微量注射泵使用操作規(guī)范及評分標準前言微量注射泵（以下簡稱“微量泵”）作為一種精密的醫(yī)療儀器，能將少量藥液精確、均勻、持續(xù)地輸入患者體內，在臨床治療中，尤其是在危重癥患者的搶救、心血管藥物應用、嬰幼兒輸液等方面發(fā)揮著不可替代的作用。為確保微量泵使用的安全性和有效性，規(guī)范操作流程，提高護理質量，特制定本操作規(guī)范及評分標準。本規(guī)范適用于各級醫(yī)療機構中需使用微量泵進行治療的臨床科室醫(yī)護人員。一、操作規(guī)范（一）操作前準備1.操作者準備：*衣帽整潔，洗手，戴口罩。*熟悉微量泵的性能、操作方法及注意事項。*掌握所用藥物的藥理作用、不良反應及配伍禁忌。2.患者評估：*核對醫(yī)囑，明確患者信息、用藥名稱、劑量、濃度、輸注速度及時間。*評估患者病情、意識狀態(tài)、生命體征，特別是循環(huán)、凝血功能及穿刺部位皮膚血管情況。*向患者及家屬解釋操作目的、過程及配合要點，取得理解與合作，評估患者的心理狀態(tài)及接受程度。3.用物準備：*微量泵主機及電源線，確保儀器性能完好，電量充足或連接電源穩(wěn)定。*合適規(guī)格的一次性無菌注射器（根據(jù)藥液量及泵的要求選擇，通常為20ml、30ml、50ml）。*一次性無菌延長管（根據(jù)需要選擇帶或不帶過濾器）。*遵醫(yī)囑備齊所需藥品、稀釋液。*消毒用品（如碘伏、棉簽）、無菌手套（必要時）、止血帶、敷貼等。*治療盤、彎盤、利器盒。*核對用物名稱、規(guī)格、型號、有效期，檢查包裝是否完好無損。4.環(huán)境準備：清潔、安靜、光線充足，操作區(qū)域整潔。（二）操作步驟1.核對醫(yī)囑與患者信息：*雙人核對醫(yī)囑（若為高危藥品或特殊劑量藥物），確認藥品名稱、劑量、濃度、輸注速度、給藥途徑、患者床號、姓名、住院號。*攜用物至患者床旁，再次核對患者信息（至少使用兩種身份識別方法）。2.藥液配制與抽吸：*嚴格無菌操作，根據(jù)醫(yī)囑準確計算藥物劑量、配制濃度。*檢查藥品名稱、劑量、規(guī)格、有效期、外觀（有無變色、沉淀、渾濁、破損）。*正確抽吸藥液，排盡注射器內空氣（包括針頭及乳頭處氣泡），注意避免藥液浪費和污染。若需稀釋，應充分混勻。*在注射器標簽上清晰、規(guī)范書寫患者信息、藥品名稱、濃度、劑量、配制時間、執(zhí)行者姓名。3.安裝注射器與連接管路：*將配制好藥液的注射器妥善固定于微量泵的注射器卡槽內，確保注射器型號與微量泵標識一致，固定牢固，防止滑脫。*連接一次性無菌延長管，確保連接緊密，無松動。再次檢查并排盡管路內空氣，避免氣泡進入患者體內。4.參數(shù)設置與核對：*打開微量泵電源開關，確認泵處于待機狀態(tài)。*根據(jù)醫(yī)囑及注射器規(guī)格，正確設置輸注速度（如ml/h或滴/min，根據(jù)泵的功能選擇）、所需輸注總量（若有此功能）。*設置完成后，雙人核對所設參數(shù)（尤其是速度和總量），確保與醫(yī)囑完全一致。5.連接患者與啟動輸注：*選擇合適的靜脈通路，評估穿刺部位是否通暢、有無紅腫滲出。若為新建通路，確保穿刺成功、固定妥善。*消毒肝素帽或輸液接頭（直徑≥8cm，摩擦消毒≥15秒，待干后連接）。*將延長管末端與患者靜脈通路連接，確保連接正確、牢固。*再次檢查微量泵運行狀態(tài)、管路連接、患者穿刺部位，確認無誤后，按下“啟動/開始”鍵，開始輸注。6.