2025年床邊腎臟病變臨床診治方案考核試題答案及解析一、單項選題1.腎臟超聲檢查首選哪種方法來評估腎臟大小和結(jié)構（）A.CT掃描B.MRIC.超聲波D.X光片2.急性腎損傷（AKI）的診斷標準中，哪一項不是關鍵指標（）A.血肌酐上升≥0.3mg/dLB.血肌酐上升≥50%C.尿量減少<0.5ml/kg/h持續(xù)6小時D.血壓下降<90mmHg3.慢性腎臟?。–KD）分期中，G3b期對應的估算腎小球濾過率（eGFR）范圍是（）A.45-59ml/min/1.73m2B.30-44ml/min/1.73m2C.15-29ml/min/1.73m2D.60-89ml/min/1.73m24.以下哪種藥物是腎素-血管緊張素系統(tǒng)（RAS）抑制劑（）A.利尿劑B.阿司匹林C.氯沙坦D.哌嗪5.腎小管損傷的標志物中，哪一項是較敏感的指標（）A.血肌酐B.尿常規(guī)C.尿α1-微球蛋白D.尿蛋白6.高鉀血癥的治療中，首選哪一種藥物（）A.螺內(nèi)酯B.醋酸鈣C.葡萄糖酸鈣D.碳酸氫鈉7.腎結(jié)石最常見的類型是（）A.草酸鈣結(jié)石B.磷酸鈣結(jié)石C.尿酸鹽結(jié)石D.胱氨酸結(jié)石8.以下哪一項不是糖尿病腎病的表現(xiàn)（）A.微量白蛋白尿B.腎功能進行性下降C.血壓升高D.腎臟大小正常9.腎功能衰竭的終末期治療手段是（）A.腎穿刺活檢B.血液透析C.藥物治療D.腎移植10.以下哪種情況不適合進行血液透析（）A.尿毒癥癥狀明顯B.心功能不全C.嚴重高血壓D.嚴重貧血11.腎臟移植后的主要免疫抑制藥物是（）A.青霉素B.環(huán)孢素AC.阿莫西林D.碳酸鋰12.慢性腎臟病患者的高血壓治療目標通常是（）A.<120/80mmHgB.<140/90mmHgC.<130/80mmHgD.<150/100mmHg13.以下哪一項不是急性腎損傷的誘因（）A.嚴重脫水B.失血性休克C.藥物過敏D.腎臟供血不足14.腎臟超聲檢查中，哪一項提示腎臟積水（）A.腎臟增大B.腎實質(zhì)增厚C.輸尿管擴張D.腎臟縮小15.以下哪一項是慢性腎臟病3a期的特征（）A.eGFR60-89ml/min/1.73m2B.eGFR45-59ml/min/1.73m2C.eGFR30-44ml/min/1.73m2D.eGFR15-29ml/min/1.73m2二、多項選題1.慢性腎臟病的危險因素包括（）A.高血壓B.糖尿病C.腎臟感染D.家族史2.急性腎損傷的治療措施包括（）A.補液治療B.血液透析C.使用利尿劑D.控制血壓3.腎臟超聲檢查的適應癥包括（）A.腎臟大小評估B.腎結(jié)石篩查C.腎臟結(jié)構異常檢查D.腎功能評估4.慢性腎臟病的管理措施包括（）A.血壓控制B.血糖控制C.蛋白質(zhì)攝入控制D.定期隨訪5.腎移植后的常見并發(fā)癥包括（）A.移植腎排斥反應B.感染C.藥物不良反應D.腎功能下降6.腎臟疾病的實驗室檢查指標包括（）A.血肌酐B.尿常規(guī)C.腎功能全套D.尿微量白蛋白7.高鉀血癥的緊急處理措施包括（）A.靜脈注射葡萄糖酸鈣B.靜脈注射胰島素C.靜脈注射碳酸氫鈉D.血液透析8.腎結(jié)石的預防措施包括（）A.多飲水B.低鹽飲食C.調(diào)整飲食結(jié)構D.定期檢查9.糖尿病腎病的早期表現(xiàn)包括（）A.微量白蛋白尿B.腎功能正常C.血壓升高D.腎臟大小正常10.腎功能衰竭的治療方法包括（）A.血液透析B.腎移植C.藥物治療D.保守治療三、填空題1.慢性腎臟?。–KD）的分期是根據(jù)______來劃分的。2.腎臟超聲檢查是一種______的檢查方法，可以無創(chuàng)地評估腎臟結(jié)構和大小。3.高鉀血癥的治療中，首選的藥物是______。4.