11月內(nèi)科護(hù)理學(xué)基本知識模擬試題與參考答案一、單選題（共50題，每題1分，共50分）1.題目：患者，男，45歲，肝硬化病史7年，午飯后突然嘔吐褐色胃內(nèi)容物，量約500ml，來院急診。出血部位最可能在A、十二指腸B、胃體C、直腸D、食管下段及胃底E、食管中上段2.題目：易引起Hornerssyndrome的肺癌為A、中心型肺癌B、小細(xì)胞癌C、細(xì)支氣管肺泡癌D、周圍型肺癌E、肺上溝癌3.題目：肺炎病人可以在患側(cè)聽到胸膜摩擦音，說明A、胸膜受累發(fā)炎B、呼吸動作太快C、胸腔積液D、支氣管發(fā)炎E、肺泡炎癥4.題目：病人，女，46歲，因車禍致腹部開放性損傷，伴少量腸管脫出，正確的緊急處理措施是A、迅速將腸管還納入腹腔B、用消毒棉墊加壓包扎C、用凡士林紗布覆蓋，腹帶加壓包扎D、用消毒碗覆蓋脫出物，初步包扎傷口后迅速轉(zhuǎn)送手術(shù)室E、敞開傷口，急診手術(shù)5.題目：急性腎衰竭少尿期病人死亡的最常見原因是A、尿毒癥B、高鉀血癥C、感染D、代謝性酸中毒E、水中毒6.題目：下列骨折中，容易出現(xiàn)損傷性休克的是A、骨盆骨折B、腕舟骨骨折C、肱骨干骨折D、脛腓骨骨折E、股骨干骨折7.題目：病人許某，女，45歲，急診因脾破裂出血、昏迷，收入院。為病人吸痰時，下列做法中錯誤的是A、一次吸痰不可>15sB、吸痰動作要輕而穩(wěn)C、導(dǎo)管應(yīng)左右旋轉(zhuǎn)，向上提拉D、吸痰可延長時間，以確保吸痰效果E、病人頭轉(zhuǎn)向護(hù)士一側(cè)8.題目：患者，女，35歲，以四肢皮膚反復(fù)出現(xiàn)紫癜1年余入院。查血小板明顯減少，紅細(xì)胞、白細(xì)胞基本正常，應(yīng)考慮A、白血病B、特發(fā)性血小板減少性紫癜C、再生障礙性貧血D、貧血E、缺鐵性貧血9.題目：為預(yù)防化療引起的出血性膀胱炎，應(yīng)保證輸液量并鼓勵病人多飲水，每日飲水量應(yīng)達(dá)A、1000ml/d以上B、3000m1／d以上C、4000ml/d以上D、2000ml/d以上E、5000ml/d以上10.題目：急性腎炎患者降壓首選A、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥B、鈣離子拮抗藥C、β受體阻滯藥D、利尿藥E、血管擴(kuò)張藥11.題目：應(yīng)用胰島素的注意事項(xiàng)中，錯誤的是A、皮下注射部位經(jīng)常更換B、胰島素宜冷凍保存C、混合注射時先抽吸胰島素D、抽吸藥液時避免振蕩E、應(yīng)用時注意藥物有效期12.題目：患者，男性，72歲，主因晨起用力排便后突發(fā)意識不清3h收入院，現(xiàn)病人意識障礙，血壓90/60mmHg，對各種強(qiáng)刺激無反應(yīng)，且雙瞳孔不等大。病人的意識狀態(tài)屬于A、深昏迷B、昏睡C、淺昏迷D、譫妄E、意識模糊13.題目：測量中心靜脈壓時，病人應(yīng)取哪種臥位A、左側(cè)臥位B、半臥位C、平臥位D、右側(cè)臥位E、坐位14.題目：潰瘍病患者發(fā)生穿孔時可出現(xiàn)A、"午夜痛"B、惡心、腹脹明顯C、嘔血D、上腹劇痛、腹肌緊張E、噯氣反酸加重15.