2025年多重耐藥菌預(yù)防與控制試題(含答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.下列關(guān)于多重耐藥菌（MDRO）的定義，正確的是：A.對(duì)3類(lèi)及以上抗菌藥物同時(shí)呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌B.對(duì)2類(lèi)及以上抗菌藥物同時(shí)呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌C.對(duì)所有抗菌藥物均耐藥的細(xì)菌D.僅對(duì)碳青霉烯類(lèi)耐藥的細(xì)菌答案：A2.臨床最常見(jiàn)的耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）主要定植部位是：A.呼吸道B.皮膚及鼻前庭C.消化道D.泌尿道答案：B3.多重耐藥菌醫(yī)院感染的主要傳播途徑是：A.空氣傳播B.飛沫傳播C.接觸傳播D.蟲(chóng)媒傳播答案：C4.醫(yī)務(wù)人員在接觸多重耐藥菌感染患者或定植患者的黏膜、破損皮膚或侵入性操作前后，應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生。以下不屬于手衛(wèi)生時(shí)機(jī)的是：A.接觸患者前B.接觸患者周?chē)h(huán)境后C.接觸患者體液后D.接觸同一患者清潔部位后答案：D5.多重耐藥菌感染患者應(yīng)采取的隔離措施是：A.空氣隔離（黃色標(biāo)識(shí)）B.飛沫隔離（粉色標(biāo)識(shí)）C.接觸隔離（藍(lán)色標(biāo)識(shí)）D.保護(hù)性隔離（綠色標(biāo)識(shí)）答案：C6.對(duì)多重耐藥菌感染患者居住的病房進(jìn)行環(huán)境表面消毒時(shí)，含氯消毒液的有效濃度應(yīng)至少為：A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L答案：C7.多重耐藥菌感染患者使用后的一次性醫(yī)療用品應(yīng)如何處理？A.清洗后復(fù)用B.放入黃色醫(yī)療廢物袋，按感染性廢物處理C.放入黑色生活垃圾袋D.先消毒再丟棄答案：B8.醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)全體醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行多重耐藥菌防控知識(shí)培訓(xùn)的頻率應(yīng)至少為：A.每季度1次B.每半年1次C.每年1次D.每2年1次答案：C9.治療多重耐藥菌感染時(shí)，應(yīng)遵循的核心原則是：A.早期聯(lián)合使用廣譜抗菌藥物B.經(jīng)驗(yàn)性使用最高級(jí)別抗菌藥物C.根據(jù)病原學(xué)檢測(cè)結(jié)果精準(zhǔn)用藥D.減少抗菌藥物使用劑量答案：C10.采集多重耐藥菌定植患者的咽拭子標(biāo)本時(shí)，正確的采樣部位是：A.雙側(cè)扁桃體及咽后壁B.舌尖C.口腔頰黏膜D.牙齦答案：A11.多重耐藥菌感染患者需進(jìn)行手術(shù)時(shí)，手術(shù)間應(yīng)優(yōu)先安排在：A.當(dāng)日第一臺(tái)B.當(dāng)日中間時(shí)段C.當(dāng)日最后一臺(tái)D.任意時(shí)段答案：C12.微生物實(shí)驗(yàn)室在檢測(cè)到多重耐藥菌后，應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)向臨床科室發(fā)出報(bào)告？A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.6小時(shí)D.8小時(shí)答案：A13.醫(yī)院感染暴發(fā)定義中，多重耐藥菌相關(guān)的聚集性病例是指：A.同一科室1周內(nèi)發(fā)生2例及以上B.同一科室1周內(nèi)發(fā)生3例及以上C.同一科室2周內(nèi)發(fā)生2例及以上D.同一科室2周內(nèi)發(fā)生3例及以上答案：B14.