2025執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試試題及答案一、單選題1.細(xì)胞生活的內(nèi)環(huán)境是指A.體液B.細(xì)胞內(nèi)液C.細(xì)胞外液D.組織液答案：C分析：細(xì)胞外液是細(xì)胞直接接觸和生活的環(huán)境，稱為內(nèi)環(huán)境。體液包括細(xì)胞內(nèi)液和細(xì)胞外液；細(xì)胞內(nèi)液在細(xì)胞內(nèi)；組織液是細(xì)胞外液的一部分。2.下列屬于正反饋調(diào)節(jié)的是A.血壓調(diào)節(jié)B.體溫調(diào)節(jié)C.血糖調(diào)節(jié)D.血液凝固答案：D分析：正反饋是指受控部分發(fā)出的反饋信息促進(jìn)與加強(qiáng)控制部分的活動(dòng)。血液凝固過(guò)程中，凝血因子不斷激活，促使凝血過(guò)程加速進(jìn)行直至完成，屬于正反饋。血壓、體溫、血糖調(diào)節(jié)一般是負(fù)反饋調(diào)節(jié)，以維持相對(duì)穩(wěn)定。3.維持機(jī)體穩(wěn)態(tài)的重要調(diào)節(jié)方式是A.神經(jīng)調(diào)節(jié)B.體液調(diào)節(jié)C.自身調(diào)節(jié)D.負(fù)反饋調(diào)節(jié)答案：D分析：負(fù)反饋調(diào)節(jié)是使受控部分的活動(dòng)朝著與它原先活動(dòng)相反的方向改變，是維持機(jī)體穩(wěn)態(tài)的重要調(diào)節(jié)方式。神經(jīng)、體液、自身調(diào)節(jié)是機(jī)體的調(diào)節(jié)方式，但維持穩(wěn)態(tài)主要靠負(fù)反饋。4.內(nèi)環(huán)境中最活躍的部分是A.組織液B.血漿C.淋巴液D.腦脊液答案：B分析：血漿是內(nèi)環(huán)境中最活躍的部分，它在心血管系統(tǒng)中不斷循環(huán)流動(dòng)，與各部分組織液進(jìn)行物質(zhì)交換，同時(shí)還能運(yùn)輸各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)、代謝產(chǎn)物、激素等。組織液是細(xì)胞直接生活的環(huán)境；淋巴液是組織液進(jìn)入淋巴管形成的；腦脊液主要存在于腦室和蛛網(wǎng)膜下腔。5.細(xì)胞膜內(nèi)外正常Na?和K?濃度差的形成與維持是由于A.膜在安靜時(shí)對(duì)K?通透性大B.膜在興奮時(shí)對(duì)Na?通透性增加C.Na?、K?易化擴(kuò)散的結(jié)果D.膜上Na?K?泵的作用答案：D分析：膜上Na?K?泵能逆濃度差將Na?移出細(xì)胞，同時(shí)將K?移入細(xì)胞，從而維持細(xì)胞膜內(nèi)外正常的Na?和K?濃度差。膜在安靜時(shí)對(duì)K?通透性大、興奮時(shí)對(duì)Na?通透性增加是離子跨膜流動(dòng)的條件；Na?、K?易化擴(kuò)散不能維持這種濃度差。6.衡量組織興奮性高低的指標(biāo)是A.動(dòng)作電位B.靜息電位C.閾電位D.閾強(qiáng)度答案：D分析：閾強(qiáng)度是指剛能引起組織產(chǎn)生興奮的最小刺激強(qiáng)度，可作為衡量組織興奮性高低的指標(biāo)。動(dòng)作電位是興奮的表現(xiàn)；靜息電位是細(xì)胞未受刺激時(shí)存在于膜內(nèi)外的電位差；閾電位是觸發(fā)動(dòng)作電位的臨界膜電位。7.神經(jīng)細(xì)胞動(dòng)作電位的主要組成是A.閾電位B.峰電位C.局部電位D.