題目：病人，男，32歲，診斷支氣管擴(kuò)張入急診搶救室，護(hù)士發(fā)現(xiàn)病人咯血約200ml后突然中斷，呼吸極度困難，喉部有痰嗚音，表情恐怖，兩手亂抓，首先要做的是A、給予高流量氧氣吸入B、應(yīng)用呼吸興奮藥C、立即氣管插管D、清除呼吸道積血E、立即通知醫(yī)生16.題目：有關(guān)ICU的感染控制原則中錯誤的是A、拔除有創(chuàng)導(dǎo)管時，應(yīng)做細(xì)菌培養(yǎng)B、限制家屬探視及陪住C、病室定期消毒D、根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇抗生素E、嚴(yán)重創(chuàng)傷、感染及應(yīng)用免疫抑制藥的患者安排在統(tǒng)一房間17.題目：治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎首選藥物是A、環(huán)磷酰胺B、環(huán)孢素C、阿司匹林D、潑尼松E、甲氨蝶呤18.題目：奧美拉唑（洛賽克）治療消化性潰瘍的機(jī)制是A、阻斷H-K-ATP酶B、加速胃排空C、中和胃酸D、拮抗H受體E、延緩胃排空19.題目：患者男性，22歲，因甲型肝炎入院治療?，F(xiàn)一般狀況好，無特殊主訴。護(hù)士將為患者進(jìn)行靜脈輸液。輸液前對穿刺部位進(jìn)行消毒，其中做法錯誤的是A、涂擦1次B、由內(nèi)向外緩慢旋轉(zhuǎn)，逐步涂擦C、以注射或穿刺點(diǎn)為中心D、消毒皮膚面積不<5cm×5cmE、主要是涂擦方法20.題目：病人皮膚出現(xiàn)點(diǎn)狀或片狀滲出性出血為A、足背動脈出血B、動脈出血C、橈動脈出血D、毛細(xì)血管出血E、靜脈出血21.題目：動脈夾層Stanford分型中B型內(nèi)膜撕裂部位為A、主動脈弓B、胸降主動脈C、腹主動脈D、主動脈峽部E、升主動脈22.題目：系統(tǒng)性紅斑狼瘡關(guān)節(jié)外的多系統(tǒng)損傷，損害率最高的臟器是A、心臟B、腎C、腦D、骨髓E、肺23.題目：石先生，56歲，尿毒癥，精神萎靡，下腹無脹滿，24h尿量為60ml。請問病人的排尿狀況屬于A、少尿B、尿量偏少C、無尿D、尿潴留E、正常24.題目：右心衰竭的體征不包括A、右心室擴(kuò)大B、肺部濕啰音C、頸靜脈征D、肝大E、水腫25.題目：胃潰瘍疼痛的節(jié)律性特點(diǎn)是A、疼痛-便意-便后緩B、進(jìn)食-疼痛-排便-緩解C、夜間疼痛D、進(jìn)食-疼痛-緩解E、疼痛-進(jìn)食-緩解26.題目：冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化的易患因素（或危險(xiǎn)因素）不包括A、高血壓B、高脂血癥C、糖尿病D、吸煙E、與苯接觸27.題目：為患者吸痰時易導(dǎo)致缺氧加重，每次吸痰時間應(yīng)A、<1minB、<2minC、<30sD、<10sE、<15s28.題目：右心衰竭與肝硬化水腫的鑒別要點(diǎn)是A、肝大B、中心靜脈壓增高C、腹水形成D、下肢水腫E、體重增加29.題目：中上腹持續(xù)性劇痛或陣發(fā)性加劇應(yīng)考慮A、泌尿系統(tǒng)結(jié)石B、膽道蛔蟲癥C、心絞痛D、腹外疝E、急性胰腺炎30.