2025重癥醫(yī)學同步習題及答案一、單選題（每題1分，共50分）1.下列哪項不是重癥醫(yī)學科收治的對象？A.急性呼吸窘迫綜合征患者B.急性心肌梗死患者C.普通感冒患者D.嚴重創(chuàng)傷患者答案：C。解析：重癥醫(yī)學科主要收治病情危重、需要密切監(jiān)護和強化治療的患者，普通感冒病情較輕，不屬于其收治范疇。2.中心靜脈壓（CVP）的正常范圍是：A.25cmH?OB.512cmH?OC.1215cmH?OD.1520cmH?O答案：B。解析：中心靜脈壓反映右心房壓力，其正常范圍是512cmH?O。3.下列哪種藥物可用于治療急性左心衰竭導致的肺水腫？A.腎上腺素B.多巴胺C.呋塞米D.去甲腎上腺素答案：C。解析：呋塞米是強效利尿劑，可迅速減少血容量，減輕心臟前負荷，用于治療急性左心衰竭導致的肺水腫。4.患者出現(xiàn)呼吸淺快，血氣分析示pH7.30，PaCO?55mmHg，PaO?60mmHg，最可能的診斷是：A.呼吸性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒答案：A。解析：pH降低，PaCO?升高，符合呼吸性酸中毒的特點。5.關(guān)于心肺復蘇時胸外按壓的說法，錯誤的是：A.按壓部位為兩乳頭連線中點B.按壓頻率至少100次/分C.按壓深度至少5cmD.按壓與放松時間比為1:2答案：D。解析：按壓與放松時間比應為1:1。6.以下哪種心律失常最需要緊急處理？A.竇性心動過速B.一度房室傳導阻滯C.室顫D.房性早搏答案：C。解析：室顫是最嚴重的心律失常，可導致心臟驟停，需要立即進行電除顫等緊急處理。7.急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是：A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥答案：A。解析：高鉀血癥可引起心臟驟停，是急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因。8.患者體溫持續(xù)在3940℃以上，數(shù)天或數(shù)周，24小時內(nèi)體溫波動范圍不超過1℃，這種熱型稱為：A.稽留熱B.弛張熱C.間歇熱D.不規(guī)則熱答案：A。解析：稽留熱的特點是體溫持續(xù)在3940℃以上，數(shù)天或數(shù)周，24小時內(nèi)體溫波動范圍不超過1℃。9.以下哪項不是多器官功能障礙綜合征（MODS）的診斷依據(jù)？A.存在嚴重創(chuàng)傷、感染等誘因B.兩個或兩個以上器官功能障礙C.慢性疾病終末期器官功能衰竭D.出現(xiàn)序貫性器官功能障礙答案：C。解析：MODS是在急性疾病過程中出現(xiàn)的兩個或兩個以上器官功能障礙，不包括慢性疾病終末期器官功能衰竭。10.對于重癥患者的營養(yǎng)支持，以下說法正確的是：A.應盡早開始腸內(nèi)營養(yǎng)支持B.腸外營養(yǎng)支持優(yōu)于腸內(nèi)營養(yǎng)支持C.營養(yǎng)支持的目的只是提供足夠的熱量D.營養(yǎng)支持應在患者病情穩(wěn)定后開始答案：A。解析：盡早開始腸內(nèi)營養(yǎng)支持可維護腸道屏障功能，減少感染等并發(fā)癥的發(fā)生。11.患者使用呼吸機時，氣道壓力突然升高，首先應考慮：A.氣道梗阻B.潮氣量設(shè)置過大C.呼吸頻率過快D.人機對抗答案：A。