2025執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育試題庫(含答案)一、單項選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.關(guān)于藥物代謝的主要酶系，下列說法正確的是（）A.細(xì)胞色素P450酶系（CYP）主要參與Ⅰ相代謝反應(yīng)B.葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶（UGT）屬于Ⅰ相代謝酶C.酯酶主要參與氧化反應(yīng)D.Ⅱ相代謝反應(yīng)僅包括結(jié)合反應(yīng)，不改變藥物極性答案：A解析：Ⅰ相代謝包括氧化、還原、水解反應(yīng)，主要由CYP酶系催化；Ⅱ相代謝為結(jié)合反應(yīng)（如葡萄糖醛酸化、硫酸化），可增加藥物極性，促進(jìn)排泄。UGT屬于Ⅱ相代謝酶，酯酶參與水解反應(yīng)（Ⅰ相），故A正確。2.根據(jù)2024年修訂的《藥品管理法實施條例》，關(guān)于藥品上市許可持有人（MAH）的責(zé)任，下列表述錯誤的是（）A.需建立藥品質(zhì)量保證體系，對藥品全生命周期質(zhì)量負(fù)責(zé)B.委托生產(chǎn)時，僅需對受托方的生產(chǎn)行為進(jìn)行監(jiān)督，無需承擔(dān)質(zhì)量責(zé)任C.應(yīng)當(dāng)開展藥品上市后研究，持續(xù)評估藥品風(fēng)險與獲益D.藥品存在質(zhì)量問題或安全隱患時，需主動召回并報告答案：B解析：MAH委托生產(chǎn)時，需對受托方的質(zhì)量保證能力進(jìn)行評估，且對藥品質(zhì)量承擔(dān)主體責(zé)任，故B錯誤。3.患者因社區(qū)獲得性肺炎使用阿莫西林克拉維酸鉀（4:1）片，規(guī)格為每片含阿莫西林875mg、克拉維酸125mg，醫(yī)囑為“每次1片，每日2次”。已知患者肌酐清除率（CrCl）為30ml/min，根據(jù)藥品說明書，CrCl≤30ml/min時需調(diào)整劑量為“每次1片，每日1次”。藥師審核醫(yī)囑時應(yīng)（）A.確認(rèn)醫(yī)囑正確，無需調(diào)整B.建議將劑量調(diào)整為每次半片，每日2次C.建議將劑量調(diào)整為每次1片，每日1次D.建議更換為阿莫西林膠囊單藥治療答案：C解析：腎功能不全患者使用β內(nèi)酰胺酶抑制劑復(fù)方制劑時，需根據(jù)CrCl調(diào)整劑量。題干中CrCl≤30ml/min，應(yīng)按說明書調(diào)整為每日1次，故C正確。4.關(guān)于兒童退熱用藥，下列說法錯誤的是（）A.對乙酰氨基酚適用于2月齡以上兒童，劑量為1015mg/kg/次B.布洛芬適用于6月齡以上兒童，劑量為510mg/kg/次C.可交替使用對乙酰氨基酚和布洛芬以增強(qiáng)退熱效果D.體溫＜38.5℃且無明顯不適時，不建議常規(guī)使用退熱藥答案：C解析：2023年《中國兒童發(fā)熱指南》指出，不推薦交替使用對乙酰氨基酚和布洛芬，可能增加不良反應(yīng)風(fēng)險，故C錯誤。5.關(guān)于生物制品儲存管理，下列要求不符合《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》（GSP）的是（）A.卡介苗需在28℃避光保存B.人血白蛋白可在常溫（1030℃）下運輸，但需在24小時內(nèi)到達(dá)儲存點C.重組人促紅素注射液運輸時需使用冷藏箱，溫度監(jiān)控記錄至少保存5年D.