2025年中醫(yī)老年病診療策略評估試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.中老年患者出現(xiàn)進(jìn)行性加重的記憶力下降，主要應(yīng)考慮（）A.腦血管病B.早期阿爾茨海默病C.睡眠障礙D.甲狀腺功能減退2.治療老年高血壓時(shí)，首選的降壓藥是（）A.利尿劑B.β受體阻滯劑C.鈣通道阻滯劑D.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑3.老年糖尿病患者合并腎病時(shí)，控制血糖的目標(biāo)是（）A.HbA1c<6.5%B.HbA1c<7.0%C.HbA1c<7.5%D.HbA1c<8.0%4.老年骨質(zhì)疏松癥患者，首選的藥物治療是（）A.活性維生素DB.雙膦酸鹽類C.鈣劑D.腎上腺皮質(zhì)激素5.老年抑郁癥患者，首選的治療方法是（）A.電休克治療B.抗抑郁藥物C.心理治療D.腦部深部電刺激6.老年患者出現(xiàn)反復(fù)跌倒，最常見的原因是（）A.骨質(zhì)疏松B.腦血管病C.藥物副作用D.糖尿病足7.老年患者慢性阻塞性肺疾病急性加重，首選的治療藥物是（）A.糖皮質(zhì)激素B.β受體激動(dòng)劑C.抗生素D.茶堿類藥物8.老年患者心力衰竭，利尿劑的使用原則是（）A.小劑量、長期使用B.大劑量、短期使用C.逐漸加量、及時(shí)調(diào)整D.固定劑量、無需調(diào)整9.老年患者腫瘤化療，最常用的支持治療是（）A.輸血B.靜脈營養(yǎng)C.預(yù)防性使用抗生素D.促血小板生成素10.老年患者認(rèn)知功能下降，最有效的干預(yù)措施是（）A.藥物治療B.認(rèn)知訓(xùn)練C.社交活動(dòng)D.家庭支持二、多項(xiàng)選題1.老年患者常見的心血管危險(xiǎn)因素包括（）A.高血壓B.糖尿病C.高血脂D.吸煙2.老年骨質(zhì)疏松癥的治療措施包括（）A.補(bǔ)鈣B.活性維生素DC.雙膦酸鹽類D.降鈣素3.老年抑郁癥的鑒別診斷包括（）A.腦血管病B.肝功能不全C.藥物副作用D.甲狀腺功能減退4.老年患者跌倒的預(yù)防措施包括（）A.改善視力B.調(diào)整藥物C.加強(qiáng)鍛煉D.改善居住環(huán)境5.老年慢性阻塞性肺疾病急性加重的治療藥物包括（）A.糖皮質(zhì)激素B.β受體激動(dòng)劑C.抗生素D.茶堿類藥物6.老年心力衰竭的治療措施包括（）A.利尿劑B.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑C.β受體阻滯劑D.地高辛7.老年腫瘤化療的支持治療包括（）A.靜脈營養(yǎng)B.預(yù)防性使用抗生素C.促血小板生成素D.鎮(zhèn)痛治療8.老年認(rèn)知功能下降的干預(yù)措施包括（）A.認(rèn)知訓(xùn)練B.社交活動(dòng)C.藥物治療D.家庭支持三、填空題1.老年糖尿病患者合并腎病時(shí)，首選的降壓藥是_____2.老年骨質(zhì)疏松癥患者，預(yù)防跌倒的措施包括_____3.老年抑郁癥患者，非藥物治療方法包括_____4.老年慢性阻塞性肺疾病急性加重的首選治療藥物是_____5.老年心力衰竭患者，藥物治療包括_____四、判斷題（√/×）1.老年患者出現(xiàn)進(jìn)行性加重的記憶力下降，一定是阿爾茨海默病2.老年糖尿病患者合并腎病時(shí)，HbA1c目標(biāo)應(yīng)<7.0%3.老年骨質(zhì)疏松癥患者，補(bǔ)鈣可以替代藥物治療4.老年抑郁癥患者，藥物治療效果不佳時(shí)可以放棄治療5.老年患者反復(fù)跌倒，一定是骨質(zhì)疏松引起的6.老年慢性阻塞性肺疾病急性加重，首選糖皮質(zhì)激素治療7.老年心力衰竭患者，利尿劑使用越多越好8.老年腫瘤化療，支持治療可以完全替代主要治療9.老年認(rèn)知功能下降，藥物治療效果最好10.老年患者跌倒，預(yù)防措施包括改善居住環(huán)境五、案例分析1.患者男性，78歲，因“反復(fù)跌倒3個(gè)月”就診。主訴：近3個(gè)月來，患者無明顯誘因下在家中多次跌倒，每次跌倒后無意識(shí)喪失，但出現(xiàn)短暫頭暈，休息后可緩解?，F(xiàn)病史：患者有高血壓病史10年，糖尿病史5年，未規(guī)律治療。查體：血壓150/90mmHg，心肺聽診無異常，雙下肢無水腫。輔助檢查：骨密度提示骨質(zhì)疏松。問題1：初步診斷？問題2：進(jìn)一步檢查？2.患者女性，75歲，因“記憶力下降1年”就診。主訴：近1年來，患者逐漸出現(xiàn)記憶力下降，表現(xiàn)為忘記事情、出門找不到家門等，影響日常生活?，F(xiàn)病史：患者有高血壓病史8年，糖尿病史3年，未規(guī)律治療。查體：神志清楚，心肺聽診無異常，神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見異常。