2025年執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育考試題庫(kù)(+答案解析)一、單項(xiàng)選擇題（共15題，每題2分）1.根據(jù)2024年修訂的《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范》（GSP），藥品零售企業(yè)在陰涼庫(kù)（區(qū)）儲(chǔ)存藥品時(shí)，溫度應(yīng)控制在（）A.0-10℃B.2-8℃C.8-20℃D.不超過(guò)20℃答案：D解析：2024年修訂的GSP明確規(guī)定，陰涼庫(kù)（區(qū)）溫度為不超過(guò)20℃；冷藏庫(kù)（區(qū)）為2-8℃；常溫庫(kù)為10-30℃。因此正確答案為D。2.患者因抑郁癥長(zhǎng)期服用舍曲林（50mg/日），近期因感冒自行服用含偽麻黃堿的復(fù)方感冒藥（每片含偽麻黃堿60mg），執(zhí)業(yè)藥師應(yīng)提醒患者注意（）A.增加舍曲林劑量以增強(qiáng)抗抑郁效果B.偽麻黃堿可能加重抑郁癥狀C.兩者聯(lián)用可能引發(fā)5-羥色胺綜合征D.偽麻黃堿可拮抗舍曲林的抗膽堿作用答案：C解析：舍曲林為選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRI），偽麻黃堿為擬交感胺類(lèi)藥物，可促進(jìn)5-羥色胺釋放。兩者聯(lián)用可能導(dǎo)致5-羥色胺過(guò)度蓄積，引發(fā)高熱、肌陣攣、意識(shí)障礙等5-羥色胺綜合征。因此需提醒患者避免聯(lián)用或密切監(jiān)測(cè)。3.某中藥注射劑說(shuō)明書(shū)標(biāo)注“禁止與含藜蘆的中藥配伍”，其依據(jù)是（）A.十八反配伍禁忌B.十九畏配伍禁忌C.妊娠禁忌D.證候禁忌答案：A解析：“十八反”明確“諸參辛芍叛藜蘆”，即人參、丹參、玄參、沙參、細(xì)辛、芍藥等與藜蘆配伍屬禁忌。中藥注射劑因直接入血，配伍禁忌更嚴(yán)格，故依據(jù)為十八反。4.關(guān)于生物類(lèi)似藥的臨床應(yīng)用，以下說(shuō)法正確的是（）A.生物類(lèi)似藥與原研藥的氨基酸序列完全一致B.生物類(lèi)似藥可自動(dòng)替換原研藥無(wú)需醫(yī)師調(diào)整C.生物類(lèi)似藥需在說(shuō)明書(shū)中明確標(biāo)注與原研藥的差異D.生物類(lèi)似藥的療效和安全性與原研藥無(wú)任何差異答案：C解析：生物類(lèi)似藥與原研藥的氨基酸序列高度相似但非完全一致（可能存在翻譯后修飾差異）；其替換需經(jīng)醫(yī)師評(píng)估，不可自動(dòng)替換；需在說(shuō)明書(shū)中明確與原研藥的對(duì)比研究數(shù)據(jù)及差異。因此正確答案為C。5.某患者因房顫服用華法林（INR目標(biāo)值2.0-3.0），近期因關(guān)節(jié)痛自行服用布洛芬（400mgtid），執(zhí)業(yè)藥師應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)（）A.血肌酐水平B.血紅蛋白及便潛血C.肝功能D.血尿酸水平答案：B解析：華法林通過(guò)抑制維生素K依賴的凝血因子發(fā)揮抗凝作用，布洛芬為非甾體抗炎藥（NSAID），可抑制血小板聚集并損傷胃黏膜。兩者聯(lián)用可顯著增加出血風(fēng)險(xiǎn)（如消化道出血），因此需監(jiān)測(cè)血紅蛋白（提示失血）及便潛血（提示消化道出血）。6.根據(jù)《藥品網(wǎng)絡(luò)銷(xiāo)售監(jiān)督管理辦法》，以下行為允許的是（）A.藥品零售企業(yè)通過(guò)網(wǎng)絡(luò)銷(xiāo)售含麻黃堿類(lèi)復(fù)方制劑B.處方藥網(wǎng)絡(luò)銷(xiāo)售時(shí)僅展示藥品名稱(chēng)、規(guī)格和價(jià)格C.第三方平臺(tái)直接參與藥品銷(xiāo)售活動(dòng)D.