內(nèi)分泌科出科臨床考試試題（一）

姓名畢業(yè)學校分數(shù)

一、單選題：每題2分

1.糖尿病是一組病因不明的內(nèi)分泌代謝病，其共同主要標志

是（）

A多飲、多尿、多食B乏力C消瘦D高血糖E尿糖

陽性

2.下述哪一項符合淡漠型甲亢（）

A.突眼征明顯B.心悸、多食、多汗、無力明顯C.甲狀腺腫

大明顯D.T4不增高，而只有T3增高E.常見于老年人，易

發(fā)生甲亢危象

3.內(nèi)分泌系統(tǒng)的反饋調(diào)節(jié)是指：（）

A.神經(jīng)系統(tǒng)對內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié).B.內(nèi)分泌系統(tǒng)對神經(jīng)系

統(tǒng)的調(diào)節(jié)C.免疫系統(tǒng)對內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié)；D.免疫系

統(tǒng)對神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)；E.下丘腦一垂體一靶腺之間的相

互調(diào)節(jié)

4.常用于內(nèi)分泌功能減退的動態(tài)功能試驗是：（）

A.興奮試驗B.抑制試驗；C.激發(fā)試驗D.拮

抗試驗；E.負荷試驗

5.1型糖尿病與2型糖尿病，最主要的區(qū)別在于（）

A癥狀輕重不同

B發(fā)生酮癥酸中毒的傾向不同

C對胰島素的敏感性不同

D胰島素的基礎水平與釋放曲線不同

E血糖穩(wěn)定性不同

6,引起ACTH升高的疾病是：（）

A.Sheehan綜合征B.腎上腺皮質腺瘤

C.Addison病D.原發(fā)性醛固酮增多癥E.PRI瘤

7.血中直接調(diào)節(jié)胰島素分泌而且經(jīng)常起調(diào)節(jié)作用的重要因

素是

A游離脂肪酸

B血糖濃度

C腎上腺素.

D胃腸道激素

E血酮體濃度

8.Sheehan綜合征患者各靶腺功能減退替代治療應先補充：

()

A.性激素B.甲狀腺激素

C.糖皮質激素D.ACTH

E.GnRH

9.對于慢性淋巴細胞性甲狀腺炎的描述，以下哪項是錯誤的

()

A.可合并惡性貧血

B.多見于中年婦女

C.可伴有甲狀腺功能亢進

D.可合并1型糖尿病

E.診斷明確，宜手術治療

10.糖尿病性血管病變，最具有特征性的是（）

A合并高血壓

B常伴冠狀動脈粥樣硬化

C微血管病變

D周圍動脈硬化一下肢壞疽

E腦血管病變

11.抗甲狀腺藥物因白細胞減少而停藥的指征是1]

A.WBC<4X109/L,中性粒細胞C1.5X107L

B.WBC<3X109/L,中性粒細胞<1.5X107L

C.WBC<2X109/L,中性粒細胞<I.OX1O7L

D.WBC<3.5X109/L,中性粒細胞<1.0X109/L

E.WBC<2.5X109/L,中性粒細胞<1.5X109/L

12.判斷糖尿病控制程度較好的指標是（）

A空腹血糖

B飯后血糖

C糖化血紅蛋白

D空腹血漿胰島素含量

E0GTT

13.雙麻類降糖藥最常見的副作用為（）

A乳酸性酸中毒

B低血糖

C胃腸道反應

D過敏性皮疹

E肝功異常

14.關于甲狀腺癌敘述錯誤的是（）

A.髓樣癌最多見

民年輕女性并不少見

C.分化癌易從淋巴途徑轉移

D.甲狀腺往往質地堅硬、固定、不痛

E.頸部B超可見細小鈣化

15.對非浸潤性突眼描述正確的是()

A.肌萎縮

B.交感神經(jīng)興奮致眼外肌及上瞼肌張力增加，突眼度19cm

以上

G球后及眶內(nèi)軟組織水腫增生，粘多糖增多，淋巴細胞、漿

細胞浸潤，突眼度18m

D.交感神經(jīng)興奮致眼外肌及上瞼肌張力增加，突眼度16?