解析：氣道梗阻是氣道壓力突然升高的常見原因。12.以下哪種情況提示患者可能存在低血容量？A.中心靜脈壓升高，血壓升高B.中心靜脈壓降低，血壓降低C.中心靜脈壓升高，血壓降低D.中心靜脈壓正常，血壓正常答案：B。解析：中心靜脈壓降低，血壓降低提示可能存在低血容量。13.關(guān)于急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的治療，錯誤的是：A.早期使用糖皮質(zhì)激素B.機械通氣時采用小潮氣量通氣C.積極治療原發(fā)病D.液體管理應嚴格限制入量答案：D。解析：ARDS患者液體管理應在保證組織灌注的前提下，適當限制入量，而不是嚴格限制。14.患者突發(fā)意識喪失，大動脈搏動消失，應立即進行：A.人工呼吸B.胸外按壓C.電除顫D.開放氣道答案：B。解析：發(fā)現(xiàn)患者突發(fā)意識喪失，大動脈搏動消失，應立即進行胸外按壓。15.以下哪種藥物可用于治療癲癇持續(xù)狀態(tài)？A.苯巴比妥B.嗎啡C.阿托品D.地西泮答案：D。解析：地西泮是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物。16.監(jiān)測動脈血壓時，袖帶過窄會導致測量值：A.偏高B.偏低C.無影響D.不確定答案：A。解析：袖帶過窄會使測得的血壓值偏高。17.患者出現(xiàn)煩躁不安、譫妄，最可能的原因是：A.低血糖B.低氧血癥C.高鉀血癥D.低鈣血癥答案：B。解析：低氧血癥可導致患者出現(xiàn)煩躁不安、譫妄等精神癥狀。18.關(guān)于氣管插管的護理，錯誤的是：A.保持氣管插管通暢B.定期更換氣管插管C.氣囊壓力應保持在2530cmH?OD.觀察患者的呼吸情況答案：B。解析：氣管插管一般不需要定期更換，只有在出現(xiàn)堵塞、破損等情況時才更換。19.以下哪種情況可導致患者出現(xiàn)代謝性堿中毒？A.大量嘔吐B.嚴重腹瀉C.呼吸抑制D.腎衰竭答案：A。解析：大量嘔吐可導致胃酸丟失過多，引起代謝性堿中毒。20.患者使用血管活性藥物時，應密切觀察：A.血壓B.心率C.尿量D.以上都是答案：D。解析：使用血管活性藥物時，應密切觀察血壓、心率、尿量等指標，以評估藥物療效和患者病情。21.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的目的是：A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.減輕腹脹D.以上都是答案：D。解析：禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，從而減少胰液分泌，同時減輕腹脹。22.以下哪種疾病不屬于感染性休克的常見病因？A.肺炎B.急性膽囊炎C.急性心肌梗死D.急性腎盂腎炎答案：C。解析：急性心肌梗死主要導致心源性休克，不屬于感染性休克的常見病因。23.患者出現(xiàn)呼吸困難，三凹征明顯，最可能的診斷是：A.支氣管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.上呼吸道梗阻D.肺炎答案：C。解析：三凹征是上呼吸道梗阻的典型表現(xiàn)。24.關(guān)于休克患者的體位，正確的是：A.平臥位B.頭低腳高位C.中凹臥位D.半臥位答案：C。解析：中凹臥位可增加回心血量，改善重要臟器的血液灌注。25.以下哪種監(jiān)測指標可反映患者的氧合狀態(tài)？