2025年風(fēng)濕免疫病診斷治療挑戰(zhàn)答案及解析一、單項(xiàng)選題1.風(fēng)濕免疫病中，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常見的關(guān)節(jié)受累部位是（）A.膝關(guān)節(jié)B.肩關(guān)節(jié)C.手腕關(guān)節(jié)D.踝關(guān)節(jié)2.強(qiáng)直性脊柱炎的特征性影像學(xué)表現(xiàn)是（）A.關(guān)節(jié)間隙狹窄B.關(guān)節(jié)面侵蝕C.椎體方形變D.關(guān)節(jié)積液3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的標(biāo)志性抗體是（）A.類風(fēng)濕因子B.抗CCP抗體C.抗dsDNA抗體D.抗核抗體4.硬皮病的典型皮膚表現(xiàn)是（）A.斑塊狀紅斑B.指端硬化C.水皰D.斑疹5.貝赫切特病的核心癥狀是（）A.關(guān)節(jié)痛B.口腔潰瘍C.皮疹D.脫發(fā)6.常用于治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的改善病情抗風(fēng)濕藥是（）A.非甾體抗炎藥B.糖皮質(zhì)激素C.甲氨蝶呤D.苯達(dá)莫司汀7.骨關(guān)節(jié)炎最常見的病因是（）A.感染B.遺傳C.年齡增長D.創(chuàng)傷8.干燥綜合征最常見的臨床表現(xiàn)是（）A.關(guān)節(jié)腫脹B.口干眼干C.皮疹D.肌肉無力9.原發(fā)性膽汁性膽管炎的特征性免疫學(xué)指標(biāo)是（）A.類風(fēng)濕因子B.抗CCP抗體C.抗線粒體抗體D.抗核抗體10.多發(fā)性肌炎的典型癥狀是（）A.關(guān)節(jié)疼痛B.雷諾現(xiàn)象C.肌無力D.皮疹11.白塞病的特征性表現(xiàn)是（）A.關(guān)節(jié)炎B.口腔潰瘍C.心律失常D.癱瘓12.系統(tǒng)性硬化癥中，限制性肺功能最常見的是（）A.FEV1降低B.FVC降低C.RV降低D.PCO2升高13.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)不包括（）A.貧血B.肺間質(zhì)纖維化C.腎炎D.口干14.硬皮病中，最典型的皮膚表現(xiàn)是（）A.紅斑B.硬化C.水皰D.斑疹15.常用于治療干燥綜合征的藥物是（）A.非甾體抗炎藥B.糖皮質(zhì)激素C.硫唑嘌呤D.甲基潑尼松龍二、多項(xiàng)選題1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)受累特點(diǎn)包括（）A.對(duì)稱性B.晨僵C.游走性D.晚期畸形2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的常見臨床表現(xiàn)有（）A.皮疹B.蝶形紅斑C.光過敏D.關(guān)節(jié)痛3.硬皮病的臨床類型包括（）A.限制型B.擴(kuò)張型C.混合型D.局限型4.貝赫切特病的常見癥狀有（）A.口腔潰瘍B.眼炎C.皮疹D.關(guān)節(jié)炎5.常用于治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的藥物有（）A.甲氨蝶呤B.糖皮質(zhì)激素C.環(huán)磷酰胺D.非甾體抗炎藥6.干燥綜合征的常見表現(xiàn)有（）A.口干B.眼干C.肌無力D.貧血7.原發(fā)性膽汁性膽管炎的實(shí)驗(yàn)室檢查異常包括（）A.ALP升高B.ALT升高C.抗線粒體抗體陽性D.γ-GT升高8.多發(fā)性肌炎的實(shí)驗(yàn)室檢查異常包括（）A.肌酶升高B.肌電圖異常C.肌肉活檢陽性D.關(guān)節(jié)腫脹9.白塞病的常見表現(xiàn)有（）A.口腔潰瘍B.陰道潰瘍C.眼炎D.關(guān)節(jié)炎10.系統(tǒng)性硬化癥的實(shí)驗(yàn)室檢查異常包括（）A.ANA陽性B.抗Scl-70抗體陽性C.肌酶升高D.雷諾現(xiàn)象三、填空題1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)最常見的為_____2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的標(biāo)志性抗體為_____3.硬皮病的典型皮膚表現(xiàn)是_____4.貝赫切特病的核心癥狀是_____5.干燥綜合征最常見的臨床表現(xiàn)是_____6.原發(fā)性膽汁性膽管炎的特征性免疫學(xué)指標(biāo)是_____7.多發(fā)性肌炎的典型癥狀是_____8.白塞病的特征性表現(xiàn)是_____9.系統(tǒng)性硬化癥中，限制性肺功能最常見的是_____10.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)不包括_____四、判斷題（√/×）1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫性疾病。2.強(qiáng)直性脊柱炎的關(guān)節(jié)受累通常不對(duì)稱。3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者通常沒有關(guān)節(jié)受累。4.硬皮病的皮膚表現(xiàn)通常是斑疹。5.貝赫切特病的核心癥狀是關(guān)節(jié)痛。6.干燥綜合征的常見表現(xiàn)是口干眼干。7.原發(fā)性膽汁性膽管炎的特征性免疫學(xué)指標(biāo)是抗核抗體。8.多發(fā)性肌炎的典型癥狀是肌無力。