鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)考試試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30題，合計60分）1.正常成人靜息狀態(tài)下，每分鐘呼吸頻率的正常范圍是（）A.812次/分B.1218次/分C.1824次/分D.2430次/分2.下列哪種藥物是β內(nèi)酰胺類抗生素（）A.阿奇霉素B.左氧氟沙星C.阿莫西林D.慶大霉素3.高血壓患者健康管理服務(wù)中，對血壓控制滿意（血壓達標且無其他異常）的患者，至少（）個月隨訪1次A.1B.2C.3D.64.新生兒出生后應(yīng)在（）小時內(nèi)接種卡介苗和乙肝疫苗第一針A.6B.12C.24D.485.糖尿病患者空腹血糖控制目標（非妊娠成年患者）為（）A.3.96.1mmol/LB.4.47.0mmol/LC.7.08.5mmol/LD.8.510.0mmol/L6.下列不屬于乙類傳染病的是（）A.肺結(jié)核B.流行性感冒C.新冠肺炎D.細菌性痢疾7.急性上呼吸道感染最常見的病原體是（）A.細菌B.病毒C.支原體D.衣原體8.兒童生長發(fā)育監(jiān)測中，“體重不增”是指（）A.連續(xù)1個月體重增長＜200gB.連續(xù)2個月體重增長＜200gC.連續(xù)1個月體重?zé)o增長D.連續(xù)2個月體重?zé)o增長9.對確診的2型糖尿病患者，每年應(yīng)至少進行（）次較全面的健康檢查A.1B.2C.3D.410.下列哪項是中醫(yī)“治未病”的核心思想（）A.急則治其標，緩則治其本B.未病先防，既病防變C.調(diào)整陰陽，扶正祛邪D.同病異治，異病同治11.外傷出血時，指壓止血法用于（）A.毛細血管出血B.靜脈出血C.動脈出血D.皮下淤血12.老年人跌倒后最易發(fā)生骨折的部位是（）A.橈骨遠端B.股骨頸C.腰椎D.鎖骨13.下列哪種情況屬于高血壓急癥（）A.血壓160/100mmHg伴頭痛B.血壓220/130mmHg伴意識模糊C.血壓180/110mmHg伴頭暈D.血壓170/105mmHg伴乏力14.兒童計劃免疫中，麻疹疫苗的初種年齡是（）A.3月齡B.6月齡C.8月齡D.12月齡15.下列關(guān)于一氧化碳中毒的描述，錯誤的是（）A.口唇呈櫻桃紅色是典型體征B.首要處理是立即將患者移至通風(fēng)處C.輕度中毒可表現(xiàn)為頭痛、惡心D.高壓氧治療適用于所有中毒患者16.慢性胃炎最主要的病因是（）A.幽門螺桿菌感染B.長期飲酒C.膽汁反流D.藥物刺激17.下列哪種中藥具有清熱解毒功效（）A.黃芪B.板藍根C.當歸D.甘草18.新生兒Apgar評分中，不包括的評估項目是（）A.心率B.呼吸C.體溫D.肌張力19.肺結(jié)核患者規(guī)范治療的療程通常為（）A.13個月B.36個月C.68個月D.812個月20.下列哪項是心源性水腫的典型表現(xiàn)（）A.晨起眼瞼水腫B.雙下肢凹陷性水腫，從足部開始C.全身非凹陷性水腫D.腹水伴腹壁靜脈曲張21.兒童腹瀉時，預(yù)防脫水的首選補液方法是（）A.靜脈輸注生理鹽水B.口服補液鹽（ORS）C.靜脈輸注葡萄糖D.飲用果汁22.下列關(guān)于胰島素使用的描述，錯誤的是（）A.胰島素應(yīng)冷藏保存（28℃）B.預(yù)混胰島素使用前需搖勻C.注射部位應(yīng)輪換，避免脂肪萎縮D.速效胰島素需在餐后30分鐘注射23.流行性腮腺炎的傳播途徑主要是（）A.