題目：糖尿病多尿是由于A、醛固酮分泌減少B、腎小管吸收障礙C、原尿滲透壓高D、飲水過多E、抗利尿激素分泌不足31.題目：血液灌流的首選適應(yīng)證是A、急性腎衰竭伴腦水腫的病人B、急性藥物和毒物中毒者C、急性腎衰竭伴心功能衰竭病人D、急性腎衰竭伴高分解代謝的病人E、感染性休克病人32.題目：病人，男性，45歲，干咳、偶有痰中帶血，痰涂片找到結(jié)核桿菌，診斷為肺結(jié)核。對患者痰液的處理正確的是A、用紙巾包裹痰液，直接扔人生活垃圾桶B、將痰杯內(nèi)的痰液直接倒入污物間下水道C、痰杯內(nèi)的痰液用含氯消毒劑消毒后倒入污物間下水道D、手與痰液接觸后不用立即洗手E、痰液污染餐具后不用消毒33.題目：糖尿病最嚴(yán)重的急性并發(fā)癥是A、酮癥酸中毒昏迷B、感染C、糖尿病足D、腎血管病變E、心血管病變34.題目：病人喉頭水腫會出現(xiàn)A、蟬嗚呼吸B、鼾聲呼吸C、間停呼吸D、潮式呼吸E、哮喘呼吸35.題目：有關(guān)腎上腺素藥理作用錯誤的是A、使心率增快B、升高血壓C、心臟指數(shù)增加D、心搏出量增加E、腎血流量增加36.題目：診療檢查中特別強(qiáng)調(diào)不能咳嗽的檢查項(xiàng)目是A、胸腔穿刺術(shù)B、腹腔穿刺術(shù)C、纖維胃鏡檢查術(shù)D、腰椎穿刺術(shù)E、骨髓穿刺術(shù)37.題目：患者，女性，35歲，尿頻、尿急、尿癰3d來就診，體溫38℃，化驗(yàn)檢查：WBC18×10/L，中性粒細(xì)胞占85%，尿液不清，尿蛋白陽性，鏡檢白細(xì)胞滿視野，其診斷是A、腎病綜合征B、急性腎盂腎炎C、急性腎小球腎炎D、急性膀胱炎E、急性輸尿管炎38.題目：治療耐藥金黃色葡萄球菌(MRSA)感染，最有效的藥物是A、頭孢西丁B、阿米卡星（丁胺卡那霉素）C、磷霉素D、氧氟沙星E、去甲萬古霉素39.題目：某三級甲等醫(yī)院，外科重癥監(jiān)護(hù)室的住院患者中，短時間內(nèi)突然發(fā)生多例醫(yī)院感染，在進(jìn)行資料整理的過程中，為統(tǒng)計(jì)重癥監(jiān)護(hù)室危險(xiǎn)人群中新發(fā)生醫(yī)院感染的頻率，應(yīng)計(jì)算A、醫(yī)院感染患病率B、醫(yī)院感染發(fā)生率C、醫(yī)院感染部位發(fā)生率D、醫(yī)院感染例次發(fā)生率E、醫(yī)院感染罹患率40.題目：急性腎盂腎炎的典型臨床表現(xiàn)為A、發(fā)熱、膀胱刺激征、腎區(qū)叩痛、尿中白細(xì)胞增高B、高血壓、水腫、膀胱刺激征、尿中白細(xì)胞增高C、發(fā)熱、膀胱刺激征、水腫、尿中白蛋白增高D、發(fā)熱、膀胱刺激征、水腫、尿中白細(xì)胞增高E、發(fā)熱、膀胱刺激征、蛋白尿41.題目：氣管插管后確定位置是否正確，聽診應(yīng)先檢查A、頸部B、兩側(cè)肺底部C、肺尖D、兩側(cè)乳頭處E、胃部42.題目：患者，女性，13歲，反復(fù)發(fā)作呼氣性呼吸困難3年，引起呼氣性呼吸困難最常見的病因是A、大量胸腔積液B、小支氣管痙攣C、大支氣管腫瘤D、氣管異物E、大片肺組織實(shí)變43.題目：病人高某，45歲。大面積燒傷合并感染，經(jīng)股靜脈置管給予腸外營養(yǎng)。1周后置管處出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，管口周圍出現(xiàn)膿性分泌物。