腎小管損傷的標志物中，尿______是較敏感的指標。5.糖尿病腎病的早期表現(xiàn)是______。6.腎功能衰竭的終末期治療手段是______。7.腎臟移植后的主要免疫抑制藥物是______。8.慢性腎臟病患者的高血壓治療目標通常是______。9.急性腎損傷的誘因包括______。10.腎臟超聲檢查中，提示腎臟積水的表現(xiàn)是______。四、判斷題（√/×）1.腎臟超聲檢查可以評估腎臟血流情況。2.慢性腎臟病患者都需要進行腎穿刺活檢。3.高鉀血癥時，首選的藥物是葡萄糖酸鈣。4.腎結(jié)石的預防主要是通過多飲水。5.糖尿病腎病的早期表現(xiàn)是腎功能進行性下降。6.腎功能衰竭的治療方法只有血液透析。7.腎臟移植后的主要免疫抑制藥物是環(huán)孢素A。8.慢性腎臟病患者的高血壓治療目標通常是<140/90mmHg。9.急性腎損傷的誘因包括嚴重脫水。10.腎臟超聲檢查中，提示腎臟積水的表現(xiàn)是輸尿管擴張。五、簡答題1.簡述慢性腎臟病的分期標準。六、論述題1.論述急性腎損傷的病因及治療原則。七、案例分析1.患者，男性，65歲，因“反復水腫、乏力1年”入院。查體：血壓150/95mmHg，雙下肢水腫。實驗室檢查：血肌酐265μmol/L，尿常規(guī)：尿蛋白（+++），尿微量白蛋白定量200mg/24h。問題1：初步診斷？問題2：進一步檢查及治療原則？2.患者，女性，45歲，因“突發(fā)腰痛、血尿1天”入院。查體：血壓130/80mmHg，腰部叩擊痛陽性。實驗室檢查：血肌酐98μmol/L，尿常規(guī)：尿蛋白（+），尿紅細胞滿視野。問題1：初步診斷？問題2：進一步檢查及治療原則？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：C解析：超聲波是評估腎臟大小和結(jié)構的首選方法，可以無創(chuàng)地提供腎臟的詳細影像。2.答案：D解析：血壓下降<90mmHg不是急性腎損傷的診斷標準，其他選項都是AKI的關鍵指標。3.答案：A解析：G3b期對應的估算腎小球濾過率（eGFR）范圍是45-59ml/min/1.73m2。4.答案：C解析：氯沙坦是腎素-血管緊張素系統(tǒng)（RAS）抑制劑，用于治療高血壓和心力衰竭。5.答案：C解析：尿α1-微球蛋白是較敏感的腎小管損傷標志物，可以早期反映腎小管損傷。6.答案：C解析：葡萄糖酸鈣可以迅速提高血鈣，對抗高鉀血癥。7.答案：A解析：草酸鈣結(jié)石是最常見的類型，占腎結(jié)石的約80%。8.答案：D解析：糖尿病腎病的表現(xiàn)之一是腎臟大小正常，其他選項都是糖尿病腎病的常見表現(xiàn)。9.答案：B解析：血液透析是腎功能衰竭的終末期治療手段之一。10.答案：B解析：心功能不全患者進行血液透析可能導致病情惡化，不適合進行血液透析。11.答案：B解析：環(huán)孢素A是腎臟移植后的主要免疫抑制藥物，用于預防移植腎排斥反應。12.答案：C解析：慢性腎臟病患者的高血壓治療目標通常是<130/80mmHg。13.答案：C解析：藥物過敏不是急性腎損傷的誘因，其他選項都是AKI的常見誘因。14.答案：C解析：輸尿管擴張是腎臟超聲檢查中提示腎臟積水的表現(xiàn)之一。15.答案：B解析：慢性腎臟病3a期的特征是eGFR45-59ml/min/1.73m2。二、多項選題（答案）1.答案：A,B,D解析：高血壓、糖尿病和家族史是慢性腎臟病的危險因素。2.答案：A,B,C,D解析：急性腎損傷的治療措施包括補液治療、血液透析、使用利尿劑和控制血壓。3.答案：A,B,C解析：腎臟超聲檢查的適應癥包括腎臟大小評估、腎結(jié)石篩查和腎臟結(jié)構異常檢查。4.答案：A,B,C,D解析：慢性腎臟病的管理措施包括血壓控制、血糖控制、蛋白質(zhì)攝入控制和定期隨訪。