醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理流程及操作規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理是院感防控與生態(tài)環(huán)境保護(hù)的核心環(huán)節(jié)，其流程合規(guī)性、操作規(guī)范性直接關(guān)系到醫(yī)護(hù)人員職業(yè)安全、患者就醫(yī)安全及周邊環(huán)境安全。依據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等法規(guī)要求，結(jié)合臨床實(shí)踐，本文系統(tǒng)梳理醫(yī)療廢物從產(chǎn)生到處置的全流程管理要點(diǎn)與操作規(guī)范，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供可落地的實(shí)務(wù)指引。一、醫(yī)療廢物分類收集流程與規(guī)范醫(yī)療廢物需嚴(yán)格按照感染性、病理性、損傷性、藥物性、化學(xué)性五大類別精準(zhǔn)分類，禁止混合收集。（一）分類收集要求1.感染性廢物：攜帶病原微生物、具有感染性疾病傳播風(fēng)險(xiǎn)的醫(yī)療廢物（如被血液/體液污染的棉球、紗布、一次性器械等），需裝入雙層黃色醫(yī)療廢物包裝袋，袋口采用“鵝頸結(jié)式封口”（確保無滲漏、無遺撒）。2.病理性廢物：診療產(chǎn)生的人體廢棄物（如手術(shù)切除組織、臟器）或醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體，需用防滲漏、防銳器穿透的專用容器盛裝；少量病理性廢物（如胎盤）需先經(jīng)低溫（≤4℃）冷藏暫存，再移交有資質(zhì)機(jī)構(gòu)處置。3.損傷性廢物：能刺傷/割傷人體的廢棄醫(yī)用銳器（如針頭、手術(shù)刀、玻璃安瓿），必須投入專用銳器盒（符合國家標(biāo)準(zhǔn)），銳器盒裝滿至3/4時(shí)及時(shí)封閉，禁止擠壓、刺破容器。4.藥物性廢物：過期/淘汰/變質(zhì)/被污染的廢棄藥品（如抗菌藥物、疫苗），固體藥物單獨(dú)收集于防滲漏包裝袋，液體藥物倒入防腐蝕收集瓶，移交至危險(xiǎn)廢物處置單位。5.化學(xué)性廢物：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄化學(xué)物品（如廢棄汞血壓計(jì)、消毒劑），需根據(jù)化學(xué)特性分類，裝入耐腐蝕容器并粘貼警示標(biāo)簽，嚴(yán)禁混放。（二）操作要點(diǎn)收集人員需穿戴工作服、醫(yī)用手套、口罩，處理體液污染廢物時(shí)加戴護(hù)目鏡；各收集點(diǎn)設(shè)置“醫(yī)療廢物分類目錄”公示牌，明確收集要求；禁止將生活垃圾（如破損器械外包裝）混入醫(yī)療廢物袋，也不得將醫(yī)療廢物混入生活垃圾。二、醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)需設(shè)置專用暫存間（或暫存點(diǎn)），滿足以下要求：（一）選址與設(shè)施暫存間應(yīng)遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)和人員密集區(qū)，具備防雨、防滲漏、防蚊蠅、防鼠、防盜功能；地面硬化并設(shè)置導(dǎo)流槽與污水收集裝置（防止泄漏物污染環(huán)境）。（二）貯存時(shí)限與操作常溫下貯存時(shí)間≤48小時(shí)；氣溫＞30℃時(shí)，需在24小時(shí)內(nèi)移交處置；病理性廢物需低溫（≤4℃）暫存，貯存時(shí)間≤72小時(shí)。按類別分區(qū)域存放，不同類別廢物保留物理隔離空間（如貨架分隔）；暫存間每日清潔、消毒（含氯消毒劑擦拭地面、墻面），消毒記錄留存3年；禁止在暫存間內(nèi)開箱分揀、傾倒廢物，嚴(yán)禁吸煙、飲食或存放無關(guān)物品。（三）臺(tái)賬管理建立《醫(yī)療廢物暫存登記本》，詳細(xì)記錄廢物類別、數(shù)量（或重量）、產(chǎn)生科室、移交時(shí)間、處置單位及經(jīng)辦人，登記信息需與處置單位聯(lián)單一一對(duì)應(yīng)，保存期限≥3年。