2025年肝膽胰外科常見疾病的手術(shù)治療技術(shù)操作考試答案及解析一、單項(xiàng)選題1.肝癌根治性切除術(shù)的最佳適應(yīng)癥是（）A.小肝癌B.大肝癌C.多發(fā)結(jié)節(jié)性肝癌D.肝癌合并肝硬化2.膽囊結(jié)石伴膽囊炎的治療首選方法是（）A.膽囊造口術(shù)B.膽囊切除術(shù)C.膽囊切開取石術(shù)D.藥物保守治療3.胰腺癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑是（）A.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移B.血行轉(zhuǎn)移C.腹腔種植轉(zhuǎn)移D.直接浸潤4.膽總管結(jié)石的治療方法不包括（）A.膽總管探查術(shù)B.膽囊切除術(shù)C.內(nèi)鏡下膽道取石術(shù)D.膽總管切開取石術(shù)5.肝移植最常用的供體來源是（）A.活體供體B.匿名供體C.心死亡供體D.腦死亡供體6.胰腺癌根治性切除術(shù)的手術(shù)范圍包括（）A.胰頭十二指腸切除術(shù)B.胰體尾切除術(shù)C.胰腺部分切除術(shù)D.胰腺袖口成形術(shù)7.膽囊癌的早期診斷主要依靠（）A.B超檢查B.CT檢查C.MRI檢查D.膽囊造影8.肝門部膽管癌的治療方法不包括（）A.胰十二指腸切除術(shù)B.膽管癌根治術(shù)C.化療D.放療9.胰腺假性囊腫的治療方法不包括（）A.胰囊內(nèi)引流術(shù)B.胰囊外引流術(shù)C.胰腺部分切除術(shù)D.藥物保守治療10.肝內(nèi)膽管結(jié)石的治療方法不包括（）A.膽囊切除術(shù)B.膽管切開取石術(shù)C.內(nèi)鏡下膽道取石術(shù)D.膽總管探查術(shù)11.胰腺癌的輔助治療方法包括（）A.化療B.放療C.免疫治療D.以上都是12.膽囊息肉的治療方法不包括（）A.膽囊切除術(shù)B.膽囊切開術(shù)C.藥物保守治療D.超聲消融術(shù)13.肝癌介入治療的主要方法包括（）A.肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)B.肝動(dòng)脈灌注化療C.經(jīng)皮肝穿刺射頻消融術(shù)D.以上都是14.胰腺癌的早期癥狀包括（）A.黃疸B.持續(xù)性腹痛C.無明顯癥狀D.以上都是15.膽總管癌的手術(shù)入路不包括（）A.胸腹聯(lián)合切口B.腹部切口C.胸部切口D.腰背部切口二、多項(xiàng)選題1.肝癌的治療方法包括（）A.手術(shù)切除B.介入治療C.化療D.放療2.膽囊結(jié)石的并發(fā)癥包括（）A.膽囊炎B.膽總管結(jié)石C.胰腺炎D.膽囊癌3.胰腺癌的轉(zhuǎn)移途徑包括（）A.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移B.血行轉(zhuǎn)移C.腹腔種植轉(zhuǎn)移D.直接浸潤4.膽總管結(jié)石的病因包括（）A.膽囊結(jié)石排入B.膽道感染C.膽道寄生蟲D.膽道結(jié)構(gòu)異常5.肝移植的適應(yīng)癥包括（）A.慢性肝硬變B.原發(fā)性肝癌C.肝豆?fàn)詈俗冃訢.藥物性肝損傷6.胰腺癌的輔助治療方法包括（）A.化療B.放療C.免疫治療D.靶向治療7.膽囊癌的轉(zhuǎn)移途徑包括（）A.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移B.血行轉(zhuǎn)移C.腹腔種植轉(zhuǎn)移D.直接浸潤8.肝內(nèi)膽管結(jié)石的治療方法包括（）A.