第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁三基重癥護理常規(guī)題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.重癥患者出現(xiàn)呼吸頻率持續(xù)低于10次/分鐘，應首先考慮以下哪種情況？

（）A.氣道梗阻

（）B.呼吸肌疲勞

（）C.代謝性酸中毒

（）D.嚴重肺氣腫

2.長期臥床的重癥患者最容易發(fā)生以下哪種并發(fā)癥？

（）A.心力衰竭

（）B.深靜脈血栓

（）C.肺部感染

（）D.腎功能衰竭

3.重癥患者血壓突然升高至180/100mmHg，首選的降壓措施是？

（）A.口服硝苯地平

（）B.靜脈滴注硝酸甘油

（）C.靜脈注射呋塞米

（）D.腰椎穿刺放液

4.重癥患者出現(xiàn)意識模糊，躁動不安，首要的處理措施是？

（）A.立即使用鎮(zhèn)靜藥物

（）B.檢查生命體征并尋找病因

（）C.減少探視人員

（）D.使用約束帶固定患者

5.重癥患者靜脈輸液時出現(xiàn)沿靜脈走向的紅線，伴局部腫脹、疼痛，最可能的診斷是？

（）A.靜脈炎

（）B.深靜脈血栓

（）C.血管穿刺損傷

（）D.輸液反應

6.重癥患者機械通氣時，呼吸機參數(shù)設(shè)置不當可能導致？

（）A.呼吸性酸中毒

（）B.呼吸性堿中毒

（）C.高碳酸血癥

（）D.以上都是

7.重癥患者腸內(nèi)營養(yǎng)時，鼻胃管堵塞的常見原因是？

（）A.營養(yǎng)液濃度過高

（）B.胃潴留過多

（）C.管道扭曲

（）D.以上都是

8.重癥患者出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，血氣分析示PaO250mmHg，PaCO270mmHg，應優(yōu)先采取的措施是？

