康復醫(yī)學治療技術(shù)(副高級職稱）達標測試考試時間：90分鐘；命題人：教研組考生注意：1、本卷分第I卷（選擇題）和第Ⅱ卷（非選擇題）兩部分，滿分100分，考試時間90分鐘2、答卷前，考生務(wù)必用0.5毫米黑色簽字筆將自己的姓名、班級填寫在試卷規(guī)定位置上3、答案必須寫在試卷各個題目指定區(qū)域內(nèi)相應(yīng)的位置，如需改動，先劃掉原來的答案，然后再寫上新的答案；不準使用涂改液、膠帶紙、修正帶，不按以上要求作答的答案無效。第I卷（選擇題100分）一、單選題（30小題，每小題2分，共計60分）1、[單選題]屈肘時的肱三頭肌收縮為（）。A．等張運動B．等長運動C．等速運動D．放松運動E．耐力運動答案：A解析：等張收縮是肌力大于阻力時產(chǎn)生的加速度運動和小于阻力時產(chǎn)生的減速度運動，運動時肌張力基本恒定，但肌肉本身發(fā)生縮短和伸長，從而引起明顯的關(guān)節(jié)運動，故又稱動力收縮。根據(jù)肌肉等張收縮時的縮短和伸長情況，又可分為向心收縮和離心收縮。屈肘時肱三頭肌的收縮稱為等張收縮中的離心收縮。2、[單選題]低頻電流的特點是（）。A．每一次刺激都能引起神經(jīng)肌肉興奮B．明顯電解作用C．熱效應(yīng)明顯D．穿透力深E．不產(chǎn)生適應(yīng)性答案：A解析：低頻電流特點為：均為低壓、低頻，而且可以調(diào)控；每一次刺激都能引起神經(jīng)肌肉興奮；無明顯電解作用；有止痛但無熱作用。3、[單選題]COPD康復治療中最有效的呼吸方式（）。A．胸式呼吸B．腹式呼吸C．暗示呼吸D．縮唇呼吸E．緩慢呼吸答案：D解析：D項，縮唇呼吸類似于吹口哨的嘴型。這個方法可在氣管、支氣管內(nèi)產(chǎn)生壓力差，防止細支氣管由于失去放射牽引和胸內(nèi)高壓引起的塌陷?？s唇呼吸適用于中重度的COPD以及慢性肺氣腫病人，這些病人常常在支氣管痙攣、驚恐或運動時肺內(nèi)過度充氣，而縮唇呼吸可通過調(diào)節(jié)胸腔內(nèi)壓力差來阻止病人肺內(nèi)過度充氣引起的肺高壓、減輕支氣管痙攣。4、[單選題]肩關(guān)節(jié)周圍炎的治療，首選（）。A．石膏固定B．傷濕止痛膏藥外用C．運動＋光熱等物理治療D．關(guān)節(jié)內(nèi)注射醋酸潑尼松龍E．手術(shù)答案：C解析：肩關(guān)節(jié)周圍炎治療首選主動和被動活動訓練、物理因子治療、按摩或手法松動治療等，當物理治療的作用不理想時再考慮藥物或手術(shù)治療。5、[單選題]哪一項是脊髓型頸椎病的臨床常有癥狀與體征？（）A．頭痛、頭暈B．手麻、燒灼感C．肌萎縮、腱反射減弱D．肩、臂痛、麻木E．Hoffman征陽性答案：E解析：脊髓型頸椎病主要壓迫或刺激脊髓而出現(xiàn)感覺、運動和反射障礙，特別是出現(xiàn)雙下肢的肌力減弱是診斷脊髓型頸椎病的重要依據(jù)。表現(xiàn)：①先從下肢無力、雙腿發(fā)緊、抬步沉重感，漸出現(xiàn)跛行、易跪倒、足尖不能離地、步態(tài)笨拙等。②肢體麻木：主要是脊髓丘腦束受累所致。痛、溫覺可能明顯障礙，而觸覺可能完全正常。③自主神經(jīng)癥狀：胃腸、心血管的表現(xiàn)、大小便改變。主要體征：反射亢進、踝、膝陣攣、肌肉萎縮、手部持物易墜落，最后呈現(xiàn)為痙攣性癱瘓。