5.答案：A,B,C,D解析：腎移植后的常見并發(fā)癥包括移植腎排斥反應、感染、藥物不良反應和腎功能下降。6.答案：A,B,C,D解析：腎臟疾病的實驗室檢查指標包括血肌酐、尿常規(guī)、腎功能全套和尿微量白蛋白。7.答案：A,B,C,D解析：高鉀血癥的緊急處理措施包括靜脈注射葡萄糖酸鈣、靜脈注射胰島素、靜脈注射碳酸氫鈉和血液透析。8.答案：A,B,C,D解析：腎結(jié)石的預防措施包括多飲水、低鹽飲食、調(diào)整飲食結(jié)構和定期檢查。9.答案：A,C,D解析：糖尿病腎病的早期表現(xiàn)包括微量白蛋白尿、血壓升高和腎臟大小正常。10.答案：A,B,C解析：腎功能衰竭的治療方法包括血液透析、腎移植和藥物治療。三、填空題（答案）1.答案：估算腎小球濾過率（eGFR）解析：慢性腎臟?。–KD）的分期是根據(jù)估算腎小球濾過率（eGFR）來劃分的。2.答案：無創(chuàng)解析：腎臟超聲檢查是一種無創(chuàng)的檢查方法，可以無創(chuàng)地評估腎臟結(jié)構和大小。3.答案：葡萄糖酸鈣解析：高鉀血癥的治療中，首選的藥物是葡萄糖酸鈣。4.答案：α1-微球蛋白解析：腎小管損傷的標志物中，尿α1-微球蛋白是較敏感的指標。5.答案：微量白蛋白尿解析：糖尿病腎病的早期表現(xiàn)是微量白蛋白尿。6.答案：血液透析解析：腎功能衰竭的終末期治療手段是血液透析。7.答案：環(huán)孢素A解析：腎臟移植后的主要免疫抑制藥物是環(huán)孢素A。8.答案：<130/80mmHg解析：慢性腎臟病患者的高血壓治療目標通常是<130/80mmHg。9.答案：嚴重脫水解析：急性腎損傷的誘因包括嚴重脫水。10.答案：輸尿管擴張解析：腎臟超聲檢查中，提示腎臟積水的表現(xiàn)是輸尿管擴張。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：腎臟超聲檢查不能評估腎臟血流情況，需要彩色多普勒超聲。2.答案：×解析：慢性腎臟病患者不需要都進行腎穿刺活檢，根據(jù)具體情況決定。3.答案：√解析：高鉀血癥時，首選的藥物是葡萄糖酸鈣。4.答案：√解析：腎結(jié)石的預防主要是通過多飲水，可以減少結(jié)石形成的風險。5.答案：×解析：糖尿病腎病的早期表現(xiàn)是微量白蛋白尿，不是腎功能進行性下降。6.答案：×解析：腎功能衰竭的治療方法包括血液透析、腎移植和藥物治療。7.答案：√解析：腎臟移植后的主要免疫抑制藥物是環(huán)孢素A。8.答案：√解析：慢性腎臟病患者的高血壓治療目標通常是<140/90mmHg。9.答案：√解析：急性腎損傷的誘因包括嚴重脫水。10.答案：√解析：腎臟超聲檢查中，提示腎臟積水的表現(xiàn)是輸尿管擴張。五、簡答題（答案）1.答：慢性腎臟?。–KD）的分期標準是根據(jù)估算腎小球濾過率（eGFR）來劃分的，具體分為以下幾期：-G1期：eGFR≥90ml/min/1.73m2-G2期：eGFR90-60ml/min/1.73m2-G3a期：eGFR60-45ml/min/1.73m2-G3b期：eGFR45-30ml/min/1.73m2-G4期：eGFR30-15ml/min/1.73m2-G5期：eGFR<15ml/min/1.73m2六、論述題（答案）1.答：急性腎損傷（AKI）的病因主要包括：-水電解質(zhì)紊亂：如嚴重脫水、失血性休克等。-腎前性因素：如心力衰竭、休克等導致腎臟供血不足。-腎性因素：如急性腎小管壞死、腎間質(zhì)腎炎等。-腎后性因素：如腎結(jié)石、尿路梗阻等。治療原則包括：-積極治療原發(fā)病，如補充液體、控制血壓等。-維持水電解質(zhì)平衡，如糾正酸中毒、控制高鉀血癥等。-必要時進行血液透析，以清除毒素和多余水分。-