預(yù)防中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)多重耐藥菌感染的關(guān)鍵措施不包括：A.嚴(yán)格無(wú)菌操作B.每日評(píng)估導(dǎo)管必要性C.常規(guī)更換導(dǎo)管（每7天）D.保持穿刺點(diǎn)干燥答案：C15.對(duì)多重耐藥菌感染患者進(jìn)行終末消毒時(shí)，需重點(diǎn)消毒的對(duì)象不包括：A.病床表面B.監(jiān)護(hù)儀按鈕C.地面D.患者私人物品（如手機(jī)）答案：D16.醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)環(huán)境表面消毒效果進(jìn)行監(jiān)測(cè)時(shí)，采樣方法應(yīng)采用：A.涂抹法（棉拭子法）B.空氣沉降法C.生物指示劑法D.化學(xué)指示劑法答案：A17.重復(fù)使用的醫(yī)療設(shè)備（如血壓計(jì)）用于多重耐藥菌感染患者后，正確的處理流程是：A.先清潔后消毒B.先消毒后清潔C.僅用清水擦拭D.直接用于下一位患者答案：B18.對(duì)多重耐藥菌感染患者的探視管理，錯(cuò)誤的是：A.限制探視人數(shù)（每次≤2人）B.探視前進(jìn)行手衛(wèi)生C.探視時(shí)無(wú)需佩戴手套D.出現(xiàn)呼吸道癥狀者禁止探視答案：C19.發(fā)現(xiàn)疑似多重耐藥菌感染患者時(shí)，臨床科室應(yīng)首先：A.立即使用廣譜抗菌藥物B.進(jìn)行隔離并開(kāi)具病原學(xué)檢測(cè)C.上報(bào)醫(yī)院感染管理科D.通知家屬答案：B20.多重耐藥菌定植患者與感染患者的主要區(qū)別是：A.定植患者無(wú)感染癥狀B.定植患者細(xì)菌載量更高C.定植患者需要隔離D.定植患者需抗菌治療答案：A二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.以下屬于多重耐藥菌的有：A.耐萬(wàn)古霉素腸球菌（VRE）B.產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶腸桿菌科細(xì)菌（ESBLs）C.泛耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌（PDR-AB）D.對(duì)青霉素耐藥的肺炎鏈球菌答案：ABC2.多重耐藥菌的高危人群包括：A.入住ICU的患者B.長(zhǎng)期使用廣譜抗菌藥物的患者C.接受侵入性操作（如氣管插管）的患者D.免疫力正常的年輕患者答案：ABC3.接觸傳播的防控措施包括：A.戴手套接觸患者及周?chē)h(huán)境B.接觸患者后及時(shí)脫手套并手衛(wèi)生C.使用專(zhuān)用醫(yī)療設(shè)備（如體溫計(jì)）D.限制患者轉(zhuǎn)運(yùn)答案：ABCD4.手衛(wèi)生的正確方法包括：A.流動(dòng)水洗手時(shí)，揉搓時(shí)間≥20秒B.使用速干手消毒劑時(shí)，揉搓至干燥C.戴手套前無(wú)需手衛(wèi)生D.接觸患者血液后需用皂液洗手答案：ABD5.多重耐藥菌感染患者的隔離病房需滿(mǎn)足的條件有：A.單間或同病種患者同室B.門(mén)上懸掛接觸隔離標(biāo)識(shí)C.配備速干手消毒劑和手套D.每日通風(fēng)≥2次，每次30分鐘答案：ABCD6.環(huán)境清潔消毒的要點(diǎn)包括：A.每日清潔2次，污染時(shí)隨時(shí)清潔B.從污染嚴(yán)重區(qū)域向清潔區(qū)域擦拭C.使用專(zhuān)用清潔工具（如抹布）D.消毒后無(wú)需干燥即可使用答案：AC7.抗菌藥物管理的核心內(nèi)容包括：A.落實(shí)分級(jí)管理制度（非限制級(jí)、限制級(jí)、特殊使用級(jí)）B.特殊使用級(jí)抗菌藥物需會(huì)診后使用C.定期進(jìn)行抗菌藥物使用強(qiáng)度（DDD）監(jiān)測(cè)D.鼓勵(lì)經(jīng)驗(yàn)性使用碳青霉烯類(lèi)藥物答案：ABC8.多重耐藥菌監(jiān)測(cè)的內(nèi)容包括：A.感染病例監(jiān)測(cè)（發(fā)病率、部位）B.