2025年急診醫(yī)學(xué)心肌梗死患者溶栓治療操作考核答案及解析一、單項選題1.心肌梗死溶栓治療首選的藥物是（）A.阿司匹林B.尿激酶C.硝酸甘油D.肝素2.溶栓治療的最佳時間窗是（）A.發(fā)病后2小時內(nèi)B.發(fā)病后3小時內(nèi)C.發(fā)病后6小時內(nèi)D.發(fā)病后12小時內(nèi)3.溶栓治療前必須排除的條件是（）A.年齡大于75歲B.收縮壓大于180mmHgC.近期有活動性出血D.心率大于100次/分鐘4.溶栓治療的禁忌癥包括（）A.陳舊性心肌梗死B.近期有腦出血C.嚴(yán)重高血壓D.慢性腎功能不全5.溶栓治療后，觀察再灌注的指標(biāo)是（）A.心電圖ST段回落B.肌酸激酶同工酶升高C.拜倫馬赫征D.胸痛緩解6.溶栓治療后的抗凝治療通常使用（）A.華法林B.低分子肝素C.阿司匹林D.硝酸甘油7.溶栓治療后的出血并發(fā)癥最常見的是（）A.腦出血B.肺出血C.胃腸道出血D.顱內(nèi)出血8.溶栓治療后的再灌注心律失常最常見的是（）A.室性心動過速B.室顫C.心房顫動D.竇性心律不齊9.溶栓治療后的監(jiān)護內(nèi)容包括（）A.心電圖監(jiān)測B.血壓監(jiān)測C.心率監(jiān)測D.以上都是10.溶栓治療后的并發(fā)癥包括（）A.出血B.心律失常C.再灌注損傷D.以上都是11.溶栓治療后的再灌注損傷表現(xiàn)為（）A.心肌水腫B.心肌壞死C.心肌頓抑D.以上都是12.溶栓治療后的抗血小板治療通常使用（）A.阿司匹林B.氯吡格雷C.替格瑞洛D.以上都是13.溶栓治療后的再灌注治療通常使用（）A.經(jīng)皮冠狀動脈介入治療B.藥物溶栓C.靜脈溶栓D.以上都是14.溶栓治療后的藥物選擇包括（）A.阿司匹林B.硝酸甘油C.噻氯匹定D.以上都是15.溶栓治療后的患者管理包括（）A.心電監(jiān)護B.抗凝治療C.抗血小板治療D.以上都是二、多項選題1.溶栓治療的適應(yīng)癥包括（）A.急性ST段抬高型心肌梗死B.發(fā)病時間在6小時內(nèi)C.年齡大于75歲D.既往有腦出血史2.溶栓治療前的準(zhǔn)備包括（）A.評估患者病情B.檢查血常規(guī)C.評估出血風(fēng)險D.以上都是3.溶栓治療后的觀察指標(biāo)包括（）A.心電圖變化B.肌酸激酶同工酶變化C.胸痛緩解D.以上都是4.溶栓治療后的并發(fā)癥包括（）A.出血B.心律失常C.再灌注損傷D.以上都是5.溶栓治療后的再灌注治療包括（）A.經(jīng)皮冠狀動脈介入治療B.藥物溶栓C.靜脈溶栓D.以上都是6.溶栓治療后的藥物選擇包括（）A.阿司匹林B.氯吡格雷C.替格瑞洛D.以上都是7.溶栓治療后的患者管理包括（）A.心電監(jiān)護B.抗凝治療C.抗血小板治療D.以上都是8.溶栓治療后的并發(fā)癥處理包括（）A.出血處理B.心律失常處理C.再灌注損傷處理D.以上都是9.溶栓治療后的再灌注治療包括（）A.經(jīng)皮冠狀動脈介入治療B.藥物溶栓C.靜脈溶栓D.以上都是10.溶栓治療后的藥物選擇包括（）A.阿司匹林B.氯吡格雷C.替格瑞洛D.以上都是三、填空題1.溶栓治療的最佳時間窗是_____2.溶栓治療前的禁忌癥包括_____3.溶栓治療后的抗凝治療通常使用_____4.溶栓治療后的出血并發(fā)癥最常見的是_____5.