網(wǎng)絡(luò)銷(xiāo)售藥品時(shí)標(biāo)注“本藥品需憑醫(yī)師處方銷(xiāo)售”答案：D解析：含麻黃堿類(lèi)復(fù)方制劑（如復(fù)方鹽酸偽麻黃堿緩釋膠囊）禁止通過(guò)網(wǎng)絡(luò)銷(xiāo)售；處方藥網(wǎng)絡(luò)銷(xiāo)售需展示完整說(shuō)明書(shū)并標(biāo)明“處方藥需憑處方在藥師指導(dǎo)下購(gòu)買(mǎi)和使用”；第三方平臺(tái)不得直接參與藥品銷(xiāo)售；因此D為正確選項(xiàng)。7.老年患者（75歲，肌酐清除率30ml/min）因肺炎需使用左氧氟沙星，正確的劑量調(diào)整方案是（）A.無(wú)需調(diào)整劑量（0.5gqd）B.劑量減半（0.25gqd）C.延長(zhǎng)給藥間隔至48小時(shí)（0.5gq48h）D.禁止使用答案：B解析：左氧氟沙星主要經(jīng)腎臟排泄，肌酐清除率（CrCl）＜50ml/min時(shí)需調(diào)整劑量。CrCl20-49ml/min時(shí)，推薦劑量為0.25gqd（原常規(guī)劑量0.5gqd）；CrCl＜20ml/min時(shí)需進(jìn)一步調(diào)整（如0.25gq48h）。該患者CrCl30ml/min，故應(yīng)劑量減半。8.關(guān)于兒童退熱藥物的選擇，以下錯(cuò)誤的是（）A.2月齡以上兒童可選用對(duì)乙酰氨基酚（10-15mg/kg/次）B.6月齡以上兒童可選用布洛芬（5-10mg/kg/次）C.新生兒發(fā)熱首選物理降溫D.可交替使用對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬以增強(qiáng)退熱效果答案：D解析：美國(guó)兒科學(xué)會(huì)及《中國(guó)0至5歲兒童病因不明急性發(fā)熱診斷和處理若干問(wèn)題循證指南》均指出，不推薦交替使用對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬，因可能增加不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)（如肝腎功能損傷），且無(wú)證據(jù)表明交替使用比單藥更有效。9.某患者診斷為2型糖尿病，合并慢性腎臟?。–KD3期），首選的口服降糖藥是（）A.二甲雙胍B.格列本脲C.達(dá)格列凈D.阿卡波糖答案：C解析：達(dá)格列凈為SGLT-2抑制劑，可降低腎小球內(nèi)高壓，延緩CKD進(jìn)展，且CKD3期（eGFR30-59ml/min/1.73m2）無(wú)需調(diào)整劑量；二甲雙胍在eGFR＜45ml/min時(shí)需禁用；格列本脲經(jīng)腎臟排泄，CKD患者易蓄積致低血糖；阿卡波糖雖主要經(jīng)腸道排泄，但對(duì)CKD無(wú)保護(hù)作用。因此首選達(dá)格列凈。10.根據(jù)《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》，以下關(guān)于麻醉藥品專(zhuān)用賬冊(cè)的說(shuō)法正確的是（）A.賬冊(cè)保存期限為藥品有效期滿后1年B.賬冊(cè)需每日核對(duì)，做到賬物相符C.賬冊(cè)可采用電子記錄形式，無(wú)需紙質(zhì)備份D.賬冊(cè)內(nèi)容應(yīng)包括藥品名稱(chēng)、規(guī)格、批號(hào)、數(shù)量、出入庫(kù)日期答案：D解析：麻醉藥品專(zhuān)用賬冊(cè)需保存至藥品有效期滿后不少于5年；需定期核對(duì)（非每日）；電子記錄需有紙質(zhì)備份；內(nèi)容應(yīng)包括名稱(chēng)、規(guī)格、批號(hào)、數(shù)量、出入庫(kù)日期、使用部門(mén)/人員等。因此D正確。11.患者因過(guò)敏性鼻炎服用氯雷他定（10mgqd），藥師應(yīng)提醒患者避免同時(shí)服用（）A.葡萄柚汁B.牛奶C.咖啡D.