后電位答案：B分析：神經(jīng)細(xì)胞動(dòng)作電位包括去極化和復(fù)極化過(guò)程，峰電位是動(dòng)作電位的主要組成部分，具有動(dòng)作電位的主要特征。閾電位是觸發(fā)動(dòng)作電位的臨界值；局部電位是較小的去極化電位；后電位是峰電位之后的電位變化。8.心室肌細(xì)胞動(dòng)作電位平臺(tái)期是下列哪些離子跨膜流動(dòng)的綜合結(jié)果A.Na?內(nèi)流、Cl?外流B.Na?內(nèi)流、K?外流C.Ca2?內(nèi)流、K?外流D.K?內(nèi)流、Ca2?外流答案：C分析：心室肌細(xì)胞動(dòng)作電位平臺(tái)期，Ca2?緩慢內(nèi)流和K?外流處于平衡狀態(tài)，使膜電位保持相對(duì)穩(wěn)定。Na?內(nèi)流主要發(fā)生在去極化期；Cl?外流不是平臺(tái)期的主要離子流；K?內(nèi)流不符合生理情況。9.血液中哪種激素出現(xiàn)高峰可以作為排卵的標(biāo)志A.雌激素B.孕激素C.黃體生成素D.卵泡刺激素答案：C分析：在排卵前，黃體生成素（LH）會(huì)出現(xiàn)高峰，它可促使成熟卵泡排卵。雌激素在排卵前也有升高，但不是排卵的直接標(biāo)志；孕激素在排卵后升高；卵泡刺激素（FSH）主要作用是促進(jìn)卵泡發(fā)育。10.紅細(xì)胞懸浮穩(wěn)定性差會(huì)導(dǎo)致A.溶血B.紅細(xì)胞凝聚C.血液凝固D.血沉加快答案：D分析：紅細(xì)胞懸浮穩(wěn)定性差時(shí)，紅細(xì)胞容易發(fā)生疊連，導(dǎo)致血沉加快。溶血是紅細(xì)胞破裂；紅細(xì)胞凝聚是抗原抗體反應(yīng)引起的紅細(xì)胞聚集；血液凝固是一系列凝血因子參與的過(guò)程。11.某人的紅細(xì)胞與B型血的血清凝集，而其血清與B型血的紅細(xì)胞不凝集，此人血型為A.A型B.B型C.AB型D.O型答案：C分析：B型血血清中含抗A抗體，此人紅細(xì)胞與之凝集，說(shuō)明其紅細(xì)胞有A抗原；此人血清與B型血紅細(xì)胞不凝集，說(shuō)明其血清中無(wú)抗B抗體。所以此人血型為AB型。12.心肌不產(chǎn)生完全強(qiáng)直收縮是由于A.心肌是功能合胞體B.興奮傳導(dǎo)有房室延擱C.心肌的有效不應(yīng)期長(zhǎng)D.心肌呈“全或無(wú)”收縮答案：C分析：心肌的有效不應(yīng)期長(zhǎng)，幾乎占據(jù)整個(gè)收縮期和舒張?jiān)缙?，在此期間心肌不能再次接受刺激產(chǎn)生興奮和收縮，所以心肌不會(huì)產(chǎn)生完全強(qiáng)直收縮。心肌是功能合胞體、興奮傳導(dǎo)有房室延擱、心肌呈“全或無(wú)”收縮與不產(chǎn)生完全強(qiáng)直收縮無(wú)關(guān)。13.影響心輸出量的因素不包括A.前負(fù)荷B.后負(fù)荷C.心肌收縮能力D.心率E.大動(dòng)脈管壁彈性答案：E分析：心輸出量等于每搏輸出量乘以心率。前負(fù)荷、后負(fù)荷和心肌收縮能力影響每搏輸出量，心率直接影響心輸出量。大動(dòng)脈管壁彈性主要影響動(dòng)脈血壓，而不是心輸出量。14.肺通氣的原動(dòng)力是A.肺內(nèi)壓與大氣壓之差B.肺的彈性回縮力C.呼吸肌的舒縮活動(dòng)D.胸內(nèi)壓的變化答案：C分析：呼吸肌的舒縮活動(dòng)引起胸廓的節(jié)律性擴(kuò)大和縮小，從而導(dǎo)致肺內(nèi)壓與大氣壓之間產(chǎn)生壓力差，引起肺通氣，所以呼吸肌的舒縮活動(dòng)是肺通氣的原動(dòng)力。肺內(nèi)壓與大氣壓之差是肺通氣的直接動(dòng)力；肺的彈性回縮力是呼氣的動(dòng)力之一；胸內(nèi)壓的變化有助于肺的擴(kuò)張和回縮。