手術(shù)器械的清潔、消毒及滅菌試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.以下哪種手術(shù)器械材質(zhì)相對較難清潔？（）A.不銹鋼B.鈦合金C.碳鋼D.塑料2.手術(shù)器械初步清洗時，適宜的水溫是（）A.1020℃B.2030℃C.3040℃D.4050℃3.酶清潔劑的作用原理是（）A.通過酸堿中和作用清潔器械B.利用酶的催化作用分解有機物C.依靠表面活性劑降低表面張力D.借助氧化劑的氧化作用去除污漬4.下列關(guān)于手工清洗手術(shù)器械的說法，錯誤的是（）A.應(yīng)在流動水下沖洗器械B.需使用軟毛刷仔細刷洗器械的各個部位C.可以用鋼絲球去除頑固污漬D.清洗后應(yīng)及時擦干器械5.超聲波清洗機清洗手術(shù)器械時，清洗時間一般為（）A.25分鐘B.510分鐘C.1015分鐘D.1520分鐘6.清洗后的手術(shù)器械應(yīng)采用何種方法進行干燥？（）A.自然晾干B.用清潔的毛巾擦干C.采用干燥設(shè)備進行干燥D.用吹風(fēng)機吹干7.以下哪種消毒劑屬于高效消毒劑？（）A.碘伏B.酒精C.戊二醛D.苯扎溴銨8.戊二醛消毒手術(shù)器械時，浸泡時間至少為（）A.10分鐘B.20分鐘C.30分鐘D.60分鐘9.環(huán)氧乙烷滅菌的適用范圍不包括（）A.電子儀器B.化纖織物C.橡膠制品D.金屬銳利器械10.壓力蒸汽滅菌時，當壓力達到102.97137.30kPa時，溫度可達到（）A.115121℃B.121126℃C.126132℃D.132138℃11.壓力蒸汽滅菌的監(jiān)測方法不包括（）A.物理監(jiān)測B.化學(xué)監(jiān)測C.生物監(jiān)測D.外觀監(jiān)測12.化學(xué)指示卡監(jiān)測壓力蒸汽滅菌時，滅菌合格的指示卡顏色變化為（）A.由黃色變?yōu)楹谏獴.由紅色變?yōu)樽仙獵.由藍色變?yōu)榧t色D.由白色變?yōu)楹谏?3.生物監(jiān)測壓力蒸汽滅菌時，通常采用的指示菌是（）A.枯草芽孢桿菌黑色變種B.嗜熱脂肪芽孢桿菌C.金黃色葡萄球菌D.大腸桿菌14.手術(shù)器械包裝材料應(yīng)具備的特性不包括（）A.良好的透氣性B.一定的強度C.無刺激性D.不透水15.滅菌后的手術(shù)器械有效期，在溫度低于24℃、相對濕度低于70%的環(huán)境下，棉布包裝為（）A.7天B.10天C.14天D.21天16.以下哪種情況的手術(shù)器械需要重新進行清洗、消毒或滅菌處理？（）A.滅菌后未使用但已超過有效期B.滅菌后已使用但未污染C.清洗后未及時干燥D.以上都是17.對于關(guān)節(jié)鏡、腹腔鏡等腔鏡類手術(shù)器械，應(yīng)選擇的消毒滅菌方法是（）A.壓力蒸汽滅菌B.環(huán)氧乙烷滅菌C.等離子體滅菌D.戊二醛浸泡消毒18.手術(shù)器械清洗質(zhì)量的檢測指標不包括（）A.器械表面的清潔度B.器械的光澤度C.細菌菌落數(shù)D.殘留蛋白量19.關(guān)于手術(shù)器械的存放，下列說法正確的是（）A.滅菌后的器械可與未滅菌的器械存放在同一柜內(nèi)B.器械柜應(yīng)定期清潔消毒C.手術(shù)器械可以隨意堆放D.橡膠類器械可長時間暴露在陽光下20.復(fù)用手術(shù)器械回收時，應(yīng)遵循的原則是（）A.先消毒后清洗B.先清洗后消毒C.直接滅菌D.先分類后清洗二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.手術(shù)器械清潔的目的包括（）A.去除器械表面的污垢B.減少微生物數(shù)量C.防止器械生銹D.提高消毒滅菌效果2.影響手術(shù)器械清洗效果的因素有（）A.清洗方法B.