2025年病理學(xué)組織病理切片鑒別診斷技能考核答案及解析一、單項選題1.在觀察腺癌組織切片時，以下哪個特征最有助于鑒別診斷？A.細(xì)胞異型性明顯，核分裂象多見B.細(xì)胞排列呈腺樣結(jié)構(gòu)C.細(xì)胞間質(zhì)豐富D.病變邊界清晰2.關(guān)于鱗狀細(xì)胞癌的組織學(xué)特征，以下描述錯誤的是？A.細(xì)胞角化B.細(xì)胞核大而深染C.細(xì)胞間橋形成D.胞質(zhì)豐富，嗜堿性3.診斷淋巴瘤時，以下哪個免疫組化標(biāo)志物最具有特異性？A.CD3B.CD20C.CD5D.CD104.在觀察軟組織腫瘤時，以下哪種細(xì)胞分化標(biāo)志物有助于診斷平滑肌肉瘤？A.desminB.vimentinC.S-100D.CD345.關(guān)于神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的描述，以下錯誤的是？A.細(xì)胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)神經(jīng)內(nèi)分泌顆粒B.細(xì)胞核染色質(zhì)呈細(xì)網(wǎng)狀C.常見核分裂象D.免疫組化表達(dá)CK196.在診斷乳腺癌時，以下哪個免疫組化標(biāo)志物表達(dá)于大多數(shù)浸潤性導(dǎo)管癌？A.ERB.PRC.HER2D.Ki-677.關(guān)于胃癌的組織學(xué)特征，以下描述錯誤的是？A.腺管結(jié)構(gòu)紊亂B.細(xì)胞異型性明顯C.常見杯狀細(xì)胞D.胞質(zhì)內(nèi)黏液豐富8.在觀察肺癌時，以下哪種類型最常見于吸煙者？A.腺癌B.鱗狀細(xì)胞癌C.小細(xì)胞癌D.大細(xì)胞癌9.關(guān)于卵巢癌的描述，以下錯誤的是？A.分為上皮性癌、生殖細(xì)胞癌、性索間質(zhì)腫瘤B.上皮性癌最常見C.免疫組化表達(dá)CA125D.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率高10.在診斷黑色素瘤時，以下哪個免疫組化標(biāo)志物最具有特異性？A.HMB45B.Melan-AC.S-100D.Ki-6711.關(guān)于肝細(xì)胞癌的描述，以下錯誤的是？A.細(xì)胞異型性明顯B.常見核分裂象C.胞質(zhì)內(nèi)脂滴豐富D.免疫組化表達(dá)AFP12.在觀察腎細(xì)胞癌時，以下哪種類型最常見？A.透明細(xì)胞癌B.顆粒細(xì)胞癌C.乳頭狀癌D.肉瘤樣癌13.關(guān)于胰腺癌的描述，以下錯誤的是？A.分為導(dǎo)管腺癌、內(nèi)分泌腫瘤B.導(dǎo)管腺癌最常見C.免疫組化表達(dá)KrasD.腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率高14.在診斷甲狀腺癌時，以下哪種類型最常見？A.乳頭狀癌B.濾泡狀癌C.髓樣癌D.未分化癌15.關(guān)于前列腺癌的描述，以下錯誤的是？A.免疫組化表達(dá)PSAB.常見高級別前列腺內(nèi)瘤變C.分為腺癌、內(nèi)分泌腫瘤D.骨轉(zhuǎn)移率高二、多項選題1.診斷乳腺癌時，以下哪些免疫組化標(biāo)志物有助于預(yù)后評估？A.ERB.PRC.HER2D.Ki-672.關(guān)于肺癌的組織學(xué)特征，以下哪些描述正確？A.腺癌細(xì)胞常呈腺管樣結(jié)構(gòu)B.鱗狀細(xì)胞癌常出現(xiàn)角化C.小細(xì)胞癌細(xì)胞質(zhì)內(nèi)神經(jīng)內(nèi)分泌顆粒豐富D.大細(xì)胞癌細(xì)胞核大而深染3.在診斷淋巴瘤時，以下哪些免疫組化標(biāo)志物有助于鑒別診斷？A.CD3B.CD20C.CD5D.CD104.關(guān)于卵巢癌的描述，以下哪些正確？A.上皮性癌最常見B.免疫組化表達(dá)CA125C.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率高D.分為上皮性癌、生殖細(xì)胞癌、性索間質(zhì)腫瘤5.在觀察肝細(xì)胞癌時，以下哪些特征有助于診斷？A.細(xì)胞異型性明顯B.常見核分裂象C.胞質(zhì)內(nèi)脂滴豐富D.免疫組化表達(dá)AFP6.關(guān)于胰腺癌的描述，以下哪些正確？A.導(dǎo)管腺癌最常見B.免疫組化表達(dá)KrasC.腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率高D.分為導(dǎo)管腺癌、內(nèi)分泌腫瘤7.在診斷甲狀腺癌時，以下哪些類型常見？A.乳頭狀癌B.濾泡狀癌C.髓樣癌D.未分化癌8.關(guān)于前列腺癌的描述，以下哪些正確？A.免疫組化表達(dá)PSAB.常見高級別前列腺內(nèi)瘤變C.分為腺癌、內(nèi)分泌腫瘤D.骨轉(zhuǎn)移率高9.在觀察軟組織腫瘤時，以下哪些免疫組化標(biāo)志物有助于診斷？A.desminB.vimentinC.S-100D.CD3410.關(guān)于神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的描述，以下哪些正確？A.細(xì)胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)神經(jīng)內(nèi)分泌顆粒B.細(xì)胞核染色質(zhì)呈細(xì)網(wǎng)狀C.