第三季度感染防控考試復(fù)習(xí)題附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.下列哪種情況不需要執(zhí)行手衛(wèi)生？A.接觸患者前B.接觸患者周圍環(huán)境后C.為患者測量血壓后D.接觸患者同一部位的清潔物品前答案：D解析：手衛(wèi)生的指征包括接觸患者前、清潔/無菌操作前、接觸患者體液暴露后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后（WS/T313-2022《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》）。接觸同一部位的清潔物品前若未接觸污染區(qū)域，可不需額外手衛(wèi)生。2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用含氯消毒液對(duì)被血液污染的地面進(jìn)行消毒時(shí)，有效氯濃度應(yīng)至少達(dá)到：A.500mg/LB.1000mg/LC.2000mg/LD.5000mg/L答案：C解析：《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》（WS/T367-2012）規(guī)定，被患者血液、體液污染的環(huán)境表面，應(yīng)采用有效氯1000-2000mg/L的含氯消毒液擦拭，污染嚴(yán)重時(shí)需提高至2000mg/L。3.關(guān)于醫(yī)用防護(hù)口罩（N95）的使用，錯(cuò)誤的是：A.每次佩戴前需進(jìn)行密合性測試B.連續(xù)佩戴4小時(shí)需更換C.口罩潮濕后應(yīng)及時(shí)更換D.可重復(fù)使用至明顯污染答案：D解析：醫(yī)用防護(hù)口罩為一次性使用，出現(xiàn)污染、潮濕、破損或呼吸阻力增加時(shí)應(yīng)立即更換，不可重復(fù)使用（《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》）。4.下列哪類手術(shù)屬于清潔-污染手術(shù)？A.甲狀腺切除術(shù)B.胃大部切除術(shù)（未切開胃腔）C.開放性骨折內(nèi)固定術(shù)D.剖宮產(chǎn)術(shù)（胎膜未破）答案：B解析：清潔-污染手術(shù)指手術(shù)部位存在大量人體寄殖菌群，手術(shù)時(shí)可能污染手術(shù)野的情況（如胃腸道、呼吸道、泌尿生殖道手術(shù)，但未發(fā)生溢出或感染）。甲狀腺切除術(shù)為清潔手術(shù)，開放性骨折為污染手術(shù)，剖宮產(chǎn)（未破膜）為清潔手術(shù)。5.多重耐藥菌（MDRO）患者的隔離措施中，錯(cuò)誤的是：A.首選單間隔離，無條件時(shí)可與同類MDRO患者同室B.醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入病室需戴手套、穿隔離衣C.患者使用的體溫計(jì)專人專用D.患者轉(zhuǎn)出后病室無需終末消毒答案：D解析：MDRO患者轉(zhuǎn)出或出院后，病室需進(jìn)行終末消毒（含氯消毒液500mg/L擦拭物體表面，空氣消毒可選紫外線或空氣消毒機(jī)）（《多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南》）。6.關(guān)于醫(yī)療廢物分類，正確的是：A.廢棄的疫苗瓶屬于藥物性廢物B.使用后的一次性輸液器（未被血液污染）屬于感染性廢物C.病理科廢棄的人體組織屬于病理性廢物D.實(shí)驗(yàn)室廢棄的化學(xué)試劑屬于化學(xué)性廢物答案：C解析：病理性廢物指手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄人體組織、器官等；藥物性廢物包括廢棄的一般性藥品（如抗生素）；感染性廢物需被患者血液、體液、分泌物污染；化學(xué)性廢物指具有毒性、腐蝕性的化學(xué)物品（如廢棄的化學(xué)試劑）。7.紫外線消毒燈的有效照射距離是：A.1米內(nèi)B.1-2米C.2-3米D.3米以上答案：B解析：《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》規(guī)定，紫外線燈的有效照射距離為1-2米，照射時(shí)間≥30分鐘，照射強(qiáng)度需≥70μW/cm2（新燈）。8.新生兒暖箱的日常清潔消毒應(yīng)：A.每日用清水擦拭，每周用含氯消毒液消毒1次B.每日用500mg/L含氯消毒液擦拭，每周更換水槽水C.每日用75%乙醇擦拭，水槽水每日更換D.每周用2%戊二醛浸泡消毒答案：B解析：新生兒暖箱需每日用500mg/L含氯消毒液擦拭表面，水槽水應(yīng)每日更換并清潔（避免微生物滋生），禁用乙醇（可能刺激新生兒皮膚）（《醫(yī)院感染管理辦法》）。