9.白塞病的特征性表現(xiàn)是口腔潰瘍。10.系統(tǒng)性硬化癥的實(shí)驗(yàn)室檢查異常包括肌酶升高。五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。六、論述題1.論述系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療原則。七、案例分析1.患者女性，28歲，主訴：反復(fù)口腔潰瘍、眼干1年?，F(xiàn)病史：患者1年前無明顯誘因出現(xiàn)反復(fù)口腔潰瘍，伴眼干，偶有關(guān)節(jié)痛。體征：口腔黏膜可見多個(gè)潰瘍，眼瞼干燥。輔助檢查：抗核抗體陽性，抗dsDNA抗體陽性。問題1：初步診斷？問題2：進(jìn)一步檢查？2.患者男性，45歲，主訴：腰背疼痛3年。現(xiàn)病史：患者3年前無明顯誘因出現(xiàn)腰背疼痛，伴晨僵，活動(dòng)后緩解。體征：腰椎活動(dòng)受限。輔助檢查：HLA-B27陽性，影像學(xué)顯示骶髂關(guān)節(jié)侵蝕。問題1：初步診斷？問題2：治療原則？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.C解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常見的關(guān)節(jié)受累部位是手腕關(guān)節(jié)。2.C解析：強(qiáng)直性脊柱炎的特征性影像學(xué)表現(xiàn)是椎體方形變。3.C解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的標(biāo)志性抗體是抗dsDNA抗體。4.B解析：硬皮病的典型皮膚表現(xiàn)是指端硬化。5.B解析：貝赫切特病的核心癥狀是口腔潰瘍。6.C解析：常用于治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的改善病情抗風(fēng)濕藥是甲氨蝶呤。7.C解析：骨關(guān)節(jié)炎最常見的病因是年齡增長。8.B解析：干燥綜合征最常見的臨床表現(xiàn)是口干眼干。9.C解析：原發(fā)性膽汁性膽管炎的特征性免疫學(xué)指標(biāo)是抗線粒體抗體。10.C解析：多發(fā)性肌炎的典型癥狀是肌無力。11.B解析：白塞病的特征性表現(xiàn)是口腔潰瘍。12.B解析：系統(tǒng)性硬化癥中，限制性肺功能最常見的是FVC降低。13.C解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)不包括腎炎。14.B解析：硬皮病中，最典型的皮膚表現(xiàn)是硬化。15.D解析：常用于治療干燥綜合征的藥物是甲基潑尼松龍。二、多項(xiàng)選題（答案）1.ABD解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)受累特點(diǎn)包括對(duì)稱性、晨僵、晚期畸形。2.ABCD解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的常見臨床表現(xiàn)有皮疹、蝶形紅斑、光過敏、關(guān)節(jié)痛。3.ABD解析：硬皮病的臨床類型包括限制型、擴(kuò)張型、局限型。4.ABC解析：貝赫切特病的常見癥狀有口腔潰瘍、眼炎、皮疹。5.BCD解析：常用于治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的藥物有糖皮質(zhì)激素、環(huán)磷酰胺、非甾體抗炎藥。6.AB解析：干燥綜合征的常見表現(xiàn)有口干、眼干。7.ABCD解析：原發(fā)性膽汁性膽管炎的實(shí)驗(yàn)室檢查異常包括ALP升高、ALT升高、抗線粒體抗體陽性、γ-GT升高。8.ABC解析：多發(fā)性肌炎的實(shí)驗(yàn)室檢查異常包括肌酶升高、肌電圖異常、肌肉活檢陽性。9.ABC解析：白塞病的常見表現(xiàn)有口腔潰瘍、陰道潰瘍、眼炎。10.ABD解析：系統(tǒng)性硬化癥的實(shí)驗(yàn)室檢查異常包括ANA陽性、抗Scl-70抗體陽性、雷諾現(xiàn)象。三、填空題（答案）1.貧血2.抗dsDNA抗體3.指端硬化4.口腔潰瘍5.口干眼干6.抗線粒體抗體7.肌無力8.口腔潰瘍9.FVC降低10.腎炎四、判斷題（答案）1.√2.×3.×4.×5.×6.√7.×8.√9.√10.√五、簡(jiǎn)答題（答案）1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括：①持續(xù)6周以上的晨僵；②至少3個(gè)關(guān)節(jié)區(qū)的關(guān)節(jié)炎；③至少1個(gè)關(guān)節(jié)區(qū)的腫脹；④對(duì)稱性關(guān)節(jié)炎；⑤手關(guān)節(jié)炎；⑥血清類風(fēng)濕因子陽性或抗環(huán)瓜氨酸肽抗體陽性；⑦影像學(xué)關(guān)節(jié)侵蝕。滿足上述7項(xiàng)中的4項(xiàng)或以上可診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。六、論述題（答案）1.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療原則包括：①藥物治療：使用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、羥氯喹等藥物；②非藥物治療：包括休息、物理治療、心理支持等；③監(jiān)測(cè)病情：定期進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