心臟手術(shù)護理流程及注意事項匯編心臟手術(shù)作為治療心血管疾病的關(guān)鍵手段，其護理質(zhì)量直接影響手術(shù)效果與患者康復(fù)進程。科學(xué)規(guī)范的護理流程、細(xì)致全面的注意事項把控，是降低手術(shù)風(fēng)險、促進患者順利恢復(fù)的核心保障。本文結(jié)合臨床實踐經(jīng)驗，系統(tǒng)梳理心臟手術(shù)全周期護理要點，為護理工作者提供實用參考。一、術(shù)前護理流程：筑牢手術(shù)基礎(chǔ)（一）心理護理：緩解焦慮，建立信心心臟手術(shù)患者常因?qū)κ中g(shù)風(fēng)險的擔(dān)憂、對陌生醫(yī)療環(huán)境的不安產(chǎn)生焦慮、恐懼情緒。護理人員需主動評估患者心理狀態(tài)，通過一對一溝通、發(fā)放科普手冊、播放手術(shù)流程動畫等方式，用通俗易懂的語言講解手術(shù)必要性、大致過程及術(shù)后預(yù)期效果，消除認(rèn)知盲區(qū)。同時，介紹成功康復(fù)案例，增強患者信心；關(guān)注家屬心理需求，指導(dǎo)其給予患者情感支持，避免負(fù)面情緒傳遞。（二）身體準(zhǔn)備：優(yōu)化手術(shù)條件1.皮膚準(zhǔn)備：術(shù)前1日協(xié)助患者清潔手術(shù)區(qū)域皮膚（如胸部、會陰部），范圍需覆蓋切口周圍15-20cm，確保皮膚無破損、感染。若患者體毛濃密，需規(guī)范備皮（避免刮破皮膚），減少術(shù)后感染風(fēng)險。2.呼吸道管理：指導(dǎo)患者術(shù)前2周戒煙，避免呼吸道黏膜受煙霧刺激；開展呼吸功能訓(xùn)練，如腹式呼吸、有效咳嗽咳痰（深吸氣后屏氣2-3秒，再用力咳出痰液），每日訓(xùn)練3-4次，每次10-15分鐘，以提升肺順應(yīng)性，降低術(shù)后肺部并發(fā)癥發(fā)生率。3.飲食與營養(yǎng)：術(shù)前3日調(diào)整飲食為低脂、高蛋白、高維生素的易消化食物（如魚肉、雞蛋羹、新鮮果蔬），增強機體抵抗力；術(shù)前8-12小時禁食、4小時禁水，防止術(shù)中嘔吐誤吸。4.藥物管理：需長期服用抗凝藥（如華法林）、抗血小板藥（如阿司匹林）的患者，應(yīng)遵醫(yī)囑于術(shù)前5-7日逐步調(diào)整藥物（如換用低分子肝素過渡），平衡出血與血栓風(fēng)險；合并高血壓、糖尿病者，術(shù)前需規(guī)律服藥，將血壓、血糖控制在合理范圍（如血壓＜140/90mmHg，空腹血糖＜8.0mmol/L）。二、術(shù)中護理配合：保障手術(shù)安全（一）手術(shù)室準(zhǔn)備：營造安全環(huán)境術(shù)前1小時調(diào)節(jié)手術(shù)室溫度（22-25℃）、濕度（50%-60%），檢查手術(shù)器械（如體外循環(huán)機、除顫儀）性能及滅菌狀態(tài)，備好急救藥品（如腎上腺素、多巴胺），確保儀器設(shè)備處于備用狀態(tài)。（二）患者護理：細(xì)節(jié)決定安全1.體位與保暖：協(xié)助患者取仰臥位，肩部墊軟枕使胸部舒展，肢體擺放舒適且不影響手術(shù)操作；使用加溫毯、輸血輸液加溫儀維持患者體溫（核心體溫≥36℃），預(yù)防低體溫導(dǎo)致的凝血功能障礙、心律失常。2.生命體征監(jiān)測：術(shù)中持續(xù)監(jiān)測心電圖、有創(chuàng)動脈壓、中心靜脈壓、血氧飽和度等指標(biāo)，密切觀察心率、血壓波動，及時反饋給手術(shù)團隊；關(guān)注尿量變化（術(shù)中尿量≥0.5ml/kg·h），評估循環(huán)灌注情況。3.應(yīng)急準(zhǔn)備：手術(shù)全程備好除顫儀、心包填塞搶救包等，若患者突發(fā)心律失常、大出血等意外，立即配合醫(yī)生實施搶救，確保急救流程高效銜接。三、術(shù)后護理管理：促進康復(fù)進程（一）監(jiān)護期護理（術(shù)后24-72小時）1.病情觀察：入住重癥監(jiān)護室后，每15-30分鐘監(jiān)測心率、心律、血壓、血氧飽和度，警惕室性早搏、室顫等心律失常；觀察心包、縱隔引流管的引流量（若1小時引流量＞200ml且呈鮮紅色，提示可能出血）、顏色及性質(zhì)，發(fā)現(xiàn)異常立即報告醫(yī)生。