9.下列哪種情況不屬于醫(yī)院感染？A.住院期間發(fā)生的肺部感染（入院時(shí)無感染跡象）B.術(shù)后30天內(nèi)發(fā)生的表淺手術(shù)切口感染C.新生兒經(jīng)胎盤獲得的單純皰疹病毒感染（出生48小時(shí)內(nèi)發(fā)病）D.入院48小時(shí)后發(fā)生的尿路感染答案：C解析：醫(yī)院感染定義為入院時(shí)不存在，也不處于潛伏期，入院后發(fā)生的感染。新生兒經(jīng)胎盤獲得的感染（出生48小時(shí)內(nèi)發(fā)?。儆谀笅雮鞑?，不屬于醫(yī)院感染（《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》）。10.進(jìn)行中心靜脈導(dǎo)管置管時(shí)，鋪無菌洞巾的最小尺寸應(yīng)為：A.50cm×50cmB.80cm×80cmC.100cm×100cmD.覆蓋患者整個(gè)身體答案：D解析：《血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)感染預(yù)防與控制指南》要求，中心靜脈置管時(shí)應(yīng)鋪大無菌洞巾（覆蓋患者整個(gè)身體），最大限度減少污染風(fēng)險(xiǎn)。11.關(guān)于無菌物品的存放，錯(cuò)誤的是：A.無菌包應(yīng)放置在離地面≥20cm、離天花板≥50cm、離墻≥5cm的存放架上B.已開啟的無菌溶液有效期為24小時(shí)C.一次性無菌物品應(yīng)按失效期先后順序使用D.無菌包潮濕后可重新滅菌使用答案：A解析：無菌物品存放架需離地面≥20cm、離墻≥5cm、離天花板≥50cm（《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》），但“離天花板≥50cm”表述不準(zhǔn)確，正確要求為“距地面≥20cm，距墻≥5cm，距天花板≥50cm”是錯(cuò)誤的，實(shí)際應(yīng)為“距地面≥20cm，距墻≥5cm，距天花板無明確要求，但需保持通風(fēng)干燥”。（注：本題為易錯(cuò)點(diǎn)，實(shí)際規(guī)范中無菌物品存放的“三距”要求為距地面≥20cm，距墻≥5cm，距天花板無強(qiáng)制規(guī)定，重點(diǎn)是保持環(huán)境清潔、干燥、通風(fēng)。）12.呼吸道傳染病患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)佩戴：A.醫(yī)用外科口罩B.N95口罩C.普通紗布口罩D.一次性使用口罩答案：B解析：轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸道傳染病患者（如新冠、肺結(jié)核）時(shí)，醫(yī)護(hù)人員需佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩（N95及以上），并采取空氣傳播隔離措施（《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》）。13.下列哪項(xiàng)不符合銳器傷的處理流程？A.立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口，盡可能擠出損傷處血液B.用肥皂水和流動(dòng)水沖洗傷口C.用75%乙醇或0.5%碘伏消毒傷口D.無需報(bào)告，自行處理答案：D解析：銳器傷后需立即處理傷口（沖洗、消毒），并在2小時(shí)內(nèi)報(bào)告醫(yī)院感染管理部門，進(jìn)行暴露評(píng)估和后續(xù)預(yù)防措施（如HIV暴露后阻斷）（《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則》）。14.壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測中，生物監(jiān)測應(yīng)：A.每日滅菌前進(jìn)行1次B.每周進(jìn)行1次C.每月進(jìn)行1次D.每批次進(jìn)行1次答案：B解析：《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心滅菌效果監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定，壓力蒸汽滅菌器的生物監(jiān)測應(yīng)每周1次，使用嗜熱脂肪桿菌芽胞菌片；緊急情況滅菌時(shí)需進(jìn)行每批次生物監(jiān)測。15.關(guān)于手術(shù)部位感染（SSI）的預(yù)防，錯(cuò)誤的是：A.術(shù)前晚用抗菌皂沐浴B.