第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁山西臨床三基護(hù)理題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑內(nèi)容存在潛在錯誤，應(yīng)首先采取的措施是（）。

A.立即執(zhí)行醫(yī)囑

B.與醫(yī)生溝通確認(rèn)

C.向護(hù)士長匯報

D.記錄醫(yī)囑執(zhí)行時間

2.靜脈輸液時，出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，首要的處理措施是（）。

A.減慢輸液速度

B.停止輸液并通知醫(yī)生

C.給予退熱藥物

D.更換輸液部位

3.健康評估中，測量血壓時，導(dǎo)致測量結(jié)果偏高的常見因素是（）。

A.袖帶過緊

B.受檢者手臂高于心臟水平

C.袖帶過松

D.測量時受檢者手臂放松

4.護(hù)理文書中，“病情觀察記錄”的核心內(nèi)容應(yīng)包括（）。

A.護(hù)士個人工作總結(jié)

B.患者生命體征變化

C.護(hù)理措施實施情況

D.患者飲食記錄

5.胃癌患者術(shù)后早期出現(xiàn)吻合口瘺，最主要的護(hù)理措施是（）。

A.加強(qiáng)胃腸減壓

B.鼓勵早期下床活動

C.給予高蛋白飲食

D.觀察腹部體征變化

6.心臟驟停患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇時，胸外按壓的頻率應(yīng)為（）。

A.60次/分鐘

B.100次/分鐘

C.120次/分鐘

D.150次/分鐘

7.口服給藥時，發(fā)現(xiàn)患者意識不清，應(yīng)采取的措施是（）。

A.將藥物研碎后喂服

B.囑患者自行吞咽

C.將藥物溶解后鼻飼

D.暫緩給藥并報告醫(yī)生

8.患者因糖尿病足導(dǎo)致足部感染，護(hù)理時需特別注意（）。

A.保持足部干燥

B.定期更換鞋襪

C.每日測量血糖

D.預(yù)防下肢深靜脈血栓

9.長期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是（）。

A.定期按摩受壓部位

B.使用氣墊床

C.保持皮膚清潔干燥

D.指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體功能鍛煉

10.靜脈注射時，出現(xiàn)空氣栓塞，首要的處理措施是（）。

A.按壓輸液部位

B.調(diào)整輸液速度

C.立即停止輸液并通知醫(yī)生

D.給予吸氧治療

11.患者因藥物過敏出現(xiàn)蕁麻疹，首選的藥物是（）。

A.地塞米松

B.苯海拉明

C.氫化可的松

D.腎上腺素

12.健康教育中，針對慢性病患者，護(hù)士應(yīng)重點強(qiáng)調(diào)（）。

A.日常用藥指導(dǎo)

B.生活方式干預(yù)

C.疾病監(jiān)測方法

D.以上都是

13.護(hù)理記錄中，“護(hù)理措施實施效果”的記錄應(yīng)包括（）。

A.患者主訴

B.護(hù)理措施執(zhí)行情況

C.患者生命體征變化

D.以上都是

14.腦出血患者出現(xiàn)意識障礙加重，可能的并發(fā)癥是（）。

A.腦疝

B.肺部感染

C.心力衰竭

D.以上都是

15.靜脈輸液時，穿刺部位出現(xiàn)沿靜脈走向的紅線，提示可能發(fā)生（）。

A.靜脈炎

B.血管栓塞

C.藥物過敏

D.空氣栓塞

16.護(hù)士在采集患者病史時，應(yīng)避免的做法是（）。

A.引導(dǎo)患者表達(dá)

B.質(zhì)疑患者陳述

C.保護(hù)患者隱私

D.記錄關(guān)鍵信息

17.肝硬化患者出現(xiàn)腹水，護(hù)理時需特別注意（）。

A.限制鈉鹽攝入

B.指導(dǎo)患者臥床休息

C.監(jiān)測體重變化

D.以上都是

18.口腔護(hù)理時，對于長期使用抗生素的患者，應(yīng)重點觀察（）。

A.口腔黏膜是否破損

B.是否存在念珠菌感染

C.是否存在牙齦出血

D.以上都是

19.心臟瓣膜置換術(shù)后患者，護(hù)理時需特別注意（）。

A.監(jiān)測心電變化

B.預(yù)防感染

C.評估瓣膜功能

D.以上都是

20.患者因焦慮情緒導(dǎo)致失眠，護(hù)士可采取的干預(yù)措施包括（）。

A.指導(dǎo)放松訓(xùn)練

B.給予鎮(zhèn)靜藥物

C.調(diào)整睡眠環(huán)境

D.以上都是

二、多選題（共15分，多選、錯選不得分）

21.護(hù)理評估中，常用的評估工具包括（）。

A.疾病評估量表

B.護(hù)理問題分類法

C.生活質(zhì)量評估問卷

D.量表信效度分析

22.靜脈輸液時，導(dǎo)致液體滲出的原因包括（）。

A.針頭斜面未完全進(jìn)入靜脈

B.輸液速度過快

C.靜脈通路選擇不當(dāng)

