護(hù)士資格《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》模擬題(有答案)一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題1分，共20分）1.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者進(jìn)行長(zhǎng)期家庭氧療的主要指征是：A.動(dòng)脈血氧分壓（PaO?）≤55mmHg或動(dòng)脈血氧飽和度（SaO?）≤88%B.PaO?≤60mmHg且伴有肺動(dòng)脈高壓C.SaO?≤90%且有右心衰竭D.PaO?在5560mmHg之間且無(wú)高碳酸血癥答案：A解析：COPD長(zhǎng)期家庭氧療的指征為PaO?≤55mmHg或SaO?≤88%，或伴有肺動(dòng)脈高壓、心力衰竭或紅細(xì)胞增多癥（Hct>55%）。2.急性左心衰竭患者典型的呼吸困難表現(xiàn)為：A.勞力性呼吸困難B.夜間陣發(fā)性呼吸困難C.端坐呼吸D.急性肺水腫伴粉紅色泡沫痰答案：D解析：急性左心衰以急性肺水腫為特征，表現(xiàn)為突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難、端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰，是最典型的癥狀。3.2型糖尿病患者最常見(jiàn)的急性并發(fā)癥是：A.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）B.高滲高血糖綜合征（HHS）C.低血糖癥D.感染答案：C解析：2型糖尿病患者因口服降糖藥（如磺脲類）或胰島素使用不當(dāng)，易發(fā)生低血糖，是最常見(jiàn)的急性并發(fā)癥；DKA多見(jiàn)于1型糖尿病。4.消化性潰瘍最常見(jiàn)的并發(fā)癥是：A.出血B.穿孔C.幽門(mén)梗阻D.癌變答案：A解析：出血是消化性潰瘍最常見(jiàn)的并發(fā)癥，約15%25%患者可并發(fā)出血，表現(xiàn)為嘔血或黑便。5.缺鐵性貧血患者口服鐵劑治療的最佳時(shí)間是：A.餐前1小時(shí)B.餐中C.餐后2小時(shí)D.睡前答案：C解析：鐵劑對(duì)胃腸道有刺激，餐后2小時(shí)服用可減少惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，同時(shí)避免與茶、咖啡同服（影響吸收）。6.急性腎盂腎炎患者的護(hù)理措施中，錯(cuò)誤的是：A.鼓勵(lì)多飲水（每日2000ml以上）B.給予高蛋白、高維生素飲食C.急性期臥床休息D.留取中段尿培養(yǎng)前需用抗生素清洗外陰答案：D解析：留取中段尿培養(yǎng)前應(yīng)避免使用抗生素，且需用肥皂水清洗外陰，而非抗生素，以免影響結(jié)果。7.癲癇大發(fā)作時(shí)首要的護(hù)理措施是：A.立即注射抗癲癇藥物B.保持呼吸道通暢C.按壓肢體防止抽搐D.記錄發(fā)作時(shí)間和表現(xiàn)答案：B解析：癲癇大發(fā)作時(shí)，患者可能因舌后墜或分泌物阻塞氣道導(dǎo)致窒息，因此首要措施是保持呼吸道通暢（如頭偏向一側(cè)、清除口腔分泌物）。8.腦出血患者首選的影像學(xué)檢查是：A.頭顱CTB.頭顱MRIC.腦血管造影（DSA）D.經(jīng)顱多普勒超聲（TCD）答案：A解析：CT對(duì)腦出血的診斷快速、準(zhǔn)確，可顯示高密度出血灶，是首選檢查；MRI對(duì)早期腦出血不如CT敏感。9.甲狀腺功能亢進(jìn)癥（甲亢）危象的常見(jiàn)誘因不包括：A.感染B.手術(shù)C.放射性碘治療D.規(guī)律服用抗甲狀腺藥物答案：D解析：甲亢危象的誘因包括感染、手術(shù)、放射性碘治療、嚴(yán)重精神刺激、創(chuàng)傷等；規(guī)律服藥可預(yù)防危象發(fā)生。10.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是：A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.防止嘔吐D.減輕腹脹答案：B解析：禁食可減少食物刺激胰腺分泌胰液，胃腸減壓可減少胃酸進(jìn)入十二指腸（胃酸刺激促胰液素分泌，間接促進(jìn)胰液分泌），從而降低胰酶對(duì)胰腺的自身消化。11.慢性腎小球腎炎患者的飲食原則是：A.高蛋白、高磷、低鹽B.優(yōu)質(zhì)低蛋白、低磷、低鹽C.低蛋白、高磷、高鹽D.