15.下列關(guān)于CO?運(yùn)輸?shù)臄⑹?，錯(cuò)誤的是A.化學(xué)結(jié)合的CO?主要是碳酸氫鹽和氨基甲酰血紅蛋白B.CO?與血紅蛋白結(jié)合不需酶的催化C.從組織擴(kuò)散進(jìn)入血液的大部分CO?，在血漿內(nèi)與水反應(yīng)生成H?CO?D.血漿內(nèi)含有高濃度的碳酸酐酶答案：D分析：碳酸酐酶主要存在于紅細(xì)胞內(nèi)，而不是血漿內(nèi)。CO?的化學(xué)結(jié)合形式主要是碳酸氫鹽和氨基甲酰血紅蛋白；CO?與血紅蛋白結(jié)合不需酶催化；從組織擴(kuò)散進(jìn)入血液的大部分CO?，先進(jìn)入紅細(xì)胞與水反應(yīng)生成H?CO?。16.消化液中最重要的是A.唾液B.胃液C.胰液D.膽汁答案：C分析：胰液中含有多種消化酶，如胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶原等，能對(duì)糖、脂肪和蛋白質(zhì)進(jìn)行全面的消化，是消化液中最重要的。唾液主要作用是濕潤(rùn)食物和初步消化淀粉；胃液主要消化蛋白質(zhì)；膽汁主要乳化脂肪。17.下列哪種維生素是脂溶性維生素A.維生素B?B.維生素CC.維生素DD.維生素B?答案：C分析：脂溶性維生素包括維生素A、D、E、K。維生素B?、B?和維生素C屬于水溶性維生素。18.給高熱病人用酒精擦浴是為了增加A.輻射散熱B.傳導(dǎo)散熱C.對(duì)流散熱D.蒸發(fā)散熱答案：D分析：酒精易揮發(fā)，用酒精擦浴時(shí)，酒精蒸發(fā)帶走熱量，可增加蒸發(fā)散熱，從而降低高熱病人的體溫。輻射散熱是通過(guò)熱射線散熱；傳導(dǎo)散熱是通過(guò)直接接觸散熱；對(duì)流散熱是通過(guò)氣體或液體的流動(dòng)散熱。19.腎小球?yàn)V過(guò)率是指A.每分鐘兩側(cè)腎臟生成的原尿量B.每分鐘一側(cè)腎臟生成的原尿量C.每分鐘一側(cè)腎臟生成的終尿量D.每分鐘兩側(cè)腎臟生成的終尿量答案：A分析：腎小球?yàn)V過(guò)率是指單位時(shí)間（每分鐘）內(nèi)兩腎生成的超濾液（原尿）量。終尿量是經(jīng)過(guò)腎小管和集合管重吸收及分泌后形成的尿液量。20.抗利尿激素的主要作用是A.提高遠(yuǎn)曲小管和集合管對(duì)水的通透性B.增強(qiáng)髓袢升支粗段對(duì)NaCl的重吸收C.提高內(nèi)髓部集合管對(duì)尿素的通透性D.促進(jìn)近球小管對(duì)水的重吸收答案：A分析：抗利尿激素主要作用是提高遠(yuǎn)曲小管和集合管對(duì)水的通透性，促進(jìn)水的重吸收，使尿液濃縮、尿量減少。它對(duì)髓袢升支粗段對(duì)NaCl的重吸收、內(nèi)髓部集合管對(duì)尿素的通透性影響較??；近球小管對(duì)水的重吸收主要受小管液中溶質(zhì)濃度等因素影響，不受抗利尿激素調(diào)節(jié)。21.突觸前抑制產(chǎn)生是由于突觸前膜A.產(chǎn)生超極化B.釋放抑制性遞質(zhì)C.遞質(zhì)耗竭D.去極化答案：D分析：突觸前抑制是通過(guò)軸軸式突觸活動(dòng)，使突觸前膜發(fā)生去極化，導(dǎo)致突觸前膜釋放的興奮性遞質(zhì)減少，從而使突觸后神經(jīng)元的興奮性降低。突觸前膜不是產(chǎn)生超極化；釋放抑制性遞質(zhì)是突觸后抑制的機(jī)制；遞質(zhì)耗竭不是突觸前抑制的原因。22.副交感神經(jīng)興奮可引起A.瞳孔擴(kuò)大B.糖原分解C.胃腸運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)D.