溶栓治療后的再灌注心律失常最常見的是_____6.溶栓治療后的監(jiān)護內(nèi)容包括_____7.溶栓治療后的并發(fā)癥包括_____8.溶栓治療后的再灌注損傷表現(xiàn)為_____9.溶栓治療后的抗血小板治療通常使用_____10.溶栓治療后的再灌注治療通常使用_____四、判斷題（√/×）1.溶栓治療可以完全替代經(jīng)皮冠狀動脈介入治療。2.溶栓治療后的再灌注損傷是常見的并發(fā)癥。3.溶栓治療后的抗凝治療通常使用華法林。4.溶栓治療后的出血并發(fā)癥最常見的是顱內(nèi)出血。5.溶栓治療后的再灌注心律失常最常見的是室性心動過速。6.溶栓治療后的監(jiān)護內(nèi)容不包括心電圖監(jiān)測。7.溶栓治療后的并發(fā)癥包括出血和心律失常。8.溶栓治療后的再灌注損傷表現(xiàn)為心肌水腫。9.溶栓治療后的抗血小板治療通常使用阿司匹林。10.溶栓治療后的再灌注治療通常使用藥物溶栓。五、簡答題1.簡述溶栓治療的最佳時間窗及其依據(jù)。2.簡述溶栓治療前的準(zhǔn)備工作和禁忌癥。六、案例分析1.患者主訴：突發(fā)胸痛6小時，伴大汗?，F(xiàn)病史：患者突發(fā)胸痛，持續(xù)不緩解，伴大汗，心電圖ST段抬高。體征：心率110次/分鐘，血壓130/80mmHg，呼吸頻率20次/分鐘。關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果：肌酸激酶同工酶升高。問題1：初步診斷是什么？問題2：進一步檢查和治療原則是什么？試卷答案一、單項選題（答案）1.B2.C3.C4.B5.A6.B7.C8.A9.D10.D11.D12.D13.A14.D15.D二、多項選題（答案）1.A,B2.A,B,C,D3.A,B,C,D4.A,B,C,D5.A,B,C6.A,B,C,D7.A,B,C,D8.A,B,C,D9.A,B,C10.A,B,C,D三、填空題（答案）1.發(fā)病后6小時內(nèi)2.近期有活動性出血3.低分子肝素4.胃腸道出血5.室性心動過速6.心電圖監(jiān)測、血壓監(jiān)測、心率監(jiān)測7.出血、心律失常、再灌注損傷8.心肌水腫、心肌壞死、心肌頓抑9.阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛10.經(jīng)皮冠狀動脈介入治療四、判斷題（答案）1.×2.√3.×4.×5.√6.×7.√8.√9.√10.×五、簡答題（答案）1.簡述溶栓治療的最佳時間窗及其依據(jù)。答：溶栓治療的最佳時間窗是發(fā)病后6小時內(nèi)。依據(jù)是早期溶栓可以快速開通堵塞的冠狀動脈，減少心肌缺血面積，改善預(yù)后。2.簡述溶栓治療前的準(zhǔn)備工作和禁忌癥。答：溶栓治療前的準(zhǔn)備工作包括評估患者病情、檢查血常規(guī)、評估出血風(fēng)險等。禁忌癥包括近期有活動性出血、嚴(yán)重高血壓、腦出血史等。六、案例分析（答案）1.患者主訴：突發(fā)胸痛6小時，伴大汗?，F(xiàn)病史：患者突發(fā)胸痛，持續(xù)不緩解，伴大汗，心電圖ST段抬高。體征：心率110次/分鐘，血壓130/80mmHg，呼吸頻率20次/分鐘。關(guān)鍵輔助