A.動脈血氧分壓（PaO?）B.二氧化碳分壓（PaCO?）C.pH值D.碳酸氫根離子（HCO??）答案：A。解析：動脈血氧分壓可直接反映患者的氧合狀態(tài)。26.患者使用胰島素治療糖尿病時，出現(xiàn)心慌、手抖、出汗等癥狀，最可能的原因是：A.低血糖B.高血糖C.過敏反應D.酮癥酸中毒答案：A。解析：心慌、手抖、出汗等是低血糖的典型表現(xiàn)。27.關(guān)于重癥患者的心理護理，以下說法錯誤的是：A.多與患者溝通交流B.向患者隱瞞病情C.鼓勵患者表達自己的感受D.為患者提供安靜舒適的環(huán)境答案：B。解析：應根據(jù)患者的心理承受能力，適當告知患者病情，而不是隱瞞。28.以下哪種情況可導致患者出現(xiàn)呼吸性堿中毒？A.癔癥發(fā)作B.慢性阻塞性肺疾病C.呼吸抑制D.腎衰竭答案：A。解析：癔癥發(fā)作時過度通氣可導致呼吸性堿中毒。29.患者進行胸腔閉式引流時，水封瓶內(nèi)水柱波動的正常范圍是：A.12cmB.24cmC.46cmD.68cm答案：C。解析：胸腔閉式引流時，水封瓶內(nèi)水柱波動的正常范圍是46cm。30.以下哪種藥物可用于治療高鉀血癥？A.葡萄糖酸鈣B.胰島素C.碳酸氫鈉D.以上都是答案：D。解析：葡萄糖酸鈣可對抗高鉀對心肌的毒性作用，胰島素可促進鉀離子進入細胞內(nèi)，碳酸氫鈉可堿化血液，促使鉀離子進入細胞內(nèi)，都可用于治療高鉀血癥。31.患者出現(xiàn)意識障礙，雙側(cè)瞳孔不等大，最可能的原因是：A.腦疝B.低血糖C.藥物中毒D.癲癇發(fā)作答案：A。解析：雙側(cè)瞳孔不等大是腦疝的重要體征之一。32.關(guān)于機械通氣患者的氣道濕化，錯誤的是：A.濕化液溫度應保持在3235℃B.濕化液應使用無菌蒸餾水C.濕化器應定期消毒D.濕化量越大越好答案：D。解析：濕化量應根據(jù)患者的具體情況調(diào)整，并非越大越好，過多的濕化可能導致痰液稀釋過度，引起氣道堵塞等問題。33.以下哪種情況可導致患者出現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）？A.嚴重感染B.創(chuàng)傷C.惡性腫瘤D.以上都是答案：D。解析：嚴重感染、創(chuàng)傷、惡性腫瘤等都可導致DIC的發(fā)生。34.患者使用利尿劑后，應密切觀察：A.尿量B.電解質(zhì)C.血壓D.以上都是答案：D。解析：使用利尿劑后，應密切觀察尿量、電解質(zhì)、血壓等指標，以評估藥物療效和預防并發(fā)癥。35.以下哪種疾病可導致患者出現(xiàn)急性肺栓塞？A.下肢深靜脈血栓形成B.冠心病C.高血壓病D.糖尿病答案：A。解析：下肢深靜脈血栓形成是急性肺栓塞的主要病因。36.患者進行血液透析時，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱，最可能的原因是：A.失衡綜合征B.過敏反應C.感染D.低血壓答案：C。解析：血液透析時出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱，最常見的原因是感染。37.關(guān)于重癥患者的口腔護理，錯誤的是：A.每天至少進行2次口腔護理B.可使用生理鹽水進行口腔護理C.有口腔潰瘍時可涂抹冰硼散D.昏迷患者可使用牙刷進行口腔清潔答案：D。解析：昏迷患者禁止使用牙刷進行口腔清潔，以免損傷口腔黏膜。38.以下哪種情況可導致患者出現(xiàn)高血糖？