氣切患者護(hù)理吸痰考試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題5分，共20分）1.氣切患者吸痰時(shí)，每次吸痰時(shí)間應(yīng)控制在（）A.5-10秒B.10-15秒C.15-20秒D.20-30秒答案：B解析：每次吸痰時(shí)間應(yīng)控制在10-15秒，以免引起患者缺氧。時(shí)間過(guò)短可能無(wú)法有效清除痰液，時(shí)間過(guò)長(zhǎng)則易導(dǎo)致患者缺氧加重。舉一反三：對(duì)于不同病情的患者，如心肺功能較差的氣切患者，吸痰時(shí)間可能需要更嚴(yán)格控制，甚至適當(dāng)縮短。2.氣切患者吸痰時(shí)，適宜的負(fù)壓為（）A.成人300-400mmHg，兒童250-300mmHgB.成人400-500mmHg，兒童250-300mmHgC.成人300-400mmHg，兒童150-200mmHgD.成人400-500mmHg，兒童150-200mmHg答案：A解析：成人吸痰負(fù)壓一般為300-400mmHg，兒童為250-300mmHg，合適的負(fù)壓既能有效吸除痰液，又可減少對(duì)氣道黏膜的損傷。例如，如果負(fù)壓過(guò)高，容易導(dǎo)致氣道黏膜出血；負(fù)壓過(guò)低則吸痰效果不佳。3.氣切患者吸痰前后，應(yīng)給予患者（）A.低流量吸氧1-2分鐘B.高流量吸氧1-2分鐘C.低流量吸氧3-5分鐘D.高流量吸氧3-5分鐘答案：D解析：吸痰前后給予患者高流量吸氧3-5分鐘，可預(yù)防吸痰導(dǎo)致的低氧血癥。因?yàn)槲颠^(guò)程中會(huì)暫時(shí)中斷患者的氣道通氣，易引起氧分壓下降。比如在實(shí)際護(hù)理中，如果未進(jìn)行有效的預(yù)吸氧和吸痰后吸氧，患者可能會(huì)出現(xiàn)面色發(fā)紺、心率加快等缺氧表現(xiàn)。4.吸痰管的外徑不能超過(guò)氣管套管內(nèi)徑的（）A.1/2B.1/3C.2/3D.3/4答案：A解析：吸痰管的外徑不能超過(guò)氣管套管內(nèi)徑的1/2，以保證吸痰時(shí)氣道內(nèi)仍有足夠的氣體交換空間，防止因吸痰管過(guò)粗而導(dǎo)致患者通氣障礙。比如若吸痰管外徑超過(guò)1/2，可能在吸痰時(shí)造成患者呼吸困難加劇。二、多項(xiàng)選擇題（每題5分，共20分）1.氣切患者吸痰的目的包括（）A.清除呼吸道分泌物B.保持呼吸道通暢C.預(yù)防肺部感染D.改善通氣功能答案：ABCD解析：氣切患者吸痰主要目的是清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，進(jìn)而預(yù)防肺部感染，同時(shí)也有助于改善患者的通氣功能，維持有效的氣體交換。例如，如果呼吸道分泌物積聚，容易阻塞氣道，引發(fā)呼吸困難、肺部感染等一系列并發(fā)癥。舉一反三：在實(shí)際護(hù)理中，要根據(jù)患者痰液的量、性質(zhì)等情況合理安排吸痰時(shí)間和頻率，以更好地達(dá)到這些目的。2.下列關(guān)于氣切患者吸痰的操作要點(diǎn)，正確的是（）A.吸痰前檢查吸引裝置性能B.嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作原則C.吸痰時(shí)動(dòng)作輕柔D.先吸氣管內(nèi)，再吸口鼻答案：ABCD解析：吸痰前檢查吸引裝置性能，確保其正常工作；嚴(yán)格無(wú)菌操作可防止呼吸道感染；動(dòng)作輕柔能減少對(duì)氣道黏膜的損傷；先吸氣管內(nèi)痰液，再吸口鼻分泌物，可避免口鼻部細(xì)菌帶入氣管內(nèi)。