2025年肝膽外科治療方案設(shè)計(jì)模擬試題答案及解析一、單項(xiàng)選題1.肝癌的主要轉(zhuǎn)移途徑是（）A.血行轉(zhuǎn)移B.淋巴轉(zhuǎn)移C.直接蔓延D.種植轉(zhuǎn)移2.膽囊結(jié)石最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（）A.膽囊癌B.膽總管結(jié)石C.膽囊炎D.胰腺炎3.門(mén)脈高壓癥的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.腹水B.食管靜脈曲張C.脾腫大D.高血壓4.肝移植的適應(yīng)癥不包括（）A.肝硬化B.原發(fā)性膽汁性肝硬化C.肝癌D.慢性乙型肝炎5.膽總管結(jié)石的典型癥狀是（）A.黃疸B.腹痛C.發(fā)熱D.以上都是6.肝包膜下血腫的典型體征是（）A.肝區(qū)壓痛B.肝臟腫大C.腹肌緊張D.以上都是7.膽囊癌的早期癥狀通常不包括（）A.惡心B.厭食C.腹痛D.黃疸8.肝細(xì)胞性黃疸的特點(diǎn)是（）A.尿膽紅素陽(yáng)性B.尿膽原陽(yáng)性C.皮膚鞏膜黃染D.以上都是9.胰腺癌的好發(fā)部位是（）A.胰頭B.胰體C.胰尾D.胰管10.肝硬化患者出現(xiàn)腹水的機(jī)制不包括（）A.門(mén)脈高壓B.低蛋白血癥C.肝臟合成白蛋白增加D.淋巴液回流受阻11.膽囊炎的典型實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果是（）A.WBC升高B.ALT升高C.AST升高D.以上都是12.肝癌的影像學(xué)檢查首選是（）A.B超B.CTC.MRID.PET-CT13.胰腺炎的并發(fā)癥不包括（）A.胰腺假性囊腫B.胰腺癌C.膿腫D.腎功能衰竭14.門(mén)脈高壓癥的治療方法不包括（）A.藥物治療B.肝移植C.脾切除術(shù)D.膽囊切除術(shù)15.肝移植的禁忌癥不包括（）A.心功能不全B.腎功能衰竭C.感染未控制D.肝癌晚期二、多項(xiàng)選題1.肝癌的轉(zhuǎn)移途徑包括（）A.血行轉(zhuǎn)移B.淋巴轉(zhuǎn)移C.直接蔓延D.種植轉(zhuǎn)移2.膽囊結(jié)石的并發(fā)癥包括（）A.膽囊癌B.膽總管結(jié)石C.膽囊炎D.胰腺炎3.門(mén)脈高壓癥的臨床表現(xiàn)包括（）A.腹水B.食管靜脈曲張C.脾腫大D.高血壓4.肝移植的適應(yīng)癥包括（）A.肝硬化B.原發(fā)性膽汁性肝硬化C.肝癌D.慢性乙型肝炎5.膽總管結(jié)石的典型癥狀包括（）A.黃疸B.腹痛C.發(fā)熱D.以上都是6.肝包膜下血腫的典型體征包括（）A.肝區(qū)壓痛B.肝臟腫大C.腹肌緊張D.以上都是7.膽囊癌的早期癥狀包括（）A.惡心B.厭食C.腹痛D.黃疸8.肝細(xì)胞性黃疸的特點(diǎn)包括（）A.尿膽紅素陽(yáng)性B.尿膽原陽(yáng)性C.皮膚鞏膜黃染D.以上都是9.胰腺癌的好發(fā)部位包括（）A.胰頭B.胰體C.胰尾D.胰管10.肝硬化患者出現(xiàn)腹水的機(jī)制包括（）A.門(mén)脈高壓B.低蛋白血癥C.肝臟合成白蛋白增加D.淋巴液回流受阻三、填空題1.肝癌最常見(jiàn)的病理類(lèi)型是_____2.膽囊結(jié)石最常見(jiàn)的癥狀是_____3.門(mén)脈高壓癥的主要治療手段是_____4.肝移植的排斥反應(yīng)主要分為_(kāi)____5.膽總管結(jié)石的典型治療方法是_____6.肝包膜下血腫的典型治療方法是_____7.膽囊癌的常見(jiàn)轉(zhuǎn)移途徑是_____8.肝細(xì)胞性黃疸的常見(jiàn)原因是_____9.胰腺癌的常見(jiàn)癥狀是_____10.肝硬化患者出現(xiàn)腹水的常見(jiàn)并發(fā)癥是_____四、判斷題（√/×）1.肝癌的轉(zhuǎn)移途徑主要是血行轉(zhuǎn)移。2.膽囊結(jié)石最常見(jiàn)的并發(fā)癥是膽總管結(jié)石。3.門(mén)脈高壓癥的主要臨床表現(xiàn)是腹水。4.肝移植的適應(yīng)癥包括肝硬化。5.膽總管結(jié)石的典型癥狀是黃疸。6.肝包膜下血腫的典型體征是肝臟腫大。7.膽囊癌的早期癥狀通常不包括黃疸。8.肝細(xì)胞性黃疸的特點(diǎn)是尿膽紅素陽(yáng)性。9.胰腺癌的好發(fā)部位是胰頭。10.肝硬化患者出現(xiàn)腹水的機(jī)制不包括門(mén)脈高壓。五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述肝癌的診斷流程。2.簡(jiǎn)述膽囊炎的手術(shù)治療原則。六、案例分析1.患者主訴：右上腹疼痛伴發(fā)熱3天。現(xiàn)病史：患者3天前出現(xiàn)右上腹疼痛，伴發(fā)熱，無(wú)畏寒，惡心嘔吐，無(wú)黃疸。體征：體溫38.5℃，右上腹壓痛明顯，反跳痛陽(yáng)性，肝肋下1cm，脾未觸及。