觀察與記錄：*啟動后，密切觀察微量泵是否正常運行，有無報警，指示燈顯示是否正常，藥液輸注是否通暢。*觀察患者生命體征、面色、神志及有無不良反應，特別是開始輸注后15-30分鐘內及調整速度后。*記錄開始輸注時間、藥品名稱、濃度、劑量、速度、患者反應及穿刺部位情況于護理記錄單。7.用物處理與環(huán)境整理：*清理用物，將醫(yī)療廢棄物分類棄置于相應容器內（針頭入利器盒，感染性廢物入黃色垃圾袋）。*協(xié)助患者取舒適體位，整理床單位。（三）操作后處理1.用物處置：按醫(yī)療廢物管理規(guī)定分類處理使用后的注射器、延長管等一次性物品。清潔消毒微量泵表面（若有污染應立即消毒）。2.患者觀察與健康教育：*告知患者及家屬切勿隨意觸碰微量泵控制面板、調節(jié)速度或搬動儀器，保護好管路，避免受壓、扭曲、折疊、牽拉、脫落。*指導患者及家屬如出現(xiàn)穿刺部位疼痛、腫脹、滲液、微量泵報警或身體不適時，及時通知醫(yī)護人員。*定時巡視患者，嚴密監(jiān)測生命體征、輸注部位情況、藥物療效及不良反應，觀察微量泵運行情況及剩余藥液量，及時更換或處理。3.記錄與交接：*準確記錄微量泵運行情況、輸注速度、剩余藥量、患者反應等。*床頭交接班時，應重點交接微量泵用藥名稱、濃度、速度、剩余量、穿刺部位、患者反應及儀器狀態(tài)。4.停止輸注與撤泵：*當藥液輸注完畢或遵醫(yī)囑停止輸注時，先關閉微量泵電源或按下“停止”鍵。*消毒肝素帽或輸液接頭，穩(wěn)妥拔除延長管，按壓穿刺點至不出血。*協(xié)助患者舒適體位，整理用物，將微量泵清潔后歸位存放，定期維護保養(yǎng)。（四）注意事項1.安全警示：微量泵應放置在平穩(wěn)、易觀察、不易被患者觸碰或液體潑濺的位置。電源線應妥善固定，避免絆倒。2.藥物配伍：注意藥物之間的配伍禁忌，若需同時輸注多種藥物，應確認是否存在相互作用，必要時分開通道輸注。3.特殊藥物：對于特殊藥物（如高濃度電解質、血管活性藥物、化療藥物等），建議使用中心靜脈通路輸注，以減少對血管的刺激和并發(fā)癥風險。輸注過程中更應加強巡視和監(jiān)測。4.更換藥液/部位：更換藥液或輸注部位時，應先夾閉原通路，更換完畢、排氣、核對無誤后再開放，防止空氣栓塞或速度錯誤。5.報警處理：熟悉微量泵常見報警原因（如管路堵塞、氣泡、注射器空、電池電量低、門未關緊等），發(fā)生報警時應立即檢查，及時排除故障，確保輸注安全。切勿隨意關閉報警聲音。6.速度調整：非緊急情況，調整輸注速度前必須再次核對醫(yī)囑，緩慢調整，并密切觀察患者反應。7.儀器維護：微量泵應定期清潔、消毒、檢測和校準，專人負責管理，確保性能完好，并有維護記錄。使用后及時清潔消毒，污染時應立即進行消毒處理。8.患者活動：患者需翻身、活動或外出檢查時，應妥善固定微量泵，防止滑脫、管路受壓扭曲，確保輸注不受影響，并密切觀察儀器運行情況。9.交接班：嚴格執(zhí)行床旁交接班制度，對微量泵的各項參數(shù)、藥物信息、患者情況進行詳細交接，并做好記錄。二、評分標準項目分值評分細則扣分標準得分:---------------:---:--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------:-------------------------------------------:---**一、操作前準備(15分)**1.操作者準備3衣帽整潔，洗手，戴口罩規(guī)范；熟悉儀器及藥物知識。一項不符合扣1分2.