2.作為醫(yī)院感染管理科人員，接到報告后應立即開展哪些工作？（7分）3.針對該暴發(fā)，需重點排查哪些感染源和傳播途徑？（8分）答案：1.屬于醫(yī)院感染暴發(fā)。依據(jù)：（1）短時間內（3天）出現(xiàn)4例同種感染病例（肺部感染）；（2）病原學檢測顯示為同種病原體（鮑曼不動桿菌）；（3）同源性分析提示同源性99%（高度同源）；（4）病例均為神經(jīng)外科ICU術后患者，存在共同暴露環(huán)境。2.應立即開展的工作：（1）核實病例信息：確認患者入院時間、感染發(fā)生時間（是否在入院48小時后）、臨床表現(xiàn)及實驗室結果；（2）啟動應急響應：通知醫(yī)院感染暴發(fā)處置小組（醫(yī)務科、微生物室、護理部、后勤等）；（3）實施初步防控：將4例患者單間隔離，限制醫(yī)護人員跨床操作；（4）采樣檢測：對患者周圍環(huán)境（床欄、呼吸機管路、濕化液）、醫(yī)護人員手、使用的醫(yī)療用品（吸痰管、霧化器）進行采樣；（5）追溯暴露史：查閱患者手術記錄、呼吸機使用時間、護理操作記錄（如吸痰頻率、管路更換時間）；（6）報告上級：2小時內向分管院長報告，同步準備向縣級衛(wèi)生健康行政部門報告的材料。3.需重點排查的感染源和傳播途徑：（1）感染源排查：①環(huán)境來源：呼吸機濕化液（鮑曼不動桿菌易在濕化水中定植）、呼吸管路（未規(guī)范更換或消毒）、霧化器（藥液被污染）；②醫(yī)護人員攜