糞口傳播B.呼吸道飛沫傳播C.血液傳播D.接觸傳播24.下列哪項不屬于老年人健康管理服務(wù)的內(nèi)容（）A.生活方式評估B.血常規(guī)檢測C.中醫(yī)體質(zhì)辨識D.腫瘤篩查25.急性乳腺炎最常見于（）A.妊娠期女性B.哺乳期初產(chǎn)婦C.絕經(jīng)期女性D.青春期女性26.下列哪種藥物可用于過敏性休克的急救（）A.地塞米松B.腎上腺素C.多巴胺D.去甲腎上腺素27.兒童維生素D缺乏性佝僂病初期的主要表現(xiàn)是（）A.方顱B.雞胸C.夜驚、多汗D.手鐲征28.下列關(guān)于糖尿病足的預(yù)防措施，錯誤的是（）A.每日檢查足部皮膚B.用熱水泡腳（水溫＞50℃）C.穿寬松透氣的鞋襪D.修剪指甲時避免損傷皮膚29.下列哪種情況屬于需要轉(zhuǎn)診的危急重癥（）A.普通感冒伴低熱（37.8℃）B.急性闌尾炎伴劇烈腹痛C.高血壓患者血壓150/95mmHgD.輕度外傷后局部紅腫30.中醫(yī)推拿中，“推法”的操作要點是（）A.用指或掌在體表做環(huán)形摩擦B.用指或掌單向直線推動C.用指關(guān)節(jié)按壓特定穴位D.用手掌快速震顫局部二、多項選擇題（每題3分，共10題，合計30分。每題至少2個正確選項，多選、少選、錯選均不得分）1.關(guān)于高血壓患者的生活方式干預(yù)，正確的措施包括（）A.每日食鹽攝入量＜5gB.每周中等強度運動≥5次，每次30分鐘C.戒煙限酒（白酒＜50ml/日）D.保持BMI≤24kg/m22.下列屬于乙類傳染病且按甲類管理的是（）A.霍亂B.肺炭疽C.新冠肺炎（當前防控階段）D.艾滋病3.兒童高熱（體溫＞39℃）時，正確的退熱措施包括（）A.立即肌內(nèi)注射安乃近B.口服對乙酰氨基酚（按體重計算劑量）C.溫水擦?。ㄋ疁?234℃）D.酒精擦?。舛?5%）4.關(guān)于糖尿病患者的飲食指導(dǎo)，正確的是（）A.碳水化合物占總熱量50%60%B.每日蛋白質(zhì)攝入0.81.2g/kg（腎功能正常者）C.嚴格禁止食用任何甜食D.多吃蔬菜，每日≥500g5.下列屬于中醫(yī)針灸禁忌證的是（）A.皮膚感染、潰瘍部位B.孕婦腹部、腰骶部C.高熱患者D.虛證患者6.急性心肌梗死的典型癥狀包括（）A.胸骨后壓榨性疼痛，持續(xù)＞30分鐘B.疼痛可放射至左肩、左臂C.含服硝酸甘油后迅速緩解D.伴惡心、嘔吐、大汗7.新生兒黃疸需警惕病理性黃疸的情況包括（）A.生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸B.血清總膽紅素每日上升＞85μmol/LC.足月兒黃疸持續(xù)＞2周D.黃疸退而復(fù)現(xiàn)8.關(guān)于老年人跌倒的預(yù)防措施，正確的是（）A.改善居住環(huán)境（如安裝扶手、防滑地磚）B.避免清晨空腹鍛煉C.夜間起床時先坐起30秒再站立D.長期服用鎮(zhèn)靜催眠藥物9.下列關(guān)于手足口病的描述，正確的是（）A.主要病原體是柯薩奇病毒A16型和腸道病毒71型（EV71）B.皮疹多見于手、足、口腔、臀部C.屬于丙類傳染病D.重癥病例可出現(xiàn)腦膜炎、肺水腫10.關(guān)于外傷止血的方法，正確的是（）A.毛細血管出血：直接壓迫止血B.靜脈出血：抬高患肢+加壓包扎C.動脈出血：指壓近心端動脈D.出血量大時：立即使用止血帶（每30分鐘放松1分鐘）三、判斷題（每題1分，共10題，合計10分。正確打“√”，錯誤打“×”）1.