橙汁答案：A解析：氯雷他定為CYP3A4底物，葡萄柚汁可抑制CYP3A4活性，增加氯雷他定血藥濃度，可能導(dǎo)致頭痛、心悸等不良反應(yīng)。牛奶、咖啡、橙汁對(duì)其代謝無(wú)顯著影響。12.關(guān)于中藥飲片裝斗管理，以下不符合GSP要求的是（）A.裝斗前復(fù)核飲片名稱(chēng)、規(guī)格、數(shù)量B.不同批號(hào)的飲片可混斗存放C.斗前標(biāo)簽應(yīng)標(biāo)明飲片通用名稱(chēng)D.裝斗后需清理剩余飲片并記錄答案：B解析：GSP規(guī)定中藥飲片裝斗前需復(fù)核，不同批號(hào)的飲片不得混斗（防止交叉污染或混淆）；斗簽需標(biāo)明通用名稱(chēng)；裝斗后需清理余藥并記錄。因此B錯(cuò)誤。13.某孕婦（孕20周）因尿路感染需使用抗生素，最安全的選擇是（）A.左氧氟沙星B.四環(huán)素C.阿莫西林D.氯霉素答案：C解析：阿莫西林為β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素，妊娠期分類(lèi)B類(lèi)（無(wú)明確致畸證據(jù)）；左氧氟沙星（C類(lèi)）可能影響胎兒軟骨發(fā)育；四環(huán)素（D類(lèi)）可致牙齒黃染、骨骼發(fā)育異常；氯霉素（C類(lèi)）可能引起“灰嬰綜合征”。因此首選阿莫西林。14.關(guān)于藥品追溯體系，以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）A.藥品上市許可持有人（MAH）是追溯責(zé)任主體B.追溯信息應(yīng)涵蓋生產(chǎn)、流通、使用全環(huán)節(jié)C.消費(fèi)者可通過(guò)“藥品追溯碼”查詢藥品流向D.中藥飲片無(wú)需納入追溯體系答案：D解析：2023年國(guó)家藥監(jiān)局明確要求中藥飲片、中藥配方顆粒需納入藥品追溯體系，因此D錯(cuò)誤。15.患者服用地高辛（0.125mgqd）治療心力衰竭，近期因心律失常加用胺碘酮（200mgqd），藥師應(yīng)建議（）A.增加地高辛劑量至0.25mgqdB.監(jiān)測(cè)地高辛血藥濃度（目標(biāo)0.5-0.9ng/ml）C.停用胺碘酮，換用美托洛爾D.無(wú)需調(diào)整，定期復(fù)查心電圖答案：B解析：胺碘酮可抑制P-糖蛋白，減少地高辛經(jīng)腎排泄，使地高辛血藥濃度升高1倍以上，易導(dǎo)致中毒（如室性心律失常、惡心嘔吐）。因此需監(jiān)測(cè)血藥濃度（目標(biāo)范圍0.5-0.9ng/ml，低于常規(guī)0.8-2.0ng/ml），必要時(shí)減少地高辛劑量。二、多項(xiàng)選擇題（共5題，每題3分）1.關(guān)于特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品（特醫(yī)食品）的管理，正確的有（）A.需經(jīng)國(guó)家市場(chǎng)監(jiān)督管理總局注冊(cè)B.標(biāo)簽需標(biāo)注“特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品”字樣C.可在大眾媒體宣傳療效D.適用于1歲以上進(jìn)食受限、消化吸收障礙的人群答案：ABD解析：特醫(yī)食品需經(jīng)國(guó)家注冊(cè)，標(biāo)簽需明確標(biāo)注類(lèi)別；禁止宣傳療效（屬特殊食品，非藥品）；1歲以下需特殊醫(yī)學(xué)用途嬰兒配方食品，1歲以上可使用其他特醫(yī)食品。2.以下哪些藥物聯(lián)用可能導(dǎo)致高鉀血癥？（）A.依那普利+螺內(nèi)酯B.替米沙坦+氨苯蝶啶C.呋塞米+氯化鉀D.環(huán)孢素+氯化鉀答案：ABD解析：依那普利（ACEI）、替米沙坦（ARB）可抑制醛固酮分泌，螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶（保鉀利尿劑）可減少鉀排泄，聯(lián)用易致高鉀；環(huán)孢素可損傷腎小管，減少鉀排泄，與氯化鉀聯(lián)用風(fēng)險(xiǎn)增加；呋塞米（排鉀利尿劑）與氯化鉀聯(lián)用通常用于預(yù)防低鉀，一般不導(dǎo)致高鉀。