比如在操作中，如果未嚴(yán)格無(wú)菌操作，可能導(dǎo)致患者發(fā)生醫(yī)源性感染，加重病情。3.氣切患者吸痰過(guò)程中，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.低氧血癥B.氣道黏膜損傷C.心律失常D.感染答案：ABCD解析：吸痰過(guò)程中由于中斷通氣可導(dǎo)致低氧血癥；吸痰管刺激氣道黏膜可引起氣道黏膜損傷；低氧及刺激等因素可能誘發(fā)心律失常；無(wú)菌操作不嚴(yán)格等情況可引發(fā)感染。例如，當(dāng)患者出現(xiàn)心律失常時(shí)，要立即停止吸痰，給予相應(yīng)處理并密切觀察患者生命體征。4.為氣切患者選擇吸痰管時(shí)，需要考慮的因素有（）A.患者年齡B.氣管套管內(nèi)徑C.痰液的黏稠度D.吸痰的深度答案：ABC解析：不同年齡患者氣道情況不同，需考慮年齡因素選擇合適吸痰管；氣管套管內(nèi)徑?jīng)Q定了吸痰管外徑的大?。惶狄吼こ矶炔煌?，所需吸痰管的材質(zhì)和管徑也有差異。而吸痰深度是在吸痰操作時(shí)根據(jù)患者情況調(diào)整的，并非選擇吸痰管時(shí)考慮的因素。比如對(duì)于痰液黏稠的患者，可能需要選擇管徑稍大且質(zhì)地較硬一些的吸痰管，以利于痰液吸出。三、判斷題（每題5分，共20分）1.氣切患者吸痰時(shí)，應(yīng)從深部向上提拉，左右旋轉(zhuǎn)。（）答案：正確解析：這樣的吸痰手法可以確保充分吸凈氣道內(nèi)各個(gè)部位的痰液，提高吸痰效果。但要注意動(dòng)作輕柔，避免損傷氣道黏膜。例如在操作中，如果只是單一方向提拉，可能會(huì)遺漏部分痰液未吸凈。2.氣切患者痰液黏稠時(shí)，可直接加大負(fù)壓進(jìn)行吸痰。（）答案：錯(cuò)誤解析：痰液黏稠時(shí)加大負(fù)壓易損傷氣道黏膜。應(yīng)先通過(guò)霧化吸入等方法稀釋痰液，再進(jìn)行吸痰操作。比如可遵醫(yī)囑給予患者霧化吸入生理鹽水、氨溴索等藥物，使痰液變稀后更易吸出。3.吸痰過(guò)程中患者出現(xiàn)嗆咳，應(yīng)立即停止吸痰。（）答案：正確解析：患者出現(xiàn)嗆咳說(shuō)明可能存在吸痰刺激過(guò)度或其他異常情況，立即停止吸痰可避免進(jìn)一步損傷氣道或引起其他并發(fā)癥。之后要根據(jù)患者情況進(jìn)行適當(dāng)處理，如安撫患者、觀察生命體征等。4.氣切患者吸痰后，可直接將吸痰管丟棄在生活垃圾桶內(nèi)。（）答案：錯(cuò)誤解析：吸痰管接觸患者呼吸道分泌物，屬于醫(yī)療廢物，應(yīng)按照醫(yī)療廢物處理原則，放置在專用的醫(yī)療廢物垃圾桶內(nèi)，以防止交叉感染。四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述氣切患者吸痰的注意事項(xiàng)。答案：-嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，吸痰時(shí)戴無(wú)菌手套，吸痰管一次性使用，避免交叉感染。-吸痰前要檢查吸引裝置性能是否良好，調(diào)節(jié)合適的負(fù)壓。-吸痰前后給予患者高流量吸氧3-5分鐘，防止吸痰導(dǎo)致的低氧血癥。-吸痰動(dòng)作要輕柔，從深部向上提拉，左右旋轉(zhuǎn)，每次吸痰時(shí)間不超過(guò)15秒，避免損傷氣道黏膜。-先吸氣管內(nèi)痰液，再吸口鼻分泌物，順序不可顛倒。-觀察痰液的顏色、性質(zhì)、量，并做好記錄，若痰液出現(xiàn)異常變化及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。