體溫測量時，口溫正常范圍是36.337.2℃。（）2.卡介苗用于預(yù)防肺結(jié)核，接種后局部出現(xiàn)紅腫化膿屬于異常反應(yīng)。（）3.對確診的嚴重精神障礙患者，鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)每3個月隨訪1次。（）4.中藥湯劑的煎煮時間一般為：解表藥武火煮沸后文火煎1015分鐘，補益藥武火煮沸后文火煎4060分鐘。（）5.兒童身高（長）低于同年齡、同性別參照人群均值的2SD為生長遲緩。（）6.急性胃腸炎患者出現(xiàn)尿量減少、皮膚彈性差，提示中度脫水。（）7.中醫(yī)“望診”包括望神、望色、望形態(tài)、望舌等。（）8.一氧化碳中毒患者意識清醒后即可停止高壓氧治療。（）9.肺結(jié)核患者治療期間應(yīng)定期復(fù)查肝功能（每12個月1次）。（）10.新生兒臍部護理應(yīng)保持干燥，可用75%酒精消毒臍輪及臍窩。（）四、簡答題（每題5分，共4題，合計20分）1.簡述急性有機磷農(nóng)藥中毒的急救處理流程。2.列出高血壓患者轉(zhuǎn)診的指征（至少5項）。3.簡述兒童腹瀉的補液原則（口服補液與靜脈補液的適用情況）。4.中醫(yī)推拿治療小兒食積的常用穴位及操作方法（至少3個穴位）。五、案例分析題（共2題，合計30分）案例1（15分）：患者男性，65歲，既往有高血壓病史10年（規(guī)律服用氨氯地平5mg/日），2型糖尿病病史5年（口服二甲雙胍0.5gtid）。因“突發(fā)胸痛2小時”就診。查體：T36.5℃，P105次/分，R20次/分，BP160/100mmHg；神清，痛苦面容，大汗，雙肺呼吸音清，心界不大，心率105次/分，律齊，未聞及雜音；腹軟，無壓痛；雙下肢無水腫。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？需與哪些疾病鑒別？（5分）（2）立即應(yīng)采取的處理措施有哪些？（5分）（3）哪些情況提示需緊急轉(zhuǎn)診？（5分）案例2（15分）：患兒女性，2歲，因“發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴氣促1天”就診。查體：T39.2℃，P140次/分，R45次/分，BP80/50mmHg；精神萎靡，口周發(fā)紺，鼻翼扇動，三凹征（+）；雙肺可聞及中細濕啰音；心腹無異常。血常規(guī)：WBC15×10?/L，N80%，L20%。問題：（1）該患兒最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)有哪些？（5分）（2）列出3項緊急處理措施。（5分）（3）轉(zhuǎn)診前應(yīng)做哪些準備？（5分）參考答案一、單項選擇題15：BCCCB610：BBDAB1115：CBBCD1620：ABCCB2125：BDBDB2630：BCBBB二、多項選擇題1.ABD（解析：白酒限酒應(yīng)為＜25ml/日）2.BC（解析：霍亂為甲類，艾滋病為乙類非甲類管理）3.BC（解析：安乃近因副作用大已限制使用；酒精擦浴可能導(dǎo)致酒精吸收中毒）4.ABD（解析：糖尿病患者可少量食用低GI甜食）5.AB（解析：高熱非絕對禁忌；虛證可針灸補法）6.ABD（解析：心梗疼痛含服硝酸甘油多不緩解）7.ABCD（解析：均為病理性黃疸特征）8.ABC（解析：長期服用鎮(zhèn)靜藥會增加跌倒風(fēng)險）9.ABD（解析：手足口病屬于丙類傳染?。?0.ABCD（解析：止血帶使用需記錄時間，每3060分鐘放松1分鐘）三、判斷題1.