定植病例監(jiān)測(cè)（重點(diǎn)科室如ICU）C.耐藥譜變化趨勢(shì)分析D.醫(yī)務(wù)人員攜帶情況監(jiān)測(cè)答案：ABCD9.醫(yī)務(wù)人員接觸多重耐藥菌感染患者時(shí)，需佩戴的防護(hù)裝備包括：A.手套（接觸體液時(shí)）B.隔離衣（可能污染衣物時(shí)）C.護(hù)目鏡（可能?chē)姙R時(shí)）D.N95口罩（常規(guī)接觸時(shí)）答案：ABC10.多重耐藥菌感染的診斷依據(jù)包括：A.臨床表現(xiàn)（如發(fā)熱、膿性分泌物）B.病原學(xué)檢測(cè)（培養(yǎng)陽(yáng)性+藥敏結(jié)果）C.影像學(xué)檢查（如肺部浸潤(rùn)影）D.患者主觀癥狀（如疼痛）答案：ABC三、判斷題（每題2分，共20分）1.多重耐藥菌（MDRO）僅指對(duì)臨床使用的3類(lèi)或3類(lèi)以上抗菌藥物同時(shí)呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌。（）答案：√2.空氣傳播是多重耐藥菌醫(yī)院感染的主要傳播途徑。（）答案：×（主要為接觸傳播）3.手衛(wèi)生僅包括流動(dòng)水洗手，不包括使用速干手消毒劑。（）答案：×（包括洗手和手消毒）4.多重耐藥菌感染患者必須入住單間隔離病房，不可與其他患者同室。（）答案：×（同病種可同室）5.環(huán)境表面消毒時(shí)，含氯消毒液的作用時(shí)間應(yīng)≥30分鐘。（）答案：√6.多重耐藥菌感染患者使用后的被服應(yīng)放入黃色袋，單獨(dú)清洗消毒。（）答案：√7.醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)只需覆蓋臨床醫(yī)生，護(hù)理人員無(wú)需培訓(xùn)。（）答案：×（全體醫(yī)務(wù)人員）8.治療多重耐藥菌感染時(shí)，應(yīng)在使用抗菌藥物前留取合格標(biāo)本。（）答案：√9.采集咽拭子標(biāo)本時(shí)，可在患者進(jìn)食后立即采樣。（）答案：×（需空腹或飯后2小時(shí)）10.多重耐藥菌感染患者手術(shù)結(jié)束后，手術(shù)間應(yīng)進(jìn)行終末消毒，包括空氣消毒。（）答案：√四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述多重耐藥菌（MDRO）的定義及臨床常見(jiàn)類(lèi)型。答案：定義：對(duì)臨床使用的3類(lèi)或3類(lèi)以上抗菌藥物同時(shí)呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌（每類(lèi)中至少1種）。常見(jiàn)類(lèi)型包括：耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬(wàn)古霉素腸球菌（VRE）、產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶腸桿菌科細(xì)菌（ESBLs）、耐碳青霉烯類(lèi)腸桿菌科細(xì)菌（CRE）、泛耐藥/全耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌（PDR-AB/XDR-AB）、泛耐藥/全耐藥銅綠假單胞菌（PDR-PA/XDR-PA）。2.列舉接觸傳播的主要防控措施。答案：①?lài)?yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生（接觸患者前后、接觸周?chē)h(huán)境后）；②實(shí)施接觸隔離（單間或同病種同室，懸掛藍(lán)色標(biāo)識(shí)）；③接觸患者或污染物品時(shí)戴手套，可能污染衣物時(shí)穿隔離衣；④使用專(zhuān)用醫(yī)療設(shè)備（如體溫計(jì)、血壓計(jì)），或使用后嚴(yán)格消毒；⑤限制患者轉(zhuǎn)運(yùn)，如需轉(zhuǎn)運(yùn)需告知接收科室防護(hù)措施；⑥環(huán)境表面每日清潔消毒2次（含氯消毒液≥1000mg/L），污染時(shí)隨時(shí)消毒；⑦醫(yī)療廢物按感染性廢物處理（黃色袋）。