病理反射以Hoffmann反射陽性率為高，其次是髕陣攣、踝陣攣及Babinski征。A項，頭痛、頭暈多見于交感神經(jīng)型頸椎病。B項，手麻木常見于脊髓型頸椎病，但不常見燒灼感。C項，肌萎縮常見于脊髓型頸椎病晚期，但脊髓型頸椎病常見腱反射亢進。D項，肩、臂痛、麻木常見于神經(jīng)根型頸椎病。6、[單選題]肱二頭肌腱炎的初期治療不包括（）。A．抗炎藥物B．物理治療因子C．避免激發(fā)疼痛的活動D．激烈的肩穩(wěn)定肌的肌力練習E．間斷性冷療答案：D解析：肱二頭肌腱炎的初期以緩解疼痛，維持功能為主，可以局部制動、利用物理因子治療和抗炎藥物。肌腱炎初期治療期間應(yīng)避免過度使用肩關(guān)節(jié)，不能進行激烈的肩穩(wěn)定肌的肌力練習。7、[單選題]人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后最常見并發(fā)癥是（）。A．泌尿系感染B．骨折C．膀胱損傷D．急性腎功能衰竭E．胃腸道出血答案：A解析：人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后常見的并發(fā)癥有：術(shù)后假體周圍感染、人工關(guān)節(jié)假體松動、人工關(guān)節(jié)機械性失敗，如脫位，磨損，鎖定機制失敗，假體斷裂等、深靜脈血栓形成和肺動脈栓塞、術(shù)后神經(jīng)損傷，血管損傷，假體周圍骨折、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，關(guān)節(jié)僵硬、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后疼痛。其中最常見的并發(fā)癥是由于術(shù)后假體周圍感染，關(guān)節(jié)腔內(nèi)積液增加，引起全身炎癥反應(yīng)，機體促炎因子釋放增加，從而導致泌尿系感染。8、[單選題]冠狀動脈粥樣硬化最常見的血管是（）。A．右冠狀動脈B．左冠狀動脈C．右旋支D．左旋支E．左前降支答案：E解析：冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是冠狀動脈血管發(fā)生動脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導致的心臟病，常常被稱為“冠心病”。AB兩項，如果冠狀動脈突然阻塞，不能很快建立側(cè)支循環(huán)，常常導致心肌梗塞。CD兩項，右旋支為右冠狀動脈的另一終支，起始后向左行越過房室交點，止于房室交點與心左緣之間也可有細支與旋支（左旋支）吻合，左旋支和右旋支堵塞會造成左、右室側(cè)壁和后壁心肌梗死。E項，左前降支是左冠狀動脈的主要分支，行走于心臟表面前室間溝，向心尖方向走行，供應(yīng)左心室45%～55%的血液。主要分支包括間隔支、對角支、中間支。一旦左前降支發(fā)生急性血栓，會引起廣泛前壁心肌梗死，危及生命，死亡率非常高，左前降支是冠心病最常見的硬化血管。9、[單選題]膀胱的自主性反射障礙發(fā)生于脊髓損傷，脊髓損傷的部位是（）。A．T10以上B．T6以上C．不完全損傷D．馬尾損傷E．