立即進(jìn)行血培養(yǎng)且呈陽性結(jié)果，此時的處理方法是A、稀釋營養(yǎng)液B、更換導(dǎo)管重新置入C、更換營養(yǎng)液D、及時拔除導(dǎo)管，并從導(dǎo)管處抽血做血培養(yǎng)，同時剪下5cm管頭做半定量培養(yǎng)E、加快滴速44.題目：輕度低氧血癥缺氧程度的判斷A、PaO2<40mmHg,SaO<55%B、PaO2>50mmHg,SaO>80%C、PaO2>35～50mmHg,SaO2>60%～80%D、PaO2<35mmHg,SaO<60%E、PaO2<30mmHg,SaO<50%45.題目：病人心搏驟停予以立即除顫，除顫能量應(yīng)選擇A、體外電除顫首次200J，最大為300JB、單相波體外除顫首選300JC、體內(nèi)電除顫首次30J，最大為100JD、雙相波體外電除顫為200JE、體內(nèi)電除顫首次50J，最大為100J46.題目：急性心肌梗死患者中50%～80%發(fā)病前有先兆，其最常見表現(xiàn)為A、穩(wěn)定型心絞痛，逐漸心絞痛加重B、自發(fā)性心絞痛，逐漸心絞痛加重C、新發(fā)生心絞痛，原有心絞痛加重D、混合性心絞痛，持續(xù)心絞痛加重E、變異型心絞痛，持續(xù)心絞痛加重47.題目：急性心肌梗死時，對診斷最有意義的是A、T波明顯倒置B、血中肌鈣蛋白升高C、胸痛持續(xù)30minD、ST段明顯下移E、Q波大于同導(dǎo)聯(lián)R波48.題目：尿毒癥病人的飲食護(hù)理正確的是A、低熱量B、補(bǔ)鈣C、忌鹽D、限鉀E、限水49.題目：醫(yī)院感染中的下呼吸道感染主要發(fā)生在A、手術(shù)后的患者B、重癥監(jiān)護(hù)病房接受通氣治療的患者C、老年患者D、新生兒E、免疫功能低下的患者50.題目：病人，男，45歲，在體檢查發(fā)現(xiàn)心音強(qiáng)弱不等，心律完全不規(guī)則，脈率少于心率，此時最先考慮為A、室顫B、房顫C、心肌梗死D、室性早搏E、心絞痛答案與解析一、單選題答案1.答案：D說明：肝硬化患者出現(xiàn)嘔血，最常見的出血部位是食管下段及胃底，這是由于肝硬化導(dǎo)致門靜脈高壓，使食管胃底靜脈曲張，容易破裂出血。食管中上段一般較少出現(xiàn)這種因肝硬化導(dǎo)致的出血情況；直腸出血多表現(xiàn)為便血；胃體出血相對食管下段及胃底出血在肝硬化患者中不是最常見部位；十二指腸出血多有上腹部疼痛等表現(xiàn)，與該患者單純嘔血癥狀不太相符。2.答案：E說明：肺上溝癌易侵犯頸部交感神經(jīng)，引起Hornerssyndrome，主要表現(xiàn)為患側(cè)眼瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷、同側(cè)額部與胸壁無汗或少汗等。中心型肺癌、周圍型肺癌、小細(xì)胞癌、細(xì)支氣管肺泡癌一般較少直接侵犯頸部交感神經(jīng)導(dǎo)致該綜合征。3.答案：A說明：胸膜摩擦音是由于胸膜炎癥時，臟層胸膜和壁層胸膜表面粗糙，隨著呼吸運(yùn)動產(chǎn)生的聲音。肺炎病人患側(cè)聽到胸膜摩擦音，提示胸膜受累發(fā)炎。