術(shù)前2小時(shí)內(nèi)使用預(yù)防性抗生素C.手術(shù)過程中保持患者體溫≥36℃D.術(shù)后切口滲液時(shí)用無菌紗布直接覆蓋答案：D解析：術(shù)后切口滲液需及時(shí)更換敷料，更換時(shí)需嚴(yán)格無菌操作，不可直接覆蓋（可能導(dǎo)致細(xì)菌滋生）（《手術(shù)部位感染預(yù)防與控制技術(shù)指南》）。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.手衛(wèi)生的“五個(gè)時(shí)刻”包括：A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者體液暴露后D.接觸患者后E.接觸患者周圍環(huán)境后答案：ABCDE解析：根據(jù)WS/T313-2022，手衛(wèi)生的五個(gè)時(shí)刻為接觸患者前、清潔/無菌操作前、接觸患者體液暴露后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后。2.屬于高度危險(xiǎn)性醫(yī)療物品的有：A.手術(shù)器械B.胃鏡C.導(dǎo)尿管D.體溫表E.心臟導(dǎo)管答案：ACE解析：高度危險(xiǎn)性物品需進(jìn)入人體無菌組織、器官或血流，必須滅菌（如手術(shù)器械、導(dǎo)尿管、心臟導(dǎo)管）；胃鏡為中度危險(xiǎn)性物品（需高水平消毒），體溫表為低度危險(xiǎn)性物品（需中低水平消毒）。3.空氣傳播疾病患者的隔離措施包括：A.單間隔離，門關(guān)閉B.室內(nèi)空氣壓力為負(fù)壓（-15Pa至-25Pa）C.醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入時(shí)佩戴N95口罩D.患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)佩戴外科口罩E.每日空氣消毒2次（紫外線或空氣消毒機(jī)）答案：ABCDE解析：空氣傳播隔離需單間負(fù)壓病房（-15Pa至-25Pa），患者戴外科口罩，醫(yī)護(hù)人員戴N95口罩，空氣消毒每日≥2次（《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》）。4.醫(yī)療廢物暫存處需符合的要求有：A.封閉管理，有防鼠、防蚊、防蠅設(shè)施B.地面和墻裙做防滲處理C.每日清潔消毒1次（含氯消毒液500mg/L）D.暫存時(shí)間不超過48小時(shí)E.設(shè)有明顯的警示標(biāo)識(shí)答案：ABCDE解析：《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》規(guī)定，暫存處需封閉、防滲漏、防鼠蟲，每日消毒，暫存不超過48小時(shí)，設(shè)置警示標(biāo)識(shí)。5.關(guān)于無菌操作原則，正確的有：A.無菌物品取出后未使用可放回?zé)o菌包B.無菌區(qū)域應(yīng)保持在操作者視線水平以上C.鋪好的無菌盤有效期為4小時(shí)D.夾取無菌物品時(shí)需使用無菌持物鉗E.無菌包潮濕后需重新滅菌答案：BCDE解析：無菌物品一旦取出不可放回；無菌區(qū)域需高于視線避免污染；無菌盤有效期4小時(shí)；持物鉗需無菌；潮濕的無菌包需重新滅菌。三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.接觸患者黏膜或破損皮膚時(shí)需戴無菌手套。（）答案：√解析：接觸無菌部位或破損皮膚黏膜時(shí)需使用無菌手套（《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》）。2.含氯消毒液配制后可保存7天。（）答案：×解析：含氯消毒液易揮發(fā)，配制后需24小時(shí)內(nèi)使用（《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》）。3.新生兒病房可使用84消毒液擦拭玩具。（）答案：×解析：新生兒皮膚敏感，玩具應(yīng)使用無刺激性的消毒方法（如75%乙醇擦拭或紫外線消毒），84消毒液可能殘留刺激。4.輸血后空血袋需按感染性廢物處理。（）答案：√解析：血液相關(guān)廢物屬于感染性廢物（《醫(yī)療廢物分類目錄》）。5.手術(shù)中若無菌手套破損，應(yīng)立即更換。（）答案：√解析：無菌手套破損后失去屏障作用，需立即更換（《無菌操作技術(shù)規(guī)范》）。6.紫外線消毒燈的強(qiáng)度低于70μW/cm2時(shí)應(yīng)更換。（）答案：√解析：新紫外線燈強(qiáng)度≥90μW/cm2，使用中≤70μW/cm2需更換（《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》）。