頭部損傷答案：B解析：排尿的脊髓整合中樞在脊髓圓錐，主要反射控制源位于S2～S4節(jié)段，在不同時期和不同水平的脊髓損傷中可出現(xiàn)不同類型的神經(jīng)源性膀胱。根據(jù)損傷水平，膀胱的狀態(tài)呈現(xiàn)兩種類型：自主性反射障礙和自主性非反射障礙，其中自主性反射障礙的損傷發(fā)生在T6以上。10、[單選題]腕管綜合征的保守治療不包括（）。A．全身調(diào)節(jié)方案B．夾板制動C．柔和的屈伸牽伸D．手部激烈的增強肌力練習E．休息，不作加重的活動答案：D解析：手部激烈的增強肌力訓練會導致疼痛加重，癥狀加重，不利于疾病的康復。11、[單選題]已有廣泛的骨轉(zhuǎn)移，但不出現(xiàn)骨掃描陽性的惡性腫瘤是（）。A．乳癌B．卵巢癌C．前列腺癌D．多發(fā)性骨髓瘤E．肺癌答案：D解析：D項，多發(fā)性骨髓瘤（MM）起病徐緩，早期無明顯癥狀，容易被誤診。MM的臨床表現(xiàn)多樣，主要有貧血、骨痛、腎功能不全、感染、出血、神經(jīng)癥狀、高鈣血癥、淀粉樣變等，在骨骼X線檢查可見多發(fā)性溶骨性穿鑿樣骨質(zhì)缺損區(qū)或骨質(zhì)疏松、病理性骨折。在PET-CT檢查中可見廣泛的骨轉(zhuǎn)移，但在骨掃描成像中顯示陰性。12、[單選題]顱腦損傷所產(chǎn)生的癥狀不包括（）。A．痙攣B．頭昏/眩暈C．嗅覺受損D．行為問題E．胃腸炎答案：E解析：顱腦損傷常見的癥狀與腦卒中的類似，但不同的是行為和情緒問題會更多見。E項，胃腸炎與顱腦損傷無關(guān)。13、[單選題]急性脊髓灰質(zhì)炎感染時，病損通常發(fā)生于（）。A．脊髓后角細胞B．脊髓前角細胞C．周圍神經(jīng)D．小腦E．基底核答案：B解析：脊髓灰質(zhì)炎是由脊髓灰質(zhì)炎病毒引起的嚴重危害兒童健康的急性傳染病，脊髓灰質(zhì)炎病毒主要侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)的運動神經(jīng)細胞，以脊髓前角運動神經(jīng)元損害為主。14、[單選題]異位骨化最常見于哪個關(guān)節(jié)周圍？（）A．肩關(guān)節(jié)B．肘關(guān)節(jié)C．髖關(guān)節(jié)D．膝關(guān)節(jié)E．踝關(guān)節(jié)答案：C解析：異位骨化是指在軟組織出現(xiàn)成骨細胞，并形成骨組織。多發(fā)生在大關(guān)節(jié)周圍，最常見于髖關(guān)節(jié)。15、[單選題]關(guān)于類風濕性關(guān)節(jié)炎患者的評定，正確的是（）。A．類風濕因子永遠呈陽性B．滑液的白細胞計數(shù)永遠少于2000/mm3C．手部放射攝影示關(guān)節(jié)周圍骨質(zhì)減少D．血沉永遠不會升高E．呈小細胞型貧血答案：C解析：類風濕關(guān)節(jié)炎（RA）是一種病因未明的慢性、以炎性滑膜炎為主的系統(tǒng)性疾病。其特征是手、足小關(guān)節(jié)的多關(guān)節(jié)、對稱性、周圍性關(guān)節(jié)炎癥，經(jīng)常伴有關(guān)節(jié)外器官受累及血清類風濕因子陽性，可以導致關(guān)節(jié)畸形及功能喪失。