2025年急重癥監(jiān)護(hù)技能考核答案及解析一、單項(xiàng)選題1.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)的特異性心電圖改變是（）A.ST段抬高B.T波倒置C.Q波出現(xiàn)D.心房顫動(dòng)2.重癥患者機(jī)械通氣的目標(biāo)潮氣量通常為（）A.6-8ml/kgB.8-10ml/kgC.10-12ml/kgD.12-15ml/kg3.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者氧合指數(shù)低于（）A.200mmHgB.300mmHgC.400mmHgD.500mmHg4.嚴(yán)重膿毒癥患者的體溫應(yīng)維持在（）A.35℃B.36℃C.37℃D.38℃5.心臟驟停搶救中，除顫的推薦能量是（）A.200JB.300JC.360JD.400J6.急性肺栓塞患者最常見(jiàn)的癥狀是（）A.突發(fā)呼吸困難B.胸痛C.心悸D.以上都是7.重癥患者血糖控制的目標(biāo)范圍是（）A.3.9-10mmol/LB.4.4-11.1mmol/LC.5.6-13.9mmol/LD.6.1-14.4mmol/L8.急性腦卒中患者溶栓治療的黃金時(shí)間是（）A.3小時(shí)內(nèi)B.4.5小時(shí)內(nèi)C.6小時(shí)內(nèi)D.7.5小時(shí)內(nèi)9.重癥患者營(yíng)養(yǎng)支持的首選途徑是（）A.口服B.胃腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)C.胃腸外營(yíng)養(yǎng)D.靜脈輸液10.急性腎損傷（AKI）患者尿量減少的標(biāo)準(zhǔn)是（）A.<0.5ml/kg/hB.<1ml/kg/hC.<1.5ml/kg/hD.<2ml/kg/h11.重癥患者鎮(zhèn)靜評(píng)分常用的量表是（）A.RASSB.SASC.VASD.BPI12.急性胰腺炎患者血清淀粉酶升高的時(shí)間是（）A.1-2小時(shí)B.2-12小時(shí)C.6-12小時(shí)D.12-24小時(shí)13.心臟驟?；颊邠尵鹊某晒β逝c搶救時(shí)間的關(guān)系是（）A.成正比B.成反比C.無(wú)關(guān)D.不確定14.重癥患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的禁忌癥包括（）A.胃腸道功能衰竭B.胃腸道出血C.腸梗阻D.以上都是15.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者肺保護(hù)性通氣的目標(biāo)是（）A.低潮氣量B.高呼氣末正壓C.低呼吸頻率D.以上都是二、多項(xiàng)選題1.重癥患者集束化策略包括（）A.快速識(shí)別和響應(yīng)B.早期目標(biāo)導(dǎo)向治療C.氣道管理和氧療D.預(yù)防感染2.急性肺栓塞的鑒別診斷包括（）A.心肌梗死B.肺炎C.肺炎性胸膜炎D.氣胸3.重癥患者血糖控制的不良后果包括（）A.糖尿病酮癥酸中毒B.高血糖高滲狀態(tài)C.感染風(fēng)險(xiǎn)增加D.腎功能損害4.急性腦卒中患者的分類包括（）A.缺血性卒中B.出血性卒中C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.腦淀粉樣血管病5.重癥患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的藥物選擇包括（）A.苯二氮?類藥物B.阿片類藥物C.非甾體抗炎藥D.局部麻醉藥6.急性腎損傷（AKI）的病因包括（）A.腎前性因素B.腎性因素C.腎后性因素D.感染因素7.重癥患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的并發(fā)癥包括（）A.吸入性肺炎B.胃腸道出血C.腸梗阻D.腸炎8.急性胰腺炎的病因包括（）A.膽石癥B.酗酒C.高脂血癥D.藥物9.心臟驟?；颊叩膿尵攘鞒贪ǎǎ〢.高質(zhì)量心肺復(fù)蘇B.除顫C.建立高級(jí)氣道D.藥物治療10.重癥患者感染的預(yù)防措施包括（）A.皮膚消毒B.手衛(wèi)生C.隔離措施D.抗生素預(yù)防三、填空題1.重癥患者早期目標(biāo)導(dǎo)向治療的血壓目標(biāo)是_____2.急性肺栓塞患者溶栓治療的禁忌癥包括_____3.重癥患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的常用藥物是_____4.急性腎損傷（AKI）的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)包括_____5.心臟驟停患者搶救的“黃金時(shí)間”是_____四、判斷題（√/×）1.重癥患者機(jī)械通氣的目標(biāo)是保持PaCO2在35-45mmHg之間。2.急性胰腺炎患者血清淀粉酶升高是特異性診斷指標(biāo)。3.重癥患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的首選途徑是經(jīng)鼻胃管。4.急性腦卒中患者溶栓治療的禁忌癥包括近期出血。5.心臟驟?；颊邠尵鹊某晒β逝c搶救時(shí)間成反比。6.重癥患者感染的預(yù)防措施包括手衛(wèi)生。7.急性腎損傷（AKI）患者尿量減少的標(biāo)準(zhǔn)是<0.5ml/kg/h。