2.呼吸道護理：氣管插管未拔除時，妥善固定導(dǎo)管，按需吸痰（吸痰前給予純氧2分鐘，吸痰時間＜15秒）；患者清醒后，指導(dǎo)其進行呼吸訓(xùn)練（如吹氣球、深呼吸），促進肺復(fù)張；拔除氣管插管后，鼓勵患者有效咳嗽，必要時霧化吸入（如布地奈德混懸液）稀釋痰液。3.疼痛管理：評估患者疼痛程度（采用數(shù)字評分法NRS），若NRS≥4分，遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛泵（如舒芬太尼）或口服鎮(zhèn)痛藥（如塞來昔布），同時觀察有無呼吸抑制、惡心嘔吐等副作用。4.管道護理：妥善固定導(dǎo)尿管、中心靜脈導(dǎo)管等，保持通暢；每日評估管道必要性，盡早拔除（如導(dǎo)尿管術(shù)后24-48小時無特殊可拔除），降低感染風(fēng)險。（二）康復(fù)期護理（術(shù)后3日至出院）1.活動指導(dǎo)：術(shù)后第1日可在床上翻身、活動四肢；第2-3日坐起、床邊站立；第4-5日在護士指導(dǎo)下緩慢行走，活動量循序漸進（以患者不感疲勞、心率較靜息狀態(tài)增加＜20次/分為宜），避免劇烈活動誘發(fā)心衰。2.飲食指導(dǎo)：從流食（如米湯、果汁）逐步過渡到半流食（如粥、雞蛋羹）、普食，鼓勵患者多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白（如瘦肉、豆制品）、富含膳食纖維的食物（如芹菜、香蕉），預(yù)防便秘；控制鈉鹽攝入（每日＜3g），減輕心臟負(fù)擔(dān)。3.心理支持：術(shù)后患者可能因傷口疼痛、擔(dān)心預(yù)后產(chǎn)生抑郁情緒，護理人員需加強溝通，傾聽其訴求，聯(lián)合家屬給予情感關(guān)懷；介紹康復(fù)良好的病友交流經(jīng)驗，增強康復(fù)信心。4.并發(fā)癥預(yù)防：使用氣墊床、定時翻身（每2小時1次）預(yù)防壓瘡；指導(dǎo)患者進行踝泵運動（足背屈、跖屈，每小時10-15次），必要時使用抗凝藥物（如低分子肝素），預(yù)防深靜脈血栓；監(jiān)測血糖、電解質(zhì)，及時糾正紊亂，避免電解質(zhì)失衡誘發(fā)心律失常。四、護理注意事項：細(xì)節(jié)決定質(zhì)量（一）多學(xué)科協(xié)作，全程無縫銜接心臟手術(shù)護理需心外科、麻醉科、呼吸科、康復(fù)科等多學(xué)科團隊協(xié)作。術(shù)前共同評估患者風(fēng)險，制定個性化護理方案；術(shù)中密切配合，保障手術(shù)安全；術(shù)后聯(lián)合制定康復(fù)計劃，如康復(fù)科早期介入指導(dǎo)肢體功能訓(xùn)練，呼吸科協(xié)助肺部康復(fù)，確保患者全周期護理無漏洞。（二）個性化護理，適配個體差異根據(jù)患者年齡、基礎(chǔ)疾病、手術(shù)類型調(diào)整護理措施：老年患者需加強皮膚、呼吸道護理（因皮膚松弛、肺功能減退）；合并糖尿病患者需嚴(yán)格血糖監(jiān)測（空腹≤7.8mmol/L，餐后≤10mmol/L），預(yù)防切口感染；瓣膜置換術(shù)患者需重點關(guān)注抗凝指標(biāo)（國際標(biāo)準(zhǔn)化比值INR維持在2.0-3.0），避免出血或血栓。（三）感染防控，嚴(yán)守?zé)o菌底線嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生（接觸患者前后、操作前后）；手術(shù)器械、敷料滅菌合格，一次性物品一人一用一丟棄；病房每日通風(fēng)2次，每次30分鐘，定期空氣消毒；患者切口每日換藥，觀察有無紅腫、滲液，一旦發(fā)現(xiàn)感染跡象（如體溫＞38.5℃、切口膿性分泌物），立即送檢分泌物并遵醫(yī)囑使用抗生素。（四）健康宣教，延續(xù)護理效果出院前制定個性化宣教方案：指導(dǎo)患者規(guī)律服藥（如抗凝藥、降壓藥），切勿自行增減劑量；告知復(fù)診時間（術(shù)后1月、3月、6月復(fù)查心臟超聲、凝血功能等）；強調(diào)生活方式調(diào)整，如戒煙限酒、避免勞