2025年外科學(xué)創(chuàng)傷處理技能考核模擬試題答案及解析一、單項選題1.創(chuàng)傷后最早的生理反應(yīng)是（）A.代謝性酸中毒B.休克C.出血D.感染2.開放性骨折清創(chuàng)時，傷口清創(chuàng)時間一般不應(yīng)超過（）A.6小時B.8小時C.12小時D.24小時3.頸部出血時，最適合的止血方法是（）A.指壓止血B.加壓包扎C.升壓藥物D.結(jié)扎止血4.嚴重擠壓傷后，首先應(yīng)警惕（）A.感染B.深靜脈血栓C.肌肉組織壞死D.橫紋肌溶解癥5.閉合性氣胸的治療首選（）A.胸腔穿刺排氣B.胸腔閉式引流C.開胸手術(shù)D.吸氧6.腰椎骨折合并脊髓損傷，首選的治療方法是（）A.藥物治療B.外固定C.手術(shù)內(nèi)固定D.康復(fù)訓(xùn)練7.骨盆骨折合并后尿道損傷，首選的檢查方法是（）A.B超B.CTC.膀胱鏡D.尿道造影8.化學(xué)燒傷創(chuàng)面處理時，首選的沖洗液是（）A.生理鹽水B.碳酸氫鈉溶液C.清水D.高錳酸鉀溶液9.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）的主要特征是（）A.持續(xù)的噩夢B.情緒低落C.記憶力減退D.人際關(guān)系緊張10.創(chuàng)傷患者早期復(fù)蘇的“黃金時間”是（）A.10分鐘B.20分鐘C.30分鐘D.60分鐘11.創(chuàng)傷患者生命體征監(jiān)測中，最重要的是（）A.血壓B.脈搏C.呼吸D.體溫12.創(chuàng)傷后急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的主要病理改變是（）A.肺泡壁增厚B.肺泡腔填塞C.氣道阻塞D.肺血管收縮13.創(chuàng)傷后彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）的主要表現(xiàn)是（）A.出血傾向B.凝血時間延長C.血小板減少D.肝功能異常14.創(chuàng)傷后深靜脈血栓（DVT）的預(yù)防措施不包括（）A.患者活動B.抗凝藥物C.彈力襪D.靜脈輸液15.創(chuàng)傷后腦損傷（TBI）的康復(fù)治療主要包括（）A.物理治療B.言語治療C.心理治療D.以上都是二、多項選題1.創(chuàng)傷后休克的治療措施包括（）A.補充血容量B.使用升壓藥物C.控制出血D.氧療2.開放性骨折的并發(fā)癥包括（）A.感染B.脂肪栓塞綜合征C.骨不連D.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙3.創(chuàng)傷后急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的病因包括（）A.胸部創(chuàng)傷B.胰腺炎C.敗血癥D.吸入性損傷4.創(chuàng)傷后彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）的實驗室檢查包括（）A.血小板計數(shù)B.凝血酶原時間（PT）C.部分促凝酶時間（APTT）D.纖維蛋白原水平5.創(chuàng)傷后深靜脈血栓（DVT）的臨床表現(xiàn)包括（）A.腫脹B.疼痛C.溫度升高D.顏色改變6.創(chuàng)傷后腦損傷（TBI）的分類包括（）A.輕度腦損傷B.中度腦損傷C.重度腦損傷D.腦死亡7.創(chuàng)傷后感染的控制措施包括（）A.手術(shù)部位感染預(yù)防B.抗生素使用C.環(huán)境消毒D.患者隔離8.創(chuàng)傷后疼痛的管理措施包括（）A.藥物鎮(zhèn)痛B.物理治療C.心理干預(yù)D.康復(fù)訓(xùn)練9.創(chuàng)傷后心理干預(yù)的措施包括（）A.認知行為療法B.支持性心理治療C.家庭支持D.社會支持10.創(chuàng)傷后康復(fù)治療的目標包括（）A.恢復(fù)功能B.改善生活質(zhì)量C.預(yù)防并發(fā)癥D.心理康復(fù)三、填空題1.創(chuàng)傷后最早的生理反應(yīng)是_____2.開放性骨折清創(chuàng)時，傷口清創(chuàng)時間一般不應(yīng)超過_____3.頸部出血時，最適合的止血方法是_____4.嚴重擠壓傷后，首先應(yīng)警惕_____5.閉合性氣胸的治療首選_____6.腰椎骨折合并脊髓損傷，首選的治療方法是_____7.骨盆骨折合并后尿道損傷，首選的檢查方法是_____8.化學(xué)燒傷創(chuàng)面處理時，首選的沖洗液是_____9.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）的主要特征是_____10.創(chuàng)傷患者早期復(fù)蘇的“黃金時間”是_____四、判斷題（√/×）1.創(chuàng)傷后休克的主要原因是失血2.開放性骨折清創(chuàng)時，傷口清創(chuàng)時間越長越好3.頸部出血時，首選結(jié)扎止血4.嚴重擠壓傷后，應(yīng)立即進行復(fù)位5.閉合性氣胸患者應(yīng)立即進行胸腔閉式引流6.腰椎骨折合并脊髓損傷，首選藥物治療7.骨盆骨折合并后尿道損傷，首選膀胱鏡檢查8.化學(xué)燒傷創(chuàng)面處理時，首選清水沖洗9.