骨骼肌血管舒張答案：C分析：副交感神經(jīng)興奮可促進(jìn)胃腸運(yùn)動(dòng)和消化液分泌等。瞳孔擴(kuò)大、糖原分解是交感神經(jīng)興奮的表現(xiàn)；骨骼肌血管舒張主要受交感舒血管神經(jīng)支配，不屬于副交感神經(jīng)作用。23.下列哪種激素屬于含氮類激素A.糖皮質(zhì)激素B.鹽皮質(zhì)激素C.腎上腺素D.性激素答案：C分析：含氮類激素包括胺類、肽類和蛋白質(zhì)類激素，腎上腺素屬于胺類激素。糖皮質(zhì)激素、鹽皮質(zhì)激素、性激素屬于類固醇激素。24.糖皮質(zhì)激素對(duì)代謝的作用是A.促進(jìn)葡萄糖的利用，促進(jìn)蛋白質(zhì)合成B.促進(jìn)葡萄糖的利用，促進(jìn)蛋白質(zhì)分解C.抑制葡萄糖的利用，促進(jìn)蛋白質(zhì)合成D.抑制葡萄糖的利用，促進(jìn)蛋白質(zhì)分解答案：D分析：糖皮質(zhì)激素可抑制外周組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用，使血糖升高；同時(shí)促進(jìn)蛋白質(zhì)分解，減少蛋白質(zhì)合成。25.長(zhǎng)期大量使用糖皮質(zhì)激素可引起A.血中ACTH濃度增高B.淋巴細(xì)胞數(shù)目增加C.腎上腺皮質(zhì)增生D.腎上腺皮質(zhì)萎縮答案：D分析：長(zhǎng)期大量使用糖皮質(zhì)激素，可通過(guò)負(fù)反饋調(diào)節(jié)抑制下丘腦腺垂體腎上腺皮質(zhì)軸，使腺垂體分泌促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）減少，導(dǎo)致腎上腺皮質(zhì)萎縮。血中ACTH濃度會(huì)降低；淋巴細(xì)胞數(shù)目會(huì)減少；腎上腺皮質(zhì)不會(huì)增生。二、多選題26.下列屬于條件反射的有A.吸吮反射B.看到酸梅引起唾液分泌C.望梅止渴D.寒冷引起立毛肌收縮答案：BC分析：條件反射是在后天生活過(guò)程中通過(guò)學(xué)習(xí)和訓(xùn)練而形成的反射?？吹剿崦芬鹜僖悍置?、望梅止渴都是后天形成的，屬于條件反射。吸吮反射是先天性的非條件反射；寒冷引起立毛肌收縮是機(jī)體對(duì)寒冷刺激的非條件反射。27.心肌的生理特性包括A.自律性B.興奮性C.傳導(dǎo)性D.收縮性答案：ABCD分析：心肌具有自律性、興奮性、傳導(dǎo)性和收縮性四種生理特性。自律性是指心肌能自動(dòng)產(chǎn)生節(jié)律性興奮的特性；興奮性是指心肌對(duì)刺激產(chǎn)生反應(yīng)的能力；傳導(dǎo)性是指心肌細(xì)胞傳導(dǎo)興奮的能力；收縮性是指心肌能夠收縮做功的能力。28.下列哪些情況可使心輸出量減少A.刺激迷走神經(jīng)B.由臥位突然站立C.動(dòng)脈血壓升高D.心肌收縮力減弱答案：ABCD分析：刺激迷走神經(jīng)可使心率減慢，心輸出量減少；由臥位突然站立，回心血量減少，心輸出量降低；動(dòng)脈血壓升高，后負(fù)荷增大，心輸出量減少；心肌收縮力減弱，每搏輸出量減少，心輸出量也減少。29.影響動(dòng)脈血壓的因素有A.每搏輸出量B.心率C.外周阻力D.大動(dòng)脈管壁彈性答案：ABCD分析：每搏輸出量增加，收縮壓升高明顯；心率加快，舒張壓升高；外周阻力增大，舒張壓升高；大動(dòng)脈管壁彈性降低，脈壓差增大。這些因素都會(huì)影響動(dòng)脈血壓。30.下列關(guān)于膽汁的描述，正確的是A.非消化期無(wú)膽汁分泌B.膽汁中含有脂肪消化酶C.膽汁中與消化有關(guān)的成分是膽鹽D.