三、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)與處置流程（一）內(nèi)部轉(zhuǎn)運(yùn)轉(zhuǎn)運(yùn)人員與收集人員現(xiàn)場(chǎng)交接，核對(duì)廢物類別、數(shù)量、包裝完整性，雙方簽字確認(rèn)；轉(zhuǎn)運(yùn)工具（專用推車、密閉容器）每日清洗、消毒，禁止在醫(yī)療區(qū)、生活區(qū)停留或穿行；轉(zhuǎn)運(yùn)路線優(yōu)先選擇專用通道（如后勤通道），避開患者通道、食堂等區(qū)域。（二）移交處置與有資質(zhì)的醫(yī)療廢物集中處置單位簽訂委托協(xié)議，明確雙方責(zé)任、處置標(biāo)準(zhǔn)及時(shí)限；移交時(shí)填寫《危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單》（國家生態(tài)環(huán)境部門格式），醫(yī)療機(jī)構(gòu)留存第一聯(lián)（存根）和第五聯(lián)（接受單位返回聯(lián)）；若處置單位未能按時(shí)收運(yùn)，需立即報(bào)告屬地衛(wèi)生健康部門和生態(tài)環(huán)境部門，說明原因并采取臨時(shí)貯存措施。（三）應(yīng)急處置（泄漏/遺撒）疏散現(xiàn)場(chǎng)人員，設(shè)置警戒區(qū)域（警示帶隔離）；穿戴防護(hù)服、手套、口罩、護(hù)目鏡，用吸水材料（紗布、活性炭）吸附泄漏物，再用含氯消毒劑（≥1000mg/L）噴灑污染區(qū)域（作用30分鐘后清理）；清理的污染物按醫(yī)療廢物重新收集，處置過程全程記錄并報(bào)告屬地監(jiān)管部門。四、全流程操作規(guī)范與質(zhì)量控制（一）人員管理對(duì)醫(yī)療廢物管理相關(guān)人員（收集、暫存、轉(zhuǎn)運(yùn)、管理人員）開展專項(xiàng)培訓(xùn)，內(nèi)容包括法規(guī)、分類標(biāo)準(zhǔn)、防護(hù)技能、應(yīng)急處置等，培訓(xùn)記錄存檔備查；建立崗位責(zé)任制，明確各環(huán)節(jié)職責(zé)與操作規(guī)范，定期開展實(shí)操考核（如“銳器盒正確封閉”“廢物袋密封”等）。（二）設(shè)施設(shè)備維護(hù)醫(yī)療廢物包裝袋、銳器盒、暫存容器等需從正規(guī)渠道采購，索取生產(chǎn)廠家資質(zhì)、檢測(cè)報(bào)告；暫存間的通風(fēng)、消毒、防盜設(shè)施每周檢查（如銳器盒是否破損、暫存間門鎖是否完好），發(fā)現(xiàn)問題立即維修或更換。（三）監(jiān)督與自查院感管理部門每月開展專項(xiàng)檢查，重點(diǎn)檢查分類準(zhǔn)確性、暫存間合規(guī)性、臺(tái)賬完整性；建立“醫(yī)療廢物管理問題臺(tái)賬”，對(duì)問題（如分類錯(cuò)誤、暫存超時(shí)）實(shí)行“整改-復(fù)查-銷號(hào)”閉環(huán)管理。五、常見問題與優(yōu)化建議（一）分類混淆問題根源：醫(yī)護(hù)人員對(duì)分類標(biāo)準(zhǔn)不熟悉，或收集容器標(biāo)識(shí)不清晰。優(yōu)化：制作“醫(yī)療廢物分類口袋書”（含圖文示例）發(fā)放至科室，在收集點(diǎn)設(shè)置彩色分類示意圖（如感染性廢物用紅色標(biāo)識(shí)、損傷性用藍(lán)色標(biāo)識(shí)），院感專員每周抽查1-2個(gè)科室。（二）暫存間管理漏洞表現(xiàn)：暫存間未上鎖、廢物混放、消毒記錄缺失。優(yōu)化：安裝智能門禁系統(tǒng)（僅限授權(quán)人員進(jìn)入），在暫存間內(nèi)設(shè)置“分區(qū)隔離帶”（黃色膠帶劃分區(qū)域），消毒記錄改為“打卡式”（消毒后掃描二維碼上傳）。（三）轉(zhuǎn)運(yùn)不及時(shí)導(dǎo)致暫存超時(shí)原因：處置單位收運(yùn)計(jì)劃調(diào)整，或內(nèi)部轉(zhuǎn)運(yùn)銜接不暢。優(yōu)化：與處置單位建立“每日溝通機(jī)制”（上午10點(diǎn)前確認(rèn)收運(yùn)時(shí)間），內(nèi)部轉(zhuǎn)運(yùn)改為“定時(shí)+定量”模式（每天上午11點(diǎn)、下午4點(diǎn)固定轉(zhuǎn)運(yùn)，或廢物袋/銳器盒達(dá)2/3容量時(shí)立即轉(zhuǎn)運(yùn)）。結(jié)語醫(yī)療廢物管理是醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)、保障公共衛(wèi)生安全的“底線工作”。通過構(gòu)建“分類