清洗劑的選擇C.清洗時間D.器械的污染程度3.手工清洗手術(shù)器械的步驟包括（）A.沖洗B.浸泡C.刷洗D.漂洗4.常用的手術(shù)器械消毒劑有（）A.含氯消毒劑B.過氧乙酸C.過氧化氫D.氯己定5.壓力蒸汽滅菌的優(yōu)點有（）A.滅菌效果可靠B.穿透力強C.滅菌時間短D.對物品損傷小6.環(huán)氧乙烷滅菌的注意事項包括（）A.滅菌環(huán)境應(yīng)通風(fēng)良好B.滅菌物品應(yīng)充分干燥C.滅菌后需解析一定時間D.定期檢測環(huán)氧乙烷泄漏情況7.手術(shù)器械包裝的要求包括（）A.包裝材料應(yīng)符合質(zhì)量標準B.包裝應(yīng)嚴密，無破損C.應(yīng)標明滅菌日期、有效期等信息D.包裝內(nèi)器械應(yīng)擺放整齊8.滅菌質(zhì)量監(jiān)測的意義在于（）A.確保滅菌效果B.及時發(fā)現(xiàn)滅菌過程中的問題C.保障患者安全D.提高醫(yī)院經(jīng)濟效益9.對于污染嚴重的手術(shù)器械，可采取的處理措施有（）A.先浸泡在含酶清潔劑中預(yù)處理B.增加清洗次數(shù)C.延長清洗時間D.采用多種清洗方法結(jié)合10.手術(shù)器械管理的重要性體現(xiàn)在（）A.保證手術(shù)的順利進行B.降低醫(yī)院感染的發(fā)生率C.節(jié)約醫(yī)療成本D.延長器械使用壽命三、判斷題（每題2分，共20分）1.手術(shù)器械清洗時，可將不同材質(zhì)的器械混合清洗。（）2.酶清潔劑可在任何水溫下使用。（）3.超聲波清洗機清洗手術(shù)器械時，應(yīng)將器械完全浸沒在清洗液中。（）4.消毒劑的濃度越高，消毒效果越好。（）5.壓力蒸汽滅菌時，滅菌包的體積越大越好。（）6.環(huán)氧乙烷滅菌后，物品可立即使用。（）7.手術(shù)器械包裝后，只要包裝外觀無破損，就可認為包裝合格。（）8.生物監(jiān)測是判斷滅菌效果的最可靠方法。（）9.復(fù)用手術(shù)器械回收后，應(yīng)盡快進行清洗處理。（）10.手術(shù)器械的存放環(huán)境溫度和濕度對其有效期沒有影響。（）四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述手術(shù)器械清潔的一般流程。2.請說明壓力蒸汽滅菌的監(jiān)測方法及合格標準。五、案例分析題（30分）某醫(yī)院手術(shù)室在一次手術(shù)后，發(fā)現(xiàn)部分手術(shù)器械清洗不徹底，仍殘留有血跡和組織碎片。經(jīng)過調(diào)查，發(fā)現(xiàn)清洗人員在清洗過程中存在操作不規(guī)范的情況。請分析可能導(dǎo)致這種情況的原因，并提出相應(yīng)的改進措施。答案一、單項選擇題1.C。碳鋼材質(zhì)容易生銹，表面可能會有銹漬等較難清潔，而不銹鋼、鈦合金相對耐腐蝕易清潔，塑料一般污漬較易處理。2.C。3040℃的水溫適宜，能較好地發(fā)揮清潔劑的作用，同時不會損傷器械。3.B。酶清潔劑利用酶的催化作用分解有機物，達到清潔器械的目的。4.C。不能用鋼絲球去除頑固污漬，鋼絲球可能會刮傷器械表面，影響器械使用壽命和清潔效果。5.B。超聲波清洗機清洗手術(shù)器械時，一般清洗時間為510分鐘。6.C。采用干燥設(shè)備進行干燥能保證干燥效果和器械的安全性，自然晾干時間長且易污染，毛巾擦干可能殘留纖維，吹風(fēng)機吹干可能有異味和細菌。7.C。戊二醛屬于高效消毒劑，能殺滅包括細菌芽孢在內(nèi)的各種微生物；碘伏、酒精為中效消毒劑，苯扎溴銨為低效消毒劑。8.B。戊二醛消毒手術(shù)器械時，浸泡時間至少為20分鐘。9.D。環(huán)氧乙烷滅菌適用于不耐高溫、濕熱的物品，金屬銳利器械一般采用壓力蒸汽滅菌。