手部關(guān)節(jié)X線片可見軟組織腫脹、關(guān)節(jié)周圍骨質(zhì)減少及病情進展后的關(guān)節(jié)面囊性變、周圍性骨破壞、關(guān)節(jié)面模糊、關(guān)節(jié)間隙狹窄、關(guān)節(jié)融合及脫位。A項，老年人的RA以手足水腫、腕管和跗管綜合征及多肌痛為突出表現(xiàn)，晨僵明顯，60%～70%的類風濕因子（RF）呈陽性。BD兩項，在類風濕性關(guān)節(jié)炎患者的急性期，血沉可達90毫米/小時以上（血沉升高）、白細胞計數(shù)減少至2×103mm3，但慢性期1～2周內(nèi)血沉及白細胞計數(shù)恢復正常。E項，貧血是RA最常見的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)，屬于慢性疾病性貧血，常為輕至中度。類風濕性關(guān)節(jié)炎中未見小細胞型貧血。因此答案選C。16、[單選題]關(guān)于腦卒中后的抑郁，正確的是（）。A．是一種正常反應(yīng)，無需特殊治療B．發(fā)生于不足20%的腦卒中患者C．通常對標準的抗抑郁治療有效D．很少對標準的抗抑郁治療有效E．對失語癥患者不能作出可信的診斷答案：C解析：A項，抑郁嚴重者可威脅到患者生命，故應(yīng)重視治療；B項，至少有40%～50%腦卒中患者患有抑郁；CD兩項，標準抗抑郁治療對腦卒中后抑郁患者也是有效的；E項，對失語癥患者可做出可信的診斷。17、[單選題]燒傷創(chuàng)面出現(xiàn)新鮮肉芽組織時，紫外線照射劑量可選用（）。A．強紅斑量B．弱紅斑量C．閾紅斑量D．亞紅斑量E．小紅斑量答案：C解析：燒傷的紫外線療法：創(chuàng)面的壞死組織或膿性分泌物較多，肉芽生長不良，用中或強紅斑量照射；當分泌物減少或者脫痂露出新鮮肉芽組織時，應(yīng)減量至閾紅斑量。淺平而新鮮的創(chuàng)面，可用亞紅斑量紫外線照射。因此答案選C。18、[單選題]不會出現(xiàn)語言表達障礙、語言的理解障礙或兩者并存的是（）。A．口失用B．失語癥C．言語失用D．吞咽障礙E．兒童語言發(fā)育遲緩答案：D解析：吞咽障礙是指由多種原因引起的、發(fā)生于不同部位的咽下困難，是吞咽器官受損所造成，不會出現(xiàn)語言表達障礙、語言的理解障礙。19、[單選題]改善肩屈伸的作業(yè)訓練是（）。A．掛線作業(yè)B．方片組裝C．捏橡皮泥D．撿石珠子E．下棋答案：A解析：A項，掛線作業(yè)需要患者進行肩關(guān)節(jié)的屈曲、伸展、外旋、內(nèi)旋，肘關(guān)節(jié)的屈伸，腕關(guān)節(jié)的屈伸的共同運動才能完成；BCDE四項屬于訓練患者上肢精細活動和協(xié)調(diào)能力的訓練，因此答案選A。20、[單選題]肩鎖損傷患者的主訴是（）。A．肩外展外旋時有咔嗒響聲B．休息時疼痛C．肩不能外展D．肩頸部擦傷E．手部刺痛感答案：B解析：當患者主訴為摔倒時，手臂內(nèi)收，肩關(guān)節(jié)直接著地受力時，可懷疑其為肩鎖關(guān)節(jié)損傷。肩鎖損傷患者在肩鎖關(guān)節(jié)處會有休息時疼痛。