（）A.增加吸氧濃度

（）B.減少機械通氣頻率

（）C.立即進行氣管插管

（）D.使用呼吸興奮劑

9.重癥患者長期使用廣譜抗生素，最易出現(xiàn)的不良反應是？

（）A.腎功能損害

（）B.二重感染

（）C.電解質(zhì)紊亂

（）D.過敏反應

10.重癥患者病情好轉(zhuǎn)，準備撤離呼吸機，以下哪項指標提示患者已經(jīng)具備撤機條件？

（）A.意識清醒

（）B.呼吸頻率<24次/分鐘

（）C.PaO2>60mmHg（吸空氣時）

（）D.以上都是

11.重癥患者皮膚出現(xiàn)大面積壓瘡，創(chuàng)面潮濕、有壞死組織，應首先采取的措施是？

（）A.使用無菌敷料覆蓋

（）B.行高壓氧治療

（）C.清創(chuàng)并使用抗生素

（）D.定期翻身按摩

12.重癥患者出現(xiàn)心力衰竭，以下哪種藥物禁用于急性左心衰竭的治療？

（）A.硝普鈉

（）B.地高辛

（）C.呋塞米

（）D.氨茶堿

13.重癥患者使用呼吸機時，氣道壓力過高可能的原因是？

（）A.氣道痙攣

（）B.氣胸

（）C.呼吸機參數(shù)設(shè)置不當

（）D.以上都是

14.重癥患者腸內(nèi)營養(yǎng)時，最常見的并發(fā)癥是？

（）A.胃潴留

（）B.腸梗阻

（）C.肺炎

（）D.營養(yǎng)液過敏

15.重癥患者出現(xiàn)高熱，體溫持續(xù)超過39℃，首選的物理降溫方法是？

（）A.頭部戴冰帽

（）B.全身酒精擦浴

（）C.溫水擦浴

（）D.使用退熱藥物

16.重癥患者機械通氣時，呼氣末正壓（PEEP）設(shè)置不當可能導致？

（）A.低氧血癥

（）B.高碳酸血癥

（）C.肺不張

（）D.上述都可能導致

17.重癥患者長期臥床，預防壓瘡的關(guān)鍵措施是？

（）A.定期翻身按摩

（）B.使用預防性敷料

（）C.保持皮膚清潔干燥

（）D.以上都是

18.重癥患者出現(xiàn)急性腎衰竭，以下哪種情況提示需要緊急透析治療？

（）A.血肌酐>226μmol/L

（）B.尿量<0.5mL/(kg·h)持續(xù)6小時以上

（）C.血鉀>6.5mmol/L

（）D.以上都是

19.重癥患者使用呼吸機時，呼吸機報警頻繁，最可能的原因是？

（）A.氣道阻塞

（）B.患者煩躁不安

（）C.呼吸機參數(shù)設(shè)置不當

（）D.以上都是

20.重癥患者病情好轉(zhuǎn)，準備出院，以下哪項不是出院前必須評估的內(nèi)容？

（）A.患者的自理能力

（）B.家屬的護理能力

（）C.患者的經(jīng)濟狀況

（）D.患者的康復計劃

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

21.重癥患者出現(xiàn)呼吸衰竭，可能的原因包括？

（）A.肺部感染

（）B.氣道梗阻

（）C.呼吸肌疲勞

（）D.心力衰竭

（）E.嚴重貧血

22.重癥患者長期臥床，預防深靜脈血栓的常用措施包括？

（）A.定期翻身按摩

（）B.使用彈力襪

（）C.肢體主動運動

（）D.靜脈注射肝素

（）E.保持會陰部清潔干燥

23.重癥患者機械通氣時，呼吸機參數(shù)設(shè)置不當可能導致哪些并發(fā)癥？

（）A.呼吸性酸中毒

（）B.呼吸性堿中毒

（）C.肺不張

（）D.呼吸機相關(guān)性肺炎

（）E.氣胸

24.重癥患者腸內(nèi)營養(yǎng)時，常見的并發(fā)癥包括？

（）A.胃潴留

（）B.腸梗阻

（）C.肺炎

（）D.營養(yǎng)液過敏

（）E.胃腸出血

25.重癥患者出現(xiàn)高熱，可能的原因包括？

（）A.肺部感染

（）B.敗血癥

（）C.燒傷

（）D.急性胰腺炎

（）E.呼吸道合胞病毒感染

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

26.重癥患者出現(xiàn)意識模糊，躁動不安，應立即使用鎮(zhèn)靜藥物。

27.重癥患者靜脈輸液時出現(xiàn)沿靜脈走向的紅線，伴局部腫脹、疼痛，是正常現(xiàn)象。

28.重癥患者機械通氣時，呼吸機參數(shù)設(shè)置不當不會影響患者的呼吸功能。

29.重癥患者腸內(nèi)營養(yǎng)時，鼻胃管堵塞的常見原因是營養(yǎng)液濃度過低。

30.重癥患者出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，血氣分析示PaO250mmHg，PaCO270mmHg，應優(yōu)先采取的措施是增加吸氧濃度。

31.重癥患者長期使用廣譜抗生素，不會出現(xiàn)二重感染。

32.重癥患者病情好轉(zhuǎn)，準備撤離呼吸機，意識清醒即可。

33.重癥患者皮膚出現(xiàn)大面積壓瘡，創(chuàng)面潮濕、有壞死組織，應立即進行高壓氧治療。

34.重癥患者使用呼吸機時，氣道壓力過高不會影響患者的呼吸功能。

35.重癥患者長期臥床，預防壓瘡的關(guān)鍵措施是使用預防性敷料。

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

36.重癥患者機械通氣時，呼吸機參數(shù)設(shè)置不當可能導致__________和__________。

37.重癥患者腸內(nèi)營養(yǎng)時，鼻胃管堵塞的常見原因是__________、__________和__________。

38.重癥患者出現(xiàn)高熱，體溫持續(xù)超過__________，首選的物理降溫方法是__________。

39.重癥患者長期臥床，預防壓瘡的關(guān)鍵措施是__________、__________和__________。

40.重癥患者使用呼吸機時，呼吸機報警頻繁，最可能的原因是__________、__________和__________。

五、簡答題（共30分）

41.簡述重癥患者機械通氣的目的和適應癥。（6分）

42.簡述重癥患者腸內(nèi)營養(yǎng)的注意事項。（6分）

43.簡述重癥患者皮膚護理的要點。（6分）

44.簡述重癥患者病情觀察的主要內(nèi)容。（6分）

六、案例分析題（共25分）

45.某患者，男性，68歲，因急性心肌梗死入院，經(jīng)搶救后病情穩(wěn)定，但出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，血氣分析示PaO250mmHg，PaCO270mmHg。請分析患者可能存在的問題，并提出相應的處理措施。（25分）

