院感知識培訓(xùn)01消毒隔離技術(shù)02手衛(wèi)生03醫(yī)療廢物處置04醫(yī)院感染監(jiān)測Contents目錄05紫外線消毒管理要求消毒隔離技術(shù)0101消毒隔離技術(shù)無菌物品有效期內(nèi)使用，容器開啟時注明日期、時間有效期內(nèi)使用使用中消毒液濃度合格，按規(guī)定進行濃度監(jiān)測,記錄完整濃度監(jiān)測記錄完整配制的消毒液注明名稱、濃度和

時間，現(xiàn)用現(xiàn)配現(xiàn)用現(xiàn)配01030201消毒隔離技術(shù)一般診療用品（體溫表、引流瓶、止血帶等）每次用后及時清潔消毒處理，濕化瓶使用后清洗消毒，每日更換，使用前加滅菌水。消毒方法可采用含氯消毒液浸泡，一般含有效氯500mg/L浸泡30分鐘04及時清潔消毒處理01消毒隔離技術(shù)用后的儀器（監(jiān)護儀、吸痰器等）及時清潔消毒處理，有記錄。及時清潔記錄運送工具,每日消毒，120接送病人后及時對車內(nèi)用品進行清潔消毒處理，記錄完整隨時消毒記錄完整溶酶24h內(nèi)使用、注明開啟日期、時間，靜脈用藥現(xiàn)用現(xiàn)配，超過2h后不得使用現(xiàn)用現(xiàn)配05070601消毒隔離技術(shù)棉球、棉棒、紗布等應(yīng)注明開啟時間，一經(jīng)打開，使用時間最長不得超過24h。08及時清潔消毒處理靜脈穿刺一人一帶一消毒，執(zhí)行一人一針一管一滅菌。注射時碘伏、酒精擦拭消毒2遍，直徑≥5cm。100ml小瓶消毒液開啟后有效期7天，500ml消毒液開啟后有效期30天。手消毒液開啟后有效期30天。09一人一針一管一滅菌01消毒隔離技術(shù)空氣消毒記錄完

整，使用中燈無

灰塵,強度不低于70uW/cm2?？諝庀居涗浹h(huán)風紫外線及其它空氣凈化消毒機器有消毒記錄及清洗維護記錄清洗維護記錄拖布、布巾分開使用，分開清洗，拖布標識清楚，消毒后懸掛晾干分開使用分開清洗10121101消毒隔離技術(shù)床單位終末消毒及時、徹底，擦床頭桌有專用巾，一桌

