2025年急性腎損傷考試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題1.急性腎損傷少尿期最常見(jiàn)的電解質(zhì)紊亂是（）A.高鉀血癥B.低鉀血癥C.高鈉血癥D.低鈉血癥答案：A2.以下哪項(xiàng)不是急性腎損傷的常見(jiàn)原因（）A.大量失血B.腎毒性藥物使用C.慢性腎盂腎炎D.嚴(yán)重感染答案：C3.急性腎損傷患者出現(xiàn)惡心、嘔吐最主要的原因是（）A.胃腸道黏膜損傷B.水鈉潴留C.體內(nèi)毒素蓄積D.精神因素答案：C4.評(píng)估急性腎損傷患者腎小球?yàn)V過(guò)功能最常用的指標(biāo)是（）A.血肌酐B.血尿酸C.血尿素氮D.內(nèi)生肌酐清除率答案：A5.急性腎損傷多尿期早期，容易出現(xiàn)的水電解質(zhì)紊亂是（）A.低鉀血癥、低鈉血癥B.高鉀血癥、高鈉血癥C.低鉀血癥、高鈉血癥D.高鉀血癥、低鈉血癥答案：A6.急性腎損傷患者的飲食原則，錯(cuò)誤的是（）A.高糖B.高蛋白質(zhì)C.限制水鈉攝入D.補(bǔ)充維生素答案：B7.引起腎后性急性腎損傷的原因是（）A.急性腎小球腎炎B.輸尿管結(jié)石C.腎動(dòng)脈狹窄D.藥物過(guò)敏答案：B8.急性腎損傷少尿期一般持續(xù)時(shí)間為（）A.1-3天B.3-7天C.7-14天D.14-21天答案：C9.急性腎損傷患者出現(xiàn)心律失常，最可能與哪種電解質(zhì)紊亂有關(guān)（）A.高鉀血癥B.低鉀血癥C.高鈣血癥D.低鈣血癥答案：A10.以下哪種藥物可能導(dǎo)致急性腎損傷（）A.青霉素B.布洛芬C.硝苯地平D.二甲雙胍答案：B二、多項(xiàng)選擇題1.急性腎損傷的臨床分期包括（）A.起始期B.少尿期C.多尿期D.恢復(fù)期答案：ABCD2.腎前性急性腎損傷的常見(jiàn)原因有（）A.大量嘔吐B.腹瀉C.心力衰竭D.腎動(dòng)脈狹窄答案：ABC3.急性腎損傷少尿期可出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)有（）A.水中毒B.高鉀血癥C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥答案：ABCD4.下列關(guān)于急性腎損傷患者的護(hù)理措施，正確的有（）A.準(zhǔn)確記錄出入量B.限制蛋白質(zhì)攝入C.觀察生命體征變化D.預(yù)防感染答案：ABCD5.引起急性腎損傷的腎性因素包括（）A.急性腎小管壞死B.急性間質(zhì)性腎炎C.腎小球疾病D.腎血管疾病答案：ABCD6.急性腎損傷多尿期的特點(diǎn)有（）A.尿量逐漸增多B.氮質(zhì)血癥逐漸減輕C.容易出現(xiàn)脫水D.電解質(zhì)紊亂答案：ABCD7.以下哪些檢查有助于診斷急性腎損傷（）A.血肌酐B.血尿素氮C.尿常規(guī)D.腎臟超聲答案：ABCD8.急性腎損傷患者在少尿期限制入水量的計(jì)算依據(jù)是（）A.前一日尿量B.顯性失水量C.不顯性失水量D.內(nèi)生水答案：ABCD9.急性腎損傷患者飲食中應(yīng)限制攝入的物質(zhì)有（）A.鉀B.磷C.鈉D.蛋白質(zhì)答案：ABCD10.預(yù)防急性腎損傷的措施包括（）A.避免使用腎毒性藥物B.積極治療原發(fā)病C.補(bǔ)充血容量D.密切觀察腎功能答案：ABCD三、判斷題1.急性腎損傷患者一定會(huì)經(jīng)歷少尿期。（）答案：錯(cuò)誤2.腎前性急性腎損傷若能及時(shí)糾正腎灌注不足，腎功能可迅速恢復(fù)。（）答案：正確3.急性腎損傷患者出現(xiàn)高鉀血癥時(shí)，應(yīng)立即靜脈輸入大量葡萄糖溶液。（）答案：錯(cuò)誤4.急性腎損傷多尿期的尿量超過(guò)2500ml/d。（）答案：正確5.尿常規(guī)檢查對(duì)急性腎損傷的診斷沒(méi)有意義。（）答案：錯(cuò)誤6.急性腎損傷患者在恢復(fù)期可以恢復(fù)正常飲食。（）答案：錯(cuò)誤7.腎后性急性腎損傷解除梗阻后，腎功能可完全恢復(fù)正常。（）答案：錯(cuò)誤8.急性腎損傷患者少尿期應(yīng)嚴(yán)格限制水鈉攝入。（）答案：正確9.血肌酐水平是診斷急性腎損傷的唯一指標(biāo)。（）答案：錯(cuò)誤10.預(yù)防急性腎損傷應(yīng)盡量避免不必要的造影檢查。（）答案：正確四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述急性腎損傷少尿期的主要臨床表現(xiàn)。