用氧護(hù)理安全試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題5分，共20分）1.氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡，其目的是（）A.便于再次充氣B.防止再充氣時(shí)引起爆炸C.便于檢查氧氣裝置有無漏氣D.便于調(diào)節(jié)氧流量答案：B解析：氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡，當(dāng)筒內(nèi)壓力降至0.5MPa時(shí)即不可再用，以防灰塵進(jìn)入筒內(nèi)，再充氣時(shí)引起爆炸。2.下列哪種情況不需要調(diào)節(jié)氧流量（）A.患者病情變化B.更換吸氧裝置C.患者由臥位改為坐位D.患者進(jìn)食時(shí)答案：D解析：患者病情變化、更換吸氧裝置、患者體位改變等可能影響吸氧效果，需要調(diào)節(jié)氧流量；患者進(jìn)食時(shí)一般不影響氧流量調(diào)節(jié)，只要保證吸氧裝置不被食物污染、不影響呼吸即可。3.氧氣霧化吸入時(shí)，氧流量應(yīng)調(diào)節(jié)為（）A.1-2L/minB.2-4L/minC.4-6L/minD.6-8L/min答案：D解析：氧氣霧化吸入時(shí)，氧流量一般調(diào)節(jié)為6-8L/min，以保證能將藥物充分霧化。4.下列關(guān)于用氧安全的說法，錯(cuò)誤的是（）A.氧氣筒應(yīng)放在陰涼處B.氧氣表及螺旋口上可涂油潤滑C.用氧時(shí)，先調(diào)節(jié)氧流量后應(yīng)用D.停氧時(shí)，先拔管再關(guān)閉氧氣開關(guān)答案：B解析：氧氣表及螺旋口嚴(yán)禁涂油，防止油脂與氧氣接觸發(fā)生燃燒甚至爆炸。二、多項(xiàng)選擇題（每題5分，共20分）1.用氧過程中正確的操作是（）A.持續(xù)吸氧患者每日更換鼻導(dǎo)管2次以上B.濕化瓶內(nèi)的濕化液應(yīng)定期更換C.觀察患者的缺氧癥狀有無改善D.定期檢查氧氣裝置的性能E.患者停止吸氧后，將氧氣筒總開關(guān)關(guān)閉即可答案：ABCD解析：持續(xù)吸氧患者每日更換鼻導(dǎo)管2次以上，以保持清潔、防止感染；濕化瓶內(nèi)的濕化液應(yīng)定期更換，避免滋生細(xì)菌；觀察患者缺氧癥狀有無改善是評(píng)估吸氧效果的重要指標(biāo)；定期檢查氧氣裝置的性能，確保安全有效?；颊咄Ｖ刮鹾螅瑧?yīng)先拔出鼻導(dǎo)管，再關(guān)閉氧氣開關(guān)，放余氧，最后關(guān)閉流量表開關(guān)，所以E選項(xiàng)錯(cuò)誤。2.以下屬于用氧安全“四防”內(nèi)容的是（）A.防火B(yǎng).防熱C.防震D.防油E.防水答案：ABCD解析：用氧安全“四防”即防火、防熱、防震、防油。因?yàn)檠鯕庵?，遇明火、高熱可能引發(fā)燃燒甚至爆炸；氧氣筒受到劇烈震動(dòng)可能導(dǎo)致瓶體破裂；油脂與氧氣接觸易發(fā)生燃燒。3.吸氧濃度與氧流量的換算公式正確的有（）A.吸氧濃度（%）=21+4×氧流量（L/min）B.氧流量（L/min）=（吸氧濃度（%）-21）÷4C.吸氧濃度（%）=20+4×氧流量（L/min）D.氧流量（L/min）=（吸氧濃度（%）-20）÷4E.吸氧濃度（%）=21+3×氧流量（L/min）答案：AB解析：吸氧濃度（%）=21+4×氧流量（L/min），通過移項(xiàng)也可得出氧流量（L/min）=（吸氧濃度（%）-21）÷4。4.以下哪些患者適合低流量低濃度吸氧（）A.慢性阻塞性肺疾病患者B.