√（口溫正常范圍36.337.2℃）2.×（卡介苗接種后局部紅腫化膿是正常反應(yīng)）3.√（嚴重精神障礙患者隨訪頻率為每3個月1次）4.√（解表藥煎煮時間短，補益藥時間長）5.√（生長遲緩定義為身高＜2SD）6.√（中度脫水表現(xiàn)為尿量減少、皮膚彈性差）7.√（望診包括神、色、形態(tài)、舌等）8.×（一氧化碳中毒需足療程高壓氧治療，避免遲發(fā)性腦?。?.√（抗結(jié)核藥易致肝損，需定期查肝功能）10.√（臍部護理用75%酒精消毒）四、簡答題1.急性有機磷農(nóng)藥中毒急救流程：①立即脫離中毒環(huán)境，清除未吸收毒物（脫去污染衣物，用肥皂水清洗皮膚、毛發(fā)；口服中毒者立即用清水或2%碳酸氫鈉溶液（敵百蟲禁用）洗胃，直至洗出液澄清無味）；②保持呼吸道通暢，吸氧，必要時氣管插管；③應(yīng)用解毒劑：阿托品（早期、足量、反復(fù)給藥，直至“阿托品化”）；膽堿酯酶復(fù)能劑（如氯解磷定、碘解磷定）；④對癥支持治療：維持水電解質(zhì)平衡，防治腦水腫、呼吸衰竭；⑤病情危重者立即轉(zhuǎn)診上級醫(yī)院。2.高血壓患者轉(zhuǎn)診指征：①血壓≥180/110mmHg，經(jīng)處理后仍不下降；②出現(xiàn)意識改變、劇烈頭痛或頭暈、惡心嘔吐、視力模糊、眼痛、心悸、胸悶、胸痛、呼吸困難等危急癥狀；③合并急性腦血管病、急性心力衰竭、急性冠脈綜合征等并發(fā)癥；④妊娠和哺乳期女性血壓控制不滿意；⑤懷疑繼發(fā)性高血壓（如年齡＜30歲且血壓顯著升高、伴血尿/蛋白尿、陣發(fā)性血壓升高伴頭痛心悸等）；⑥長期規(guī)范治療3個月血壓仍未達標。3.兒童腹瀉補液原則：①口服補液（ORS）：適用于輕、中度脫水且無嚴重嘔吐者；需按比例配制，少量多次飲用（510分鐘喂1次，每次1020ml）；②靜脈補液：適用于中、重度脫水，或嘔吐嚴重?zé)o法口服者；補液總量包括累積損失量（輕度50ml/kg，中度50100ml/kg，重度100120ml/kg）、繼續(xù)損失量和生理需要量；補液速度先快后慢（前8小時補總量的1/2，后16小時補剩余1/2）；③重度脫水需首先快速擴容（2:1等張含鈉液20ml/kg，3060分鐘內(nèi)輸入）。4.小兒食積推拿常用穴位及操作：①中脘穴：位于臍上4寸，用掌根順時針摩揉5分鐘，具有和胃健脾、消食導(dǎo)滯作用；②天樞穴：臍旁2寸，雙手拇指按揉12分鐘，可調(diào)腸腑、理氣消脹；③足三里：外膝眼下3寸，脛骨前嵴外1橫指，用拇指按揉13分鐘，能健脾和胃、補中益氣；④板門穴：手掌大魚際平面，用拇指指端揉推100300次，可消食化積、止嘔。五、案例分析題案例1（1）最可能診斷：急性冠脈綜合征（不穩(wěn)定型心絞痛或急性心肌梗死）；需鑒別疾?。褐鲃用}夾層（突發(fā)撕裂樣疼痛，雙上肢血壓差異大）、肺栓塞（胸痛伴呼吸困難、咯血）、胃食管反流?。ㄐ毓呛鬅聘?，與飲食相關(guān)）、肋間神經(jīng)痛（沿肋間分布，咳嗽時加重）。（2）立即處理措施：①絕對臥床休息，保持環(huán)境安靜；②持續(xù)心電監(jiān)護，監(jiān)測生命體征（血壓、心率、血氧）；③吸氧（24L/min）；④舌下含服硝酸甘油0.5mg（若血壓不低，5分鐘可重復(fù)1次，最多3次）；⑤嚼服阿司匹林300mg+氯吡格雷300mg（或替格瑞洛180mg）；⑥建立靜脈通道