高蛋白、低磷、高鹽答案：B解析：慢性腎炎需限制蛋白攝入（0.60.8g/kg·d），以優(yōu)質(zhì)蛋白（如雞蛋、牛奶）為主，同時(shí)限制磷（避免動(dòng)物內(nèi)臟、堅(jiān)果）和鹽（每日<3g），減輕腎臟負(fù)擔(dān)。12.支氣管哮喘發(fā)作時(shí)，患者出現(xiàn)奇脈的主要原因是：A.右心室充盈受限B.左心室射血減少C.吸氣時(shí)胸腔負(fù)壓增大，回心血量增加D.呼氣時(shí)氣道阻塞加重答案：B解析：哮喘發(fā)作時(shí)，氣道痙攣導(dǎo)致呼氣性呼吸困難，胸腔內(nèi)壓增高，左心室充盈減少，收縮期射血量降低，表現(xiàn)為吸氣時(shí)脈搏明顯減弱或消失（奇脈）。13.肝硬化患者出現(xiàn)肝性腦病前驅(qū)期的典型表現(xiàn)是：A.撲翼樣震顫B.意識(shí)模糊C.昏睡但可喚醒D.性格和行為改變答案：D解析：肝性腦病前驅(qū)期（一期）以輕度性格改變和行為異常為特征（如欣快激動(dòng)或淡漠少言、衣冠不整），撲翼樣震顫是二期（昏迷前期）的典型表現(xiàn)。14.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是：A.心源性休克B.心律失常C.疼痛D.心力衰竭答案：C解析：疼痛是急性心梗最早、最突出的癥狀，多位于胸骨后或心前區(qū)，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)（>30分鐘），含服硝酸甘油不緩解。15.特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）患者最常見(jiàn)的出血部位是：A.皮膚黏膜B.內(nèi)臟出血C.顱內(nèi)出血D.消化道出血答案：A解析：ITP以皮膚黏膜出血為主（如瘀點(diǎn)、瘀斑、鼻出血、牙齦出血），內(nèi)臟出血（如消化道、顱內(nèi)）多見(jiàn)于血小板計(jì)數(shù)<20×10?/L時(shí)。16.慢性肺源性心臟?。ǚ涡牟。┗颊甙l(fā)生呼吸衰竭的主要機(jī)制是：A.通氣/血流比例失調(diào)B.彌散障礙C.肺泡通氣量不足D.肺內(nèi)動(dòng)靜脈分流答案：C解析：肺心病患者因氣道阻塞（如COPD）或肺組織破壞，導(dǎo)致肺泡通氣量減少（低通氣），是呼吸衰竭（Ⅱ型，PaO?↓、PaCO?↑）的主要機(jī)制。17.系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者最具特異性的實(shí)驗(yàn)室檢查是：A.抗核抗體（ANA）B.抗雙鏈DNA抗體（抗dsDNA）C.抗Sm抗體D.補(bǔ)體C3、C4降低答案：C解析：抗Sm抗體是SLE的標(biāo)記性抗體，特異性高達(dá)99%，但敏感性較低；抗dsDNA抗體與疾病活動(dòng)性相關(guān)。18.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）患者最常見(jiàn)的關(guān)節(jié)受累部位是：A.遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)B.近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)C.膝關(guān)節(jié)D.髖關(guān)節(jié)答案：B解析：RA以對(duì)稱性、多關(guān)節(jié)受累為特征，最常侵犯近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)，呈梭形腫脹。19.急性白血病患者化療期間出現(xiàn)尿量減少（<400ml/d），最可能的原因是：A.化療藥物腎毒性B.白血病細(xì)胞浸潤(rùn)腎臟C.高尿酸血癥腎病D.血容量不足答案：C解析：化療時(shí)大量白血病細(xì)胞破壞，核酸分解產(chǎn)生尿酸增多，尿酸在腎小管沉積，導(dǎo)致急性腎損傷（高尿酸血癥腎?。?，表現(xiàn)為少尿、無(wú)尿。20.結(jié)核性胸膜炎患者胸腔穿刺抽液時(shí)，首次抽液量不宜超過(guò)：A.300mlB.600mlC.1000mlD.1500ml答案：B解析：首次抽液量不超過(guò)600ml，以后每次不超過(guò)1000ml，避免因胸腔壓力驟降導(dǎo)致復(fù)張性肺水腫或循環(huán)衰竭。二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分，共20分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.