2025年急診內(nèi)科醫(yī)學(xué)實踐技能考察答案及解析一、單項選題1.急性心肌梗死的最早出現(xiàn)的心電圖改變是（）A.ST段抬高B.T波倒置C.Q波出現(xiàn)D.異常Q波2.膿毒癥休克的治療中，首要措施是（）A.應(yīng)用大劑量糖皮質(zhì)激素B.快速液體復(fù)蘇C.抗生素治療D.機械通氣3.患者突然出現(xiàn)意識喪失，大動脈搏動消失，應(yīng)立即采取的措施是（）A.口對口人工呼吸B.胸外按壓C.開放氣道D.使用除顫器4.肺炎鏈球菌肺炎的典型癥狀不包括（）A.高熱寒戰(zhàn)B.胸痛C.咳鐵銹色痰D.呼吸道癥狀5.慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的治療首選藥物是（）A.糖皮質(zhì)激素B.抗生素C.祛痰藥D.β2受體激動劑6.嚴(yán)重哮喘發(fā)作時，首選的吸入藥物是（）A.糖皮質(zhì)激素B.SABAC.白三烯受體拮抗劑D.抗膽堿能藥物7.診斷心力衰竭最常用的檢查是（）A.超聲心動圖B.心電圖C.心臟磁共振D.血清BNP檢測8.急性腎損傷（AKI）的少尿期最常見的并發(fā)癥是（）A.高鉀血癥B.高鈣血癥C.高鈉血癥D.低氯血癥9.腦出血最常見的病因是（）A.腦血管畸形B.肺栓塞C.高血壓D.蛛網(wǎng)膜下腔出血10.嚴(yán)重創(chuàng)傷患者早期復(fù)蘇的目標(biāo)是（）A.糾正酸中毒B.穩(wěn)定血壓C.保溫D.補充血容量11.急性胰腺炎的實驗室檢查中，最敏感的指標(biāo)是（）A.血清淀粉酶B.腹水淀粉酶C.血清脂肪酶D.C反應(yīng)蛋白12.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的治療中，首要措施是（）A.補充胰島素B.糾正電解質(zhì)紊亂C.補液治療D.靜脈輸注葡萄糖13.心源性休克最常見的病因是（）A.心肌梗死B.嚴(yán)重心律失常C.主動脈夾層D.嚴(yán)重心瓣膜病14.感染性心內(nèi)膜炎的確診主要依靠（）A.心電圖B.超聲心動圖C.血培養(yǎng)D.心臟MRI15.急性肺栓塞的治療中，首選藥物是（）A.華法林B.重組組織型纖溶酶原激活劑C.肝素D.阿司匹林二、多項選題1.急性冠脈綜合征包括（）A.不穩(wěn)定型心絞痛B.急性心肌梗死C.變異型心絞痛D.惡性心律失常2.嚴(yán)重膿毒癥的治療措施包括（）A.抗生素治療B.液體復(fù)蘇C.機械通氣D.腎上腺素使用3.心力衰竭的藥物治療包括（）A.利尿劑B.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑C.糖皮質(zhì)激素D.β受體阻滯劑4.慢性阻塞性肺疾病的治療藥物包括（）A.β2受體激動劑B.糖皮質(zhì)激素C.白三烯受體拮抗劑D.抗生素5.呼吸衰竭的治療措施包括（）A.氧氣吸入B.機械通氣C.糾正酸中毒D.藥物治療6.急性腎損傷的病因包括（）A.腎前性因素B.腎性因素C.腎后性因素D.藥物性因素7.腦血管意外的治療措施包括（）A.抗血小板治療B.血液透析C.靜脈溶栓D.神經(jīng)保護(hù)劑8.嚴(yán)重創(chuàng)傷的治療措施包括（）A.抗休克治療B.抗感染治療C.固定骨折D.神經(jīng)保護(hù)9.急性胰腺炎的治療措施包括（）A.禁食B.靜脈補液C.胰酶抑制劑D.腸道營養(yǎng)10.糖尿病酮癥酸中毒的治療措施包括（）A.補充胰島素B.糾正電解質(zhì)紊亂C.補液治療D.靜脈輸注葡萄糖三、填空題1.急性心肌梗死溶栓治療的適應(yīng)癥包括_________2.