2025年風(fēng)濕免疫學(xué)疾病診治綜合評定答案及解析一、單項(xiàng)選題1.風(fēng)濕免疫病中，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常見的關(guān)節(jié)受累模式是（）A.單關(guān)節(jié)受累B.多關(guān)節(jié)對稱性受累C.單關(guān)節(jié)非對稱性受累D.脊柱關(guān)節(jié)受累2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡中，以下哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查最具有特異性？（）A.C反應(yīng)蛋白B.抗dsDNA抗體C.血沉D.類風(fēng)濕因子3.強(qiáng)直性脊柱炎的主要病理改變是（）A.滑膜炎癥B.軟骨破壞C.椎間盤纖維化和骨化D.肌腱附著點(diǎn)炎4.硬皮病的主要病理特征是（）A.滑膜增生B.血管炎C.皮膚和內(nèi)臟器官的纖維化D.淋巴細(xì)胞浸潤5.干燥綜合征最常見的臨床表現(xiàn)是（）A.關(guān)節(jié)疼痛B.口干眼干C.皮疹D.腎炎6.貝赫切特病的核心癥狀是（）A.關(guān)節(jié)腫脹B.口腔潰瘍C.皮疹D.脫發(fā)7.嗜酸性筋膜炎的典型臨床表現(xiàn)是（）A.關(guān)節(jié)疼痛B.纖維肌痛C.縱隔淋巴結(jié)腫大D.筋膜腫脹和疼痛8.抗磷脂綜合征的主要臨床特征是（）A.關(guān)節(jié)炎B.血小板減少C.血管栓塞D.腎炎9.系統(tǒng)性血管炎中，過敏性紫癜的主要病理改變是（）A.小血管炎B.血管周圍水腫C.動脈粥樣硬化D.靜脈炎10.白塞病的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，以下哪項(xiàng)是必要條件？（）A.關(guān)節(jié)炎B.口腔潰瘍C.皮疹D.脫發(fā)11.皮肌炎的主要病理改變是（）A.關(guān)節(jié)滑膜炎癥B.肌肉炎癥和壞死C.皮膚血管炎D.腎小管損傷12.骨關(guān)節(jié)炎最常見的關(guān)節(jié)受累部位是（）A.膝關(guān)節(jié)B.肩關(guān)節(jié)C.腕關(guān)節(jié)D.頸椎13.纖維肌痛的主要臨床表現(xiàn)是（）A.關(guān)節(jié)腫脹B.廣泛性肌肉疼痛C.皮疹D.腎炎14.痛風(fēng)最常見的首發(fā)癥狀是（）A.關(guān)節(jié)疼痛B.皮疹C.腹瀉D.發(fā)熱15.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療首選藥物是（）A.非甾體抗炎藥B.甲氨蝶呤C.糖皮質(zhì)激素D.生物制劑二、多項(xiàng)選題1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)受累特點(diǎn)包括（）A.對稱性B.滑膜增生C.關(guān)節(jié)侵蝕D.關(guān)節(jié)積液2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的常見臨床表現(xiàn)有（）A.皮疹B.腎炎C.關(guān)節(jié)痛D.光過敏3.強(qiáng)直性脊柱炎的影像學(xué)表現(xiàn)包括（）A.椎體方形變B.椎間關(guān)節(jié)骨贅形成C.椎間盤骨化D.椎旁韌帶骨化4.硬皮病的類型包括（）A.限制性硬皮病B.彌漫性硬皮病C.偏心性硬皮病D.遺傳性硬皮病5.干燥綜合征的常見臨床表現(xiàn)有（）A.口干B.眼干C.腎炎D.關(guān)節(jié)痛6.貝赫切特病的臨床表現(xiàn)包括（）A.口腔潰瘍B.皮疹C.脫發(fā)D.腦血管病變7.嗜酸性筋膜炎的實(shí)驗(yàn)室檢查異常包括（）A.血沉增快B.C反應(yīng)蛋白升高C.血小板減少D.嗜酸性粒細(xì)胞增高8.抗磷脂綜合征的臨床表現(xiàn)包括（）A.血小板減少B.腎靜脈血栓C.胎盤早剝D.血管栓塞9.系統(tǒng)性血管炎中，ANCA相關(guān)性血管炎包括（）A.急性壞死性血管炎B.腎小球腎炎C.韋格納肉芽腫D.微血管炎10.