冷鏈運輸過程中，溫度超出規(guī)定范圍時，需立即記錄偏差并評估藥品質(zhì)量答案：B解析：生物制品（如人血白蛋白）屬于冷藏藥品，運輸過程中需全程保持28℃，不得在常溫下運輸，故B錯誤。6.患者，男，72歲，診斷為高血壓3級（極高危）、2型糖尿病，長期服用氨氯地平5mgqd、纈沙坦80mgqd、二甲雙胍0.5gtid、瑞格列奈1mgtid。近期血壓控制不佳（160/95mmHg），空腹血糖7.8mmol/L。藥師分析可能的原因是（）A.氨氯地平和纈沙坦聯(lián)用可能拮抗降壓效果B.二甲雙胍與瑞格列奈聯(lián)用增加低血糖風(fēng)險C.患者可能存在容量負(fù)荷過重，需加用利尿劑D.瑞格列奈經(jīng)CYP2C8代謝，與纈沙坦（CYP2C9底物）無相互作用答案：C解析：老年高血壓合并糖尿病患者，血壓控制不佳時，聯(lián)用利尿劑（如氫氯噻嗪）可增強(qiáng)降壓效果，尤其適用于容量依賴性高血壓，故C正確。7.關(guān)于中藥注射劑使用規(guī)范，下列說法錯誤的是（）A.需嚴(yán)格按照說明書推薦的溶媒和濃度配置，禁止混合配伍B.首次使用時應(yīng)緩慢滴注（30滴/分鐘），密切觀察30分鐘C.可與抗生素聯(lián)用，以增強(qiáng)療效D.用藥前需詢問過敏史，對成分過敏者禁用答案：C解析：中藥注射劑應(yīng)單獨使用，避免與其他藥物混合配伍，聯(lián)用可能增加不良反應(yīng)風(fēng)險，故C錯誤。8.患者，女，35歲，妊娠28周，診斷為缺鐵性貧血（Hb85g/L），應(yīng)首選的補(bǔ)鐵方案是（）A.硫酸亞鐵0.3gtid+維生素C0.1gtidB.右旋糖酐鐵注射液50mgivqdC.多糖鐵復(fù)合物150mgqdD.葡萄糖酸亞鐵0.6gtid答案：C解析：妊娠中晚期缺鐵性貧血首選口服鐵劑，多糖鐵復(fù)合物（有機(jī)鐵）胃腸道反應(yīng)較小，生物利用度高，更適合孕婦，故C正確。9.關(guān)于藥品不良反應(yīng)（ADR）報告，下列說法正確的是（）A.新的、嚴(yán)重的ADR需在15日內(nèi)報告，一般ADR需在30日內(nèi)報告B.死亡病例需立即報告，并在7日內(nèi)完成詳細(xì)報告C.醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)群體不良事件時，應(yīng)在2小時內(nèi)向所在地省級藥監(jiān)部門報告D.藥品上市許可持有人需對收集的ADR數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，每3年提交一次定期安全性更新報告答案：C解析：群體不良事件需在2小時內(nèi)報告（《藥品不良反應(yīng)報告和監(jiān)測管理辦法》），故C正確。10.關(guān)于緩控釋制劑的特點，下列說法錯誤的是（）A.可減少給藥次數(shù)，提高患者順應(yīng)性B.血藥濃度波動小，降低毒副作用C.所有藥物均可制成緩控釋制劑D.一般不可掰開或嚼碎服用，否則可能導(dǎo)致突釋答案：C解析：治療窗窄、半衰期過短（＜1小時）或過長（＞24小時）的藥物不宜制成緩控釋制劑，故C錯誤。11.患者，男，65歲，診斷為帕金森?。℉Y分期3期），目前服用左旋多巴/芐絲肼（250mg/62.5mg）每次1片，每日3次，癥狀控制不佳，出現(xiàn)劑末現(xiàn)象。藥師建議調(diào)整方案，首選（）A.增加左旋多巴劑量至每次2片，每日3次B.加用多巴胺受體激動劑（如普拉克索）C.換用卡比多巴/左旋多巴控釋片D.加用抗膽堿能藥物（如苯海索）答案：B解析：帕金森病出現(xiàn)劑末現(xiàn)象時，首選加用多巴胺受體激動劑以延長療效，減少波動，故B正確。