膽汁經(jīng)膽總管排入十二指腸答案：CD分析：膽汁在非消化期也有分泌并儲(chǔ)存于膽囊，消化時(shí)排入十二指腸；膽汁中不含脂肪消化酶，主要靠膽鹽乳化脂肪；膽鹽是膽汁中與消化有關(guān)的主要成分；膽汁經(jīng)膽總管排入十二指腸。31.突觸傳遞的特征有A.單向傳遞B.總和現(xiàn)象C.興奮節(jié)律的改變D.對(duì)內(nèi)環(huán)境變化敏感答案：ABCD分析：突觸傳遞具有單向傳遞、總和現(xiàn)象（包括時(shí)間總和和空間總和）、興奮節(jié)律的改變以及對(duì)內(nèi)環(huán)境變化敏感等特征。由于遞質(zhì)只能由突觸前膜釋放，作用于突觸后膜，所以是單向傳遞；多個(gè)突觸前神經(jīng)元的沖動(dòng)可在突觸后神經(jīng)元產(chǎn)生總和；突觸后神經(jīng)元的興奮節(jié)律與突觸前神經(jīng)元不同；內(nèi)環(huán)境中離子濃度等變化可影響突觸傳遞。32.下列屬于內(nèi)分泌腺的有A.甲狀腺B.腎上腺C.垂體D.胰腺答案：ABC分析：內(nèi)分泌腺是沒(méi)有導(dǎo)管，分泌物直接進(jìn)入血液的腺體。甲狀腺、腎上腺、垂體都是內(nèi)分泌腺。胰腺既有內(nèi)分泌部（胰島），又有外分泌部（分泌胰液），不完全屬于內(nèi)分泌腺。33.糖尿病患者可出現(xiàn)的代謝紊亂有A.高血糖B.高血脂C.酮血癥D.蛋白質(zhì)合成增加答案：ABC分析：糖尿病患者由于胰島素分泌不足或作用缺陷，導(dǎo)致血糖不能正常利用，出現(xiàn)高血糖；脂肪代謝紊亂，可導(dǎo)致高血脂；脂肪分解增強(qiáng)，產(chǎn)生大量酮體，可出現(xiàn)酮血癥。糖尿病患者蛋白質(zhì)合成減少，分解增加。34.下列關(guān)于感受器的生理特性，正確的有A.適宜刺激B.換能作用C.編碼作用D.適應(yīng)現(xiàn)象答案：ABCD分析：感受器具有適宜刺激，即對(duì)某種特定形式的刺激最為敏感；能將各種刺激的能量轉(zhuǎn)換為神經(jīng)沖動(dòng)，具有換能作用；可將刺激的信息編碼為神經(jīng)沖動(dòng)的不同特征，具有編碼作用；對(duì)持續(xù)刺激會(huì)發(fā)生適應(yīng)現(xiàn)象，即感受性逐漸降低。35.下列屬于腎的功能有A.排泄代謝產(chǎn)物B.調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)平衡C.分泌生物活性物質(zhì)D.調(diào)節(jié)酸堿平衡答案：ABCD分析：腎的主要功能包括排泄代謝產(chǎn)物（如尿素、肌酐等）、調(diào)節(jié)水和電解質(zhì)平衡、分泌生物活性物質(zhì)（如腎素、促紅細(xì)胞生成素等）以及調(diào)節(jié)酸堿平衡。三、案例分析題36.患者，男性，55歲。有高血壓病史10年，近1個(gè)月來(lái)出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，端坐呼吸。查體：血壓180/110mmHg，心率110次/分，心尖部可聞及舒張期奔馬律，雙肺底可聞及濕啰音。（1）該患者最可能的診斷是A.支氣管哮喘B.急性左心衰竭C.慢性阻塞性肺疾病D.急性右心衰竭答案：B分析：患者有高血壓病史，出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸，心尖部舒張期奔馬律及雙肺底濕啰音，符合急性左心衰竭的表現(xiàn)。支氣管哮喘多有反復(fù)發(fā)作的喘息等癥狀；慢性阻塞性肺疾病主要表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳痰、氣短等；急性右心衰竭主要表現(xiàn)為體循環(huán)淤血。（2）為明確診斷，最有價(jià)值的檢查是A.胸部X線片B.