參考答案及解析

一、單選題（共20分）

1.B

解析：呼吸頻率持續(xù)低于10次/分鐘，首先考慮呼吸肌疲勞，此時呼吸肌力量不足，無法進行有效的呼吸運動。

A選項錯誤，氣道梗阻會導致呼吸費力，但通常伴隨有喘息聲。

C選項錯誤，代謝性酸中毒會導致呼吸深快。

D選項錯誤，嚴重肺氣腫會導致呼吸頻率增快。

2.B

解析：長期臥床的重癥患者最容易發(fā)生深靜脈血栓，由于長時間臥床，下肢血液循環(huán)緩慢，容易形成血栓。

A選項錯誤，心力衰竭多見于老年患者或有基礎(chǔ)心臟疾病的患者。

C選項錯誤，肺部感染多見于有基礎(chǔ)肺部疾病的患者。

D選項錯誤，腎功能衰竭多見于有基礎(chǔ)腎臟疾病的患者。

3.B

解析：重癥患者血壓突然升高至180/100mmHg，首選的降壓措施是靜脈滴注硝酸甘油，可以快速降低血壓，減輕心臟負荷。

A選項錯誤，口服硝苯地平起效較慢，不適用于急性降壓。

C選項錯誤，呋塞米是利尿劑，主要用于治療心力衰竭和水腫。

D選項錯誤，腰椎穿刺放液主要用于治療腦積水。

4.B

解析：重癥患者出現(xiàn)意識模糊，躁動不安，首要的處理措施是檢查生命體征并尋找病因，然后根據(jù)病因采取相應的治療措施。

A選項錯誤，不宜盲目使用鎮(zhèn)靜藥物，可能導致呼吸抑制。

C選項錯誤，減少探視人員不能解決患者躁動不安的問題。

D選項錯誤，使用約束帶可能導致患者皮膚損傷和肢體缺血。

5.A

解析：重癥患者靜脈輸液時出現(xiàn)沿靜脈走向的紅線，伴局部腫脹、疼痛，最可能的診斷是靜脈炎，由于輸液時無菌操作不嚴格，導致細菌感染。

B選項錯誤，深靜脈血栓通常伴有肢體腫脹和疼痛，但紅線不明顯。

C選項錯誤，血管穿刺損傷通常伴有出血和疼痛，但紅線不明顯。

D選項錯誤，輸液反應通常伴有發(fā)熱和寒戰(zhàn)，但紅線不明顯。

6.D

解析：重癥患者機械通氣時，呼吸機參數(shù)設(shè)置不當可能導致呼吸性酸中毒、呼吸性堿中毒、高碳酸血癥等。

A、B、C選項均正確，但D選項最全面。

7.D

解析：重癥患者腸內(nèi)營養(yǎng)時，鼻胃管堵塞的常見原因是營養(yǎng)液濃度過高、胃潴留過多、管道扭曲等。

A、B、C選項均正確，但D選項最全面。

8.A

解析：重癥患者出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，血氣分析示PaO250mmHg，PaCO270mmHg，應優(yōu)先采取的措施是增加吸氧濃度，以提高血氧飽和度。