肺泡炎癥一般不會直接導(dǎo)致胸膜摩擦音；呼吸動作太快不是產(chǎn)生胸膜摩擦音的原因；支氣管發(fā)炎主要影響支氣管，一般不會出現(xiàn)胸膜摩擦音；胸腔積液時主要是胸腔積液體征，而非胸膜摩擦音。4.答案：D說明：首先不能將脫出的腸管還納腹腔，以免引起嚴(yán)重感染，C選項(xiàng)錯誤；敞開傷口會增加感染機(jī)會，A選項(xiàng)錯誤；用消毒棉墊加壓包扎和用凡士林紗布覆蓋、腹帶加壓包扎均不合適，B、D選項(xiàng)錯誤。正確的做法是用消毒碗覆蓋脫出物，初步包扎傷口后迅速轉(zhuǎn)送手術(shù)室，在手術(shù)室再進(jìn)行進(jìn)一步處理，E選項(xiàng)正確。5.答案：B說明：高鉀血癥是急性腎衰竭少尿期病人死亡的最常見原因。這是因?yàn)楦哜浹Y可導(dǎo)致嚴(yán)重心律失常，如心室顫動、心臟驟停等，直接威脅生命。感染、水中毒、尿毒癥、代謝性酸中毒等雖也是少尿期的并發(fā)癥，但一般不是最常見的致死原因。6.答案：A7.答案：D說明：吸痰時間過長會導(dǎo)致病人缺氧和呼吸道黏膜損傷，因此不可延長吸痰時間，該選項(xiàng)做法錯誤。而選項(xiàng)A中導(dǎo)管左右旋轉(zhuǎn)、向上提拉可擴(kuò)大吸痰范圍；選項(xiàng)B吸痰動作輕而穩(wěn)能減少對病人的刺激；選項(xiàng)D一次吸痰不超過15s可避免造成病人缺氧；選項(xiàng)E病人頭轉(zhuǎn)向護(hù)士一側(cè)便于吸痰操作，這些做法都是正確的。8.答案：B說明：特發(fā)性血小板減少性紫癜是一種以血小板減少為特征的出血性疾病，主要表現(xiàn)為皮膚、黏膜出血，可出現(xiàn)反復(fù)的紫癜，血小板明顯減少，而紅細(xì)胞、白細(xì)胞基本正常，該患者符合特發(fā)性血小板減少性紫癜的表現(xiàn)；白血病常有白細(xì)胞異常等表現(xiàn)；缺鐵性貧血主要是血紅蛋白降低等；貧血是一個統(tǒng)稱，不符合該患者表現(xiàn)；再生障礙性貧血全血細(xì)胞減少。9.答案：D說明：化療藥物環(huán)磷酰胺可引起出血性膀胱炎，為預(yù)防其發(fā)生，應(yīng)保證輸液量并鼓勵病人多飲水，每日飲水量應(yīng)達(dá)2000ml/d以上，以起到?jīng)_洗尿路的作用，減少藥物對膀胱的刺激。10.答案：A11.答案：B說明：胰島素不宜冷凍保存，冷凍會破壞胰島素的結(jié)構(gòu)，使其失效，所以該項(xiàng)錯誤。抽吸藥液時避免振蕩是正確的，防止胰島素變性；皮下注射部位經(jīng)常更換可防止局部脂肪萎縮或增生；混合注射時先抽吸短效胰島素再抽吸長效胰島素，而不是先抽吸胰島素表述不準(zhǔn)確；應(yīng)用時注意藥物有效期也是正確的注意事項(xiàng)。12.答案：A說明：深昏迷是指對各種刺激均無反應(yīng)，深淺反射均消失。該患者意識障礙，對各種強(qiáng)刺激無反應(yīng)，符合深昏迷的表現(xiàn)。譫妄主要表現(xiàn)為意識障礙、行為無章、沒有目的、注意力無法集中等；昏睡是指患者處于熟睡狀態(tài)，不易喚醒，強(qiáng)刺激下可被喚醒，但很快又再入睡；意識模糊是意識水平輕度下降，較嗜睡為深的一種意識障礙；淺昏迷是指意識大部分喪失，無自主運(yùn)動，對聲、光刺激無反應(yīng)，對疼痛刺激尚可出現(xiàn)痛苦的表情或肢體退縮等防御反應(yīng)。