膽囊切除術(shù)B.膽管切開取石術(shù)C.內(nèi)鏡下膽道取石術(shù)D.膽總管探查術(shù)9.胰腺假性囊腫的并發(fā)癥包括（）A.囊腫感染B.囊腫破裂C.胰腺炎D.囊腫出血10.肝癌的早期癥狀包括（）A.無明顯癥狀B.腹痛C.肝區(qū)腫塊D.黃疸三、填空題1.胰腺癌根治性切除術(shù)的手術(shù)名稱是_________2.膽囊結(jié)石最常見的并發(fā)癥是_________3.肝移植最常見的排斥反應(yīng)是_________4.胰腺假性囊腫的形成原因是_________5.膽總管結(jié)石的治療方法包括_________和_________四、判斷題（√/×）1.肝癌根治性切除術(shù)的適應(yīng)癥是腫瘤直徑小于5cm且無轉(zhuǎn)移2.膽囊切除術(shù)是治療膽囊結(jié)石的唯一方法3.胰腺癌的輔助治療方法包括化療和放療4.肝移植的供體來源只能是腦死亡供體5.胰腺假性囊腫可以自行消退6.膽總管結(jié)石的手術(shù)入路只能是腹部切口7.肝癌的早期癥狀包括腹痛和肝區(qū)腫塊8.膽囊癌的轉(zhuǎn)移途徑主要是淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移9.胰腺癌的輔助治療方法包括免疫治療和靶向治療10.肝內(nèi)膽管結(jié)石的治療方法不包括膽囊切除術(shù)五、簡答題1.簡述肝癌根治性切除術(shù)的適應(yīng)癥。2.簡述膽囊結(jié)石的手術(shù)治療方法。六、案例分析1.患者男性，45歲，因持續(xù)性腹痛伴黃疸就診。查體：肝腫大，皮膚鞏膜黃染。輔助檢查：B超提示肝內(nèi)膽管擴(kuò)張，CT提示肝門部占位性病變。問題1：初步診斷；問題2：進(jìn)一步檢查。2.患者女性，50歲，因突發(fā)右上腹痛伴發(fā)熱就診。查體：右上腹壓痛明顯，Murphy征陽性。輔助檢查：B超提示膽囊結(jié)石伴膽囊炎。問題1：初步診斷；問題2：治療原則。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.A解析：小肝癌是肝癌根治性切除術(shù)的最佳適應(yīng)癥，因?yàn)樾「伟┺D(zhuǎn)移可能性小，手術(shù)切除效果較好。2.B解析：膽囊結(jié)石伴膽囊炎的治療首選方法是膽囊切除術(shù)，因?yàn)槭中g(shù)可以徹底切除病灶，防止復(fù)發(fā)。3.A解析：胰腺癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑是淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，因?yàn)橐认僦車泻芏嗔馨徒Y(jié)，容易受腫瘤侵犯。4.B解析：膽囊切除術(shù)是治療膽囊結(jié)石的方法，但不是膽總管結(jié)石的治療方法。5.D解析：肝移植最常用的供體來源是腦死亡供體，因?yàn)槟X死亡供體器官功能保存較好，移植成功率較高。6.A解析：胰腺癌根治性切除術(shù)的手術(shù)范圍包括胰頭十二指腸切除術(shù)，因?yàn)檫@樣可以切除腫瘤及周圍淋巴結(jié)。7.A解析：膽囊癌的早期診斷主要依靠B超檢查，因?yàn)锽超可以直觀顯示膽囊內(nèi)部結(jié)構(gòu)，發(fā)現(xiàn)早期病變。8.D解析：肝門部膽管癌的治療方法不包括放療，因?yàn)榉暖煂δ懝馨┬Ч患选?.C解析：胰腺假性囊腫的治療方法不包括胰腺部分切除術(shù)，因?yàn)榧傩阅夷[不是真性腫瘤，手術(shù)范圍可以更小。