18mm

E.球后及眶內(nèi)軟組織水腫增生，粘多糖增多，淋巴細胞、漿

細胞浸潤，突眼度19m以上

16.下述亞急性甲狀腺炎的實驗室檢查發(fā)現(xiàn)中，哪項最主要

()

A.血沉增快

B.白細胞增高

C.蛋白電泳中睨球蛋白增高

D.甲狀腺激素水平上升，但甲狀腺攝?、荌率明顯下降

E.甲狀腺自身破壞性抗體不增高

17.糖尿病飲食治療下列哪種是正確的

A病情輕可以不用飲食治療

B有并發(fā)癥者不用飲食治療

C用藥治療時，可不用飲食治療

D肥胖者宜給高熱量飲食治療

E不論病情輕重都需飲食治療

18.下列哪一種疾病中血漿膽固醇濃度可能下降（）

A.冠心病

B,糖尿病

0.甲狀腺機能亢進癥

D.Cushing氏病

E.甲狀腺機能減退癥

19.Somogyi現(xiàn)象是指：（）

A.夜間胰島素作用不足

B.清晨胰島素拮抗激素分泌增多

C.低血糖后反應性高血糖

D.黎明現(xiàn)象

E.胰島素抗藥性

20.I型糖尿病死亡的主要原因是（）

A冠心病

B腦血管病

C腎小球硬化癥

D酮癥酸中毒

E感染性休克

21糖尿病眼底病變中，出現(xiàn)哪一種情況最易引起失明

()

A微血管瘤

B新生血管破裂

C硬性滲出物

D軟性滲出物

E視網(wǎng)膜出血

22.患者飯后尿糖(++),空腹尿糖陰性，可診斷為

()

A輕型糖尿病

B糖耐量低減

C繼發(fā)性糖尿病性糖尿

D食后糖尿

E非葡萄糖糖尿

23.磺麻類藥物的主要副作用是

A惡心，嘔吐

B低血糖反應

C肝功能損害

D白細胞減少

E皮膚瘙癢

24.代謝產(chǎn)物由膽汁排入腸道，很少經(jīng)過腎排泄的磺腺類藥

物是（）

A格列本腺

B格列批嗪

C格列奇特

D格列波琳

E格列喳酮

25.成人低血糖是指（）

A血糖低于3.36mmol/L（60mg/dI）（真糖法）

B血糖低于3.08rrmol/L（55mg/dI）（真糖法）

C血糖低于2.8mmol/L（50mg/dl）（真糖法）

D血糖低于或等于2.52mmol/L（45mg/dI）（真糖法）

E血糖低于或等于2.24mol/L（40mg/dI）（真糖法）

26.糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)（）

A原有癥狀加重或首次出現(xiàn)三多伴乏力

B食欲減退，惡心，嘔吐，極度口渴，尿量增多

C有代謝性酸中毒癥狀

D嚴重脫水伴循環(huán)衰竭體征

E以上都是

27.糖尿病酮癥酸中毒的主要治療是（）

A中樞興奮劑，糾正酸中毒

B糾正酸中毒，補充體液和電解質

C糾正酸中毒，應用胰島素

D補充體液和電解質，應用胰島素

E應用中樞興奮劑及胰島素

28碳酸氫鈉處理糖尿病酮癥酸中毒的指征為（）

A治療酸中毒的起初2小時

B出現(xiàn)血鉀過高

C出現(xiàn)心律紊亂

D血pH<7.1

EpH<7.3

29.女性，21歲，消瘦，多飲2個月，咽痛，發(fā)熱3天，意

識不清4小時。哪項體征對診斷有特殊意義

A心動過速

B皮膚干燥洗衣手

C中度昏迷

D呼氣有爛蘋果味

E血壓80/60mnHg

30.甲狀旁腺功能亢進癥患者手術后血清鈣持續(xù)低于多少可

出現(xiàn)Chvostek征或Tmusseau征()