D.液體溫度過低

23.患者術(shù)后出現(xiàn)疼痛，護(hù)士可采取的干預(yù)措施包括（）。

A.給予鎮(zhèn)痛藥物

B.指導(dǎo)患者使用非藥物止痛法

C.調(diào)整舒適體位

D.忽略患者疼痛表達(dá)

24.心肺復(fù)蘇時，除顫成功的指征包括（）。

A.心律恢復(fù)

B.皮膚轉(zhuǎn)紅潤

C.意識恢復(fù)

D.血壓回升

25.患者因糖尿病足導(dǎo)致足部潰瘍，護(hù)理時需特別注意（）。

A.保持足部清潔干燥

B.避免吸煙

C.定期測量血糖

D.使用抗生素預(yù)防感染

26.護(hù)理記錄中，需要及時記錄的內(nèi)容包括（）。

A.患者病情變化

B.護(hù)理措施實施情況

C.患者及家屬溝通內(nèi)容

D.護(hù)士個人工作計劃

27.腦卒中患者康復(fù)訓(xùn)練中，常見的訓(xùn)練項目包括（）。

A.肢體功能鍛煉

B.認(rèn)知訓(xùn)練

C.語言功能訓(xùn)練

D.生活自理能力訓(xùn)練

28.靜脈輸液時，導(dǎo)致靜脈炎的原因包括（）。

A.輸液時間過長

B.針頭反復(fù)穿刺同一靜脈

C.輸液速度過快

D.液體滲透壓過高

29.護(hù)士在采集患者病史時，應(yīng)注意的問題包括（）。

A.語言通俗易懂

B.尊重患者隱私

C.記錄關(guān)鍵信息

D.引導(dǎo)患者情緒

30.肝硬化患者出現(xiàn)上消化道出血，護(hù)理時需特別注意（）。

A.監(jiān)測生命體征

B.保持呼吸道通暢

C.禁食水

D.預(yù)防感染

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑內(nèi)容存在潛在錯誤，應(yīng)立即執(zhí)行并觀察患者反應(yīng)。（×）

32.靜脈輸液時，出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，首要的處理措施是給予退熱藥物。（×）

33.健康評估中，測量血壓時，袖帶過緊會導(dǎo)致測量結(jié)果偏低。（×）

34.護(hù)理文書中，“病情觀察記錄”的核心內(nèi)容應(yīng)包括患者飲食記錄。（×）

35.胃癌患者術(shù)后早期出現(xiàn)吻合口瘺，最主要的護(hù)理措施是鼓勵早期下床活動。（×）

36.心臟驟停患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇時，胸外按壓的頻率應(yīng)為100次/分鐘。（√）

37.口服給藥時，發(fā)現(xiàn)患者意識不清，應(yīng)將藥物研碎后喂服。（×）

38.患者因糖尿病足導(dǎo)致足部感染，護(hù)理時需特別注意預(yù)防下肢深靜脈血栓。（×）

39.長期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是使用氣墊床。（×）

40.靜脈注射時，出現(xiàn)空氣栓塞，首要的處理措施是按壓輸液部位。（×）

41.患者因藥物過敏出現(xiàn)蕁麻疹，首選的藥物是地塞米松。（×）

42.健康教育中，針對慢性病患者，護(hù)士應(yīng)重點強(qiáng)調(diào)生活方式干預(yù)。（×）

43.護(hù)理記錄中，“護(hù)理措施實施效果”的記錄應(yīng)包括患者主訴。（√）

44.腦出血患者出現(xiàn)意識障礙加重，可能的并發(fā)癥是肺部感染。（×）

45.靜脈輸液時，穿刺部位出現(xiàn)沿靜脈走向的紅線，提示可能發(fā)生靜脈炎。（√）

四、填空題（共10空，每空1分）

46.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑內(nèi)容存在潛在錯誤，應(yīng)首先采取的措施是__________。（與醫(yī)生溝通確認(rèn)）

47.靜脈輸液時，出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，首要的處理措施是__________。（停止輸液并通知醫(yī)生）

