2025年晚期產(chǎn)后出血題庫及答案

一、單項選擇題1.晚期產(chǎn)后出血最常見的原因是A.胎盤、胎膜殘留B.蛻膜殘留C.子宮胎盤附著面復(fù)舊不全D.剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口裂開答案：A2.晚期產(chǎn)后出血多發(fā)生在產(chǎn)后A.24小時內(nèi)B.1～2周C.2～3周D.3～4周答案：B3.對于晚期產(chǎn)后出血陰道大量流血者的處理，下列哪項是錯誤的A.給予宮縮劑B.立即行刮宮術(shù)C.必要時輸血D.給予抗生素預(yù)防感染答案：B（應(yīng)先明確病因，若為剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口裂開等情況，盲目刮宮可能導(dǎo)致更嚴(yán)重出血）4.下列關(guān)于晚期產(chǎn)后出血診斷的描述，錯誤的是A.有產(chǎn)后惡露不凈、血性惡露持續(xù)時間延長等病史B.B超可協(xié)助了解子宮大小及宮腔內(nèi)情況C.婦科檢查可直接明確病因D.血常規(guī)有助于了解貧血及感染情況答案：C（婦科檢查可發(fā)現(xiàn)一些異常，但不一定能直接明確病因）5.剖宮產(chǎn)術(shù)后晚期產(chǎn)后出血，最常見的原因是A.子宮切口感染B.子宮切口縫線溶解C.子宮切口愈合不良D.以上都是答案：D6.晚期產(chǎn)后出血患者出現(xiàn)休克癥狀時，首要的處理措施是A.快速補液輸血B.應(yīng)用宮縮劑C.手術(shù)止血D.查找出血原因答案：A7.產(chǎn)后10天，出現(xiàn)陰道大量流血，最可能的診斷是A.晚期產(chǎn)后出血B.產(chǎn)后宮縮乏力C.產(chǎn)褥感染D.胎盤早剝答案：A8.對于晚期產(chǎn)后出血保守治療有效的是A.少量陰道流血B.大量陰道流血C.休克患者D.子宮切口裂開較大者答案：A9.晚期產(chǎn)后出血患者行刮宮術(shù)時，刮出物應(yīng)送A.病理檢查B.細(xì)菌培養(yǎng)C.病毒檢測D.以上都不是答案：A10.下列哪項不是晚期產(chǎn)后出血的誘因A.產(chǎn)后過早性生活B.產(chǎn)褥期感染C.子宮復(fù)舊良好D.胎盤胎膜殘留答案：C二、多項選擇題1.晚期產(chǎn)后出血的原因包括A.胎盤、胎膜殘留B.蛻膜殘留C.子宮胎盤附著面復(fù)舊不全D.剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口裂開E.產(chǎn)褥感染答案：ABCDE2.晚期產(chǎn)后出血的臨床表現(xiàn)有A.陰道流血B.腹痛C.發(fā)熱D.惡露增多E.子宮復(fù)舊不全答案：ABCDE3.對于晚期產(chǎn)后出血的診斷方法有A.病史詢問B.婦科檢查C.B超檢查D.血常規(guī)檢查E.病理檢查答案：ABCDE4.晚期產(chǎn)后出血陰道少量流血時的處理措施包括A.應(yīng)用宮縮劑B.應(yīng)用抗生素C.刮宮術(shù)D.密切觀察E.輸血答案：ABD5.剖宮產(chǎn)術(shù)后晚期產(chǎn)后出血的預(yù)防措施有A.合理選擇剖宮產(chǎn)切口B.嚴(yán)格掌握剖宮產(chǎn)指征C.術(shù)中認(rèn)真縫合子宮切口D.術(shù)后應(yīng)用抗生素預(yù)防感染E.產(chǎn)后密切觀察答案：ABCDE6.晚期產(chǎn)后出血患者出現(xiàn)下列哪些情況需手術(shù)治療A.大量陰道流血經(jīng)保守治療無效B.子宮切口裂開較大C.懷疑有胎盤、胎膜殘留D.產(chǎn)褥感染嚴(yán)重E.