2025年風濕免疫科醫(yī)生的風濕病診療方案模擬測試答案及解析一、單項選題1.風濕性關(guān)節(jié)炎的主要診斷依據(jù)是（）A.血沉增快B.關(guān)節(jié)腫脹和疼痛C.C反應蛋白升高D.X線關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞2.類風濕關(guān)節(jié)炎治療的首選藥物是（）A.非甾體抗炎藥B.甲氨蝶呤C.皮質(zhì)類固醇D.柳氮磺吡啶3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的標志性抗體是（）A.類風濕因子B.抗雙鏈DNA抗體C.抗核抗體D.抗CCP抗體4.強直性脊柱炎的治療中，下列哪項是不正確的？（）A.早期使用非甾體抗炎藥B.戒煙C.長期使用糖皮質(zhì)激素D.進行適當?shù)腻憻?.干燥綜合征的主要臨床表現(xiàn)是（）A.關(guān)節(jié)疼痛B.口干眼干C.皮疹D.肌肉無力6.貝赫切特病的特征性表現(xiàn)是（）A.關(guān)節(jié)腫脹B.口腔潰瘍C.皮疹D.腎臟損害7.皮肌炎的實驗室檢查中，哪項最有診斷意義？（）A.血沉增快B.肌酶升高C.C反應蛋白升高D.抗核抗體陽性8.硬皮病的早期表現(xiàn)通常不包括（）A.手指遇冷變白B.關(guān)節(jié)疼痛C.皮膚硬化D.食欲不振9.嗜酸性粒細胞增多性肌炎的治療中，下列哪項是不正確的？（）A.使用糖皮質(zhì)激素B.使用免疫抑制劑C.使用非甾體抗炎藥D.長期使用抗生素10.肌炎相關(guān)皮疹中最常見的是（）A.紫癜B.玫瑰皮疹C.斑丘疹D.濕疹11.風濕免疫病的治療中，生物制劑主要適用于（）A.類風濕關(guān)節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.強直性脊柱炎D.以上都是12.風濕免疫病的診斷中，哪項檢查是必查項目？（）A.血常規(guī)B.肝腎功能C.自身抗體譜D.以上都是13.風濕免疫病的治療中，非甾體抗炎藥的主要作用是（）A.抗炎B.抗菌C.抗病毒D.抗癌14.風濕免疫病的治療中，糖皮質(zhì)激素的主要作用是（）A.抗炎B.免疫抑制C.抗病毒D.抗癌15.風濕免疫病的治療中，免疫抑制劑的主要作用是（）A.抗炎B.免疫抑制C.抗病毒D.抗癌二、多項選題1.類風濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)包括（）A.晨僵B.關(guān)節(jié)腫脹C.關(guān)節(jié)畸形D.關(guān)節(jié)發(fā)熱2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的常見表現(xiàn)包括（）A.皮疹B.口腔潰瘍C.腎臟損害D.關(guān)節(jié)疼痛3.強直性脊柱炎的實驗室檢查中，可能出現(xiàn)的異常包括（）A.血沉增快B.C反應蛋白升高C.HLA-B27陽性D.類風濕因子陽性4.干燥綜合征的常見表現(xiàn)包括（）A.口干B.眼干C.肌肉無力D.關(guān)節(jié)疼痛5.貝赫切特病的實驗室檢查中，可能出現(xiàn)的異常包括（）A.血沉增快B.C反應蛋白升高C.抗核抗體陽性D.口腔潰瘍6.皮肌炎的常見表現(xiàn)包括（）A.肌無力B.皮疹C.肌酶升高D.關(guān)節(jié)疼痛7.硬皮病的常見表現(xiàn)包括（）A.皮膚硬化B.手指遇冷變白C.關(guān)節(jié)疼痛D.食欲不振8.嗜酸性粒細胞增多性肌炎的常見表現(xiàn)包括（）A.肌無力B.皮疹C.嗜酸性粒細胞增多D.關(guān)節(jié)疼痛9.肌炎相關(guān)皮疹中最常見的類型包括（）A.紫癜B.玫瑰皮疹C.斑丘疹D.濕疹10.風濕免疫病的治療中，生物制劑主要包括（）A.TNF抑制劑B.IL-6抑制劑C.T細胞調(diào)節(jié)劑D.B細胞清除劑三、填空題1.