7.多重耐藥菌患者的病歷需標(biāo)注隔離標(biāo)識(shí)。（）答案：√解析：MDRO患者需在病歷、床頭卡標(biāo)注隔離標(biāo)識(shí)（如藍(lán)色接觸隔離標(biāo)識(shí)），提醒醫(yī)護(hù)人員注意防護(hù)。8.一次性使用醫(yī)療用品可重復(fù)消毒后使用。（）答案：×解析：一次性醫(yī)療用品禁止重復(fù)使用，需按醫(yī)療廢物處理（《消毒管理辦法》）。9.醫(yī)院感染暴發(fā)是指1周內(nèi)同一科室發(fā)生3例及以上同種同源感染病例。（）答案：√解析：《醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范》定義為1周內(nèi)同一科室、同一病原體引起的≥3例感染病例。10.運(yùn)送醫(yī)療廢物的專用車可同時(shí)運(yùn)送其他物品。（）答案：×解析：醫(yī)療廢物專用車需專用，不得運(yùn)送其他物品，使用后需消毒（《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》）。四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心內(nèi)容。答案：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是針對(duì)所有患者均視為具有潛在感染性的原則，核心內(nèi)容包括：（1）手衛(wèi)生；（2）正確使用個(gè)人防護(hù)用品（手套、口罩、護(hù)目鏡、隔離衣等）；（3）安全注射（避免銳器傷）；（4）患者體液、血液、分泌物的接觸防護(hù)（如使用防滲鋪巾）；（5）環(huán)境清潔與消毒；（6）醫(yī)療廢物規(guī)范管理。2.列舉3種常見的醫(yī)院感染病原體及其傳播途徑。答案：（1）耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）：接觸傳播（直接接觸患者或污染物品）；（2）艱難梭菌：糞-口傳播（接觸被糞便污染的環(huán)境）；（3）鮑曼不動(dòng)桿菌：接觸傳播（醫(yī)務(wù)人員手、醫(yī)療設(shè)備）；（4）呼吸道合胞病毒：飛沫傳播（咳嗽、打噴嚏）。3.簡述醫(yī)療設(shè)備的清潔消毒原則。答案：（1）分類處理：高度危險(xiǎn)性物品（如手術(shù)器械）需滅菌；中度危險(xiǎn)性物品（如喉鏡）需高水平消毒；低度危險(xiǎn)性物品（如血壓計(jì)）需中低水平消毒。（2）一用一消毒：接觸患者后立即清潔消毒。（3）遵循產(chǎn)品說明書：選擇與設(shè)備兼容的消毒劑（如內(nèi)鏡禁用含氯消毒液）。（4）多人共用設(shè)備專人專用（如體溫計(jì)）。（5）消毒后干燥保存，避免二次污染。4.如何預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（CAUTI）？答案：（1）嚴(yán)格掌握導(dǎo)尿指征，避免不必要插管；（2）插管時(shí)嚴(yán)格無菌操作（戴無菌手套、鋪大無菌單）；（3）選擇合適型號(hào)的導(dǎo)尿管（兒童用8-10Fr，成人用14-16Fr）；（4）保持引流通暢，避免尿管受壓、扭曲；（5）每日清潔會(huì)陰部（用溫水或無刺激清潔劑）；（6）盡早拔管（術(shù)后24小時(shí)內(nèi)評(píng)估）；（7）定期更換集尿袋（每7天1次），避免尿液反流。5.簡述醫(yī)院感染監(jiān)測的主要內(nèi)容。答案：（1）發(fā)病率監(jiān)測：統(tǒng)計(jì)醫(yī)院感染總發(fā)病率、各科室發(fā)病率；（2）目標(biāo)性監(jiān)測：針對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)人群（如ICU患者）、高風(fēng)險(xiǎn)操作（如中心靜脈置管）進(jìn)行專項(xiàng)監(jiān)測；（3）病原體監(jiān)測：收集感染病例的病原學(xué)數(shù)據(jù)，分析耐藥趨勢；（4）消毒滅菌效果監(jiān)測：包括環(huán)境表面、醫(yī)療設(shè)備、手衛(wèi)生依從性等；（5）暴發(fā)監(jiān)測：及時(shí)發(fā)現(xiàn)聚集性感染病例，啟動(dòng)調(diào)查處置。五、案例分析題（共15分）患者李某，男，68歲，因“結(jié)腸癌”入院行手術(shù)治療。術(shù)后第3天，體溫38.5℃，切口紅腫、有膿性分泌物，實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞15×10?/L，中性粒細(xì)胞