患者要求手術(shù)答案：AB7.晚期產(chǎn)后出血患者行刮宮術(shù)時應(yīng)注意A.嚴(yán)格無菌操作B.動作輕柔C.刮出物送病理檢查D.做好輸血準(zhǔn)備E.術(shù)前應(yīng)用宮縮劑答案：ABCDE8.晚期產(chǎn)后出血與下列哪些因素有關(guān)A.產(chǎn)婦年齡B.分娩方式C.產(chǎn)后護理D.孕期合并癥E.產(chǎn)程長短答案：ABCDE9.晚期產(chǎn)后出血患者的護理措施包括A.密切觀察生命體征B.觀察陰道流血情況C.做好心理護理D.保持外陰清潔E.遵醫(yī)囑用藥答案：ABCDE10.下列關(guān)于晚期產(chǎn)后出血的說法正確的是A.多發(fā)生在產(chǎn)后24小時以后B.可導(dǎo)致貧血C.嚴(yán)重時可危及生命D.積極預(yù)防可降低其發(fā)生率E.治療以止血、抗感染為主答案：ABCDE三、判斷題1.晚期產(chǎn)后出血指產(chǎn)后24小時后，在產(chǎn)褥期內(nèi)發(fā)生的子宮大量出血。（√）2.胎盤、胎膜殘留是晚期產(chǎn)后出血最常見的原因。（√）3.晚期產(chǎn)后出血患者都需要立即行刮宮術(shù)。（×，應(yīng)根據(jù)具體情況，大量出血且原因不明等情況需謹(jǐn)慎刮宮，剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口裂開等情況盲目刮宮可能加重出血）4.B超檢查對晚期產(chǎn)后出血的診斷沒有幫助。（×，B超可協(xié)助了解子宮大小、宮腔內(nèi)情況等，有助于診斷）5.晚期產(chǎn)后出血患者出現(xiàn)休克時，應(yīng)先查找出血原因再進行處理。（×，應(yīng)先快速補液輸血糾正休克，同時查找出血原因）6.剖宮產(chǎn)術(shù)后晚期產(chǎn)后出血主要是因為手術(shù)操作不當(dāng)。（×，原因較多，手術(shù)操作不當(dāng)只是其中一方面，還包括感染、愈合不良等）7.晚期產(chǎn)后出血患者應(yīng)用抗生素主要是預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染。（×，主要是預(yù)防產(chǎn)褥感染）8.少量晚期產(chǎn)后出血患者通過保守治療大多可治愈。（√）9.晚期產(chǎn)后出血患者刮出物送病理檢查的目的只是為了明確是否有胎盤、胎膜殘留。（×，還可了解有無其他病變?nèi)缤懩埩?、感染等情況）10.產(chǎn)褥期加強營養(yǎng)對預(yù)防晚期產(chǎn)后出血沒有作用。（×，產(chǎn)褥期加強營養(yǎng)有助于子宮恢復(fù)，可在一定程度上預(yù)防晚期產(chǎn)后出血）四、簡答題1.簡述晚期產(chǎn)后出血的常見原因。晚期產(chǎn)后出血常見原因有：胎盤、胎膜殘留，多因第三產(chǎn)程處理不當(dāng)所致；蛻膜殘留，蛻膜剝離不全可影響子宮復(fù)舊；子宮胎盤附著面復(fù)舊不全，如胎盤附著部位收縮不良；剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口裂開，與手術(shù)操作、感染、愈合不良等有關(guān)；另外，產(chǎn)褥感染也可引起子宮復(fù)舊不良導(dǎo)致出血。2.簡述晚期產(chǎn)后出血陰道大量流血時的處理原則。首先應(yīng)積極糾正休克，快速補液輸血，維持患者生命體征平穩(wěn)。同時應(yīng)用宮縮劑促進子宮收縮減少出血。若考慮胎盤、胎膜殘留等可行刮宮術(shù)，但剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口裂開等情況需謹(jǐn)慎。