類風濕關(guān)節(jié)炎的首選治療藥物是_____2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的標志性抗體是_____3.強直性脊柱炎的治療中，重要的非藥物治療措施是_____4.干燥綜合征的主要臨床表現(xiàn)是_____5.貝赫切特病的特征性表現(xiàn)是_____6.皮肌炎的實驗室檢查中，最有診斷意義的指標是_____7.硬皮病的早期表現(xiàn)通常不包括_____8.嗜酸性粒細胞增多性肌炎的治療中，不正確的做法是_____9.肌炎相關(guān)皮疹中最常見的是_____10.風濕免疫病的治療中，生物制劑主要適用于_____四、判斷題（√/×）1.風濕性關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫性疾病。2.類風濕關(guān)節(jié)炎患者通常會出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形。3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種遺傳性疾病。4.強直性脊柱炎是一種風濕免疫性疾病。5.干燥綜合征是一種自身免疫性疾病。6.貝赫切特病是一種風濕免疫性疾病。7.皮肌炎是一種自身免疫性疾病。8.硬皮病是一種風濕免疫性疾病。9.嗜酸性粒細胞增多性肌炎是一種風濕免疫性疾病。10.肌炎相關(guān)皮疹是一種獨立的疾病。五、案例分析1.患者女性，28歲，主訴：面部蝶形紅斑伴關(guān)節(jié)疼痛3個月?，F(xiàn)病史：近3個月出現(xiàn)面部蝶形紅斑，伴雙手、膝關(guān)節(jié)腫脹疼痛，晨僵明顯，持續(xù)約1小時。體征：面部蝶形紅斑，雙手、膝關(guān)節(jié)腫脹，活動受限。輔助檢查：抗核抗體陽性，抗雙鏈DNA抗體陽性，C3、C4降低。問題1：初步診斷？問題2：進一步檢查？2.患者男性，45歲，主訴：腰背疼痛伴晨僵6個月?，F(xiàn)病史：近6個月出現(xiàn)腰背疼痛，晨僵明顯，持續(xù)約2小時，伴雙髖關(guān)節(jié)疼痛。體征：腰椎活動受限，骶髂關(guān)節(jié)壓痛陽性。輔助檢查：血沉增快，C反應蛋白升高，HLA-B27陽性。問題1：初步診斷？問題2：治療原則？六、簡答題1.簡述類風濕關(guān)節(jié)炎的診斷標準。2.簡述系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療原則。3.簡述強直性脊柱炎的非藥物治療措施。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：B解析：風濕性關(guān)節(jié)炎的主要診斷依據(jù)是關(guān)節(jié)腫脹和疼痛，血沉增快和C反應蛋白升高是輔助診斷依據(jù)，X線關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞是晚期表現(xiàn)。2.答案：B解析：甲氨蝶呤是類風濕關(guān)節(jié)炎治療的首選藥物，非甾體抗炎藥主要用于緩解癥狀，皮質(zhì)類固醇用于控制嚴重活動期，柳氮磺吡啶用于對甲氨蝶呤無反應的患者。3.答案：B解析：抗雙鏈DNA抗體是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的標志性抗體，類風濕因子和抗核抗體陽性率較高，但特異性不高。4.答案：C解析：強直性脊柱炎的治療中，不宜長期使用糖皮質(zhì)激素，非甾體抗炎藥、戒煙、適當?shù)腻憻捠侵匾闹委煷胧?.答案：B解析：干燥綜合征的主要臨床表現(xiàn)是口干眼干，關(guān)節(jié)疼痛和皮疹不是主要表現(xiàn)。6.答案：B解析：貝赫切特病的特征性表現(xiàn)是口腔潰瘍，關(guān)節(jié)腫脹和皮疹也是常見表現(xiàn)，腎臟損害較少見。7.答案：B解析：肌酶升高是皮肌炎的實驗室檢查中，最有診斷意義的指標，血沉增快和C反應蛋白升高是輔助診斷依據(jù)，抗核抗體陽性率較高，但特異性不高。8.