10.B。壓力蒸汽滅菌時，當壓力達到102.97137.30kPa時，溫度可達到121126℃。11.D。壓力蒸汽滅菌的監(jiān)測方法包括物理監(jiān)測、化學(xué)監(jiān)測和生物監(jiān)測，外觀監(jiān)測不能準確判斷滅菌效果。12.D?；瘜W(xué)指示卡監(jiān)測壓力蒸汽滅菌時，滅菌合格的指示卡顏色由白色變?yōu)楹谏?3.B。生物監(jiān)測壓力蒸汽滅菌時，通常采用嗜熱脂肪芽孢桿菌作為指示菌。14.D。手術(shù)器械包裝材料應(yīng)具備良好的透氣性、一定的強度和無刺激性，透水是為了保證蒸汽能穿透包裝進行滅菌。15.C。在溫度低于24℃、相對濕度低于70%的環(huán)境下，棉布包裝的滅菌后手術(shù)器械有效期為14天。16.D。滅菌后未使用但已超過有效期、滅菌后已使用但未污染、清洗后未及時干燥等情況的手術(shù)器械都需要重新進行清洗、消毒或滅菌處理。17.C。關(guān)節(jié)鏡、腹腔鏡等腔鏡類手術(shù)器械應(yīng)選擇等離子體滅菌，能在低溫下達到良好的滅菌效果，且對器械損傷小。18.B。手術(shù)器械清洗質(zhì)量的檢測指標包括器械表面的清潔度、細菌菌落數(shù)、殘留蛋白量等，光澤度不是主要檢測指標。19.B。器械柜應(yīng)定期清潔消毒；滅菌后的器械與未滅菌的器械應(yīng)分開存放，手術(shù)器械應(yīng)分類擺放，橡膠類器械不能長時間暴露在陽光下。20.A。復(fù)用手術(shù)器械回收時，應(yīng)先消毒后清洗，防止污染擴散。二、多項選擇題1.ABCD。手術(shù)器械清潔可去除污垢、減少微生物數(shù)量、防止生銹和提高消毒滅菌效果。2.ABCD。清洗方法、清洗劑選擇、清洗時間和器械污染程度都會影響手術(shù)器械清洗效果。3.ACD。手工清洗手術(shù)器械的步驟包括沖洗、刷洗、漂洗，浸泡不是必要步驟。4.ABC。含氯消毒劑、過氧乙酸、過氧化氫是常用的手術(shù)器械消毒劑，氯己定一般用于皮膚消毒。5.ABC。壓力蒸汽滅菌效果可靠、穿透力強、滅菌時間短，但對某些不耐高溫的物品有損傷。6.ABCD。環(huán)氧乙烷滅菌環(huán)境應(yīng)通風(fēng)良好，物品應(yīng)充分干燥，滅菌后需解析，還要定期檢測泄漏情況。7.ABCD。手術(shù)器械包裝材料應(yīng)符合標準，包裝嚴密無破損，標明相關(guān)信息，器械擺放整齊。8.ABC。滅菌質(zhì)量監(jiān)測能確保滅菌效果、發(fā)現(xiàn)問題和保障患者安全，與提高醫(yī)院經(jīng)濟效益無關(guān)。9.ABCD。對于污染嚴重的手術(shù)器械，可先預(yù)處理、增加清洗次數(shù)、延長清洗時間和采用多種清洗方法結(jié)合。10.ABCD。手術(shù)器械管理能保證手術(shù)順利進行、降低感染率、節(jié)約成本和延長器械壽命。三、判斷題1.×。不同材質(zhì)的器械應(yīng)分開清洗，避免相互影響和損壞。2.×。酶清潔劑有適宜的水溫范圍，過高或過低的水溫會影響酶的活性。3.√。超聲波清洗機清洗器械時，應(yīng)將器械完全浸沒在清洗液中，以保證清洗效果。4.×。消毒劑濃度過高可能會對器械造成損傷，且不一定能提高消毒效果，應(yīng)按照規(guī)定濃度使用。5.×。壓力蒸汽滅菌時，滅菌包體積應(yīng)符合要求，過大可能導(dǎo)致滅菌不徹底。6.×。環(huán)氧乙烷滅菌后，物品需解析一定時間，去除殘留的環(huán)氧乙烷后才能使用。7.×。手術(shù)器械包裝除外觀無破損外，還應(yīng)保證包裝材料質(zhì)量、密封性等符合要求。8.√。生物監(jiān)測是判斷滅菌效果的最可靠方法，能直接檢測是否有存活的微生物。9.√。