A.應激狀態(tài)B.胰島素過量C.低血糖后反跳性高血糖D.A和C答案：D。解析：應激狀態(tài)下體內(nèi)升糖激素分泌增加可導致高血糖，低血糖后反跳性高血糖也可使血糖升高。39.患者出現(xiàn)胸痛、呼吸困難，心電圖示ST段抬高，最可能的診斷是：A.急性心肌梗死B.心絞痛C.氣胸D.胸膜炎答案：A。解析：胸痛、呼吸困難，心電圖示ST段抬高是急性心肌梗死的典型表現(xiàn)。40.關(guān)于氣管切開的護理，錯誤的是：A.保持氣管切開處清潔干燥B.定期更換氣管套管C.內(nèi)套管每天至少清洗消毒2次D.氣管切開處敷料每周更換1次答案：D。解析：氣管切開處敷料應每天更換，保持清潔。41.以下哪種藥物可用于治療過敏性休克？A.腎上腺素B.多巴胺C.去甲腎上腺素D.阿托品答案：A。解析：腎上腺素是治療過敏性休克的首選藥物。42.患者使用鎮(zhèn)靜藥物時，應注意觀察：A.呼吸情況B.意識狀態(tài)C.血壓D.以上都是答案：D。解析：使用鎮(zhèn)靜藥物時，應密切觀察呼吸情況、意識狀態(tài)、血壓等，防止出現(xiàn)呼吸抑制等不良反應。43.以下哪種情況可導致患者出現(xiàn)低鈣血癥？A.甲狀旁腺功能減退B.維生素D缺乏C.急性胰腺炎D.以上都是答案：D。解析：甲狀旁腺功能減退、維生素D缺乏、急性胰腺炎等都可導致低鈣血癥。44.患者進行腹腔穿刺時，抽出不凝血，提示：A.腹腔內(nèi)出血B.腹腔感染C.腸梗阻D.急性胰腺炎答案：A。解析：腹腔穿刺抽出不凝血提示腹腔內(nèi)有出血。45.關(guān)于重癥患者的皮膚護理，錯誤的是：A.定期翻身B.保持皮膚清潔干燥C.使用氣墊床D.按摩受壓部位時用力越大越好答案：D。解析：按摩受壓部位時應避免用力過大，以免損傷皮膚。46.以下哪種疾病可導致患者出現(xiàn)肝性腦病？A.肝硬化B.肝癌C.急性肝炎D.以上都是答案：D。解析：肝硬化、肝癌、急性肝炎等嚴重肝臟疾病都可導致肝性腦病。47.患者使用洋地黃類藥物時，應注意觀察：A.心率B.心律C.有無惡心、嘔吐等胃腸道反應D.以上都是答案：D。解析：使用洋地黃類藥物時，應密切觀察心率、心律，以及有無惡心、嘔吐等胃腸道反應，防止洋地黃中毒。48.以下哪種情況可導致患者出現(xiàn)呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒？A.嚴重肺部感染合并腎衰竭B.慢性阻塞性肺疾病急性加重C.呼吸抑制合并大量嘔吐D.以上都不是答案：A。解析：嚴重肺部感染可導致呼吸性酸中毒，腎衰竭可導致代謝性酸中毒，兩者同時存在可出現(xiàn)呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒。49.患者進行中心靜脈置管后，出現(xiàn)局部紅腫、疼痛，應首先考慮：A.感染B.血栓形成C.導管移位D.血管損傷答案：A。解析：中心靜脈置管后出現(xiàn)局部紅腫、疼痛，首先應考慮感染。50.關(guān)于重癥患者的心理支持，以下做法錯誤的是：A.忽視患者的心理需求B.鼓勵患者家屬多陪伴C.向患者解釋治療措施D.幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心答案：A。解析：應重視患者的心理需求，給予心理支持，而不是忽視。二、多選題（每題2分，共20分）1.重癥醫(yī)學科的工作內(nèi)容包括：A.對重癥患者進行生命體征監(jiān)測B.