10.A解析：肝內(nèi)膽管結(jié)石的治療方法不包括膽囊切除術(shù)，因?yàn)楦蝺?nèi)膽管結(jié)石與膽囊結(jié)石不同，需要針對肝內(nèi)膽管進(jìn)行處理。11.D解析：胰腺癌的輔助治療方法包括化療、放療、免疫治療和靶向治療，因?yàn)槎喾N治療方法可以提高療效。12.B解析：膽囊息肉的治療方法不包括膽囊切開術(shù)，因?yàn)槟懩蚁⑷馔ǔ２恍枰中g(shù)，可以通過藥物或觀察治療。13.D解析：肝癌介入治療的主要方法包括肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)、肝動(dòng)脈灌注化療和經(jīng)皮肝穿刺射頻消融術(shù)，因?yàn)槎喾N方法可以綜合治療。14.D解析：胰腺癌的早期癥狀包括黃疸、持續(xù)性腹痛和無明顯癥狀，因?yàn)樵缙谀[瘤可能沒有明顯癥狀。15.D解析：膽總管癌的手術(shù)入路不包括腰背部切口，因?yàn)槟懣偣馨┦中g(shù)通常采用腹部切口或胸腹聯(lián)合切口。二、多項(xiàng)選題（答案）1.ABD解析：肝癌的治療方法包括手術(shù)切除、介入治療、化療和放療，因?yàn)槎喾N方法可以綜合治療。2.ABCD解析：膽囊結(jié)石的并發(fā)癥包括膽囊炎、膽總管結(jié)石、胰腺炎和膽囊癌，因?yàn)榻Y(jié)石可以引起多種并發(fā)癥。3.ABCD解析：胰腺癌的轉(zhuǎn)移途徑包括淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移、腹腔種植轉(zhuǎn)移和直接浸潤，因?yàn)槎喾N途徑可以轉(zhuǎn)移。4.ABD解析：膽總管結(jié)石的病因包括膽囊結(jié)石排入、膽道感染和膽道寄生蟲，因?yàn)槎喾N因素可以導(dǎo)致結(jié)石形成。5.ABD解析：肝移植的適應(yīng)癥包括慢性肝硬變和原發(fā)性肝癌，因?yàn)檫@兩種情況需要移植治療。6.ABCD解析：胰腺癌的輔助治療方法包括化療、放療、免疫治療和靶向治療，因?yàn)槎喾N方法可以提高療效。7.ABCD解析：膽囊癌的轉(zhuǎn)移途徑包括淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移、腹腔種植轉(zhuǎn)移和直接浸潤，因?yàn)槎喾N途徑可以轉(zhuǎn)移。8.ABCD解析：肝內(nèi)膽管結(jié)石的治療方法包括膽囊切除術(shù)、膽管切開取石術(shù)、內(nèi)鏡下膽道取石術(shù)和膽總管探查術(shù)，因?yàn)槎喾N方法可以綜合治療。9.ABCD解析：胰腺假性囊腫的并發(fā)癥包括囊腫感染、囊腫破裂、胰腺炎和囊腫出血，因?yàn)槎喾N并發(fā)癥可以發(fā)生。10.ABCD解析：肝癌的早期癥狀包括無明顯癥狀、腹痛和肝區(qū)腫塊，因?yàn)樵缙谀[瘤可能沒有明顯癥狀。三、填空題（答案）1.胰頭十二指腸切除術(shù)2.膽囊炎3.免疫排斥反應(yīng)4.胰腺炎或創(chuàng)傷5.膽總管探查術(shù)和內(nèi)鏡下膽道取石術(shù)四、判斷題（答案）1.√2.×3.√4.×5.×6.×7.√8.√9.√10.√五、簡答題（答案）1.肝癌根治性切除術(shù)的適應(yīng)癥：-腫瘤直徑小于5cm，無血管侵犯和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。-肝功能良好，能夠耐受手術(shù)。-無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。2.膽囊結(jié)石的手術(shù)治療方法：-膽囊切除術(shù)：最常用的治療方