8.重癥患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的常用藥物是阿片類藥物。9.急性肺栓塞患者最常見(jiàn)的癥狀是突發(fā)呼吸困難。10.重癥患者集束化策略包括快速識(shí)別和響應(yīng)。五、案例分析1.患者主訴：突發(fā)呼吸困難，伴胸痛2小時(shí)?，F(xiàn)病史：患者男性，62歲，有高血壓病史。突發(fā)呼吸困難，伴胸痛，休息不能緩解。查體：BP90/60mmHg，HR120次/分，RR28次/分，SpO292%。輔助檢查：血?dú)夥治鰌H7.30，PaO260mmHg，PaCO245mmHg。胸部X光片提示肺紋理增粗。問(wèn)題1：初步診斷？問(wèn)題2：進(jìn)一步檢查？2.患者主訴：發(fā)熱，伴咳嗽3天?，F(xiàn)病史：患者女性，45歲，有糖尿病病史。發(fā)熱，伴咳嗽，咳黃痰。查體：BP120/80mmHg，HR95次/分，RR20次/分，SpO298%。輔助檢查：血常規(guī)WBC15.0×10^9/L，中性粒細(xì)胞占80%。胸部CT提示雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)。問(wèn)題1：初步診斷？問(wèn)題2：鑒別診斷？六、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述重癥患者早期目標(biāo)導(dǎo)向治療的目標(biāo)。2.簡(jiǎn)述急性腎損傷（AKI）的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.A解析：急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)的心電圖改變是ST段抬高。2.A解析：重癥患者機(jī)械通氣的目標(biāo)潮氣量通常為6-8ml/kg。3.C解析：急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者氧合指數(shù)低于400mmHg。4.C解析：嚴(yán)重膿毒癥患者的體溫應(yīng)維持在37℃。5.C解析：心臟驟停搶救中，除顫的推薦能量是360J。6.D解析：急性肺栓塞患者最常見(jiàn)的癥狀是突發(fā)呼吸困難、胸痛、心悸等。7.B解析：重癥患者血糖控制的目標(biāo)范圍是4.4-11.1mmol/L。8.C解析：急性腦卒中患者溶栓治療的黃金時(shí)間是6小時(shí)內(nèi)。9.B解析：重癥患者營(yíng)養(yǎng)支持的首選途徑是胃腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。10.A解析：急性腎損傷（AKI）患者尿量減少的標(biāo)準(zhǔn)是<0.5ml/kg/h。11.A解析：重癥患者鎮(zhèn)靜評(píng)分常用的量表是RASS。12.B解析：急性胰腺炎患者血清淀粉酶升高的時(shí)間是2-12小時(shí)。13.B解析：心臟驟?；颊邠尵鹊某晒β逝c搶救時(shí)間成反比。14.D解析：重癥患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的禁忌癥包括胃腸道功能衰竭、胃腸道出血、腸梗阻等。15.D解析：急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者肺保護(hù)性通氣的目標(biāo)是低潮氣量、高呼氣末正壓、低呼吸頻率等。二、多項(xiàng)選題（答案）1.ABCD解析：重癥患者集束化策略包括快速識(shí)別和響應(yīng)、早期目標(biāo)導(dǎo)向治療、氣道管理和氧療、預(yù)防感染等。2.ABCD解析：急性肺栓塞的鑒別診斷包括心肌梗死、肺炎、肺炎性胸膜炎、氣胸等。3.ABCD解析：重癥患者血糖控制的不良后果包括糖尿病酮癥酸中毒、高血糖高滲狀態(tài)、感染風(fēng)險(xiǎn)增加、腎功能損害等。4.ABC解析：急性腦卒中患者的分類包括缺血性卒中、出血性卒中、蛛網(wǎng)膜下腔出血等。5.ABCD解析：重癥患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的藥物選擇包括苯二氮?類藥物、阿片類藥物、非甾體抗炎藥、局部麻醉藥等。6.ABC解析：急性腎損傷（AKI）的病因包括腎前性因素、腎性因素、腎后性因素等。7.ABCD解析：重癥患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的并發(fā)癥包括吸入性肺炎、胃腸道出血、腸梗阻、腸炎等。8.ABCD解析：急性胰腺炎的病因包括膽石癥、酗酒、高脂血癥、藥物等。9.ABCD解析：心臟驟停患者的搶救流程包括高質(zhì)量心肺復(fù)蘇、除顫、建立高級(jí)氣道、藥物治療等。10.ABCD解析：重癥患者感染的預(yù)防措施包括皮膚消毒、手衛(wèi)生、隔離措施、抗生素預(yù)防等。三、填空題（答案）1.70-85mmHg2.近期出血3.苯二氮?類藥物、阿片類藥物4.KDIGO分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)5.4分鐘四、判斷題（答案）1.√2.×解析：血清淀粉酶升高是非特異性診斷指標(biāo)。3.×4.√5.√6.√7.√8.√9.√10.√五、案例分析（答案）1.答：?jiǎn)栴}1：初步診斷？急性肺栓塞。問(wèn)題