洋地黃中毒的常見(jiàn)表現(xiàn)包括：A.室性期前收縮（二聯(lián)律）B.黃綠視C.惡心、嘔吐D.竇性心動(dòng)過(guò)緩E.胸痛答案：ABCD解析：洋地黃中毒的表現(xiàn)包括胃腸道反應(yīng)（惡心、嘔吐）、心律失常（室早二聯(lián)律、房室傳導(dǎo)阻滯、竇性心動(dòng)過(guò)緩）、視覺(jué)異常（黃綠視、視物模糊）。2.糖尿病足的預(yù)防措施包括：A.每日溫水泡腳（水溫<40℃）B.修剪指甲時(shí)避免損傷皮膚C.選擇寬松、透氣的鞋襪D.赤足行走促進(jìn)血液循環(huán)E.定期檢查足部皮膚答案：ABCE解析：糖尿病足需避免赤足行走，防止外傷；其余選項(xiàng)均為正確預(yù)防措施。3.肺結(jié)核的傳播途徑包括：A.飛沫傳播B.消化道傳播C.母嬰傳播D.塵埃傳播E.血液傳播答案：AD解析：肺結(jié)核主要通過(guò)飛沫傳播（患者咳嗽、打噴嚏排出結(jié)核分枝桿菌），也可通過(guò)帶菌塵埃吸入傳播；消化道、母嬰、血液傳播較少見(jiàn)。4.上消化道出血患者的護(hù)理措施正確的是：A.大出血時(shí)禁食B.平臥位，頭偏向一側(cè)C.監(jiān)測(cè)生命體征及尿量D.立即灌腸清除腸道積血E.記錄嘔血、黑便的量和性狀答案：ABCE解析：上消化道出血時(shí)禁止灌腸（可能誘發(fā)肝性腦病或加重出血），其余選項(xiàng)正確。5.急性左心衰竭的急救措施包括：A.高流量吸氧（68L/min），濕化瓶?jī)?nèi)加20%30%乙醇B.取端坐位，雙腿下垂C.快速靜脈注射呋塞米D.立即使用嗎啡（無(wú)禁忌證時(shí)）E.靜脈滴注去甲腎上腺素升高血壓答案：ABCD解析：急性左心衰需降低心臟前負(fù)荷（呋塞米利尿）、減輕肺水腫（乙醇濕化吸氧）、減少回心血量（端坐位、腿下垂）、鎮(zhèn)靜（嗎啡）；去甲腎上腺素會(huì)增加外周阻力，加重心臟后負(fù)荷，不宜使用。6.慢性腎衰竭患者出現(xiàn)高鉀血癥的處理措施包括：A.靜脈注射10%葡萄糖酸鈣B.靜脈滴注5%碳酸氫鈉C.口服陽(yáng)離子交換樹(shù)脂D.立即血液透析E.大量輸注庫(kù)存血答案：ABCD解析：庫(kù)存血含鉀量高（儲(chǔ)存時(shí)間越長(zhǎng)，血鉀越高），輸注會(huì)加重高鉀血癥；其余選項(xiàng)均為高鉀血癥的正確處理。7.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的護(hù)理要點(diǎn)包括：A.給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食B.避免含碘食物（如海帶、紫菜）C.指導(dǎo)患者突眼的護(hù)理（如戴墨鏡、睡前涂眼藥膏）D.觀察甲狀腺危象的先兆（如高熱、心率>140次/分）E.鼓勵(lì)多運(yùn)動(dòng)以增強(qiáng)體質(zhì)答案：ABCD解析：甲亢患者需避免劇烈運(yùn)動(dòng)（基礎(chǔ)代謝率高，易疲勞），應(yīng)注意休息；其余選項(xiàng)正確。8.急性胰腺炎患者的實(shí)驗(yàn)室檢查中，升高的指標(biāo)有：A.血清淀粉酶B.尿淀粉酶C.血清脂肪酶D.血糖E.血鈣答案：ABCD解析：急性胰腺炎時(shí)，血清淀粉酶（發(fā)病612小時(shí)升高）、尿淀粉酶（1214小時(shí)升高）、血清脂肪酶（2472小時(shí)升高）均升高；由于胰島素釋放減少和胰高血糖素增加，血糖可升高；血鈣降低（與脂肪組織壞死和鈣皂形成有關(guān)）。9.缺鐵性貧血患者的鐵代謝指標(biāo)變化包括：A.血清鐵降低B.總鐵結(jié)合力升高C.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低D.血清鐵蛋白降低E.骨髓鐵染色顯示細(xì)胞外鐵消失答案：ABCDE解析：缺鐵性貧血時(shí)，血清鐵、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度、血清鐵蛋白均降低，總鐵結(jié)合力升高，骨髓鐵染色細(xì)胞外鐵消失（儲(chǔ)存鐵缺乏）。10.癲癇持續(xù)狀態(tài)的護(hù)理措施包括：A.立即開(kāi)放氣道，高流量吸氧B.迅速建立靜脈通道，注射地西泮C.約束肢體防止自傷D.監(jiān)測(cè)生命體征及血氧飽和度E.保持環(huán)境安靜，避免刺激答案：ABDE解析：癲癇持續(xù)狀態(tài)時(shí)，約束肢體可能導(dǎo)致骨折或脫臼，應(yīng)使用軟枕保護(hù)，而非強(qiáng)行約束；其余選項(xiàng)正確。