該患者對各種強(qiáng)刺激無反應(yīng)，所以不屬于這些較輕程度的意識障礙狀態(tài)。13.答案：C14.答案：D說明：潰瘍病患者發(fā)生穿孔時，胃腸內(nèi)容物進(jìn)入腹腔，刺激腹膜，會導(dǎo)致突發(fā)的上腹劇痛，同時伴有腹肌緊張等腹膜刺激征表現(xiàn)。嘔血常見于潰瘍病合并出血；噯氣反酸加重不是穿孔的典型表現(xiàn)；惡心、腹脹明顯不是穿孔最突出的癥狀；“午夜痛”多見于十二指腸潰瘍。15.答案：D說明：當(dāng)病人咯血突然中斷，呼吸極度困難，喉部有痰鳴音，表情恐怖，兩手亂抓時，表明血塊堵塞呼吸道，此時首要的處理措施是清除呼吸道積血，以保持呼吸道通暢，防止窒息，所以應(yīng)首先清除呼吸道積血。立即通知醫(yī)生是后續(xù)措施；立即氣管插管不是此時首要操作；給予高流量氧氣吸入不能解決呼吸道堵塞問題；應(yīng)用呼吸興奮藥也不是首要處理。16.答案：E說明：嚴(yán)重創(chuàng)傷、感染及應(yīng)用免疫抑制藥的患者抵抗力低，易發(fā)生感染，應(yīng)分室安排，防止交叉感染，而不是安排在統(tǒng)一房間。限制家屬探視及陪住可減少外源性感染；病室定期消毒能降低環(huán)境中的病原體；拔除有創(chuàng)導(dǎo)管時做細(xì)菌培養(yǎng)有助于明確是否有導(dǎo)管相關(guān)感染；根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇抗生素可合理使用抗菌藥物，提高治療效果，降低耐藥性，這些都是正確的感染控制原則。17.答案：C18.答案：A說明：奧美拉唑?yàn)橘|(zhì)子泵抑制劑，通過特異性地作用于胃黏膜壁細(xì)胞頂端膜構(gòu)成的分泌性微管和胞質(zhì)內(nèi)的管狀泡上的H?-K?-ATP酶，即質(zhì)子泵，使其不可逆地失去活性，從而抑制胃酸分泌，達(dá)到治療消化性潰瘍的目的。19.答案：A說明：涂擦消毒劑時應(yīng)由內(nèi)向外、由中心向四周緩慢旋轉(zhuǎn)，逐步涂擦，共2次，消毒皮膚面積應(yīng)≥5cm×5cm。所以選項(xiàng)D做法錯誤。20.答案：D說明：點(diǎn)狀或片狀滲出性出血一般為毛細(xì)血管出血。靜脈出血通常表現(xiàn)為緩慢流出暗紅色血液；動脈出血一般呈噴射狀，顏色鮮紅；橈動脈出血和足背動脈出血屬于動脈出血的具體部位，均不符合點(diǎn)狀或片狀滲出性出血的特點(diǎn)。21.答案：D22.答案：B說明：系統(tǒng)性紅斑狼瘡關(guān)節(jié)外多系統(tǒng)損傷中，腎臟損害率最高，約50%～70%的患者有腎臟受累，可出現(xiàn)蛋白尿、血尿、管型尿等，嚴(yán)重者可發(fā)展為腎衰竭。心臟受累約占10%～50%；神經(jīng)系統(tǒng)受累約占20%～30%；肺部受累約占10%～30%；血液系統(tǒng)受累較常見，但骨髓受累相對少見。23.答案：C說明：無尿是指24小時尿量少于100ml，該患者24h尿量為60ml，符合無尿的定義；正常成人24小時尿量約為1000-2000ml；少尿是指24小時尿量少于400ml；尿潴留是指尿液大量存留在膀胱內(nèi)而不能自主排出；題干中明確給出尿量為60ml，不屬于尿量偏少，尿量偏少一般指尿量較正常略少但不至于達(dá)到無尿標(biāo)準(zhǔn)。