12.關(guān)于特殊管理藥品的儲存，下列符合規(guī)定的是（）A.麻醉藥品和第一類精神藥品應(yīng)存放在專用庫房，實行雙人雙鎖管理B.醫(yī)療用毒性藥品可與普通藥品同庫分區(qū)存放，標(biāo)識清晰即可C.放射性藥品儲存容器應(yīng)設(shè)置電離輻射警告標(biāo)志，儲存區(qū)無需單獨隔離D.第二類精神藥品可與麻醉藥品同庫存放，但需分柜管理答案：A解析：麻醉藥品和第一類精神藥品需專用庫房、雙人雙鎖；醫(yī)療用毒性藥品需專柜加鎖；放射性藥品需單獨隔離儲存；第二類精神藥品可與普通藥品同庫，但需專柜，故A正確。13.患者，女，45歲，因類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎服用甲氨蝶呤（10mgqw）、來氟米特（20mgqd），近期出現(xiàn)ALT120U/L（正常值＜40U/L）。藥師應(yīng)建議（）A.繼續(xù)原方案，加用護(hù)肝片B.停用甲氨蝶呤，換用雷公藤多苷C.暫停來氟米特，行藥物濃度監(jiān)測（TDM）D.暫停兩藥，檢測肝炎病毒標(biāo)志物，必要時保肝治療答案：D解析：甲氨蝶呤和來氟米特均有肝毒性，ALT升高＞3倍正常值上限時需停藥，排查肝損傷原因（如病毒性肝炎），故D正確。14.關(guān)于兒童用藥劑量計算，下列方法最準(zhǔn)確的是（）A.按年齡計算（如1歲以內(nèi)劑量=成人劑量×0.01×(月齡+3)）B.按體重計算（劑量=成人劑量×兒童體重/70kg）C.按體表面積計算（劑量=成人劑量×兒童體表面積/1.73m2）D.按成人劑量比例計算（如16歲劑量=成人劑量×1/3）答案：C解析：體表面積法考慮了兒童生長發(fā)育的個體差異，是最準(zhǔn)確的計算方法，故C正確。15.關(guān)于新型抗腫瘤藥物（如PD1抑制劑）的藥學(xué)監(jiān)護(hù)，下列說法錯誤的是（）A.需關(guān)注免疫相關(guān)不良反應(yīng)（irAEs），如肺炎、結(jié)腸炎、甲狀腺功能異常B.治療前需評估患者肝腎功能、感染狀態(tài)及自身免疫病史C.與化療聯(lián)用時，可提高療效，無需調(diào)整劑量D.出現(xiàn)3級irAEs時，需暫停治療并使用糖皮質(zhì)激素答案：C解析：PD1抑制劑與化療聯(lián)用時可能增加毒性（如血液學(xué)毒性），需密切監(jiān)測，必要時調(diào)整劑量或停藥，故C錯誤。16.患者，男，50歲，診斷為慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期，血氣分析：pH7.32，PaCO?65mmHg，PaO?55mmHg。應(yīng)首選的氧療方式是（）A.高濃度吸氧（FiO?＞50%）B.無創(chuàng)正壓通氣（NIPPV）聯(lián)合低流量吸氧（12L/min）C.有創(chuàng)機(jī)械通氣D.單純鼻導(dǎo)管吸氧（34L/min）答案：B解析：COPD急性加重伴Ⅱ型呼吸衰竭（PaCO?＞50mmHg，PaO?＜60mmHg）首選NIPPV聯(lián)合低流量吸氧，避免高濃度吸氧抑制呼吸，故B正確。17.關(guān)于妊娠期用藥分級，下列藥物屬于B級的是（）A.利巴韋林（抗病毒藥）B.青霉素（β內(nèi)酰胺類抗生素）C.甲氨蝶呤（免疫抑制劑）D.辛伐他?。ㄕ{(diào)脂藥）答案：B解析：青霉素為B級（動物實驗無危害，人類無證據(jù)）；利巴韋林、甲氨蝶呤、辛伐他汀均為X級（妊娠期禁用），故B正確。18.關(guān)于中藥配伍禁忌，“十九畏”中“人參畏”的藥物是（）A.