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）的主要特征是持續(xù)的噩夢10.創(chuàng)傷患者早期復(fù)蘇的“黃金時間”是30分鐘五、簡答題1.簡述創(chuàng)傷后休克的早期識別和處理措施。六、案例分析1.患者男性，28歲，因車禍導(dǎo)致左小腿開放性骨折，傷口約5cm×3cm，有活動性出血，伴有中度呼吸困難。主訴：左小腿疼痛，活動受限。現(xiàn)病史：患者被汽車撞擊，左小腿有開放性傷口，傷口內(nèi)有異物。體征：左小腿可見開放性傷口，傷口內(nèi)有異物，出血較多，呼吸急促，心率120次/分，血壓90/60mmHg。關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果：X光片顯示左小腿骨折。問題1：初步診斷是什么？問題2：下一步的處理原則是什么？七、論述題1.論述創(chuàng)傷后感染的控制措施及其重要性。試卷答案一、單項選題（答案）1.B解析：創(chuàng)傷后最早的生理反應(yīng)是代謝性酸中毒。2.A解析：開放性骨折清創(chuàng)時，傷口清創(chuàng)時間一般不應(yīng)超過6小時。3.D解析：頸部出血時，最適合的止血方法是結(jié)扎止血。4.D解析：嚴重擠壓傷后，首先應(yīng)警惕橫紋肌溶解癥。5.A解析：閉合性氣胸的治療首選胸腔穿刺排氣。6.C解析：腰椎骨折合并脊髓損傷，首選的治療方法是手術(shù)內(nèi)固定。7.D解析：骨盆骨折合并后尿道損傷，首選的檢查方法是尿道造影。8.C解析：化學(xué)燒傷創(chuàng)面處理時，首選的沖洗液是清水。9.A解析：創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）的主要特征是持續(xù)的噩夢。10.C解析：創(chuàng)傷患者早期復(fù)蘇的“黃金時間”是30分鐘。11.A解析：創(chuàng)傷患者生命體征監(jiān)測中，最重要的是血壓。12.B解析：創(chuàng)傷后急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的主要病理改變是肺泡腔填塞。13.A解析：創(chuàng)傷后彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）的主要表現(xiàn)是出血傾向。14.D解析：創(chuàng)傷后深靜脈血栓（DVT）的預(yù)防措施不包括靜脈輸液。15.D解析：創(chuàng)傷后腦損傷（TBI）的康復(fù)治療主要包括以上都是。二、多項選題（答案）1.ABCD解析：創(chuàng)傷后休克的治療措施包括補充血容量、使用升壓藥物、控制出血和氧療。2.ABCD解析：開放性骨折的并發(fā)癥包括感染、脂肪栓塞綜合征、骨不連和創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙。3.ABCD解析：創(chuàng)傷后急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的病因包括胸部創(chuàng)傷、胰腺炎、敗血癥和吸入性損傷。4.ABCD解析：創(chuàng)傷后彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）的實驗室檢查包括血小板計數(shù)、凝血酶原時間（PT）、部分促凝酶時間（APTT）和纖維蛋白原水平。5.ABCD解析：創(chuàng)傷后深靜脈血栓（DVT）的臨床表現(xiàn)包括腫脹、疼痛、溫度升高和顏色改變。6.ABC解析：創(chuàng)傷后腦損傷（TBI）的分類包括輕度腦損傷、中度腦損傷和重度腦損傷。7.ABCD解析：創(chuàng)傷后感染的控制措施包括手術(shù)部位感染預(yù)防、抗生素使用、環(huán)境消毒和患者隔離。8.ABCD解析：創(chuàng)傷后疼痛的管理措施包括藥物鎮(zhèn)痛、物理治療、心理干預(yù)和康復(fù)訓(xùn)練。9.ABCD解析：創(chuàng)傷后心理干預(yù)的措施包括認知行為療法、支持性心理治療、家庭支持和社會支持。10.ABCD解析：創(chuàng)傷后康復(fù)治療的目標包括恢復(fù)功能、改善生活質(zhì)量、預(yù)防并發(fā)癥和心理康復(fù)。三、填空題（答案）1.代謝性酸中毒2.6小時3.結(jié)扎止血4.橫紋肌溶解癥5.胸腔穿刺排氣6.手術(shù)內(nèi)固定7.尿道造影8.清水9.持續(xù)的噩夢10.30分鐘四、判斷題（答案）1.×2.×3.×4.×5.×6.×7.×8.√9.√10.√五、簡答題（答案）答：創(chuàng)傷后休克的早期識別和處理措施包括：1.識別：監(jiān)測生命體征，如血壓、心率、呼吸和血氧飽和度。觀察患者意識狀態(tài)和皮膚顏色。2.處理：補充血容量，如靜脈輸液或輸血。使用升壓藥物，如多巴胺或去甲腎上腺素?？刂瞥鲅缰寡獛Щ蚴中g(shù)止血。氧療，如高流量吸氧。六、案例分析（答案）問題1：初步診斷是左小腿開放性骨折伴失血性休克。問題2：下一步的處理原則是立即進行清創(chuàng)縫合，補充血容量，控制出血，并進行必要的影像學(xué)檢查和手術(shù)治療。七、論述題（答案）答：創(chuàng)傷后感染的控制措施及其重要性：1.手術(shù)部位感染預(yù)防：術(shù)前進行皮膚消毒，使用無菌