心電圖C.超聲心動(dòng)圖D.動(dòng)脈血?dú)夥治龃鸢福篊分析：超聲心動(dòng)圖可直接觀察心臟的結(jié)構(gòu)和功能，對(duì)于診斷心力衰竭及評(píng)估心臟功能有重要價(jià)值。胸部X線片可輔助判斷肺部情況；心電圖主要用于診斷心律失常等；動(dòng)脈血?dú)夥治鲋饕私夂粑δ芎退釅A平衡。（3）該患者目前的治療措施不包括A.吸氧B.快速利尿C.靜脈滴注硝普鈉D.口服地高辛答案：D分析：患者急性左心衰竭發(fā)作，應(yīng)立即吸氧、快速利尿減輕心臟負(fù)荷、靜脈滴注硝普鈉降低心臟前后負(fù)荷?？诜馗咝疗鹦贿m合急性發(fā)作的治療。37.患者，女性，30歲。因多食、多汗、怕熱、消瘦2個(gè)月就診。查體：甲狀腺Ⅱ度腫大，質(zhì)軟，可聞及血管雜音，心率110次/分，雙手震顫。實(shí)驗(yàn)室檢查：FT?、FT?升高，TSH降低。（1）該患者最可能的診斷是A.單純性甲狀腺腫B.亞急性甲狀腺炎C.甲狀腺功能亢進(jìn)癥D.甲狀腺癌答案：C分析：患者有多食、多汗、怕熱、消瘦等高代謝癥狀，甲狀腺腫大且可聞及血管雜音，F(xiàn)T?、FT?升高，TSH降低，符合甲狀腺功能亢進(jìn)癥的表現(xiàn)。單純性甲狀腺腫一般無(wú)甲狀腺功能異常；亞急性甲狀腺炎常有甲狀腺疼痛等癥狀；甲狀腺癌一般無(wú)典型的甲亢表現(xiàn)。（2）為明確病因，最有價(jià)值的檢查是A.甲狀腺攝131I率B.甲狀腺細(xì)針穿刺活檢C.甲狀腺超聲D.甲狀腺自身抗體測(cè)定答案：D分析：甲狀腺自身抗體測(cè)定如TRAb等有助于明確甲亢的病因，對(duì)于Graves病的診斷有重要意義。甲狀腺攝131I率主要用于鑒別不同類型的甲亢；甲狀腺細(xì)針穿刺活檢主要用于診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性；甲狀腺超聲可觀察甲狀腺的形態(tài)等。（3）該患者的治療首選A.手術(shù)治療B.放射性131I治療C.抗甲狀腺藥物治療D.普萘洛爾治療答案：C分析：對(duì)于初發(fā)的甲亢患者，抗甲狀腺藥物治療是首選的治療方法。手術(shù)治療適用于甲狀腺腫大顯著等情況；放射性131I治療適用于藥物治療無(wú)效等情況；普萘洛爾主要用于控制甲亢的癥狀，不能作為主要治療。38.患者，男性，45歲。因上腹部疼痛伴惡心、嘔吐1天入院。查體：體溫38.5℃，上腹部壓痛明顯，無(wú)反跳痛及肌緊張。實(shí)驗(yàn)室檢查：血淀粉酶升高。（1）該患者最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性胃炎D.消化性潰瘍穿孔答案：B分析：患者上腹部疼痛、惡心、嘔吐，血淀粉酶升高，符合急性胰腺炎的表現(xiàn)。急性膽囊炎主要表現(xiàn)為右上腹疼痛；急性胃炎一般無(wú)血淀粉酶升高；消化性潰瘍穿孔有劇烈腹痛、板狀腹等表現(xiàn)。（2）為明確診斷，最有價(jià)值的檢查是A.腹部B超B.腹部CTC.胃鏡檢查D.立位腹部X線平片答案：B分析：腹部CT對(duì)于診斷急性胰腺炎及評(píng)估病情嚴(yán)重程度有重要價(jià)值，可清晰顯示胰腺的形態(tài)、有無(wú)滲出等。腹部B超對(duì)胰腺顯示可能受胃腸道氣體干擾；胃鏡檢查主要用于觀察胃和十二指腸內(nèi)部情況；立位腹部X線平片主要用于診斷胃腸道穿孔等。（3）該患者的治療措施不包括A.禁食、胃腸減壓B.靜脈補(bǔ)液C.應(yīng)用抗生素D.立即手術(shù)治療答案：D分析：急性胰腺炎的治療一般先采取禁食、胃腸減壓、靜脈補(bǔ)液、應(yīng)用抗生素等保守治療措施。