B選項錯誤，減少機械通氣頻率可能導致缺氧加重。

C選項錯誤，立即進行氣管插管通常用于呼吸衰竭嚴重的患者。

D選項錯誤，呼吸興奮劑主要用于治療呼吸肌疲勞，不適用于肺功能衰竭。

9.B

解析：重癥患者長期使用廣譜抗生素，最易出現(xiàn)的不良反應是二重感染，由于廣譜抗生素會破壞腸道菌群，導致耐藥菌過度生長。

A、C、D選項均可能是抗生素的不良反應，但B選項最常見。

10.D

解析：重癥患者病情好轉(zhuǎn)，準備撤離呼吸機，意識清醒、呼吸頻率<24次/分鐘、PaO2>60mmHg（吸空氣時）都是撤機的重要指標，因此D選項最全面。

11.C

解析：重癥患者皮膚出現(xiàn)大面積壓瘡，創(chuàng)面潮濕、有壞死組織，應首先采取的措施是清創(chuàng)并使用抗生素，以防止感染擴散。

A選項錯誤，使用無菌敷料覆蓋不能解決創(chuàng)面感染的問題。

B選項錯誤，高壓氧治療主要用于治療氣性壞疽，不適用于壓瘡。

12.B

解析：重癥患者出現(xiàn)心力衰竭，以下哪種藥物禁用于急性左心衰竭的治療？地高辛是強心劑，主要用于治療慢性心力衰竭，不適用于急性左心衰竭。

A、C、D選項均可用于治療心力衰竭。

13.D

解析：重癥患者使用呼吸機時，氣道壓力過高可能的原因是氣道痙攣、氣胸、呼吸機參數(shù)設(shè)置不當?shù)取?/p>

A、B、C選項均正確，但D選項最全面。

14.A

解析：重癥患者腸內(nèi)營養(yǎng)時，最常見的并發(fā)癥是胃潴留，由于腸道功能紊亂，導致營養(yǎng)液在胃內(nèi)停留時間過長。

B、C、D選項均可能是腸內(nèi)營養(yǎng)的并發(fā)癥，但A選項最常見。

15.C

解析：重癥患者出現(xiàn)高熱，體溫持續(xù)超過39℃，首選的物理降溫方法是溫水擦浴，可以降低體溫，緩解不適。

A、B、D選項均可能是降溫方法，但C選項最安全、最常用。

16.D

解析：重癥患者機械通氣時，呼氣末正壓（PEEP）設(shè)置不當可能導致低氧血癥、高碳酸血癥、肺不張等。

A、B、C選項均正確，但D選項最全面。

17.D

解析：重癥患者長期臥床，預防壓瘡的關(guān)鍵措施是定期翻身按摩、使用預防性敷料、保持皮膚清潔干燥等。

A、B、C選項均正確，但D選項最全面。

18.D

解析：重癥患者出現(xiàn)急性腎衰竭，以下哪種情況提示需要緊急透析治療？血肌酐>226μmol/L、尿量<0.5mL/(kg·h)持續(xù)6小時以上、血鉀>6.5mmol/L均提示需要緊急透析治療。

A、B、C選項均正確，但D選項最全面。

19.D

解析：重癥患者使用呼吸機時，呼吸機報警頻繁，最可能的原因是氣道阻塞、患者煩躁不安、呼吸機參數(shù)設(shè)置不當?shù)取?/p>

A、B、C選項均正確，但D選項最全面。

20.C

解析：重癥患者病情好轉(zhuǎn)，準備出院，以下哪項不是出院前必須評估的內(nèi)容？患者的經(jīng)濟狀況不是出院前必須評估的內(nèi)容。

A、B、D選項均屬于出院前必須評估的內(nèi)容。

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

21.ABC

解析：重癥患者出現(xiàn)呼吸衰竭，可能的原因包括肺部感染、氣道梗阻、呼吸肌疲勞等。

D選項錯誤，心力衰竭會導致循環(huán)功能障礙，但不直接導致呼吸衰竭。

E選項錯誤，嚴重貧血會導致組織缺氧，但不直接導致呼吸衰竭。

22.ABCD

解析：重癥患者長期臥床，預防深靜脈血栓的常用措施包括定期翻身按摩、使用彈力襪、肢體主動運動、靜脈注射肝素等。

E選項錯誤，保持會陰部清潔干燥與預防深靜脈血栓無關(guān)。

23.ABCDE

解析：重癥患者機械通氣時，呼吸機參數(shù)設(shè)置不當可能導致呼吸性酸中毒、呼吸性堿中毒、肺不張、呼吸機相關(guān)性肺炎、氣胸等。

24.ABCD

解析：重癥患者腸內(nèi)營養(yǎng)時，常見的并發(fā)癥包括胃潴留、腸梗阻、肺炎、營養(yǎng)液過敏、胃腸出血等。

25.ABCDE

解析：重癥患者出現(xiàn)高熱，可能的原因包括肺部感染、敗血癥、燒傷、急性胰腺炎、呼吸道合胞病毒感染等。

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

26.×

解析：重癥患者出現(xiàn)意識模糊，躁動不安，應首先檢查生命體征并尋找病因，然后根據(jù)病因采取相應的治療措施，不宜盲目使用鎮(zhèn)靜藥物。

27.×

解析：重癥患者靜脈輸液時出現(xiàn)沿靜脈走向的紅線，伴局部腫脹、疼痛，是靜脈炎的表現(xiàn)，需要及時處理。

28.×

解析：重癥患者機械通氣時，呼吸機參數(shù)設(shè)置不當會影響患者的呼吸功能，可能導致呼吸性酸中毒、呼吸性堿中毒、肺不張等。

29.×

解析：重癥患者腸內(nèi)營養(yǎng)時，鼻胃管堵塞的常見原因是營養(yǎng)液濃度過高、胃潴留過多、管道扭曲等，營養(yǎng)液濃度過低不會導致堵塞。