一巾，一用一消毒。一用一消毒醫(yī)療區(qū)域生活，治療室、換藥室等保持清潔，定期消毒，無可見灰塵，衛(wèi)生死角。物品櫥內(nèi)物品擺放次序正確，先期先用。保持清潔，定期消毒進治療室、換藥室衣帽整潔，操作時戴口罩。衣帽整潔操作戴口罩13151401消毒隔離技術(shù)床上用品每周更換一次，有污染時隨時更換，禁止在病房、走廊清點污染的被服。污染時隨時更換六項指示卡粘貼在病歷上粘貼在病歷上感染病人與非感染病人分開安置，MDRO（多重耐藥菌）病人無法單獨安置時，同種病原體病人同室隔離，用物固定，感染預(yù)防控制措施落實到位，有自查記錄。備皮方法及時機符合要求1618170201消毒隔離技術(shù)250mg/L有效氯消毒液使用范圍：（作用30分鐘）0103500mg/L有效氯消毒液使用范圍（作用30分鐘）1000mg/L有效氯消毒液使用范圍：（作用30分鐘）2000mg/L有效氯消毒液使用范圍：（作用30分鐘）0401消毒隔離技術(shù)接觸皮膚的一般診療用品（如：體溫計、聽診器、血壓計袖帶等，浸泡10分鐘或噴灑作用10-30分鐘）250mg/L有效氯消毒液使用范圍01消毒隔離技術(shù)被多重耐藥菌污染的一般診療設(shè)備（如：體溫計、聽診器、血壓計及袖帶、輸液架等被多重耐藥菌污染的醫(yī)療器械面板及旋鈕表面（如：心電監(jiān)護儀、微量輸液泵、呼吸機）被多重耐藥菌污染的計算機鍵盤、鼠標、電話機、患者床欄桿、床頭柜、門把手、水龍頭開關(guān)500mg/L有效氯消毒液使用范圍01消毒隔離技術(shù)500mg/L有效氯消毒液使用范圍氧氣濕化瓶、面罩、麻醉口罩、胃腸減壓器、吸引器、引流瓶、呼吸機和麻醉機的螺紋管內(nèi)鏡附件（如：口圈、彎盤、注水瓶、連接管、吸引瓶、吸引管）的消毒對細菌繁殖體污染物品的消毒對細菌繁殖體污染的墻面噴霧消毒各種治療臺或檢驗科污染區(qū)臺面、地面的消毒。（工作前后）01消毒隔離技術(shù)1000mg/L有效氯消毒液使用范圍感染病人的手術(shù)器械、臉盆、藥杯。感染病人便器消毒：1000mg/L浸泡30分鐘——沖洗干凈——500mg/L浸泡30分鐘.病房、治療室、換藥室等地面、墻面有血液、分泌物、排泄物時進行消毒01消毒隔離技術(shù)2000mg/L有效氯消毒液使用范圍氣性壞疽、破傷風感染病人使用的手術(shù)器械、或化驗室內(nèi)各種物表受到致病菌污染，或從事有強傳染性疾病經(jīng)血傳播病原體、分支桿菌、細菌芽孢污染物品的消毒（擦拭或浸泡作用30分鐘;噴灑法作用60分鐘。手衛(wèi)生02

90%

的工作需經(jīng)醫(yī)務(wù)人員的手來完成

國外報導(dǎo)：醫(yī)院感染80%是由手引起的

國內(nèi)資料統(tǒng)計：醫(yī)院感染30%由手傳播手與醫(yī)院感染——重要傳播途徑hy什么是手衛(wèi)生？

手衛(wèi)生（hand

hygiene)：是洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。洗

手手衛(wèi)生hat手衛(wèi)生分類

衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。

外科手消毒：外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂(洗手液)和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。

洗手：用肥皂(洗手液)和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。手衛(wèi)生時刻(WHO)兩前三后保護患者免受醫(yī)療工作人員手上攜帶的有害病菌的感染保護自身及醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境免受患者攜帶的有害病菌的感染1、在流動水下，淋濕雙手；2、取適量洗手液（肥皂），均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫；3、認真揉搓雙手至少15S，注意清洗雙手所有皮膚（步驟不分先后）。4、在流動水下徹底沖凈雙手，擦干，取適量護手液護膚。洗手與衛(wèi)生手消毒方法（

洗手）02手衛(wèi)生掌握洗手與手消毒相關(guān)知識，手衛(wèi)生知識知曉率100%，洗手正確率100%，依從性達到醫(yī)院目標值。掌握洗手相關(guān)知識規(guī)范配置與使用速效手消毒液，出庫單順序歸檔。規(guī)范配置水龍頭、皂盒等設(shè)施清潔無污垢，肥皂干燥，清潔存放，提倡使用洗手液。清潔無污垢01030202手衛(wèi)生接觸不同病人或為不同病人操作時洗手或手消毒。操作時洗手或手消毒正確使用手套，一次性手套不得重復(fù)使用。規(guī)范使用工作時間手部無飾品，不留長指甲，無美甲清潔無污垢040605醫(yī)療廢物處置03醫(yī)療廢物的分類感染性廢物攜帶病原微生物，具有引發(fā)感染性疾

病傳播危險的廢物，如病人的血液、

體液、排泄物等。病理性廢物人體組織和器官等，如手術(shù)中產(chǎn)生的

廢棄人體組織、病理切片后廢棄的人

體組織等?；瘜W(xué)性廢物具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢

棄化學(xué)物品，如醫(yī)學(xué)影像室廢棄的化

學(xué)試劑等。損傷性廢物能夠刺傷或割傷人體的廢棄醫(yī)用銳器，如醫(yī)用針頭、縫合針、解剖刀等。藥物性廢物過期、淘汰、變質(zhì)或被污染的廢棄藥品，如抗生素、細胞毒性藥物等。0103020504器等；③