復(fù)用手術(shù)器械回收后，應(yīng)盡快清洗，防止污漬干結(jié)。10.×。手術(shù)器械的存放環(huán)境溫度和濕度對其有效期有影響，適宜的環(huán)境能延長有效期。四、簡答題1.手術(shù)器械清潔的一般流程如下：回收：使用后的手術(shù)器械應(yīng)及時回收，避免器械上的污垢干結(jié)?；厥者^程中應(yīng)遵循先消毒后清洗的原則，防止污染擴散。分類：將回收的手術(shù)器械按材質(zhì)、類型、污染程度等進行分類，以便選擇合適的清洗方法和清洗劑。初步?jīng)_洗：在流動水下沖洗器械，去除表面的血液、組織碎片等明顯污垢。沖洗時應(yīng)注意水流的方向和力度，確保器械各個部位都能得到?jīng)_洗。浸泡：對于污染嚴重的器械，可浸泡在含酶清潔劑中進行預(yù)處理。浸泡時間根據(jù)器械的污染程度和清潔劑的使用說明而定，一般為1030分鐘。刷洗：使用軟毛刷仔細刷洗器械的各個部位，包括關(guān)節(jié)、齒槽、管腔等難以清洗的部位。刷洗時應(yīng)注意力度適中，避免損傷器械表面。超聲波清洗：將刷洗后的器械放入超聲波清洗機中，加入適量的清洗劑和水，進行超聲波清洗。清洗時間一般為510分鐘。漂洗：用流動水漂洗器械，去除殘留的清洗劑和污垢。漂洗應(yīng)徹底，確保器械表面無清洗劑殘留。終末漂洗：使用純化水或蒸餾水對器械進行終末漂洗，進一步去除殘留的雜質(zhì)和微生物。干燥：采用干燥設(shè)備對清洗后的器械進行干燥處理，確保器械表面和管腔完全干燥。干燥溫度和時間應(yīng)根據(jù)器械材質(zhì)和類型而定。檢查：干燥后的器械應(yīng)進行檢查，確保器械清潔質(zhì)量符合要求。檢查內(nèi)容包括器械表面的清潔度、有無殘留污垢、器械的完整性等。2.壓力蒸汽滅菌的監(jiān)測方法及合格標準如下：物理監(jiān)測：通過觀察滅菌設(shè)備的溫度、壓力、時間等參數(shù)，判斷滅菌過程是否符合要求。合格標準為滅菌溫度達到121126℃（壓力102.97137.30kPa），滅菌時間符合規(guī)定要求?；瘜W(xué)監(jiān)測：化學(xué)指示卡：將化學(xué)指示卡放入滅菌包內(nèi)，滅菌后觀察指示卡顏色變化。合格標準為指示卡顏色達到規(guī)定的變色標準，一般由白色變?yōu)楹谏??；瘜W(xué)指示膠帶：將化學(xué)指示膠帶貼在滅菌包表面，滅菌后觀察膠帶顏色變化。合格標準為膠帶顏色變?yōu)橐?guī)定顏色，且有清晰的條紋。生物監(jiān)測：采用嗜熱脂肪芽孢桿菌作為指示菌，將菌片放入滅菌包中心部位，滅菌后取出菌片進行培養(yǎng)。合格標準為培養(yǎng)結(jié)果無細菌生長，即指示菌被完全殺滅。生物監(jiān)測應(yīng)每周進行一次，新滅菌設(shè)備使用前、維修后或懷疑滅菌效果有問題時，應(yīng)增加生物監(jiān)測次數(shù)。五、案例分析題可能導(dǎo)致手術(shù)器械清洗不徹底的原因：1.清洗人員專業(yè)知識不足：清洗人員可能缺乏對手術(shù)器械清洗流程、清洗劑使用方法、不同器械材質(zhì)特點等方面的專業(yè)知識，導(dǎo)致清洗操作不規(guī)范。例如，不清楚某些特殊器械需要特殊的清洗方法，或者對清洗劑的濃度和浸泡時間掌握不準確。2.操作不認真：清洗人員在清洗過程中可能存在敷衍了事的情況，未按照規(guī)定的步驟和要求進行操作。如沖洗不徹底、刷洗不仔細，對器械的關(guān)節(jié)、齒槽等部位未進行重點清洗。3.清洗劑選擇不當：不同類型的手術(shù)器械和不同程度的污染需要選擇合適的清洗劑。如果清洗劑選擇不當，可能無法有效去除器械表面的血跡和組織碎片。4.清洗設(shè)備問題：清洗設(shè)備可能存在故障或使用不當?shù)那闆r。例如，超聲波清洗