24.答案：B說明：右心衰竭主要表現(xiàn)為體循環(huán)淤血的體征，如水腫、頸靜脈征、肝大、右心室擴(kuò)大等。而肺部濕啰音多見于左心衰竭或肺部疾病等，不是右心衰竭的典型體征。25.答案：D說明：胃潰瘍疼痛的節(jié)律性特點(diǎn)是進(jìn)食-疼痛-緩解。胃潰瘍疼痛多在進(jìn)食后1小時內(nèi)出現(xiàn)，經(jīng)1～2小時后逐漸緩解，至下餐進(jìn)食后再重復(fù)上述節(jié)律。26.答案：E說明：冠狀動脈粥樣硬化的易患因素包括年齡、性別、血脂異常、高血壓、吸煙、糖尿病和糖耐量異常等。與苯接觸一般不是冠狀動脈粥樣硬化的易患因素。27.答案：E說明：吸痰時間過長會導(dǎo)致患者缺氧加重，一般每次吸痰時間應(yīng)小于15秒。28.答案：B說明：右心衰竭時中心靜脈壓升高，而肝硬化水腫一般中心靜脈壓不升高，這是兩者鑒別的重要要點(diǎn)。右心衰竭和肝硬化都可出現(xiàn)下肢水腫、腹水形成、肝大、體重增加等表現(xiàn)，不是鑒別要點(diǎn)。29.答案：E說明：中上腹持續(xù)性劇痛或陣發(fā)性加劇常見于急性胰腺炎。泌尿系統(tǒng)結(jié)石主要表現(xiàn)為腰腹部絞痛等；心絞痛主要是心前區(qū)疼痛等；膽道蛔蟲癥多為劍突下鉆頂樣劇痛；腹外疝一般不會有中上腹這樣的劇痛表現(xiàn)。所以應(yīng)考慮急性胰腺炎。30.答案：C說明：糖尿病患者血糖升高，超過腎糖閾時，經(jīng)腎小球?yàn)V出的葡萄糖不能完全被腎小管重吸收，導(dǎo)致小管液中葡萄糖含量增加，小管液滲透壓升高，阻礙了水和氯化鈉的重吸收，使尿量增多。所以糖尿病多尿是由于原尿滲透壓高。31.答案：B說明：血液灌流主要是通過吸附作用清除血液中的外源性或內(nèi)源性毒物等，所以急性藥物和毒物中毒是其首選適應(yīng)證。而急性腎衰竭伴心功能衰竭病人、急性腎衰竭伴腦水腫的病人、急性腎衰竭伴高分解代謝的病人、感染性休克病人一般不是血液灌流的首選適應(yīng)證。32.答案：C說明：對痰涂片找到結(jié)核桿菌的患者，其痰液需用含氯消毒劑消毒后再處理，不能直接倒入下水道或隨意丟棄在生活垃圾桶，所以選項(xiàng)C正確，A、B錯誤；手與痰液接觸后應(yīng)立即洗手，D錯誤；痰液污染的餐具需消毒，E錯誤。33.答案：A說明：糖尿病酮癥酸中毒昏迷是糖尿病最嚴(yán)重的急性并發(fā)癥之一，病情嚴(yán)重可危及生命。感染是糖尿病常見并發(fā)癥；心血管病變、腎血管病變屬于慢性并發(fā)癥；糖尿病足也是糖尿病慢性并發(fā)癥，相對而言酮癥酸中毒昏迷對生命威脅更為緊急嚴(yán)重。34.答案：A說明：喉頭水腫時可出現(xiàn)蟬鳴樣呼吸，表現(xiàn)為吸氣時產(chǎn)生一種極高的似蟬鳴樣音響，這是由于聲帶附近阻塞，使空氣吸入發(fā)生困難所致。哮喘呼吸表現(xiàn)為呼氣性呼吸困難伴哮鳴音；鼾聲呼吸是由于氣管或支氣管內(nèi)有較多的分泌物蓄積，呼吸時發(fā)出粗糙的鼾聲；間停呼吸表現(xiàn)為有規(guī)律的呼吸幾次后，突然停止一段時間，又開始呼吸，如此周而復(fù)始；潮式呼吸是一種由淺慢逐漸變?yōu)樯羁?