白塞病的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.口腔潰瘍B.外生殖器潰瘍C.眼炎D.腦血管病變?nèi)?、填空題1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)最常見的為_____2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的標(biāo)志性抗體為_____3.強(qiáng)直性脊柱炎的典型影像學(xué)表現(xiàn)是_____4.硬皮病的皮膚表現(xiàn)可分為_____5.干燥綜合征的主要病理改變是_____6.貝赫切特病的核心癥狀是_____7.嗜酸性筋膜炎的典型臨床表現(xiàn)是_____8.抗磷脂綜合征的主要臨床特征是_____9.系統(tǒng)性血管炎中，過敏性紫癜的主要病理改變是_____10.白塞病的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，必要條件是_____四、判斷題（√/×）1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫性疾病，主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)滑膜炎癥。2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種多系統(tǒng)受累的自身免疫性疾病，抗dsDNA抗體是其標(biāo)志性抗體。3.強(qiáng)直性脊柱炎是一種以附著點(diǎn)炎為主要特征的疾病，影像學(xué)上表現(xiàn)為椎體方形變。4.硬皮病是一種以皮膚和內(nèi)臟器官纖維化為特征的疾病，可分為限制性和彌漫性兩種類型。5.干燥綜合征是一種自身免疫性疾病，主要表現(xiàn)為口干眼干。6.貝赫切特病是一種以口腔潰瘍、皮疹和眼炎為主要表現(xiàn)的疾病。7.嗜酸性筋膜炎是一種以筋膜腫脹和疼痛為主要表現(xiàn)的疾病。8.抗磷脂綜合征是一種以血栓形成為主要特征的疾病。9.系統(tǒng)性血管炎中，過敏性紫癜是一種以小血管炎為主要病理改變的疾病。10.白塞病是一種以口腔潰瘍、外生殖器潰瘍和眼炎為主要表現(xiàn)的疾病。五、簡答題1.簡述類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。六、案例分析1.患者女，28歲，主訴口干、眼干3年，近1個月出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛。查體：口腔黏膜干燥，眼瞼干燥，雙手關(guān)節(jié)腫脹。實(shí)驗(yàn)室檢查：抗dsDNA抗體陽性，C3降低。問題1：初步診斷？問題2：進(jìn)一步檢查和治療原則？七、論述題1.論述系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療策略。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.B解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常見的關(guān)節(jié)受累模式是多關(guān)節(jié)對稱性受累。2.B解析：抗dsDNA抗體是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的標(biāo)志性抗體，特異性較高。3.C解析：強(qiáng)直性脊柱炎的主要病理改變是椎間盤纖維化和骨化。4.C解析：硬皮病的主要病理特征是皮膚和內(nèi)臟器官的纖維化。5.B解析：干燥綜合征最常見的臨床表現(xiàn)是口干眼干。6.B解析：貝赫切特病的核心癥狀是口腔潰瘍。7.D解析：嗜酸性筋膜炎的典型臨床表現(xiàn)是筋膜腫脹和疼痛。8.C解析：抗磷脂綜合征的主要臨床特征是血管栓塞。9.A解析：過敏性紫癜的主要病理改變是小血管炎。10.B解析：白塞病的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，口腔潰瘍是必要條件。11.B解析：皮肌炎的主要病理改變是肌肉炎癥和壞死。12.A解析：骨關(guān)節(jié)炎最常見的關(guān)節(jié)受累部位是膝關(guān)節(jié)。