五靈脂B.丁香C.巴豆D.水銀答案：A解析：“十九畏”中“人參畏五靈脂”，故A正確。19.患者，女，28歲，哺乳期，因急性乳腺炎需使用抗生素，首選（）A.左氧氟沙星（喹諾酮類）B.四環(huán)素（四環(huán)素類）C.頭孢氨芐（頭孢菌素類）D.氯霉素（酰胺醇類）答案：C解析：頭孢氨芐在乳汁中濃度低，對嬰兒影響小，屬于哺乳期安全用藥；左氧氟沙星、四環(huán)素、氯霉素可通過乳汁影響嬰兒骨骼、牙齒或造血功能，故C正確。20.關(guān)于藥品追溯體系，根據(jù)《藥品信息化追溯體系建設(shè)導(dǎo)則》，下列說法錯誤的是（）A.藥品上市許可持有人需建立藥品追溯系統(tǒng)，實現(xiàn)“一物一碼，物碼同追”B.追溯信息應(yīng)包括藥品名稱、規(guī)格、生產(chǎn)批號、生產(chǎn)日期、有效期等C.經(jīng)營企業(yè)只需記錄采購、銷售信息，無需關(guān)聯(lián)上游追溯數(shù)據(jù)D.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在調(diào)配藥品時向患者提供追溯信息查詢方式答案：C解析：經(jīng)營企業(yè)需將采購、銷售信息與上游追溯數(shù)據(jù)關(guān)聯(lián)，確保全鏈條可追溯，故C錯誤。二、多項選擇題（共10題，每題3分，共30分）1.關(guān)于老年人用藥特點，正確的有（）A.肝腎功能減退，藥物代謝清除率下降B.血漿白蛋白減少，游離型藥物濃度升高C.對中樞抑制藥（如地西泮）敏感性降低D.多重用藥現(xiàn)象普遍，需關(guān)注藥物相互作用答案：ABD解析：老年人對中樞抑制藥敏感性升高，易發(fā)生跌倒、認(rèn)知障礙，故C錯誤。2.屬于國家基本藥物遴選原則的有（）A.防治必需B.安全有效C.價格低廉D.使用方便答案：ABD解析：基本藥物遴選原則為“防治必需、安全有效、價格合理、使用方便、中西藥并重、基本保障、臨床首選、基層能夠配備”，故C錯誤（應(yīng)為“價格合理”）。3.關(guān)于糖尿病患者胰島素使用教育，正確的有（）A.短效胰島素需在餐前30分鐘皮下注射B.預(yù)混胰島素注射前需充分搖勻C.胰島素筆用后需冷藏保存，避免冷凍D.注射部位應(yīng)輪換，避免脂肪萎縮或增生答案：ABD解析：胰島素筆用后可在室溫（＜30℃）保存4周，無需冷藏，故C錯誤。4.下列屬于β內(nèi)酰胺類抗生素的有（）A.阿莫西林B.頭孢曲松C.亞胺培南D.阿奇霉素答案：ABC解析：阿奇霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類，故D錯誤。5.關(guān)于藥品廣告管理，符合《廣告法》規(guī)定的有（）A.處方藥可以在國務(wù)院衛(wèi)生行政部門和藥監(jiān)部門共同指定的醫(yī)學(xué)、藥學(xué)專業(yè)刊物上發(fā)布廣告B.非處方藥廣告需標(biāo)明“請按藥品說明書或在藥師指導(dǎo)下購買和使用”C.藥品廣告不得含有“療效最佳”“藥到病除”等絕對化用語D.特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品廣告可宣傳“益智增高”等功效答案：ABC解析：特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品廣告不得宣傳治療、預(yù)防疾病或保健功能，故D錯誤。6.關(guān)于兒童疫苗接種禁忌，正確的有（）A.對疫苗成分過敏者禁止接種B.發(fā)熱（體溫＞37.5℃）時應(yīng)暫緩接種C.