嚴(yán)重膿毒癥的治療目標(biāo)包括_________3.心力衰竭的藥物治療原則包括_________4.慢性阻塞性肺疾病急性加重期的治療措施包括_________5.呼吸衰竭的常見病因包括_________6.急性腎損傷的少尿期治療措施包括_________7.腦血管意外的預(yù)防措施包括_________8.嚴(yán)重創(chuàng)傷的早期處理措施包括_________9.急性胰腺炎的實驗室檢查指標(biāo)包括_________10.糖尿病酮癥酸中毒的并發(fā)癥包括_________四、判斷題（√/×）1.急性心肌梗死患者發(fā)病12小時內(nèi)應(yīng)進(jìn)行再灌注治療2.嚴(yán)重膿毒癥患者應(yīng)盡早使用抗生素3.心力衰竭患者應(yīng)限制液體攝入4.慢性阻塞性肺疾病患者應(yīng)長期使用糖皮質(zhì)激素5.呼吸衰竭患者應(yīng)立即進(jìn)行機械通氣6.急性腎損傷患者應(yīng)嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)攝入7.腦血管意外患者應(yīng)立即進(jìn)行溶栓治療8.嚴(yán)重創(chuàng)傷患者應(yīng)盡早進(jìn)行手術(shù)清創(chuàng)9.急性胰腺炎患者應(yīng)禁食10.糖尿病酮癥酸中毒患者應(yīng)靜脈輸注葡萄糖五、簡答題1.簡述急性心肌梗死溶栓治療的適應(yīng)癥和禁忌癥。2.簡述嚴(yán)重膿毒癥的治療目標(biāo)和措施。3.簡述心力衰竭的藥物治療原則。六、案例分析1.患者，男性，65歲，突發(fā)胸痛2小時，伴大汗，心電圖示ST段抬高。主訴：胸痛2小時，伴大汗。現(xiàn)病史：患者突發(fā)胸痛，呈壓榨樣，位于胸骨后，向左肩放射，伴大汗、惡心、嘔吐。查體：血壓120/80mmHg，心率110次/分，呼吸28次/分，體溫37℃。輔助檢查：心電圖示ST段抬高。問題1：初步診斷？問題2：進(jìn)一步檢查和治療原則？2.患者，女性，45歲，發(fā)熱3天，伴咳嗽、咳黃痰，查體：體溫38.5℃，心率120次/分，呼吸28次/分，血壓90/60mmHg，左肺下葉呼吸音低。輔助檢查：血常規(guī)示白細(xì)胞計數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例升高。問題1：初步診斷？問題2：進(jìn)一步檢查和治療原則？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：A解析：急性心肌梗死的最早出現(xiàn)的心電圖改變是ST段抬高。2.答案：B解析：膿毒癥休克的治療中，首要措施是快速液體復(fù)蘇。3.答案：B解析：患者突然出現(xiàn)意識喪失，大動脈搏動消失，應(yīng)立即采取的措施是胸外按壓。4.答案：D解析：肺炎鏈球菌肺炎的典型癥狀不包括呼吸道癥狀。5.答案：D解析：慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的治療首選藥物是β2受體激動劑。6.答案：B解析：嚴(yán)重哮喘發(fā)作時，首選的吸入藥物是SABA。7.答案：A解析：診斷心力衰竭最常用的檢查是超聲心動圖。8.答案：A解析：急性腎損傷（AKI）的少尿期最常見的并發(fā)癥是高鉀血癥。9.答案：C解析：腦出血最常見的病因是高血壓。10.答案：B解析：嚴(yán)重創(chuàng)傷患者早期復(fù)蘇的目標(biāo)是穩(wěn)定血壓。11.答案：A解析：急性胰腺炎的實驗室檢查中，最敏感的指標(biāo)是血清淀粉酶。12.