Ⅱ型呼吸衰竭患者C.急性肺水腫患者D.嚴(yán)重貧血患者E.昏迷患者答案：AB解析：慢性阻塞性肺疾病患者和Ⅱ型呼吸衰竭患者，其呼吸中樞對(duì)二氧化碳的敏感性降低，主要依靠缺氧刺激外周化學(xué)感受器來維持呼吸，若給予高流量高濃度吸氧，會(huì)解除缺氧對(duì)呼吸中樞的刺激，導(dǎo)致呼吸抑制，所以適合低流量低濃度吸氧。急性肺水腫患者需高流量吸氧，以提高肺泡內(nèi)壓力，減少滲出；嚴(yán)重貧血患者主要是血液攜氧能力下降，一般需較高濃度吸氧；昏迷患者需根據(jù)具體病因決定吸氧方式，不一定是低流量低濃度吸氧。三、判斷題（每題5分，共20分）1.為了保證吸氧效果，吸氧時(shí)濕化瓶內(nèi)的水應(yīng)裝滿。（）答案：錯(cuò)誤解析：濕化瓶內(nèi)的水不宜過多，一般裝1/3-1/2瓶水即可，防止水進(jìn)入吸氧管影響吸氧或?qū)е禄颊邌芸取?.只要患者有缺氧表現(xiàn)，就可以隨意調(diào)節(jié)氧流量。（）答案：錯(cuò)誤解析：患者有缺氧表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)根據(jù)病情、血氧飽和度等綜合評(píng)估后調(diào)節(jié)氧流量，不能隨意調(diào)節(jié)，尤其是一些特殊患者，如慢性阻塞性肺疾病患者等，需嚴(yán)格控制氧流量。3.氧氣筒在搬運(yùn)過程中可以隨意碰撞。（）答案：錯(cuò)誤解析：氧氣筒在搬運(yùn)過程中要避免碰撞，防止筒身破裂，引起爆炸等危險(xiǎn)，應(yīng)輕拿輕放。4.進(jìn)行氧氣霧化吸入時(shí)，患者應(yīng)緊閉口唇深吸氣，然后用鼻呼氣。（）答案：正確解析：氧氣霧化吸入時(shí)，患者緊閉口唇深吸氣，可使藥物更好地到達(dá)呼吸道深部，然后用鼻呼氣，以保證藥物在呼吸道內(nèi)充分沉積，提高霧化效果。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述用氧過程中如何觀察患者的用氧效果？答案：觀察患者用氧效果可從以下幾個(gè)方面進(jìn)行：-生命體征：觀察患者的呼吸頻率、節(jié)律、深度，心率、血壓等變化。若呼吸逐漸平穩(wěn)，心率、血壓恢復(fù)正?；蜈呌诜€(wěn)定，提示用氧有效。-意識(shí)狀態(tài)：對(duì)于因缺氧導(dǎo)致意識(shí)障礙的患者，觀察其意識(shí)是否逐漸清醒，如從昏迷轉(zhuǎn)為嗜睡、意識(shí)模糊狀態(tài)好轉(zhuǎn)等。-皮膚顏色及溫度：觀察患者皮膚、口唇、甲床等部位的顏色，由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤，且皮膚溫度轉(zhuǎn)暖，說明缺氧得到改善。-血氧飽和度：使用脈搏血氧飽和度儀監(jiān)測(cè)，若血氧飽和度數(shù)值上升并維持在正常范圍（一般95%-100%），提示用氧效果良好。-血?dú)夥治鲋笜?biāo)：定期進(jìn)行血?dú)夥治鰴z查，觀察動(dòng)脈血氧分壓（PaO?）、二氧化碳分壓（PaCO?）等指標(biāo)的變化。若PaO?升高，PaCO?維持在合適范圍，表明用氧達(dá)到預(yù)期效果。2.簡述氧氣筒的使用方法。答案：氧氣筒的使用方法如下：-裝表：將氧氣筒推至患者床旁，先打開總開關(guān)，使小量氧氣從氣門流出，以沖凈氣門上的灰塵（稱為“吹塵”），然后關(guān)閉總開關(guān)。將氧氣表與氧氣筒的氣門銜接，用扳手?jǐn)Q緊，再將濕化瓶接好，橡膠管一端接氧氣表，另一端連接鼻導(dǎo)管或面罩等吸氧裝置。