還要給予抗生素預(yù)防感染。盡快查找出血原因，根據(jù)病因進行針對性處理，必要時行手術(shù)止血。3.簡述晚期產(chǎn)后出血的診斷要點。根據(jù)產(chǎn)后惡露不凈、血性惡露持續(xù)時間延長，或產(chǎn)后1-2周突然出現(xiàn)陰道大量流血等病史。結(jié)合婦科檢查了解子宮大小、質(zhì)地、有無壓痛，宮頸口有無組織物堵塞等。輔助檢查如B超可觀察子宮大小、宮腔內(nèi)有無殘留物等。血常規(guī)了解有無貧血及感染情況。刮出物送病理檢查可明確病因。4.簡述剖宮產(chǎn)術(shù)后晚期產(chǎn)后出血的預(yù)防措施。嚴(yán)格掌握剖宮產(chǎn)指征，避免不必要的剖宮產(chǎn)。術(shù)中合理選擇子宮切口，認(rèn)真仔細(xì)縫合子宮切口，確?？p合質(zhì)量。術(shù)后加強護理，保持外陰清潔，預(yù)防產(chǎn)褥感染。密切觀察產(chǎn)婦生命體征、陰道流血及子宮復(fù)舊情況。鼓勵產(chǎn)婦適當(dāng)活動，促進惡露排出，同時指導(dǎo)產(chǎn)婦合理飲食，增強機體抵抗力。五、討論題1.討論晚期產(chǎn)后出血對產(chǎn)婦的危害及如何降低其發(fā)生率。晚期產(chǎn)后出血對產(chǎn)婦危害極大，大量出血可導(dǎo)致貧血，引起頭暈、乏力等不適，嚴(yán)重時可出現(xiàn)休克，甚至危及生命。長期或反復(fù)出血還可能增加產(chǎn)褥感染風(fēng)險，影響子宮恢復(fù)，導(dǎo)致盆腔炎等疾病，影響今后生育。降低發(fā)生率措施：孕期做好保健，積極治療合并癥。分娩時嚴(yán)格掌握剖宮產(chǎn)指征，規(guī)范操作，仔細(xì)檢查胎盤、胎膜是否完整。產(chǎn)后加強護理，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的生活方式，保持外陰清潔，促進子宮復(fù)舊。定期復(fù)查，及時發(fā)現(xiàn)異常并處理。2.討論晚期產(chǎn)后出血保守治療和手術(shù)治療的適應(yīng)證及注意事項。保守治療適應(yīng)證：少量陰道流血，生命體征平穩(wěn)，考慮子宮復(fù)舊不良或輕度胎盤、胎膜殘留等情況。注意事項：密切觀察生命體征、陰道流血量及性質(zhì)，應(yīng)用宮縮劑和抗生素，定期復(fù)查B超了解子宮情況。手術(shù)治療適應(yīng)證：大量陰道流血經(jīng)保守治療無效，懷疑子宮切口裂開較大或明確有胎盤、胎膜殘留等。注意事項：做好術(shù)前準(zhǔn)備，包括備血等。術(shù)中嚴(yán)格無菌操作，動作輕柔，避免損傷子宮。術(shù)后加強護理，預(yù)防感染，觀察子宮恢復(fù)情況。3.討論如何對晚期產(chǎn)后出血患者進行心理護理。晚期產(chǎn)后出血患者往往因突然出血及對自身健康的擔(dān)憂而產(chǎn)生焦慮、恐懼等不良情緒。護士要主動關(guān)心患者，耐心傾聽其訴說，了解其心理狀態(tài)。向患者及家屬解釋出血原因、治療方法及預(yù)后，增加他們對疾病的了解，減輕心理負(fù)擔(dān)。多鼓勵患者，告知成功治療案例，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心。在護理操作時要熟練、輕柔，讓患者感受到關(guān)愛與安全，營造良好的治療氛圍。4.討論晚期產(chǎn)后出血與產(chǎn)褥感染之間的關(guān)系及相互影響。晚期產(chǎn)后出血與產(chǎn)褥感染相互關(guān)聯(lián)。晚期產(chǎn)后出血