30.×

解析：重癥患者出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，血氣分析示PaO250mmHg，PaCO270mmHg，應優(yōu)先采取的措施是增加吸氧濃度，以提高血氧飽和度，而不是優(yōu)先采取其他措施。

31.×

解析：重癥患者長期使用廣譜抗生素，容易出現(xiàn)二重感染，由于廣譜抗生素會破壞腸道菌群，導致耐藥菌過度生長。

32.×

解析：重癥患者病情好轉(zhuǎn)，準備撤離呼吸機，除了意識清醒，還需要滿足其他指標，如呼吸頻率<24次/分鐘、PaO2>60mmHg（吸空氣時）等。

33.×

解析：重癥患者皮膚出現(xiàn)大面積壓瘡，創(chuàng)面潮濕、有壞死組織，應首先采取的措施是清創(chuàng)并使用抗生素，以防止感染擴散，而不是立即進行高壓氧治療。

34.×

解析：重癥患者使用呼吸機時，氣道壓力過高會影響患者的呼吸功能，可能導致呼吸費力、缺氧加重等。

35.×

解析：重癥患者長期臥床，預防壓瘡的關(guān)鍵措施是定期翻身按摩、使用預防性敷料、保持皮膚清潔干燥等，而不是僅使用預防性敷料。

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

36.呼吸性酸中毒；呼吸性堿中毒

解析：重癥患者機械通氣時，呼吸機參數(shù)設(shè)置不當可能導致呼吸性酸中毒和呼吸性堿中毒。

37.營養(yǎng)液濃度過高；胃潴留；管道扭曲

解析：重癥患者腸內(nèi)營養(yǎng)時，鼻胃管堵塞的常見原因是營養(yǎng)液濃度過高、胃潴留過多、管道扭曲等。

38.39℃；溫水擦浴

解析：重癥患者出現(xiàn)高熱，體溫持續(xù)超過39℃，首選的物理降溫方法是溫水擦浴。

39.定期翻身按摩；使用預防性敷料；保持皮膚清潔干燥

解析：重癥患者長期臥床，預防壓瘡的關(guān)鍵措施是定期翻身按摩、使用預防性敷料、保持皮膚清潔干燥等。

40.氣道阻塞；患者煩躁不安；呼吸機參數(shù)設(shè)置不當

解析：重癥患者使用呼吸機時，呼吸機報警頻繁，最可能的原因是氣道阻塞、患者煩躁不安、呼吸機參數(shù)設(shè)置不當?shù)取?/p>

五、簡答題（共30分）

41.簡述重癥患者機械通氣的目的和適應癥。（6分）

答：

目的：

①改善通氣和氧合，糾正呼吸衰竭；

②減輕呼吸功，保護呼吸??；

③為其他治療創(chuàng)造條件。

適應癥：

①重癥肺炎；

②慢性阻塞性肺疾病急性加重；

③麻醉后呼吸抑制；

④多器官功能衰竭；

⑤危重創(chuàng)傷。

42.簡述重癥患者腸內(nèi)營養(yǎng)的注意事項。（6分）

答：

①評估患者營養(yǎng)狀況，選擇合適的營養(yǎng)制劑；

②逐漸增加營養(yǎng)液濃度和輸注速度；

③密切監(jiān)測患者胃腸道反應，如惡心、嘔吐、腹瀉等；

④保持管道通暢，定期沖洗管道；

⑤注意預防感染，保持無菌操作。

43.簡述重癥患者皮膚護理的要點。（6分）

答：

①定期翻身按摩，預防壓瘡；

②保持皮膚清潔干燥，避免潮濕；

③使用預防性敷料，保護皮膚；

④觀察皮膚變化，及時發(fā)現(xiàn)異常；

⑤保持床單位清潔整齊，減少摩擦。