13.B解析：纖維肌痛的主要臨床表現(xiàn)是廣泛性肌肉疼痛。14.A解析：痛風(fēng)最常見的首發(fā)癥狀是關(guān)節(jié)疼痛。15.C解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療首選藥物是糖皮質(zhì)激素。二、多項(xiàng)選題（答案）1.A,B,C,D解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)受累特點(diǎn)包括對稱性、滑膜增生、關(guān)節(jié)侵蝕和關(guān)節(jié)積液。2.A,B,C,D解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的常見臨床表現(xiàn)有皮疹、腎炎、關(guān)節(jié)痛和光過敏。3.A,C,D解析：強(qiáng)直性脊柱炎的影像學(xué)表現(xiàn)包括椎體方形變、椎間盤骨化和椎旁韌帶骨化。4.A,B解析：硬皮病的類型包括限制性硬皮病和彌漫性硬皮病。5.A,B解析：干燥綜合征的常見臨床表現(xiàn)有口干和眼干。6.A,B,D解析：貝赫切特病的臨床表現(xiàn)包括口腔潰瘍、皮疹和腦血管病變。7.A,B,D解析：嗜酸性筋膜炎的實(shí)驗(yàn)室檢查異常包括血沉增快、C反應(yīng)蛋白升高和嗜酸性粒細(xì)胞增高。8.A,B,C,D解析：抗磷脂綜合征的臨床表現(xiàn)包括血小板減少、腎靜脈血栓、胎盤早剝和血管栓塞。9.C,D解析：系統(tǒng)性血管炎中，ANCA相關(guān)性血管炎包括韋格納肉芽腫和顯微鏡下多血管炎。10.A,B,C解析：白塞病的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括口腔潰瘍、外生殖器潰瘍和眼炎。三、填空題（答案）1.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)2.抗dsDNA抗體3.椎體方形變4.限制性和彌漫性5.肌腱和腺體淋巴細(xì)胞浸潤6.口腔潰瘍7.筋膜腫脹和疼痛8.血管栓塞9.小血管炎10.口腔潰瘍四、判斷題（答案）1.√解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫性疾病，主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)滑膜炎癥。2.√解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種多系統(tǒng)受累的自身免疫性疾病，抗dsDNA抗體是其標(biāo)志性抗體。3.√解析：強(qiáng)直性脊柱炎是一種以附著點(diǎn)炎為主要特征的疾病，影像學(xué)上表現(xiàn)為椎體方形變。4.√解析：硬皮病是一種以皮膚和內(nèi)臟器官纖維化為特征的疾病，可分為限制性和彌漫性兩種類型。5.√解析：干燥綜合征是一種自身免疫性疾病，主要表現(xiàn)為口干眼干。6.√解析：貝赫切特病是一種以口腔潰瘍、皮疹和眼炎為主要表現(xiàn)的疾病。7.√解析：嗜酸性筋膜炎是一種以筋膜腫脹和疼痛為主要表現(xiàn)的疾病。8.√解析：抗磷脂綜合征是一種以血栓形成為主要特征的疾病。9.√解析：系統(tǒng)性血管炎中，過敏性紫癜是一種以小血管炎為主要病理改變的疾病。10.√解析：白塞病是一種以口腔潰瘍、外生殖器潰瘍和眼炎為主要表現(xiàn)的疾病。五、簡答題（答案）1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括：關(guān)節(jié)腫痛≥6個關(guān)節(jié)；關(guān)節(jié)腫脹≥2個關(guān)節(jié)；對稱性關(guān)節(jié)炎；手關(guān)節(jié)炎；類風(fēng)濕結(jié)節(jié)；血清類風(fēng)濕因子陽性或抗CCP抗體陽性；影像學(xué)關(guān)節(jié)侵蝕。滿足上述標(biāo)準(zhǔn)的6項(xiàng)或以上可診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。六、案例分析（答案）1.問題1：初步診斷？系統(tǒng)性紅斑狼瘡。2.問題2：進(jìn)一