2025年醫(yī)療服務(wù)價(jià)格自查制度2025年醫(yī)療服務(wù)價(jià)格自查制度詳細(xì)內(nèi)容一、總則為進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價(jià)格行為，維護(hù)患者合法權(quán)益，保障醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理有序運(yùn)營，根據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)和政策要求，結(jié)合本醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際情況，特制定2025年醫(yī)療服務(wù)價(jià)格自查制度。本制度旨在通過定期、全面、深入的自查工作，確保醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的合法性、合理性和準(zhǔn)確性，提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理水平，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康可持續(xù)發(fā)展。二、自查組織與職責(zé)1.成立自查工作領(lǐng)導(dǎo)小組-由醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人擔(dān)任組長，分管價(jià)格管理、財(cái)務(wù)、醫(yī)療、護(hù)理等工作的負(fù)責(zé)人擔(dān)任副組長，成員包括價(jià)格管理部門、財(cái)務(wù)部門、各臨床科室、醫(yī)技科室負(fù)責(zé)人等。-領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)自查工作，制定自查工作方案，審定自查報(bào)告，研究解決自查過程中發(fā)現(xiàn)的重大問題。2.設(shè)立自查工作小組-在領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，設(shè)立專門的自查工作小組，成員由價(jià)格管理部門、財(cái)務(wù)部門及相關(guān)科室業(yè)務(wù)骨干組成。-自查工作小組具體負(fù)責(zé)自查工作的組織實(shí)施，開展現(xiàn)場檢查、資料收集、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析等工作，撰寫自查報(bào)告，提出整改建議。3.明確各部門及人員職責(zé)-價(jià)格管理部門：負(fù)責(zé)制定醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理制度和政策，組織開展價(jià)格政策培訓(xùn)，指導(dǎo)各科室正確執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，對自查工作進(jìn)行組織協(xié)調(diào)和業(yè)務(wù)指導(dǎo)，審核自查報(bào)告。-財(cái)務(wù)部門：提供醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)相關(guān)的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)和賬目資料，協(xié)助自查工作小組進(jìn)行收費(fèi)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析，對收費(fèi)票據(jù)、賬目等進(jìn)行審核。-各臨床科室、醫(yī)技科室：負(fù)責(zé)本科室醫(yī)療服務(wù)價(jià)格執(zhí)行情況的自查自糾工作，提供本科室開展的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目清單、收費(fèi)記錄、病歷資料等，配合自查工作小組的現(xiàn)場檢查和調(diào)查。-其他部門：根據(jù)自查工作需要，提供相關(guān)支持和配合，如信息部門提供收費(fèi)系統(tǒng)數(shù)據(jù)查詢和技術(shù)支持等。三、自查內(nèi)容1.醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格執(zhí)行情況-收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)合規(guī)性：檢查醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)是否嚴(yán)格按照政府主管部門制定的價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，有無擅自提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、分解收費(fèi)項(xiàng)目、重復(fù)收費(fèi)等違規(guī)行為。-項(xiàng)目內(nèi)涵完整性：核實(shí)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)是否與實(shí)際提供的服務(wù)內(nèi)容相符，是否存在少服務(wù)多收費(fèi)、超范圍收費(fèi)等問題。例如，某項(xiàng)手術(shù)項(xiàng)目規(guī)定包含術(shù)后護(hù)理，但實(shí)際未提供相應(yīng)護(hù)理服務(wù)卻仍按標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)。