對重癥患者進行治療和護理C.開展各種急救技術(shù)D.對患者家屬進行心理支持答案：ABCD。解析：重癥醫(yī)學科不僅要對重癥患者進行生命體征監(jiān)測、治療和護理，開展各種急救技術(shù)，還要關(guān)注患者家屬的心理狀態(tài)，給予心理支持。2.以下哪些是心肺復蘇有效的指標？A.可觸及大動脈搏動B.面色由紫紺轉(zhuǎn)為紅潤C.瞳孔由大變小D.自主呼吸恢復答案：ABCD。解析：心肺復蘇有效的指標包括可觸及大動脈搏動、面色由紫紺轉(zhuǎn)為紅潤、瞳孔由大變小、自主呼吸恢復等。3.急性腎衰竭的臨床表現(xiàn)包括：A.少尿或無尿B.水腫C.高鉀血癥D.氮質(zhì)血癥答案：ABCD。解析：急性腎衰竭可出現(xiàn)少尿或無尿、水腫、高鉀血癥、氮質(zhì)血癥等臨床表現(xiàn)。4.關(guān)于機械通氣的并發(fā)癥，正確的有：A.氣壓傷B.肺部感染C.人機對抗D.氧中毒答案：ABCD。解析：機械通氣可能導致氣壓傷、肺部感染、人機對抗、氧中毒等并發(fā)癥。5.以下哪些情況可導致患者出現(xiàn)休克？A.大量失血B.嚴重感染C.過敏反應D.心功能不全答案：ABCD。解析：大量失血可導致失血性休克，嚴重感染可導致感染性休克，過敏反應可導致過敏性休克，心功能不全可導致心源性休克。6.重癥患者的營養(yǎng)支持途徑包括：A.腸內(nèi)營養(yǎng)B.腸外營養(yǎng)C.口服營養(yǎng)D.以上都是答案：ABD。解析：重癥患者的營養(yǎng)支持途徑包括腸內(nèi)營養(yǎng)、腸外營養(yǎng)，口服營養(yǎng)對于重癥患者可能不適用。7.以下哪些是高鉀血癥的處理措施？A.靜脈注射葡萄糖酸鈣B.靜脈滴注胰島素和葡萄糖C.應用排鉀利尿劑D.進行血液透析答案：ABCD。解析：高鉀血癥的處理措施包括靜脈注射葡萄糖酸鈣對抗高鉀對心肌的毒性，靜脈滴注胰島素和葡萄糖促進鉀離子進入細胞內(nèi)，應用排鉀利尿劑促進鉀排出，嚴重時可進行血液透析。8.關(guān)于氣管插管的并發(fā)癥，正確的有：A.氣道損傷B.感染C.喉水腫D.氣管食管瘺答案：ABCD。解析：氣管插管可能導致氣道損傷、感染、喉水腫、氣管食管瘺等并發(fā)癥。9.以下哪些疾病可導致患者出現(xiàn)呼吸衰竭？A.肺炎B.慢性阻塞性肺疾病C.急性呼吸窘迫綜合征D.氣胸答案：ABCD。解析：肺炎、慢性阻塞性肺疾病、急性呼吸窘迫綜合征、氣胸等都可導致呼吸衰竭。10.重癥患者的護理要點包括：A.密切觀察病情變化B.保持呼吸道通暢C.準確記錄出入量D.預防并發(fā)癥答案：ABCD。解析：重癥患者的護理要點包括密切觀察病情變化、保持呼吸道通暢、準確記錄出入量、預防并發(fā)癥等。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述心肺復蘇的操作步驟。答：心肺復蘇的操作步驟如下：（1）評估環(huán)境：確保現(xiàn)場環(huán)境安全，避免對患者和施救者造成二次傷害。（2）判斷意識：輕拍患者肩部并呼喊，觀察患者有無反應。（3）呼救：若患者無反應，立即呼叫周圍人員幫忙，并撥打急救電話。（4）判斷呼吸和脈搏：在10秒內(nèi)判斷患者有無呼吸和頸動脈搏動。（5）胸外按壓：將患者仰臥于硬板或地面上，施救者雙手交疊，用手掌根部按壓兩乳頭連線中點，按壓頻率至少100次/分，按壓深度至少5cm，按壓與放松時間比為1:1。（6）開放氣道：采用仰頭抬頜法或托頜法開放氣