答案：C解析：糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的治療中，首要措施是補液治療。13.答案：A解析：心源性休克最常見的病因是心肌梗死。14.答案：C解析：感染性心內(nèi)膜炎的確診主要依靠血培養(yǎng)。15.答案：B解析：急性肺栓塞的治療中，首選藥物是重組組織型纖溶酶原激活劑。二、多項選題（答案）1.答案：A,B解析：急性冠脈綜合征包括不穩(wěn)定型心絞痛和急性心肌梗死。2.答案：A,B,C解析：嚴(yán)重膿毒癥的治療措施包括抗生素治療、液體復(fù)蘇和機械通氣。3.答案：A,B,D解析：心力衰竭的藥物治療包括利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和β受體阻滯劑。4.答案：A,B,C解析：慢性阻塞性肺疾病的治療藥物包括β2受體激動劑、糖皮質(zhì)激素和白三烯受體拮抗劑。5.答案：A,B,C解析：呼吸衰竭的治療措施包括氧氣吸入、機械通氣和糾正酸中毒。6.答案：A,B,C,D解析：急性腎損傷的病因包括腎前性因素、腎性因素、腎后性因素和藥物性因素。7.答案：A,C,D解析：腦血管意外的治療措施包括抗血小板治療、靜脈溶栓和神經(jīng)保護(hù)劑。8.答案：A,B,C解析：嚴(yán)重創(chuàng)傷的治療措施包括抗休克治療、抗感染治療和固定骨折。9.答案：A,B,C解析：急性胰腺炎的治療措施包括禁食、靜脈補液和胰酶抑制劑。10.答案：A,B,C解析：糖尿病酮癥酸中毒的治療措施包括補充胰島素、糾正電解質(zhì)紊亂和補液治療。三、填空題（答案）1.答案：前壁心肌梗死、下壁心肌梗死、急性前壁心梗伴右室心梗解析：急性心肌梗死溶栓治療的適應(yīng)癥包括前壁心肌梗死、下壁心肌梗死、急性前壁心梗伴右室心梗。2.答案：早期識別和復(fù)蘇、抗感染治療、器官功能支持解析：嚴(yán)重膿毒癥的治療目標(biāo)包括早期識別和復(fù)蘇、抗感染治療、器官功能支持。3.答案：改善癥狀、提高生活質(zhì)量、延長壽命解析：心力衰竭的藥物治療原則包括改善癥狀、提高生活質(zhì)量、延長壽命。4.答案：抗生素治療、支氣管擴張劑、糖皮質(zhì)激素解析：慢性阻塞性肺疾病急性加重期的治療措施包括抗生素治療、支氣管擴張劑和糖皮質(zhì)激素。5.答案：肺部感染、慢性心功能不全、呼吸肌疲勞解析：呼吸衰竭的常見病因包括肺部感染、慢性心功能不全、呼吸肌疲勞。6.答案：糾正酸中毒、控制液體入量、血液透析解析：急性腎損傷的少尿期治療措施包括糾正酸中毒、控制液體入量、血液透析。7.答案：控制血壓、戒煙、健康生活方式解析：腦血管意外的預(yù)防措施包括控制血壓、戒煙、健康生活方式。8.答案：快速液體復(fù)蘇、抗感染治療、固定骨折解析：嚴(yán)重創(chuàng)傷的早期處理措施包括快速液體復(fù)蘇、抗感染治療、固定骨折。9.答案：血清淀粉酶、脂肪酶、C反應(yīng)蛋白解析：急性胰腺炎的實驗室檢查指標(biāo)包括血清淀粉酶、脂肪酶、C反應(yīng)蛋白。10.答案：脫水、昏迷、心律失常解析：糖尿病酮癥酸中毒的并發(fā)癥包括脫水、昏迷、心律失常。四、判斷題（答案）1.√2.√3.×4.×5.√6.×7.√8.√9.√10.×五、簡答題（答案）1.答：急性心肌梗死溶栓治療的適應(yīng)癥包括前壁心肌梗死、下壁心肌梗死、急性前壁心梗伴右室心梗。禁忌癥包括出血性疾病、近期手術(shù)、活動性出血等。2.答：嚴(yán)重膿毒癥的治療目標(biāo)包括早期識別和復(fù)蘇、抗感染治療、器官功能支持。治療措施包括抗生素治療、液體復(fù)蘇、機械通氣等。3.答：心力衰竭的藥物治療原則包括改善