-調(diào)節(jié)氧流量：根據(jù)病情調(diào)節(jié)合適的氧流量，一般輕度缺氧1-2L/min，中度缺氧2-4L/min，重度缺氧4-6L/min；對(duì)于慢性阻塞性肺疾病等特殊患者，應(yīng)遵循醫(yī)囑給予低流量（1-2L/min）吸氧。-給氧：檢查吸氧裝置通暢后，將鼻導(dǎo)管蘸水，自一側(cè)鼻孔輕輕插入至鼻咽部，長度約為鼻尖至耳垂的2/3，然后用膠布固定?；蚪o患者佩戴面罩，調(diào)節(jié)好位置并固定。-觀察與記錄：用氧過程中密切觀察患者的呼吸、面色、神志等情況，以及有無氧療不良反應(yīng)。同時(shí)記錄給氧時(shí)間、氧流量等。-停氧：患者停止用氧時(shí)，先取下鼻導(dǎo)管或面罩，然后關(guān)閉氧氣筒總開關(guān)，放出余氣，最后關(guān)閉流量表開關(guān)。整理用物，將氧氣筒妥善放置。五、討論題（每題20分，共20分）在臨床護(hù)理工作中，如何確?；颊哂醚醢踩?？請(qǐng)結(jié)合實(shí)際案例進(jìn)行分析。答案：在臨床護(hù)理工作中，確保患者用氧安全至關(guān)重要，可從以下多個(gè)方面進(jìn)行：1.用氧環(huán)境安全：氧氣是助燃?xì)怏w，因此要確保用氧環(huán)境遠(yuǎn)離火源、熱源，嚴(yán)禁在氧氣筒及吸氧裝置周圍吸煙、點(diǎn)火或進(jìn)行明火操作。例如，曾經(jīng)有報(bào)道在病房內(nèi)違規(guī)使用明火進(jìn)行艾灸治療，旁邊有患者正在吸氧，結(jié)果引發(fā)火災(zāi)，造成嚴(yán)重后果。所以病房內(nèi)應(yīng)張貼明顯的“四防”（防火、防熱、防震、防油）標(biāo)識(shí)，保持環(huán)境通風(fēng)良好，防止氧氣積聚。2.氧氣裝置的正確使用與維護(hù)：使用前要檢查氧氣裝置是否完好，包括氧氣筒的壓力、氧氣表的準(zhǔn)確性、濕化瓶及橡膠管有無破損等。定期對(duì)氧氣裝置進(jìn)行維護(hù)和保養(yǎng)，確保其性能良好。如在實(shí)際工作中，曾出現(xiàn)因氧氣表故障導(dǎo)致氧流量不準(zhǔn)確，影響患者吸氧效果的情況。護(hù)理人員應(yīng)熟練掌握氧氣裝置的操作方法，正確調(diào)節(jié)氧流量，避免因操作不當(dāng)給患者帶來危險(xiǎn)。3.嚴(yán)格掌握吸氧指征和氧療方法：根據(jù)患者的病情、血?dú)夥治鼋Y(jié)果等準(zhǔn)確判斷是否需要吸氧以及選擇合適的氧療方法和氧流量。例如，對(duì)于慢性阻塞性肺疾病患者，由于其呼吸中樞對(duì)二氧化碳的敏感性降低，主要依靠缺氧刺激外周化學(xué)感受器來維持呼吸，若給予高流量高濃度吸氧，會(huì)解除缺氧對(duì)呼吸中樞的刺激，導(dǎo)致呼吸抑制。因此，要嚴(yán)格按照醫(yī)囑給予低流量低濃度吸氧，并密切觀察患者的呼吸情況。4.密切觀察患者用氧反應(yīng)：用氧過程中要持續(xù)觀察患者的生命體征、意識(shí)狀態(tài)、皮膚顏色等，評(píng)估吸氧效果。如患者吸氧后呼吸仍急促、發(fā)紺無改善，應(yīng)及時(shí)查找原因并調(diào)整氧療方案。同時(shí)，要注意觀察患者有無氧療不良反應(yīng)，如呼吸抑制、氧中毒等。一旦發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)立即采取相應(yīng)措施。例如，曾有患者在吸氧過程中出現(xiàn)煩躁不安、惡心嘔吐等癥狀，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)是氧流量過高導(dǎo)致氧中毒，及時(shí)調(diào)整氧流量后癥狀緩解