48.健康評估中，測量血壓時，導(dǎo)致測量結(jié)果偏高的常見因素是__________。（袖帶過緊）

49.護(hù)理文書中，“病情觀察記錄”的核心內(nèi)容應(yīng)包括__________。（患者生命體征變化）

50.胃癌患者術(shù)后早期出現(xiàn)吻合口瘺，最主要的護(hù)理措施是__________。（加強(qiáng)胃腸減壓）

51.心臟驟停患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇時，胸外按壓的頻率應(yīng)為__________。（100次/分鐘）

52.口服給藥時，發(fā)現(xiàn)患者意識不清，應(yīng)采取的措施是__________。（暫緩給藥并報告醫(yī)生）

53.患者因糖尿病足導(dǎo)致足部感染，護(hù)理時需特別注意__________。（保持足部干燥）

54.長期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是__________。（定期更換體位）

55.靜脈注射時，出現(xiàn)空氣栓塞，首要的處理措施是__________。（立即停止輸液并通知醫(yī)生）

五、簡答題（共25分）

56.簡述靜脈輸液時，導(dǎo)致液體滲出的常見原因及護(hù)理措施。（6分）

57.護(hù)理記錄中，“護(hù)理措施實施效果”的記錄應(yīng)包含哪些內(nèi)容？為何重要？（5分）

58.腦卒中患者康復(fù)訓(xùn)練中，護(hù)士應(yīng)關(guān)注哪些方面？（6分）

59.患者因焦慮情緒導(dǎo)致失眠，護(hù)士可采取哪些干預(yù)措施？（8分）

六、案例分析題（共30分）

60.案例背景：患者，女，65歲，因糖尿病足導(dǎo)致足部潰瘍?nèi)朐?。護(hù)理過程中，患者出現(xiàn)發(fā)熱、白細(xì)胞計數(shù)升高，潰瘍面積擴(kuò)大。

問題：

（1）分析患者出現(xiàn)發(fā)熱、白細(xì)胞計數(shù)升高的可能原因。（10分）

（2）提出針對患者潰瘍面積擴(kuò)大的護(hù)理措施。（10分）

（3）總結(jié)該案例的護(hù)理經(jīng)驗及教訓(xùn)。（10分）

參考答案及解析

參考答案

一、單選題

1.B

2.B

3.A

4.D

5.A

6.C

7.D

8.B

9.B

10.C

11.B

12.D

13.D

14.A

15.A

16.B

17.D

18.D

19.D

20.D

二、多選題

21.ABC

22.ABCD

23.ABC

24.ABCD

25.ABCD

26.ABC

27.ABCD

28.ABD

29.ABC

30.ABCD

三、判斷題

31.×

32.×

33.×

34.×

35.×

36.√

37.×

38.×

39.×

40.×

41.×

42.×

43.√

44.×

45.√

四、填空題

46.與醫(yī)生溝通確認(rèn)

47.停止輸液并通知醫(yī)生

48.袖帶過緊

49.患者生命體征變化

50.加強(qiáng)胃腸減壓

51.100次/分鐘

52.暫緩給藥并報告醫(yī)生

53.保持足部干燥

54.定期更換體位

55.立即停止輸液并通知醫(yī)生

五、簡答題

56.答：

（1）常見原因：①針頭斜面未完全進(jìn)入靜脈；②靜脈通路選擇不當(dāng)；③輸液速度過快；④液體溫度過低；⑤患者活動過度；⑥固定不牢。

（2）護(hù)理措施：①選擇合適的靜脈通路；②確保針頭完全進(jìn)入靜脈；③調(diào)節(jié)合適的輸液速度；④控制液體溫度；⑤指導(dǎo)患者減少活動；⑥妥善固定針頭。

57.答：

（1）內(nèi)容：①患者主訴；②護(hù)理措施執(zhí)行情況；③患者生命體征變化；④患者及家屬反應(yīng)；⑤其他相關(guān)觀察結(jié)果。

（2）重要性：①及時了解患者病情變化；②評估護(hù)理措施效果；③為后續(xù)護(hù)理提供依據(jù)；④提高護(hù)理質(zhì)量。

58.答：

（1）肢體功能鍛煉：包括關(guān)節(jié)活動、肌力訓(xùn)練等；

（2）認(rèn)知訓(xùn)練：包括記憶力、注意力訓(xùn)練等；

（3）語言功能訓(xùn)練：包括發(fā)音、對話訓(xùn)練等；

（4）生活自理能力訓(xùn)練：包括穿衣、進(jìn)食、如廁等；

（5）心理支持：幫助患者樹立信心，積極面對康復(fù)過程。

59.答：

（1）心理疏導(dǎo)：傾聽患者心聲，給予心理支持；

（2）放松訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸、肌肉放松等；

（3）環(huán)境調(diào)