正在使用免疫抑制劑的兒童禁止接種減毒活疫苗D.患急性疾病期間可正常接種滅活疫苗答案：ABC解析：急性疾病期間應(yīng)暫緩接種所有疫苗，故D錯誤。7.關(guān)于質(zhì)子泵抑制劑（PPI）的合理使用，正確的有（）A.餐前30分鐘服用，效果最佳B.長期使用（＞1年）可能增加骨質(zhì)疏松、低鎂血癥風(fēng)險C.與氯吡格雷聯(lián)用時，建議選擇泮托拉唑（對CYP2C19抑制作用弱）D.可用于治療非糜爛性胃食管反流?。∟ERD）答案：ABCD解析：PPI是NERD的首選治療藥物，故全選。8.下列需做治療藥物監(jiān)測（TDM）的藥物有（）A.地高辛（治療窗窄）B.青霉素（毒性低）C.氨茶堿（治療指數(shù)小）D.苯妥英鈉（非線性藥代動力學(xué)）答案：ACD解析：TDM適用于治療窗窄、毒性大、藥代動力學(xué)個體差異大或非線性代謝的藥物，青霉素毒性低，無需TDM，故B錯誤。9.關(guān)于中藥飲片儲存管理，正確的有（）A.含淀粉多的飲片（如山藥）需防潮，防止蟲蛀B.含揮發(fā)油的飲片（如薄荷）需密封，置陰涼干燥處C.鹽炙飲片（如鹽知母）需防潮，防止鹽分析出D.毒性飲片需專柜加鎖，專人管理答案：ABCD解析：全選，均符合《中藥飲片儲存管理規(guī)范》。10.關(guān)于抗菌藥物分級管理，正確的有（）A.非限制使用級：經(jīng)長期臨床應(yīng)用證明安全、有效，對細(xì)菌耐藥性影響小B.限制使用級：需要嚴(yán)格控制使用，避免細(xì)菌過快產(chǎn)生耐藥性C.特殊使用級：需經(jīng)抗菌藥物管理工作組指定的專業(yè)技術(shù)人員會診同意后使用D.門診可以開具特殊使用級抗菌藥物處方答案：ABC解析：特殊使用級抗菌藥物不得在門診使用，故D錯誤。三、案例分析題（共2題，每題15分，共30分）案例1患者，男，78歲，體重65kg，診斷為慢性心力衰竭（NYHAⅢ級）、心房顫動（CHA?DS?VASc評分5分）、高血壓3級（極高危）、慢性腎功能不全（CrCl30ml/min）。長期用藥：呋塞米20mgqd、螺內(nèi)酯20mgqd、地高辛0.125mgqd、華法林3mgqd、氨氯地平5mgqd。近日因“活動后氣促加重”就診，查：血鉀3.2mmol/L（正常3.55.0mmol/L），INR1.8（目標(biāo)值2.03.0），BNP2000pg/ml（正常＜100pg/ml）。問題1：分析患者血鉀降低的可能原因及處理措施。（5分）問題2：患者INR未達(dá)標(biāo)，是否需要調(diào)整華法林劑量？說明理由。（5分）問題3：針對患者心力衰竭加重，藥師可建議哪些用藥調(diào)整？（5分）答案：問題1：可能原因：呋塞米為排鉀利尿劑，長期使用可導(dǎo)致低鉀血癥；螺內(nèi)酯雖為保鉀利尿劑，但患者CrCl30ml/min（腎功能不全），螺內(nèi)酯代謝減少，保鉀作用可能減弱。處理措施：監(jiān)測血鉀，建議口服補(bǔ)鉀（如氯化鉀緩釋片0.5gtid），或調(diào)整利尿劑方案（如聯(lián)用保鉀利尿劑氨苯蝶啶），避免呋塞米單藥長期使用。問題2：INR未達(dá)標(biāo)（目標(biāo)2.03.0），需調(diào)整華法林劑量?；颊邽槔夏辍⒛I功能不全（CrCl30ml/min），華法林清除率降低，理論上應(yīng)減少劑量，但當(dāng)前INR1.8低于目標(biāo)值，可能因飲食（如富含維生素K食物攝入增加）、藥物相互作用（如氨氯地平不影響華法林代謝，地高辛與華法林無顯著相互作用）或個體差異導(dǎo)致。建議將華法林劑量增至3.5mgqd，35天后復(fù)查INR，避免過度調(diào)整。問題3：心力衰竭加重可能與