3.手衛(wèi)生的“5個(gè)時(shí)刻”具體指什么？答案：①接觸患者前；②清潔/無(wú)菌操作前；③接觸患者體液暴露后；④接觸患者后；⑤接觸患者周?chē)h(huán)境后。4.簡(jiǎn)述多重耐藥菌醫(yī)院感染暴發(fā)的處置流程。答案：①立即隔離患者（單間或集中隔離），限制其活動(dòng)；②開(kāi)展病例調(diào)查（感染時(shí)間、癥狀、操作史、抗菌藥物使用史）；③進(jìn)行病原學(xué)檢測(cè)（患者、醫(yī)務(wù)人員、環(huán)境）；④強(qiáng)化防控措施（手衛(wèi)生、環(huán)境消毒、設(shè)備專(zhuān)用）；⑤評(píng)估暴發(fā)范圍（是否跨科室），上報(bào)衛(wèi)生行政部門(mén)（4小時(shí)內(nèi)）；⑥分析傳播途徑（接觸、設(shè)備、手衛(wèi)生缺陷），制定針對(duì)性改進(jìn)措施；⑦對(duì)密切接觸者進(jìn)行篩查（如咽拭子、肛拭子）；⑧持續(xù)監(jiān)測(cè)至無(wú)新發(fā)病例后2周。5.環(huán)境清潔消毒的具體要求有哪些？答案：①清潔工具分區(qū)使用（如治療車(chē)、病床、地面分別使用不同顏色抹布）；②遵循“由上到下、由清潔到污染”的順序；③消毒液濃度準(zhǔn)確（含氯消毒液1000-2000mg/L，或根據(jù)說(shuō)明書(shū)）；④作用時(shí)間≥30分鐘（含氯消毒液）；⑤高頻接觸表面（如床欄、床頭柜、監(jiān)護(hù)儀按鈕）每日消毒2次，污染時(shí)隨時(shí)消毒；⑥終末消毒需覆蓋所有表面（包括設(shè)備縫隙、抽屜內(nèi)部）；⑦消毒后使用清潔干燥的布巾擦拭，避免二次污染；⑧定期進(jìn)行消毒效果監(jiān)測(cè)（每月1次，目標(biāo)菌菌落數(shù)≤5CFU/cm2）。五、案例分析題（20分）案例：某三甲醫(yī)院ICU收治1例75歲男性患者，診斷為“重癥肺炎、呼吸衰竭”，入院后予氣管插管機(jī)械通氣、美羅培南+萬(wàn)古霉素抗感染治療。入院第7天，痰培養(yǎng)回報(bào)：肺炎克雷伯菌，對(duì)美羅培南、亞胺培南耐藥，對(duì)頭孢哌酮/舒巴坦中介，對(duì)阿米卡星敏感（CRE）。問(wèn)題：1.該患者感染的多重耐藥菌類(lèi)型是什么？2.分析可能的傳播途徑（至少3條）。3.應(yīng)采取的核心防控措施（至少5條）。4.醫(yī)務(wù)人員接觸該患者時(shí)的防護(hù)要點(diǎn)。答案：1.類(lèi)型：耐碳青霉烯類(lèi)腸桿菌科細(xì)菌（CRE）。2.可能的傳播途徑：①醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生不規(guī)范（接觸患者或污染環(huán)境后未及時(shí)清潔手）；②共用未嚴(yán)格消毒的醫(yī)療設(shè)備（如呼吸機(jī)管道、吸痰管）；③環(huán)境表面污染（如病床、監(jiān)護(hù)儀按鈕未徹底消毒）；④侵入性操作（氣管插管）破壞黏膜屏障，增加定植菌移位風(fēng)險(xiǎn)；⑤長(zhǎng)期使用廣譜抗菌藥物（美羅培南）導(dǎo)致菌群失調(diào)，CRE過(guò)度增殖。3.核心防控措施：①立即將患者轉(zhuǎn)至單間隔離，門(mén)上懸掛接觸隔離標(biāo)識(shí)；②嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生（接觸患者前后使用速干手消毒劑，接觸體液后流動(dòng)水洗手）；③使用專(zhuān)用醫(yī)療設(shè)備（如體溫計(jì)、血壓計(jì)），不能專(zhuān)用的設(shè)備使用后用1000mg/L含氯消毒液擦拭，作用30分鐘；④每日2次對(duì)病房環(huán)境表面（床欄、床頭柜、儀器表面）進(jìn)行消毒，污染時(shí)隨時(shí)消毒；⑤暫?；颊咿D(zhuǎn)運(yùn)，如需轉(zhuǎn)運(yùn)需告知接收科室患者為CRE感染，做好防護(hù)；⑥調(diào)整抗菌藥物（根據(jù)藥敏結(jié)果換用阿米卡星，必要時(shí)聯(lián)合頭孢哌酮/舒巴坦）；⑦對(duì)同病房其他患者進(jìn)行