肩鎖關(guān)節(jié)有觸痛，局部腫脹；肩關(guān)節(jié)在做內(nèi)收時有疼痛出現(xiàn)；鎖骨遠端明顯突出（取決于損傷嚴重性）；喙鎖韌帶有觸痛等（肩鎖關(guān)節(jié)嚴重損傷時出現(xiàn)）。AC兩項，肩鎖損傷患者多有肩關(guān)節(jié)內(nèi)收障礙。D項，肩鎖損傷一般源于摔倒。E項，單純肩鎖損傷很少影響手的感覺，不會出現(xiàn)手部刺痛。21、[單選題]膝下截肢的髖腱負荷接受腔應(yīng)是（）。A．靜止時為屈曲5°～8°位B．脛骨外側(cè)突的負荷大于內(nèi)側(cè)C．減少脛前肌的負荷D．對脛骨遠端有顯著的負荷E．用于股二頭肌的溝深于半腱肌者答案：A解析：膝下截肢一般從膝下10厘米處截肢，截肢后髖腱負荷接受腔微前傾，靜止時為屈曲5°～8°位，脛骨近端內(nèi)側(cè)突的負荷大于外側(cè)，膝下假肢步行能力最佳。22、[單選題]病灶部位在優(yōu)勢側(cè)顳葉峽部、島葉皮質(zhì)下的弓狀束和聯(lián)絡(luò)纖維，屬于（）。A．傳導性失語B．命名性失語C．經(jīng)皮質(zhì)運動性失語D．運動性失語E．完全性失語答案：A解析：A項，傳導性失語以復述不成比例受損突出為特點，患者言語流暢，用字發(fā)音不準，復述障礙與聽理解障礙不成比例，患者能聽懂的詞和句卻不能正確復述。神經(jīng)系統(tǒng)檢查常無陽性體征，但偏身感覺障礙及輕偏癱亦可見，也可見同向性偏盲和象限盲。病灶部位大多在優(yōu)勢側(cè)顳葉峽部、大腦外側(cè)裂上或者外側(cè)裂下病損，也可能由于二者的混合病損，包括深部島葉白質(zhì)及弓狀束、頂葉島蓋區(qū)。B項，命名性失語病灶大多在優(yōu)勢側(cè)顳中回后部或顳枕出生結(jié)合區(qū)。C項，經(jīng)皮質(zhì)運動性失語病灶位于優(yōu)勢半球Broca區(qū)的前、上部。D項，運動性失語由優(yōu)勢半球第三額回病變引起。E項，完全性失語病灶部位大多在優(yōu)勢半球大腦中動脈分布區(qū)的廣泛區(qū)域。23、[單選題]腦卒中患者能成功回歸工作的預期因素不包括（）。A．無失語或失用B．完成康復時自理與活動功能良好C．運動完美或輕偏癱D．有白領(lǐng)工作E．婚姻狀況答案：E解析：腦卒中患者康復后，對是否能成功回歸工作進行評價的預期因素包括：語言、認知、運動、日常生活活動能力、工作狀況等。E項，婚姻狀況不作為回歸工作的指標。24、[單選題]鞘內(nèi)給巴氯芬的并發(fā)癥不包括（）。A．由于方案錯誤，給藥過量B．痙攣加重的矛盾反應(yīng)C．醫(yī)源性腦膜炎D．嚴重撤藥癥狀E．泵或?qū)Ч苤車腥敬鸢福築解析：巴氯芬是突觸前抑制的神經(jīng)遞質(zhì)GABA的B型受體的激動劑，可有效地緩解肌肉痙攣，因此痙攣加重不是鞘內(nèi)給巴氯芬的并發(fā)癥。25、[單選題]頸椎病時的體征不包括（）。A．頸神經(jīng)根病體征B．頸部活動范圍減小C．脊旁肌痙攣、壓痛D．頸部姿勢異常E．頭部震顫答案：E解析：頸椎病又稱頸椎綜合征，是由于頸椎間盤退行性變以及由此繼發(fā)的頸椎組織病理變化累及頸神經(jīng)根、脊髓、椎動脈、交感神經(jīng)引起的一系列臨床癥狀和體征。癥狀：頸椎病的臨床癥狀較為復雜。主要有頸背疼痛、上肢無力、手指發(fā)麻、下肢乏力、行走困難、頭暈、惡心、嘔吐，甚至視物模糊、心動過速及吞咽困難等。