A、1mmoI/L

B、1.25mmoI/L

C、2mmoI/L

D>2.25mmol/L

E、2.75mmol/L

二、病例串型最佳選擇題：每題2分

1.患者，女，30歲。心悸、怕熱1個月，體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫

大，質軟，無壓痛，甲狀腺上極可聞及血管雜音。血清T3、

T4高于正常，甲狀腺球蛋白抗體(TGAb)、甲狀腺過氧化物酶

抗體(TPOAb)陽性。

(1)最可能的診斷為()

A、甲狀腺癌

B、單純性甲狀腺腫

C、Graves病

D、亞急性甲狀腺炎

E、甲狀腺功能亢進癥

⑵若患者心率為120次/分，血白細胞2.8X107L,目前治

療方案宜選用（）

A、甲硫咪哇

B、碘131治療

C、復方碘溶液

D、普奈洛爾

E、甲硫咪喳及普奈洛爾

⑶若患者使用甲硫咪喳治療1個月后癥狀緩解，但甲狀腺

腫較前加重。此時最適當?shù)闹委煷胧┦牵ǎ?/p>

A、加大甲疏咪哇劑量

B、改為碘I治療

C、改為碘劑治療

D、停用甲硫咪哇

E、加用小劑量甲狀腺激素

2.患者，女性，32歲，1型糖尿病15年，1年來間斷眼瞼及

雙下肢浮腫，血壓160/90mmHg,尿蛋白(+),腎臟活檢如圖

所示，尿糖(++)

(1)患者最可能診斷為()

A、慢性腎小球腎炎

B、腎動脈硬化

C、慢性腎盂腎炎

D、狼瘡性腎炎

E、糖尿病腎病

⑵該患者尿清蛋白排泄率為190ug/min,下列哪項正

確（）

A、患者為糖尿病早期腎病

B、患者為糖尿病臨床腎病

C、患者24小時尿清蛋白可能大于300mg

D、患者24小時尿蛋白可能大于0.5g

E、患者腎小球濾過率下降

⑶關于患者目前的治療正確的是（）

A、選用保腎的中藥

B、患者血壓應控制在125/70mmHg

C、使用利尿劑降壓、消除水腫治療

D、因腎漏出蛋白增多，應增加蛋白質攝入量

E、因ACEI類降壓藥可能使血肌酊升高，此時不宜使用

三、標準配伍型（每題1分）

（1）男性，35歲，肥胖，查體發(fā)現(xiàn)空腹血糖藥

物治療首選（）

(2)女性，60歲，肥胖，查體發(fā)現(xiàn)空腹血糖6.5mmol/L,餐

后2小時血糖11.5mmol/L,飲食控制后血糖控制不滿意，藥

物治療首選()

A、二甲雙胭

B、羅格列酮

C、格列齊特

D、阿卡波糖

E、瑞格列奈

四、名詞解釋（每題3分）

1.腎性尿崩癥

2.繼發(fā)性治療失效

五、簡答題：每題10分

1.試述酮癥酸中毒的處理原則。

2?胰島素應用的適應證有哪些？

標準答案

1.選擇題：DEEADCBCECBCGADDECCCBDBEGEDDDG

2.題型二GEEEAB

3.題型三AD

4.題型四

1).腎性尿崩癥：是一種家族性X連鎖遺傳性疾病，其腎

小管對AVP不敏感，從而導致多尿，注射加壓素后尿量不減

少，尿比重不增加，血漿AVP濃度正常不減少。

2).垂體卒中：垂體瘤內(nèi)突然出血，瘤體增大，壓迫正常垂

體和鄰近神經(jīng)組織，呈現(xiàn)急病危象。

5.題型五

1).輸液、胰島素治療、糾正電解質及酸堿平衡失調(diào)、處

理誘發(fā)病和防治并發(fā)癥、加強護理。

2).胰島素應用的適應證有哪些？

主要有：①1型糖尿?。虎谔悄虿⊥Y酸中毒、高滲性

昏迷和乳酸性酸中毒伴高血糖時；②合并重癥感染、消耗性

疾病、視網(wǎng)膜病變、腎病變、神經(jīng)病變、急性心肌梗塞、腦

血管意外；

④因伴發(fā)病需外科治療的圍手術期；⑥妊娠和分娩；⑥2