輔助檢查：WBC12.5×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例80%，ALT120U/L，AST90U/L，總膽紅素15μmol/L。問(wèn)題1：初步診斷？問(wèn)題2：進(jìn)一步檢查？2.患者主訴：腹脹伴雙下肢水腫1個(gè)月?，F(xiàn)病史：患者1個(gè)月前出現(xiàn)腹脹，伴雙下肢水腫，無(wú)發(fā)熱，無(wú)黃疸，無(wú)尿頻尿急。體征：體溫36.8℃，腹部膨隆，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，肝肋下3cm，脾肋下4cm。輔助檢查：WBC8.0×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例60%，ALT80U/L，AST70U/L，總膽紅素10μmol/L，白蛋白25g/L。問(wèn)題1：初步診斷？問(wèn)題2：進(jìn)一步檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.A解析：肝癌的主要轉(zhuǎn)移途徑是血行轉(zhuǎn)移。2.C解析：膽囊結(jié)石最常見(jiàn)的并發(fā)癥是膽囊炎。3.D解析：門(mén)脈高壓癥的主要臨床表現(xiàn)不包括高血壓。4.C解析：肝移植的適應(yīng)癥不包括肝癌晚期。5.D解析：膽總管結(jié)石的典型癥狀是黃疸、腹痛、發(fā)熱。6.D解析：肝包膜下血腫的典型體征是肝區(qū)壓痛、肝臟腫大、腹肌緊張。7.D解析：膽囊癌的早期癥狀通常不包括黃疸。8.D解析：肝細(xì)胞性黃疸的特點(diǎn)是尿膽紅素陽(yáng)性、尿膽原陽(yáng)性、皮膚鞏膜黃染。9.A解析：胰腺癌的好發(fā)部位是胰頭。10.C解析：肝硬化患者出現(xiàn)腹水的機(jī)制不包括肝臟合成白蛋白增加。11.D解析：膽囊炎的典型實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果是WBC升高、ALT升高、AST升高。12.A解析：肝癌的影像學(xué)檢查首選是B超。13.B解析：胰腺炎的并發(fā)癥不包括胰腺癌。14.D解析：門(mén)脈高壓癥的治療方法不包括膽囊切除術(shù)。15.A解析：肝移植的禁忌癥不包括心功能不全。二、多項(xiàng)選題（答案）1.A,B,C,D解析：肝癌的轉(zhuǎn)移途徑包括血行轉(zhuǎn)移、淋巴轉(zhuǎn)移、直接蔓延、種植轉(zhuǎn)移。2.A,B,C,D解析：膽囊結(jié)石的并發(fā)癥包括膽囊癌、膽總管結(jié)石、膽囊炎、胰腺炎。3.A,B,C,D解析：門(mén)脈高壓癥的臨床表現(xiàn)包括腹水、食管靜脈曲張、脾腫大、高血壓。4.A,B,C,D解析：肝移植的適應(yīng)癥包括肝硬化、原發(fā)性膽汁性肝硬化、肝癌、慢性乙型肝炎。5.A,B,C,D解析：膽總管結(jié)石的典型癥狀包括黃疸、腹痛、發(fā)熱。6.A,B,C,D解析：肝包膜下血腫的典型體征包括肝區(qū)壓痛、肝臟腫大、腹肌緊張。7.A,B,C,D解析：膽囊癌的早期癥狀包括惡心、厭食、腹痛、黃疸。8.A,B,C,D解析：肝細(xì)胞性黃疸的特點(diǎn)包括尿膽紅素陽(yáng)性、尿膽原陽(yáng)性、皮膚鞏膜黃染。9.A,B,C,D解析：胰腺癌的好發(fā)部位包括胰頭、胰體、胰尾、胰管。10.A,B,D解析：肝硬化患者出現(xiàn)腹水的機(jī)制包括門(mén)脈高壓、低蛋白血癥、淋巴液回流受阻。三、填空題（答案）1.原發(fā)性肝細(xì)胞癌2.腹痛3.藥物治療、手術(shù)治療4.急性排斥反應(yīng)、慢性排斥反應(yīng)5.ERCP+EST6.保肝治療、手術(shù)引流7.淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移8.病毒性肝炎、酒精性肝病9.上腹痛、黃疸、消瘦10.肝性腦病四、判斷題（答案）1.√解析：肝癌的轉(zhuǎn)移途徑主要是血行轉(zhuǎn)移。2.×解析：膽囊結(jié)石最常見(jiàn)的并發(fā)癥是膽囊炎。3.×解析：門(mén)脈高壓癥的主要臨床表現(xiàn)是腹水、食管靜脈曲張、脾腫大。4.√解析：肝移植的適應(yīng)癥包括肝硬化。5.√解析：膽總管結(jié)石的典型癥狀是黃疸。6.√解析：肝包膜下血腫的典型體征是肝臟腫大。7.×解析：膽囊癌的早期癥狀通常包括黃疸。8.√解析：肝細(xì)胞性黃疸的特點(diǎn)是尿膽紅素陽(yáng)性。9.√解析：胰腺癌的好發(fā)部位是胰頭。10.×解析：肝硬化患者出現(xiàn)腹水的機(jī)制包括門(mén)脈高壓。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.肝癌的診斷流程：-病史采集：了解患者癥狀、體征、病史。-體格檢查：肝腫大、黃疸、腹水等。-實(shí)驗(yàn)室檢查：肝功能、腫瘤標(biāo)志物（AFP、CEA等）。-影像學(xué)檢查：B超、CT、MRI。-腫瘤活檢