，然后再由深快轉(zhuǎn)為淺慢，隨之出現(xiàn)一段呼吸暫停后，又開始如上變化的周期性呼吸。35.答案：E說明：腎上腺素主要激動α和β受體，可使心率增快、心搏出量增加、心臟指數(shù)增加，使收縮壓升高，而在小劑量時，由于骨骼肌血管舒張作用對血壓的影響，抵消或超過了皮膚黏膜血管收縮作用的影響，故舒張壓可不變或下降，大劑量時血管收縮作用占優(yōu)勢，收縮壓和舒張壓均升高。同時，腎上腺素可使腎血管收縮，腎血流量減少。36.答案：A37.答案：B說明：急性腎盂腎炎是細(xì)菌感染腎盂引起的炎癥，常表現(xiàn)為發(fā)熱、尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激征，實(shí)驗(yàn)室檢查可見白細(xì)胞明顯升高，中性粒細(xì)胞比例增加。該患者有典型的膀胱刺激征，體溫升高，白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，符合急性腎盂腎炎的表現(xiàn)。急性腎小球腎炎主要表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫、高血壓等；腎病綜合征主要表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫、高脂血癥；急性膀胱炎一般全身癥狀不明顯；急性輸尿管炎主要以輸尿管走行區(qū)疼痛等為主要表現(xiàn)，均與該患者癥狀不符。38.答案：E說明：去甲萬古霉素對耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）有強(qiáng)大的抗菌活性，是治療MRSA感染的有效藥物。頭孢西丁主要用于革蘭陰性菌感染等；氧氟沙星對MRSA抗菌效果不如去甲萬古霉素；磷霉素對MRSA效果欠佳；阿米卡星（丁胺卡那霉素）對MRSA不是最有效的藥物。39.答案：E說明：醫(yī)院感染罹患率是指在某一局限范圍、短時間內(nèi)發(fā)生醫(yī)院感染的頻率，通常用于衡量危險(xiǎn)人群中新發(fā)生醫(yī)院感染的頻率，符合本題統(tǒng)計(jì)重癥監(jiān)護(hù)室危險(xiǎn)人群中新發(fā)生醫(yī)院感染頻率的要求。醫(yī)院感染發(fā)生率是指在一定時間和一定人群（通常為住院患者）中新發(fā)生的醫(yī)院感染的頻率；醫(yī)院感染部位發(fā)生率是按感染部位統(tǒng)計(jì)的醫(yī)院感染發(fā)生率；醫(yī)院感染患病率是指在一定時間內(nèi)，在一定人群中實(shí)際發(fā)生醫(yī)院感染的例數(shù)所占的百分比；醫(yī)院感染例次發(fā)生率是指在一定時間和一定人群中，發(fā)生醫(yī)院感染例次數(shù)與同期暴露人數(shù)之比。這些指標(biāo)均不符合本題的統(tǒng)計(jì)目的。40.答案：A說明：急性腎盂腎炎的典型臨床表現(xiàn)包括發(fā)熱等全身癥狀、膀胱刺激征、腎區(qū)叩痛，實(shí)驗(yàn)室檢查可見尿中白細(xì)胞增高。A選項(xiàng)中蛋白尿不是典型表現(xiàn)；C選項(xiàng)水腫不是急性腎盂腎炎典型表現(xiàn)；D選項(xiàng)水腫