輔助檢查：腦部CT提示腦萎縮。問題1：鑒別診斷？問題2：治療原則？六、簡答題1.簡述老年高血壓的治療原則。2.簡述老年骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防措施。3.簡述老年抑郁癥的藥物治療原則。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.B解析：老年患者出現(xiàn)進(jìn)行性加重的記憶力下降，主要應(yīng)考慮早期阿爾茨海默病。2.D解析：治療老年高血壓時(shí)，首選的降壓藥是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。3.B解析：老年糖尿病患者合并腎病時(shí)，控制血糖的目標(biāo)是HbA1c<7.0%。4.B解析：老年骨質(zhì)疏松癥患者，首選的藥物治療是雙膦酸鹽類。5.B解析：老年抑郁癥患者，首選的治療方法是抗抑郁藥物。6.A解析：老年患者出現(xiàn)反復(fù)跌倒，最常見的原因是骨質(zhì)疏松。7.C解析：老年患者慢性阻塞性肺疾病急性加重，首選的治療藥物是抗生素。8.C解析：老年患者心力衰竭，利尿劑的使用原則是逐漸加量、及時(shí)調(diào)整。9.B解析：老年患者腫瘤化療，最常用的支持治療是靜脈營養(yǎng)。10.B解析：老年患者認(rèn)知功能下降，最有效的干預(yù)措施是認(rèn)知訓(xùn)練。二、多項(xiàng)選題（答案）1.ABCD解析：老年患者常見的心血管危險(xiǎn)因素包括高血壓、糖尿病、高血脂和吸煙。2.ABCD解析：老年骨質(zhì)疏松癥的治療措施包括補(bǔ)鈣、活性維生素D、雙膦酸鹽類和降鈣素。3.ABCD解析：老年抑郁癥的鑒別診斷包括腦血管病、肝功能不全、藥物副作用和甲狀腺功能減退。4.ABCD解析：老年患者跌倒的預(yù)防措施包括改善視力、調(diào)整藥物、加強(qiáng)鍛煉和改善居住環(huán)境。5.ABCD解析：老年慢性阻塞性肺疾病急性加重的治療藥物包括糖皮質(zhì)激素、β受體激動(dòng)劑、抗生素和茶堿類藥物。6.ABCD解析：老年心力衰竭的治療措施包括利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β受體阻滯劑和地高辛。7.ACD解析：老年腫瘤化療的支持治療包括靜脈營養(yǎng)、促血小板生成素和鎮(zhèn)痛治療。8.ABCD解析：老年認(rèn)知功能下降的干預(yù)措施包括認(rèn)知訓(xùn)練、社交活動(dòng)、藥物治療和家庭支持。三、填空題（答案）1.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑解析：老年糖尿病患者合并腎病時(shí)，首選的降壓藥是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。2.加強(qiáng)鍛煉、改善居住環(huán)境解析：老年骨質(zhì)疏松癥患者，預(yù)防跌倒的措施包括加強(qiáng)鍛煉和改善居住環(huán)境。3.心理治療解析：老年抑郁癥患者，非藥物治療方法包括心理治療。4.抗生素解析：老年慢性阻塞性肺疾病急性加重的首選治療藥物是抗生素。5.利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑解析：老年心力衰竭患者，藥物治療包括利尿劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。四、判斷題（答案）1.×解析：老年患者出現(xiàn)進(jìn)行性加重的記憶力下降，不一定是阿爾茨海默病，還需排除其他原因。2.√解析：老年糖尿病患者合并腎病時(shí)，HbA1c目標(biāo)應(yīng)<7.0%。3.×解析：老年骨質(zhì)疏松癥患者，補(bǔ)鈣不能替代藥物治療。4.×解析：老年抑郁癥患者，藥物治療效果不佳時(shí)可以嘗試其他治療方法。5.×解析：老年患者反復(fù)跌倒，不一定是骨質(zhì)疏松引起的，還需排除其他原因。6.×解析：老年慢性阻塞性肺疾病急性加重，首選抗生素治療。7.×解析：老年心力衰竭患者，利尿劑使用需謹(jǐn)慎，不宜過多。8.×解析：老年腫瘤化療，支持治療不能完全替代主要治療。9.×解析：老年認(rèn)知功能下降，藥物治療效果不一定最好。10.√解析：老年患者跌倒，預(yù)防措施包括改善居住環(huán)境。五、案例分析（答案）1.問題1：初步診斷？骨質(zhì)疏松癥合并高血壓。問題2：進(jìn)一步檢查？骨密度、腎功能、電解質(zhì)。2.問題1：鑒別診斷？阿爾茨海默病、血管性癡呆。問題2：治療原則？控制血糖、血壓，認(rèn)知訓(xùn)練，藥物治療。六、簡答題（答案）1.簡述老年高血壓的治療原則。