-如患者在吸痰過(guò)程中出現(xiàn)面色發(fā)紺、心率加快、嗆咳等不適，應(yīng)立即停止吸痰，給予相應(yīng)處理。2.當(dāng)氣切患者痰液黏稠難以吸出時(shí)，應(yīng)采取哪些措施？答案：-霧化吸入：遵醫(yī)囑給予霧化吸入，常用藥物如生理鹽水、氨溴索等，通過(guò)霧化使藥物變成微小顆粒，直接作用于氣道，稀釋痰液，便于吸出。-增加氣道濕化：可調(diào)節(jié)氣切套管的濕化裝置，保證氣道有足夠的濕度，使痰液不至于過(guò)于黏稠。也可遵醫(yī)囑氣管內(nèi)滴入濕化液，如生理鹽水等，但要注意滴入速度和量。-改變患者體位：適當(dāng)改變患者體位，如翻身、拍背等。翻身可使痰液在重力作用下重新分布，拍背可通過(guò)振動(dòng)使痰液松動(dòng)，易于咳出或吸出。拍背時(shí)要注意力度適中，由下向上、由外向內(nèi)進(jìn)行。-調(diào)整吸痰方法：在保證操作規(guī)范的前提下，可適當(dāng)調(diào)整吸痰管的插入深度、角度及吸痰時(shí)間等，嘗試更有效地吸出痰液。五、討論題（每題20分，共20分）在氣切患者護(hù)理吸痰過(guò)程中，如何進(jìn)行有效的護(hù)患溝通以提高患者的配合度？答案：在氣切患者護(hù)理吸痰過(guò)程中，有效的護(hù)患溝通對(duì)于提高患者配合度至關(guān)重要，可從以下幾個(gè)方面進(jìn)行：-吸痰前溝通：-解釋目的和過(guò)程：以溫和、耐心的語(yǔ)氣向患者解釋吸痰的目的是為了清除氣道內(nèi)的痰液，保持呼吸道通暢，防止感染，讓患者明白吸痰對(duì)其病情恢復(fù)的重要性。同時(shí)，簡(jiǎn)單明了地告知患者吸痰的大致過(guò)程，如會(huì)將吸痰管通過(guò)氣管套管放入氣道內(nèi)，可能會(huì)有一些輕微的感覺(jué)，但不會(huì)造成太大痛苦，讓患者有心理準(zhǔn)備。-了解患者感受：詢問(wèn)患者目前的呼吸狀況、痰液咳出情況等，關(guān)注患者的感受，讓患者感受到被重視。鼓勵(lì)患者表達(dá)自己的擔(dān)憂和疑問(wèn)，及時(shí)給予解答和安慰。例如，患者可能擔(dān)心吸痰會(huì)很疼，護(hù)士可以解釋吸痰時(shí)會(huì)盡量輕柔操作，將不適降到最低。-取得患者信任：在溝通中展示專業(yè)的態(tài)度和熟練的技能，通過(guò)語(yǔ)言和肢體動(dòng)作給予患者安全感。比如向患者介紹自己的經(jīng)驗(yàn)和資質(zhì)，讓患者相信護(hù)士有能力做好吸痰操作。-吸痰過(guò)程中溝通：-語(yǔ)言鼓勵(lì)：在吸痰過(guò)程中，用溫和的語(yǔ)言鼓勵(lì)患者，如“堅(jiān)持一下，很快就好了”“您做得很好”等，讓患者感受到支持和肯定。-告知操作進(jìn)展：適時(shí)向患者告知操作的進(jìn)展，如“現(xiàn)在已經(jīng)快吸完了”等，讓患者對(duì)操作過(guò)程有清晰的了解，減少其緊張情緒。-觀察患者反應(yīng)：密切觀察患者的表情、肢體動(dòng)作等反應(yīng)，及時(shí)調(diào)整操作。如果患者出現(xiàn)不適，要立即安慰患者，如“有點(diǎn)不舒服是正常的，我們稍微停一下”，同時(shí)根據(jù)情況調(diào)整吸痰方法或暫停操作。-吸痰后溝通：-詢問(wèn)感受：吸痰結(jié)束后，詢問(wèn)患者吸痰后的感受，如“現(xiàn)在感覺(jué)呼吸是不是順暢一些了？”關(guān)注患者是否有不適，及時(shí)給予處理和安慰。-強(qiáng)調(diào)效果：向患者強(qiáng)調(diào)吸痰的效果，如“痰液已經(jīng)吸出來(lái)了，這樣可