答案：D解析：硬皮病的早期表現(xiàn)通常不包括食欲不振，手指遇冷變白、關(guān)節(jié)疼痛和皮膚硬化是常見表現(xiàn)。9.答案：D解析：嗜酸性粒細胞增多性肌炎的治療中，不宜長期使用抗生素，糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑和非甾體抗炎藥是常用治療措施。10.答案：C解析：肌炎相關(guān)皮疹中最常見的是斑丘疹，紫癜、玫瑰皮疹和濕疹相對少見。11.答案：D解析：風濕免疫病的治療中，生物制劑主要適用于類風濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡和強直性脊柱炎等多種疾病。12.答案：D解析：風濕免疫病的診斷中，血常規(guī)、肝腎功能和自身抗體譜都是必查項目。13.答案：A解析：非甾體抗炎藥的主要作用是抗炎，抗菌、抗病毒和抗癌不是其主要作用。14.答案：B解析：糖皮質(zhì)激素的主要作用是免疫抑制，抗炎、抗病毒和抗癌不是其主要作用。15.答案：B解析：免疫抑制劑的主要作用是免疫抑制，抗炎、抗病毒和抗癌不是其主要作用。二、多項選題（答案）1.答案：A、B、C解析：類風濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)包括晨僵、關(guān)節(jié)腫脹和關(guān)節(jié)畸形，關(guān)節(jié)發(fā)熱不是典型表現(xiàn)。2.答案：A、B、C、D解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的常見表現(xiàn)包括皮疹、口腔潰瘍、腎臟損害和關(guān)節(jié)疼痛。3.答案：A、B、C解析：強直性脊柱炎的實驗室檢查中，可能出現(xiàn)的異常包括血沉增快、C反應蛋白升高和HLA-B27陽性，類風濕因子陽性率較低。4.答案：A、B解析：干燥綜合征的常見表現(xiàn)包括口干和眼干，肌肉無力和關(guān)節(jié)疼痛不是主要表現(xiàn)。5.答案：A、B、C解析：貝赫切特病的實驗室檢查中，可能出現(xiàn)的異常包括血沉增快、C反應蛋白升高和抗核抗體陽性，口腔潰瘍是特征性表現(xiàn)。6.答案：A、B、C解析：皮肌炎的常見表現(xiàn)包括肌無力、皮疹和肌酶升高，關(guān)節(jié)疼痛不是主要表現(xiàn)。7.答案：A、B、C解析：硬皮病的常見表現(xiàn)包括皮膚硬化、手指遇冷變白和關(guān)節(jié)疼痛，食欲不振不是主要表現(xiàn)。8.答案：A、B、C解析：嗜酸性粒細胞增多性肌炎的常見表現(xiàn)包括肌無力、皮疹和嗜酸性粒細胞增多，關(guān)節(jié)疼痛不是主要表現(xiàn)。9.答案：C解析：肌炎相關(guān)皮疹中最常見的是斑丘疹，紫癜、玫瑰皮疹和濕疹相對少見。10.答案：A、B、C、D解析：風濕免疫病的治療中，生物制劑主要包括TNF抑制劑、IL-6抑制劑、T細胞調(diào)節(jié)劑和B細胞清除劑。三、填空題（答案）1.甲氨蝶呤2.抗雙鏈DNA抗體3.適當?shù)腻憻?.口干眼干5.口腔潰瘍6.肌酶升高7.食欲不振8.長期使用抗生素9.斑丘疹10.類風濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡和強直性脊柱炎四、判斷題（答案）1.√2.√3.×4.√5.√6.√7.√8.√9.√10.×五、案例分析（答案）1.問題1：初步診斷：系統(tǒng)性紅斑狼瘡。問題2：進一步檢查：補體C3、C4，抗雙鏈DNA抗體，肝腎功能，心臟彩超。2.問題1：初步診斷：強直性脊柱炎。問題2：治療原則：非甾體抗炎藥，適當?shù)腻憻?，生物制劑（如TNF抑制劑），物理治療。六、簡答題（答案）1.類風濕關(guān)節(jié)炎的診斷標準包括：①持續(xù)6周以上的晨僵；②至少3個關(guān)節(jié)區(qū)的關(guān)節(jié)炎；③至少1個關(guān)節(jié)區(qū)的腫脹持續(xù)6周以上；④血沉增快或C反應蛋白升高；⑤類風濕