大多數(shù)患者通過(guò)保守治療可緩解，只有在出現(xiàn)胰腺膿腫、壞死感染等嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)才考慮手術(shù)治療。39.患者，女性，28歲。妊娠32周，出現(xiàn)頭痛、眼花1天。查體：血壓160/110mmHg，下肢水腫（++），尿蛋白（++）。（1）該患者最可能的診斷是A.妊娠期高血壓B.子癇前期C.子癇D.慢性高血壓并發(fā)子癇前期答案：B分析：患者妊娠32周，出現(xiàn)頭痛、眼花等自覺(jué)癥狀，血壓升高，有下肢水腫和尿蛋白，符合子癇前期的診斷標(biāo)準(zhǔn)。妊娠期高血壓一般無(wú)蛋白尿和自覺(jué)癥狀；子癇是在子癇前期基礎(chǔ)上出現(xiàn)抽搐；慢性高血壓并發(fā)子癇前期有慢性高血壓病史。（2）為防止病情進(jìn)一步發(fā)展，首要的治療措施是A.降壓治療B.解痙治療C.利尿治療D.終止妊娠答案：B分析：子癇前期治療首要的是解痙，常用硫酸鎂，可防止子癇的發(fā)生。降壓治療也是重要措施，但解痙更關(guān)鍵；利尿治療一般不常規(guī)使用；終止妊娠要根據(jù)孕周和病情綜合判斷，不是首要措施。（3）若患者突然出現(xiàn)抽搐，應(yīng)立即采取的措施是A.靜脈注射地西泮B.靜脈滴注硫酸鎂C.立即剖宮產(chǎn)D.吸氧答案：A分析：患者突然抽搐，應(yīng)立即靜脈注射地西泮控制抽搐，同時(shí)可配合使用硫酸鎂等。立即剖宮產(chǎn)要在抽搐控制后根據(jù)情況決定；吸氧是一般的支持措施。40.患者，男性，60歲。反復(fù)咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困難1周入院。查體：桶狀胸，雙肺叩診過(guò)清音，呼吸音減弱，可聞及散在干啰音。（1）該患者最可能的診斷是A.慢性支氣管炎B.慢性阻塞性肺疾病C.支氣管哮喘D.支氣管擴(kuò)張癥答案：B分析：患者有反復(fù)咳嗽、咳痰20年，桶狀胸、雙肺叩診過(guò)清音等肺氣腫表現(xiàn)，符合慢性阻塞性肺疾病的特點(diǎn)。慢性支氣管炎主要表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳痰；支氣管哮喘多有發(fā)作性喘息；支氣管擴(kuò)張癥主要表現(xiàn)為反復(fù)咯血、咳大量膿痰。（2）為明確診斷，最有價(jià)值的檢查是A.胸部X線片B.胸部CTC.肺功能檢查D.動(dòng)脈血?dú)夥治龃鸢福篊分析：肺功能檢查是診斷慢性阻塞性肺疾病的金標(biāo)準(zhǔn)，可測(cè)定FEV?/FVC等指標(biāo)，評(píng)估氣流受限程度。胸部X線片和CT可輔助觀察肺部形態(tài)；動(dòng)脈血?dú)夥治鲋饕私夂粑δ芎退釅A平衡。（3）該患者的治療措施不包括A.戒煙B.長(zhǎng)期家庭氧療C.吸入糖皮質(zhì)激素D.應(yīng)用鎮(zhèn)咳藥答案：D分析：慢性阻塞性肺疾病患者應(yīng)戒煙、進(jìn)行長(zhǎng)期家庭氧療、吸入糖皮質(zhì)激素等治療。一般不主張應(yīng)用強(qiáng)力鎮(zhèn)咳藥，以免影響痰液排出。四、簡(jiǎn)答題41.簡(jiǎn)述心輸出量的影響因素。心輸出量等于每搏輸出量乘以心率，影響因素如下：每搏輸出量：前負(fù)荷：指心室舒張末期容積，在一定范圍內(nèi)，前負(fù)荷增加，心肌初長(zhǎng)度增加，收縮力增強(qiáng)，每搏輸出量增加。后負(fù)荷：指動(dòng)脈血壓，后負(fù)荷增大，等容收縮期延長(zhǎng)，射血期縮短，每搏輸出量減少。心肌收縮能力：心肌收縮能力增強(qiáng)，每搏輸出量增加，受神經(jīng)、體液等因素調(diào)節(jié)。心率：在一定范圍內(nèi)，心率加快，心輸出量增加，但心率過(guò)