3.中藥注射劑使用時(shí)需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的內(nèi)容包括（）A.滴注速度（一般30-60滴/分鐘）B.配伍禁忌（避免與其他藥物混合滴注）C.過(guò)敏反應(yīng)（如皮疹、呼吸困難）D.溶媒選擇（如喜炎平需用5%葡萄糖注射液）答案：ABCD解析：中藥注射劑因成分復(fù)雜，易發(fā)生不良反應(yīng)，需控制滴速（過(guò)快易致循環(huán)負(fù)荷過(guò)重）；避免與其他藥物混合（可能發(fā)生沉淀、變色）；監(jiān)測(cè)過(guò)敏反應(yīng)（為最常見(jiàn)不良反應(yīng)）；部分品種對(duì)溶媒pH敏感（如喜炎平在0.9%氯化鈉中可能析出沉淀，需用5%葡萄糖）。4.關(guān)于老年人用藥原則，正確的有（）A.盡量選擇長(zhǎng)效制劑以減少服藥次數(shù)B.初始劑量為成人劑量的1/2-2/3（小劑量起始）C.避免使用耳毒性、腎毒性藥物（如氨基糖苷類(lèi)）D.定期評(píng)估用藥方案（每年至少1次）答案：BCD解析：老年人因肝腎功能減退，應(yīng)小劑量起始（通常為成人劑量的1/2-2/3）；避免使用耳腎毒性藥物；需定期（每3-6個(gè)月）評(píng)估用藥方案，減少多重用藥；長(zhǎng)效制劑可能因代謝緩慢導(dǎo)致蓄積，需謹(jǐn)慎選擇。5.根據(jù)《藥品不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測(cè)管理辦法》，以下屬于嚴(yán)重藥品不良反應(yīng)的是（）A.導(dǎo)致住院時(shí)間延長(zhǎng)B.出現(xiàn)輕度皮膚瘙癢C.危及生命的過(guò)敏性休克D.導(dǎo)致永久性耳聾答案：ACD解析：嚴(yán)重藥品不良反應(yīng)指導(dǎo)致死亡、危及生命、致癌致畸、永久或顯著傷殘、住院或住院時(shí)間延長(zhǎng)、重要器官功能損傷等。輕度皮膚瘙癢屬一般不良反應(yīng)。三、案例分析題（共2題，每題10分）案例1：患者，男，72歲，診斷為高血壓3級(jí)（極高危）、2型糖尿病、慢性心力衰竭（NYHAⅡ級(jí)）。當(dāng)前用藥：厄貝沙坦（0.15gqd）、氨氯地平（5mgqd）、格列美脲（2mgqd）、呋塞米（20mgqd）、地高辛（0.125mgqd）。近日患者主訴乏力、食欲減退、惡心，心電圖提示室性早搏二聯(lián)律。1.分析患者可能的用藥問(wèn)題及原因。2.執(zhí)業(yè)藥師應(yīng)提出哪些干預(yù)建議？答案及解析：1.可能的用藥問(wèn)題：地高辛中毒。原因：①患者高齡（72歲），肝腎功能減退，地高辛清除率下降；②聯(lián)用呋塞米（排鉀利尿劑）可導(dǎo)致低鉀血癥，增加地高辛對(duì)心肌的敏感性；③慢性心力衰竭患者心肌對(duì)洋地黃類(lèi)藥物耐受性降低。臨床表現(xiàn)（乏力、惡心、室早二聯(lián)律）符合地高辛中毒特征。2.干預(yù)建議：①立即檢測(cè)地高辛血藥濃度（正常0.8-2.0ng/ml，中毒常＞2.0ng/ml）及血鉀水平；②暫停地高辛直至血藥濃度降至安全范圍；③糾正低鉀血癥（若血鉀＜3.5mmol/L，補(bǔ)充氯化鉀）；④調(diào)整利尿劑方案（可換用保鉀利尿劑如螺內(nèi)酯，或聯(lián)用氯化鉀緩釋片）；⑤建議醫(yī)師評(píng)估心力衰竭治療方案（如加用β受體阻滯劑或沙庫(kù)巴曲纈沙坦）。案例2：某藥店收到供應(yīng)商配送的一批注射用頭孢曲松鈉（規(guī)格1g，批號(hào)20240301，有效期至2026年2月），驗(yàn)收時(shí)發(fā)現(xiàn)部分包裝箱破損，藥品外盒有潮濕痕跡。1.該批藥品是否符合驗(yàn)收要求？說(shuō)明理由。2.執(zhí)業(yè)藥師應(yīng)如何處理？答案及解析：1.不符合驗(yàn)收要求。理由