急性腎損傷少尿期主要臨床表現(xiàn)有：一是水電解質(zhì)紊亂，如水中毒、高鉀血癥、低鈉血癥等；二是代謝性酸中毒，體內(nèi)酸性代謝產(chǎn)物蓄積；三是氮質(zhì)血癥，血肌酐、尿素氮等代謝廢物升高；四是各系統(tǒng)癥狀，消化系統(tǒng)表現(xiàn)為惡心、嘔吐等，心血管系統(tǒng)可出現(xiàn)高血壓、心律失常等，血液系統(tǒng)可導(dǎo)致貧血、出血傾向等。2.簡(jiǎn)述急性腎損傷多尿期容易出現(xiàn)的問(wèn)題。急性腎損傷多尿期容易出現(xiàn)以下問(wèn)題：首先是脫水，尿量大量增加若未及時(shí)補(bǔ)充液體，易導(dǎo)致脫水；其次是電解質(zhì)紊亂，常見(jiàn)低鉀血癥、低鈉血癥等，影響神經(jīng)肌肉及心臟功能；再者，此期患者抵抗力仍較低，加上大量排尿等因素，容易并發(fā)感染，如肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染等，影響患者康復(fù)。3.簡(jiǎn)述腎前性急性腎損傷的常見(jiàn)病因。腎前性急性腎損傷常見(jiàn)病因主要是各種原因?qū)е碌挠行аh(huán)血容量減少和腎灌注不足。如大量失血，包括外傷出血、消化道出血等；體液丟失過(guò)多，像嚴(yán)重嘔吐、腹瀉、大量出汗等；還有心功能不全，如心力衰竭時(shí)心臟泵血功能下降，腎灌注減少；以及血管床容量增加，如感染性休克導(dǎo)致血管擴(kuò)張，有效循環(huán)血量相對(duì)不足等。4.簡(jiǎn)述急性腎損傷患者的飲食護(hù)理要點(diǎn)。急性腎損傷患者飲食護(hù)理要點(diǎn)：少尿期要嚴(yán)格限制水鈉攝入，根據(jù)尿量及顯性失水量計(jì)算入量；限制蛋白質(zhì)攝入，以減輕腎臟負(fù)擔(dān)，選擇優(yōu)質(zhì)低蛋白食物；控制鉀、磷攝入，避免高鉀高磷食物。多尿期早期仍需注意補(bǔ)充適量蛋白質(zhì)、水和電解質(zhì)，防止低鉀、低鈉血癥。恢復(fù)期可逐漸增加蛋白質(zhì)攝入，給予富含維生素食物，促進(jìn)身體恢復(fù)。五、討論題1.討論急性腎損傷患者高鉀血癥的危害及處理措施。急性腎損傷患者高鉀血癥危害極大。它可抑制心肌細(xì)胞，導(dǎo)致心律失常，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)心室顫動(dòng)、心臟驟停，危及生命；還會(huì)影響神經(jīng)肌肉功能，引起肢體無(wú)力、麻痹等。處理措施如下：首先是鈣劑對(duì)抗，靜脈注射葡萄糖酸鈣，拮抗鉀對(duì)心肌的毒性；其次是促進(jìn)鉀轉(zhuǎn)移，如輸注葡萄糖加胰島素，使鉀進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)；再者是排鉀，可采用利尿、透析等方法。此外，還需積極治療原發(fā)病，減少鉀攝入。2.討論如何對(duì)急性腎損傷患者進(jìn)行病情觀察及護(hù)理。病情觀察方面，要密切監(jiān)測(cè)生命體征，包括體溫、血壓、心率等變化，警惕感染、休克等并發(fā)癥；準(zhǔn)確記錄出入量，觀察尿量、顏色及性狀，判斷腎功能恢復(fù)情況；定期復(fù)查血肌酐、尿素氮等指標(biāo)，了解腎功能進(jìn)展。護(hù)理上，要做好基礎(chǔ)護(hù)理，保持皮膚清潔，預(yù)防壓瘡；口腔護(hù)理，防止口腔感染；嚴(yán)格限制水鈉攝入，遵循飲食原則；注意心理護(hù)理，緩解患者焦慮恐懼情緒；同時(shí)預(yù)防交叉感染，各項(xiàng)操作嚴(yán)格無(wú)菌。3.討論急性腎損傷與慢性腎衰竭在臨床表現(xiàn)及治療原則上的主要區(qū)別。臨床表現(xiàn)上，急性腎損傷起病急驟，常迅速出現(xiàn)少尿或無(wú)尿、水電解質(zhì)紊亂及氮質(zhì)血癥等，少尿期癥狀明顯，若能度過(guò)多尿期后腎功能多可逐漸恢復(fù)。慢性腎衰竭起病隱匿，進(jìn)展緩慢，早期癥狀不典型，隨著病情進(jìn)展出現(xiàn)多系統(tǒng)癥狀，腎功能呈進(jìn)行性惡化。治療原則上，急性腎損傷主要是去除病因，糾正水電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)，必要時(shí)透析支持，促進(jìn)腎功能恢復(fù)。慢性腎衰竭則以延緩腎功能進(jìn)展、防治并發(fā)癥為主，晚期多需長(zhǎng)期維持性透析或腎移植。4.討論預(yù)防急性腎損傷的重要性及具體預(yù)防措施。預(yù)防急性腎損傷非常重要，因?yàn)槠洳粌H會(huì)給患者帶來(lái)身體痛苦，嚴(yán)重時(shí)可危及生命，還會(huì)