常見核分裂象D.免疫組化表達(dá)CK19三、填空題1.鱗狀細(xì)胞癌的典型組織學(xué)特征是__________。2.診斷淋巴瘤時，常用的免疫組化標(biāo)志物包括__________和__________。3.肝細(xì)胞癌的典型免疫組化標(biāo)志物是__________。4.前列腺癌的典型免疫組化標(biāo)志物是__________。5.神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的典型免疫組化標(biāo)志物是__________。四、判斷題（√/×）1.腺癌的細(xì)胞排列常呈腺樣結(jié)構(gòu)。2.淋巴瘤的細(xì)胞核染色質(zhì)常呈粗塊狀。3.肝細(xì)胞癌的胞質(zhì)內(nèi)常含有豐富的脂滴。4.前列腺癌的典型免疫組化標(biāo)志物是PSA。5.神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的細(xì)胞質(zhì)內(nèi)常出現(xiàn)神經(jīng)內(nèi)分泌顆粒。五、簡答題1.簡述鱗狀細(xì)胞癌的組織學(xué)特征。六、論述題1.論述乳腺癌的免疫組化標(biāo)志物及其在診斷和預(yù)后評估中的作用。七、案例分析1.患者女性，45歲，因體檢發(fā)現(xiàn)右乳腺腫塊入院。病理切片顯示：細(xì)胞異型性明顯，核分裂象多見，細(xì)胞排列呈腺樣結(jié)構(gòu)。請簡述主訴、現(xiàn)病史、體征和關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果，并提出初步診斷、鑒別診斷和進(jìn)一步檢查建議。2.患者男性，60歲，因腹痛伴黃疸入院。病理切片顯示：細(xì)胞異型性明顯，核分裂象多見，胞質(zhì)內(nèi)脂滴豐富。請簡述主訴、現(xiàn)病史、體征和關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果，并提出初步診斷、鑒別診斷和進(jìn)一步檢查建議。試卷答案一、單項選題（答案）1.A解析：腺癌的典型特征是細(xì)胞排列呈腺樣結(jié)構(gòu)。2.C解析：鱗狀細(xì)胞癌的細(xì)胞間橋形成是其典型特征。3.B解析：CD20是B細(xì)胞的特異性標(biāo)志物，對淋巴瘤的診斷具有特異性。4.A解析：desmin是平滑肌細(xì)胞的特異性標(biāo)志物。5.B解析：神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的細(xì)胞核染色質(zhì)常呈細(xì)網(wǎng)狀。6.A解析：ER表達(dá)于大多數(shù)浸潤性導(dǎo)管癌。7.C解析：胃癌的腺管結(jié)構(gòu)紊亂，細(xì)胞異型性明顯，胞質(zhì)內(nèi)黏液豐富，但少見杯狀細(xì)胞。8.B解析：鱗狀細(xì)胞癌最常見于吸煙者。9.C解析：卵巢癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率不高。10.A解析：HMB45是黑色素瘤的特異性標(biāo)志物。11.C解析：肝細(xì)胞癌的胞質(zhì)內(nèi)脂滴豐富。12.A解析：透明細(xì)胞癌最常見。13.C解析：胰腺癌的腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率不高。14.A解析：乳頭狀癌最常見。15.C解析：前列腺癌分為腺癌和內(nèi)分泌腫瘤。二、多項選題（答案）1.ABCD解析：ER、PR、HER2和Ki-67均有助于乳腺癌的預(yù)后評估。2.ABCD解析：以上描述均正確。3.ABCD解析：以上免疫組化標(biāo)志物均有助于淋巴瘤的鑒別診斷。4.ABCD解析：以上描述均正確。5.ABCD解析：以上特征均有助于肝細(xì)胞癌的診斷。6.ABCD解析：以上描述均正確。7.ABC解析：未分化癌不常見。8.ABCD解析：以上描述均正確。9.ABCD解析：以上免疫組化標(biāo)志物有助于軟組織腫瘤的診斷。10.ABCD解析：以上描述均正確。三、填空題（答案）1.細(xì)胞角化2.CD20，CD33.AFP4.PSA5.CK19四、判斷題（答案）1.√2.×3.√4.√5.√五、簡答題（答案）1.鱗狀細(xì)胞癌的典型組織學(xué)特征包括：細(xì)胞異型性明顯，核分裂象多見，細(xì)胞排列呈腺樣結(jié)構(gòu)，胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)角化。六、論述題（答案）1.乳腺癌的免疫組化標(biāo)志物及其在診斷和預(yù)后評估中的作用：-ER（雌激素受體）：表達(dá)于大多數(shù)浸潤性導(dǎo)管癌，與內(nèi)分泌治療相關(guān)。-PR（孕激素受體）：表達(dá)于多數(shù)乳腺癌，與內(nèi)分泌治療相關(guān)。-HER2（人類表皮生長因子受體2）：表達(dá)于部分乳腺癌，與靶向治療相關(guān)。-Ki-67：反映細(xì)胞增殖活性，高表達(dá)與預(yù)后不良相關(guān)。七、案例分析（答案）1.主訴：右乳腺腫塊?，F(xiàn)病史：患者無明顯不適，體檢發(fā)現(xiàn)腫塊。體征：右乳腺可觸及腫塊，質(zhì)硬，活動度差。關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果：乳腺超聲、鉬靶