-價(jià)格調(diào)整及時(shí)性：檢查當(dāng)政府主管部門調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否及時(shí)在收費(fèi)系統(tǒng)中進(jìn)行更新，確保新價(jià)格政策的準(zhǔn)確執(zhí)行。2.藥品和醫(yī)用耗材價(jià)格管理情況-采購價(jià)格合理性：審查藥品和醫(yī)用耗材的采購價(jià)格是否符合市場行情，是否存在采購價(jià)格過高或與供應(yīng)商勾結(jié)抬高價(jià)格的情況。-加價(jià)率合規(guī)性：檢查藥品和醫(yī)用耗材的銷售價(jià)格是否按照規(guī)定的加價(jià)率執(zhí)行，有無超過規(guī)定加價(jià)幅度銷售的問題。-收費(fèi)方式準(zhǔn)確性：核實(shí)藥品和醫(yī)用耗材的收費(fèi)方式是否正確，是否存在將應(yīng)單獨(dú)收費(fèi)的耗材合并在其他項(xiàng)目中收費(fèi)或漏收的情況。3.價(jià)格公示情況-公示內(nèi)容完整性：檢查醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否在顯著位置公示醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目名稱、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、藥品和醫(yī)用耗材價(jià)格等信息，公示內(nèi)容是否準(zhǔn)確、完整，有無遺漏或錯(cuò)誤。-公示方式多樣性：除了在醫(yī)院大廳、各科室等場所設(shè)置價(jià)格公示欄外，還應(yīng)檢查是否通過醫(yī)院網(wǎng)站、微信公眾號等多種渠道進(jìn)行價(jià)格公示，方便患者查詢。-更新及時(shí)性：當(dāng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、藥品和醫(yī)用耗材價(jià)格發(fā)生變化時(shí)，檢查公示內(nèi)容是否及時(shí)更新，確?；颊吣軌颢@取最新的價(jià)格信息。4.收費(fèi)票據(jù)和賬目管理情況-票據(jù)使用規(guī)范性：檢查收費(fèi)票據(jù)的使用是否符合相關(guān)規(guī)定，票據(jù)內(nèi)容是否完整、準(zhǔn)確，是否存在虛開發(fā)票、使用過期票據(jù)等問題。-賬目記錄準(zhǔn)確性：審查醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)賬目是否清晰、準(zhǔn)確，收入和支出是否相符，有無賬外賬、小金庫等違規(guī)行為。-數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)真實(shí)性：核實(shí)收費(fèi)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)是否真實(shí)可靠，是否存在人為篡改數(shù)據(jù)、虛報(bào)收入等情況。5.價(jià)格政策執(zhí)行中的特殊情況-醫(yī)保政策執(zhí)行情況：檢查醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保相關(guān)政策，在醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和藥品、醫(yī)用耗材的收費(fèi)是否符合醫(yī)保規(guī)定，有無違規(guī)套取醫(yī)?；鸬男袨?。-特殊患者收費(fèi)情況：關(guān)注對特殊患者（如特困人員、殘疾人等）的收費(fèi)優(yōu)惠政策執(zhí)行情況，是否按照規(guī)定給予相應(yīng)的減免或優(yōu)惠。四、自查方法與流程1.自查方法-資料審查：查閱醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收費(fèi)文件、價(jià)格管理制度、收費(fèi)票據(jù)、賬目憑證、病歷資料等相關(guān)資料，對醫(yī)療服務(wù)價(jià)格執(zhí)行情況進(jìn)行全面審查。-現(xiàn)場檢查：深入各臨床科室、醫(yī)技科室、藥房、收費(fèi)處等部門，實(shí)地查看醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的開展情況、藥品和醫(yī)用耗材的儲存和使用情況，核實(shí)收費(fèi)與實(shí)際服務(wù)是否相符。-數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析：利用醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收費(fèi)系統(tǒng)和財(cái)務(wù)軟件，對醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，通過對比不同時(shí)期、不同科室的收費(fèi)情況，查找異常收費(fèi)數(shù)據(jù)和潛在問題。-問卷調(diào)查：設(shè)計(jì)價(jià)格滿意度調(diào)查問卷，向患者發(fā)放，了解患者對醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的知曉度、滿意度以及是否遇到過不合理收費(fèi)情況。-訪談?wù){(diào)查：與醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部工作人員、患者及其家屬進(jìn)行訪談，了解醫(yī)療服務(wù)價(jià)格執(zhí)行過程中的實(shí)際情況和存在的問題。