病原微生物實驗室廢棄的病原體培養(yǎng)基、標本，菌種和毒種保

存液及其容器；其他實驗室及科室廢棄的血液、血清、分泌物

等標本和容器；④

隔離傳染病患者或者疑似傳染病患者產(chǎn)生的廢棄物。

1、

感染性廢物（1）特征：攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物。（2）常見組分或廢物名稱：①

被患者血液、體液、排泄物等污染的除銳器以外的廢物；②

使用后廢棄的一次性使用醫(yī)療器械，如注射器、輸液器、透析

1、

感染性廢物（3）收集方法：①

收集于符合《醫(yī)療廢物專用包裝袋、容器和警示標志標準》（HJ421）的醫(yī)療廢物包裝袋中。注意：必須是專用的黃桶黃

袋，不得用黃袋套普通垃圾

桶，更不能在黃桶上套黑袋

收集醫(yī)療廢物。

1、

感染性廢物（3）收集方法：①用專用黃色帶蓋醫(yī)療廢物桶套專用黃色醫(yī)療廢物袋②專用（醫(yī)用）扎帶扎口③貼上醫(yī)療廢物標簽醫(yī)療廢物最

有效的封口、

緊實

方

法

（鵝頸結(jié)封

扎）及步驟：

1、

感染性廢物03醫(yī)療廢物處置醫(yī)療廢物就地分類收集，防止二次污染，不得混入生活垃圾醫(yī)療廢物防止二次污染在適當?shù)奈恢煤透叨确胖美骱?，并?guī)范使用，蓋子分離現(xiàn)象。銳器直接放入（防滲漏、防刺傷）利器盒內(nèi)，注明利器盒開啟時間，外加黃袋。規(guī)范使用030403醫(yī)療廢物處置醫(yī)療廢物包裝袋或容器標識、標簽、封口、裝載量等符合要求。感染性廢物日產(chǎn)日清，損傷性廢物不超過48小時。廢棄的胎盤應(yīng)有數(shù)量和重量記錄感染性廢物日產(chǎn)日清科室醫(yī)療廢物交接回收記錄完整，交接資料保存3年交接回收記錄0506

2、

損傷性廢物（1）特征：能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。（2）常見組分或廢物名稱：①廢棄的金屬類銳器，如針頭、

縫合針、

針灸針、

探針、穿刺針、

解剖刀、

手術(shù)刀、

手術(shù)鋸、

備皮刀、

鋼釘和導(dǎo)絲等；②廢棄的玻璃類銳器，如蓋玻片、

載玻片、

玻璃安瓿等；③

廢棄的其他材質(zhì)類銳器。

2、

損傷性廢物（3）收集方法：①

收集于符合《醫(yī)療廢物專用包裝袋、容器和警示標志標準》（HJ421）的利器盒中；②

利器盒達到3/4滿時，應(yīng)當封閉嚴密，按流程運送、貯存。

不符合衛(wèi)生要求的醫(yī)療廢物收集包裝袋和容器

錯誤的示范醫(yī)院感染監(jiān)測0404醫(yī)院感染監(jiān)測散發(fā)病例24h內(nèi)填報感染病例報告卡，出現(xiàn)流行趨勢、暴發(fā)時立即報告，發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染及時與院感科聯(lián)系、報告。及時與院感科聯(lián)系、報告掌握醫(yī)院感染診斷標準，無錯報、漏報和遲報。無錯報、漏報和遲報醫(yī)院感染報告卡、調(diào)查表填寫無漏項，病程記錄中有醫(yī)院感染情況記錄調(diào)查表填寫01030204醫(yī)院感染監(jiān)測清潔手術(shù)切口感染率≤1.5%。及時與院感科聯(lián)系、報告臨床科室有醫(yī)院感染暴發(fā)的應(yīng)急預(yù)案。有重點部位、重點環(huán)節(jié)、危險因素評估，對侵襲性操作所致感染有監(jiān)控記錄危險因素評估環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果監(jiān)測達標，資料完整。監(jiān)測達標040605線燈管安裝數(shù)量：