患者評估與溝通4準確評估患者病情、血管情況；有效溝通，解釋清楚，取得配合；核對患者信息準確。評估不全扣2分，溝通不到位扣1分，未核對或核對錯扣4分3.用物準備5用物齊全，型號規(guī)格符合要求；檢查用物有效期、包裝完好；微量泵性能完好，連接電源/電量充足。少一件或一件不合格扣1分，泵未檢查扣2分4.環(huán)境準備3環(huán)境整潔，光線適宜，符合操作要求。不符合酌情扣1-2分**二、操作步驟(60分)**1.核對醫(yī)囑藥品5嚴格執(zhí)行查對制度（雙人核對高危藥品），藥品名稱、劑量、濃度、速度準確無誤。未核對或核對不全扣5分，信息錯誤不得分2.藥液配制抽吸10無菌操作規(guī)范；藥液抽吸準確，劑量無誤；排盡氣泡；標簽書寫規(guī)范完整（患者信息、藥名、濃度、劑量、時間、簽名）。無菌觀念不強扣3分，劑量錯誤扣5分，標簽不全/錯誤扣2分3.安裝連接管路8注射器型號與泵匹配，固定牢固；管路連接緊密，無松動；再次排盡管路氣泡。安裝不當扣3分，連接不緊密扣2分，管路有氣泡扣3分4.參數(shù)設置核對10正確選擇注射器規(guī)格；輸注速度、總量設置準確；雙人核對參數(shù)無誤。參數(shù)設置錯誤一處扣5分，未雙人核對扣3分（高危藥）5.連接患者啟動12選擇合適通路，消毒規(guī)范（直徑≥8cm，待干）；連接患者通路正確；啟動前再次全面檢查；啟動后觀察運行正常。消毒不規(guī)范扣3分，未檢查即啟動扣5分，未觀察運行扣2分6.觀察記錄10密切觀察患者反應、生命體征、穿刺部位；觀察泵運行及藥液輸注情況；及時、準確、完整記錄。未觀察或觀察不仔細扣3-5分，記錄不完整/錯誤扣3分7.用物處理5用物分類處置正確，醫(yī)療廢物處理規(guī)范；操作區(qū)域整理整潔。處置錯誤一項扣2分，區(qū)域不整潔扣1分**三、操作后處理與注意事項(15分)**1.患者指導4指導患者及家屬注意事項（勿動儀器、保護管路、不適報告）清晰到位。未指導或指導不全扣2-4分2.儀器維護處理4微量泵使用后清潔消毒規(guī)范；按規(guī)定歸位存放。未清潔消毒扣2分，未按規(guī)定存放扣2分3.報警處理與巡視4能正確識別常見報警并及時處理；定時巡視，觀察細致。報警處理不當扣2分，未巡視或巡視不及時扣2分4.停止撤泵3停止操作規(guī)范，安全拔管，按壓止血；用物清理徹底。操作不規(guī)范扣1-2分，用物清理不徹底扣1分**四、職業(yè)素養(yǎng)(10分)**1.無菌觀念3整個操作過程嚴格遵守無菌技術原則。違反無菌原則酌情扣1-3分2.操作熟練規(guī)范3動作輕柔、準確、熟練，操作時間合理。動作粗暴扣1分，不熟練、時間過長扣1-2分3.人文關懷2操作中關注患者感受，保護患者隱私，態(tài)度和藹。缺乏人文關懷酌情扣1-2分4.應急處理能力2遇到突發(fā)情況（如患者不適、儀器故障）能初步判斷并妥善處理或及時匯報。處理不當或未及時匯報扣2分**總分**100**備注**1.操作過程中發(fā)生嚴重差錯（如藥物錯誤、劑量錯誤導致不良后果、空氣栓塞等）或違反核心制度，本次操作按不合格處理（≤60分）。2.本標準可根據(jù)機構實際情況及操作難度進行適當調整。3.評分≥90分為優(yōu)秀，80-89分為良好，70-79分為合格，＜70分為不合格。說明：*本評分標準旨在規(guī)范操作行為，提升操作質量，確保患者安全。*評分時應客觀公正，注重操作的規(guī)范性、準確性、安全性及人