2.自查流程-準(zhǔn)備階段（[具體時(shí)間區(qū)間1]）-領(lǐng)導(dǎo)小組制定自查工作方案，明確自查目的、范圍、內(nèi)容、方法和時(shí)間安排。-自查工作小組組織相關(guān)人員進(jìn)行價(jià)格政策培訓(xùn)，熟悉自查工作流程和要求。-各部門和科室按照要求準(zhǔn)備相關(guān)資料和數(shù)據(jù)。-自查階段（[具體時(shí)間區(qū)間2]）-自查工作小組按照自查工作方案，采用多種自查方法，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格執(zhí)行情況進(jìn)行全面檢查。-各科室對本科室的價(jià)格執(zhí)行情況進(jìn)行自查自糾，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改，并向自查工作小組提交自查報(bào)告。-自查工作小組對各科室的自查報(bào)告進(jìn)行審核，對發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行匯總和分析。-整改階段（[具體時(shí)間區(qū)間3]）-針對自查過程中發(fā)現(xiàn)的問題，自查工作小組提出整改建議，經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)小組審定后，向相關(guān)部門和科室下達(dá)整改通知書。-相關(guān)部門和科室按照整改通知書的要求，制定整改措施，明確整改責(zé)任人，限期進(jìn)行整改。-自查工作小組對整改情況進(jìn)行跟蹤檢查，確保整改措施落實(shí)到位。-總結(jié)階段（[具體時(shí)間區(qū)間4]）-自查工作小組對自查和整改工作進(jìn)行全面總結(jié)，撰寫自查報(bào)告，內(nèi)容包括自查工作開展情況、發(fā)現(xiàn)的問題及整改情況、下一步工作計(jì)劃等。-領(lǐng)導(dǎo)小組對自查報(bào)告進(jìn)行審議，對自查工作中表現(xiàn)突出的部門和個(gè)人進(jìn)行表彰，對存在問題較多的部門和個(gè)人進(jìn)行批評教育和問責(zé)。五、自查頻率與時(shí)間安排1.定期自查-醫(yī)療機(jī)構(gòu)每季度組織一次全面的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格自查工作，確保價(jià)格執(zhí)行情況的動(dòng)態(tài)監(jiān)控和及時(shí)整改。-每年度末對全年的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格執(zhí)行情況進(jìn)行綜合自查和總結(jié)，為下一年度的價(jià)格管理工作提供參考。2.不定期抽查-根據(jù)上級主管部門的要求、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策的調(diào)整以及群眾投訴舉報(bào)等情況，隨時(shí)開展不定期的專項(xiàng)抽查工作，對重點(diǎn)科室、重點(diǎn)項(xiàng)目進(jìn)行重點(diǎn)檢查。六、自查結(jié)果處理1.問題整改-對于自查過程中發(fā)現(xiàn)的一般性問題，相關(guān)部門和科室應(yīng)立即進(jìn)行整改，并將整改情況及時(shí)反饋給自查工作小組。-對于較為嚴(yán)重的問題，如涉及違規(guī)收費(fèi)金額較大、多次整改仍不到位等情況，領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)組織專題會議進(jìn)行研究，制定詳細(xì)的整改方案，明確整改目標(biāo)、措施和時(shí)間節(jié)點(diǎn)，確保問題得到徹底解決。2.責(zé)任追究-對因工作失誤或故意違規(guī)導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)價(jià)格問題的相關(guān)責(zé)任人，按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行責(zé)任追究，視情節(jié)輕重給予批評教育、經(jīng)濟(jì)處罰、行政處分等。-對于涉及違法犯罪的行為，移交司法機(jī)關(guān)依法處理。3.經(jīng)驗(yàn)總結(jié)與持續(xù)改進(jìn)-對自查工作進(jìn)行全面總結(jié)，分析問題產(chǎn)生的原因，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提出改進(jìn)措施和建議，不斷完善醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理制度和工作流程。-將自查結(jié)果和整改情況納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)的績效考核體系，與科室和個(gè)人的績效工資、評優(yōu)評先等掛鉤，激勵(lì)各部門和人員積極做好醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理工作。七、自查資料管理1.資料收集與整理-自查工作結(jié)束后，自查工作小組應(yīng)及時(shí)收集、整理自查過程中形成的各種資料，包括自查報(bào)告、整改通知書、整改情況反饋、相關(guān)文件資料、檢查記錄等。-對收集到的資料進(jìn)行分類整理，建立專門的自查檔案，確保資料的完整性和規(guī)范性。2.資料保存與查閱-自查檔案應(yīng)妥