平均≥1.5W/m3計算公式：

房間面積×房屋高度×1.5÷燈管的功率舉個例子：假設(shè)：房間面積15m2,

層高為3m·

安裝30w

紫外線燈管：15×3×1.5÷30=2.25,即安裝3根。·

安裝40w

紫外線燈管：15×3×1.5÷40=1.6875,即安裝2根?！?/p>

安裝紫外線燈數(shù)量為平均≥1.5W/m3,而我們是取1.5W帶入公式計算的，故計算結(jié)果均遞增取整數(shù)?！?/p>

紫外線燈管安裝數(shù)量，與房間大小，燈管功率有關(guān)。紫外線燈管安裝要求--高度用于空氣消毒的紫外線燈管：懸吊式、移動式懸吊式紫外線燈管安裝高度：距離地面1

.8m~2.2m(使得人的呼吸帶處于有效照射范圍)在安裝紫外線燈管時，應(yīng)注意燈管間距分布均勻，使消毒時房間內(nèi)紫外

線輻射強度也能均勻分布。[05

紫外線消毒管理.空氣消毒：紫外線用于空氣消毒時應(yīng)關(guān)閉門窗，每次照射時間不少于30分鐘,

從開燈5~7分鐘計時。房間應(yīng)保持清潔干燥，減少塵埃和水霧。當室內(nèi)溫度低于20℃或高于40℃,相

對濕度大于60%時，應(yīng)適當延長照射時間?！?/p>

物表消毒：用紫外線消毒環(huán)境物體表面時，應(yīng)確保照射表面充分暴露于紫外線輻照當中，有效距離宜在1m

以內(nèi)，且每個面均應(yīng)受到照射。紫外線消毒紙張、織物等粗糙表面時，應(yīng)適當延長時間紫外線燈管監(jiān)測--指示卡監(jiān)測法紫外線指示卡監(jiān)測法：開啟紫外線燈5min,

將指示卡色塊面朝向燈管放置在被檢燈管中央垂

直

1m處

照

射

1min

,

立即觀察指示卡色塊，將反應(yīng)色塊與標準色塊進行比較，

記錄結(jié)果。指示卡置于紫外燈管

正下垂直距離1m

處域

度

指

示

卡在指示卡上注明：監(jiān)測時間、監(jiān)測結(jié)果、監(jiān)測人監(jiān)測前監(jiān)測后度

瓶

示照射1min,

立即觀

察色塊的變化紫外線燈管開啟5分鐘紫

外

效

度

指

示外外戴·

紫外線輻照計監(jiān)測：可以直接讀取數(shù)值來判定燈管強度是否合格。紫外線輻照計必須在計量部門檢定的有效期內(nèi)使用，每年至少標定一次?！?/p>

紫外線指示卡監(jiān)測：通過觀察卡片上的色塊顏色，與對照色塊比較，判定燈管強度是否合格。

紫外線監(jiān)測指示卡應(yīng)經(jīng)國家衛(wèi)生行政部門批準，并在有效期內(nèi)使用?！?/p>

結(jié)果判定·

普通30w

直管型紫外線燈，新燈管的輻照強度應(yīng)≥90μW/cm2為合格?！?/p>

使用中紫外線燈照射強度≥70μW/cm2

為合格。紫外線燈管的監(jiān)測要求(1)擦拭紫外線燈管的目的是為了

清除紫外線燈管上的灰塵，灰塵會

影響紫外線的穿透作用。(2)WS/T368-2012《

醫(yī)院空氣

凈化管理規(guī)范》推薦使用70%~80%乙醇溶液。使用7

5

%

乙

醇可以快速干燥、不留水痕，且

方

便易得。而清水擦拭干燥過程慢，

會留水痕，故不推薦。4、為什么選擇75%酒精清潔紫外線燈管?紫外線消毒燈產(chǎn)生的紫外線屬于UVC

。波長越短能