三、案例分析題（共3題，每題20分，共60分）案例1：患者，男，68歲，反復(fù)咳嗽、咳痰15年，加重伴氣促3天入院。既往有吸煙史40年（20支/日）。查體：T37.8℃，P105次/分，R24次/分，BP135/85mmHg；桶狀胸，雙肺叩診過(guò)清音，雙肺底可聞及濕啰音，雙下肢輕度水腫。動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7.35，PaO?58mmHg，PaCO?62mmHg，HCO??30mmol/L。問(wèn)題：1.該患者最可能的醫(yī)療診斷是什么？依據(jù)是什么？（5分）2.列出該患者主要的護(hù)理問(wèn)題（至少4個(gè)）。（8分）3.針對(duì)該患者的氧療原則是什么？為什么？（7分）答案：1.醫(yī)療診斷：慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭。依據(jù)：①病史：長(zhǎng)期咳嗽、咳痰（15年）、吸煙史；②體征：桶狀胸、雙肺過(guò)清音（肺氣腫體征）；③血?dú)夥治觯篜aO?<60mmHg，PaCO?>50mmHg（Ⅱ型呼衰）；④急性加重表現(xiàn)：近期氣促加重、發(fā)熱、雙肺濕啰音（感染誘發(fā)）。2.主要護(hù)理問(wèn)題：①氣體交換受損與氣道阻塞、通氣/血流比例失調(diào)有關(guān)；②清理呼吸道無(wú)效與痰液黏稠、咳嗽無(wú)力有關(guān)；③活動(dòng)無(wú)耐力與缺氧、二氧化碳潴留有關(guān)；④潛在并發(fā)癥：肺性腦病、右心衰竭；⑤體溫過(guò)高與肺部感染有關(guān)（可選）。3.氧療原則：持續(xù)低流量（12L/min）、低濃度（25%29%）吸氧。原因：患者為Ⅱ型呼吸衰竭（高碳酸血癥），長(zhǎng)期高二氧化碳刺激使呼吸中樞對(duì)CO?的敏感性降低，主要依賴低氧血癥刺激外周化學(xué)感受器維持呼吸。若吸入高濃度氧，會(huì)消除低氧對(duì)呼吸的刺激作用，導(dǎo)致呼吸抑制，加重CO?潴留，誘發(fā)肺性腦病。案例2：患者，女，52歲，突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛4小時(shí)入院。疼痛向左肩放射，伴惡心、嘔吐，含服硝酸甘油無(wú)效。查體：T36.8℃，P110次/分，R20次/分，BP95/60mmHg；面色蒼白，大汗，心尖部可聞及S?；心電圖示V?V?導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。問(wèn)題：1.該患者最可能的醫(yī)療診斷是什么？其典型心電圖特征是什么？（5分）2.患者入院后首要的護(hù)理措施是什么？為什么？（7分）3.若患者需進(jìn)行靜脈溶栓治療，溶栓有效的判斷指標(biāo)有哪些？（8分）答案：1.醫(yī)療診斷：急性廣泛前壁心肌梗死。典型心電圖特征：V?V?導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高（定位前壁），病理性Q波（急性期可暫未出現(xiàn)），T波倒置（演變期表現(xiàn)）。2.首要護(hù)理措施：絕對(duì)臥床休息，保持環(huán)境安靜，持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，吸氧（24L/min）。原因：急性心梗患者需減少心肌耗氧量（臥床可降低心肌氧需求），心電監(jiān)護(hù)可及時(shí)發(fā)現(xiàn)心律失常（如室顫，是早期死亡的主要原因），吸氧可改善心肌缺氧，緩解疼痛。3.溶栓有效的判斷指標(biāo)：①胸痛2小時(shí)內(nèi)基本消失；②心電圖ST段2小時(shí)內(nèi)回落≥50%；③2小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)再灌注性心律失常（如加速性室性自主心律）；④血清肌酸激酶同工酶（CKMB）峰值提前至發(fā)病14小時(shí)內(nèi)；⑤冠狀動(dòng)脈造影顯示血管再通（金標(biāo)準(zhǔn)）。案例3：患者，男，45歲，因“多飲、多食、多尿伴體重下降1月，意識(shí)模糊2小時(shí)”入院。既往體健，未監(jiān)測(cè)血糖。查體：T36.5℃，P118次/分，R28次/分（深大呼吸），BP85/50mmHg；皮膚干燥，呼氣有爛蘋(píng)果味；隨機(jī)血糖32mmol/L，血酮體5.6mmol/L（正常<0.6mmol/L），血?dú)夥治觯簆H7.2