體征：①頸神經(jīng)根病體征：具有較典型的根性癥狀（麻木、疼痛），且范圍與頸脊神經(jīng)所支配的區(qū)域相一致；②頸部活動范圍減??；③具有頭、肩、頸、臂的疼痛及相應(yīng)的壓痛點（脊旁肌痙攣、壓痛）；④頸部姿勢異常。E項，頭部震顫是特發(fā)性震顫的一種形式，主要見于帕金森綜合征（病）、肌張力障礙、肌痙攣、不安腿綜合征等錐體外系疾病或周圍神經(jīng)病。因此答案選E。26、[單選題]慢性旋轉(zhuǎn)袖肌腱炎患者的放射學檢查所見不包括（）。A．肩鎖關(guān)節(jié)退行性變B．肩峰硬化C．鈣化性肌腱炎D．肱骨頭向下方移位E．肱骨頭向上方移位答案：D解析：慢性旋轉(zhuǎn)袖肌腱炎患者常見肱骨頭向上方移位。肱骨頭向上移位過大，可能意味著存在旋轉(zhuǎn)袖損傷或肱二頭肌長頭腱的斷裂。27、[單選題]手2～5指伸肌腱，Ⅴ和Ⅵ區(qū)損傷后的康復治療（）。A．術(shù)后3～4周，制動腕背屈30°，掌指關(guān)節(jié)伸0°，近側(cè)指間關(guān)節(jié)自由活動B．術(shù)后3～4周，制動腕屈30°，掌指關(guān)節(jié)伸0°，近側(cè)指間關(guān)節(jié)自由活動C．術(shù)后3～4周，制動腕背屈30°，掌指關(guān)節(jié)屈30°，近側(cè)指間關(guān)節(jié)自由活動D．術(shù)后3～4周，制動腕屈30°，掌指關(guān)節(jié)屈30°，近側(cè)指間關(guān)節(jié)自由活動E．以上均不是答案：A解析：伸肌腱2～5指修復術(shù)后治療要點：①術(shù)后1～3周，用掌側(cè)動力夾板固定于腕背伸45°，掌指關(guān)節(jié)屈0°～30°，指間關(guān)節(jié)完全伸展，利用橡皮筋的拉力伸展指間關(guān)節(jié)。②術(shù)后3～4周，制動腕背屈30°，掌指關(guān)節(jié)伸0°，近側(cè)指間關(guān)節(jié)自由活動，患者在夾板限制的活動范圍內(nèi)抗彈性阻力主動屈指。③術(shù)后6周，去除夾板，開始主動伸指訓練，包括各條肌腱的滑動訓練。④術(shù)后7周，開始抗阻力訓練。28、[單選題]旋轉(zhuǎn)袖撕傷的初期治療一般不包括（）。A．手術(shù)B．控制疼痛C．相對休息D．減輕炎癥E．恢復肩的正?；顒哟鸢福篈解析：根據(jù)損傷情況，旋轉(zhuǎn)袖撕傷的初期一般建議保守治療，包括：相對制動、休息；消炎鎮(zhèn)痛；逐漸恢復肩的正常功能活動。29、[單選題]下肢肌力較好的不完全性截癱患者可選用（）。A．手杖B．前臂杖C．腋拐D．步行器E．上臂杖答案：A解析：A項，手杖為單側(cè)手扶持以助行走的工具，適用于上肢和肩部肌力正常的偏癱患者、下肢肌力較好的不完全性截癱患者及單側(cè)下肢癱瘓患者。B項，前臂支撐拐有一水平的前臂支撐架，適合于因關(guān)節(jié)炎、骨折或攣縮無法用腕關(guān)節(jié)承重的患者，可將前臂固定于支撐架上。C項，腋拐可減輕下肢負重的70%，可以較大限度地減輕下肢的負荷，適用于雙下肢都不能負重或需要大量支撐的患者。D項，步行器可支持大部分體重，便于練習站立或步行，支撐面積大，穩(wěn)定性好，適合下肢肌力下降患者。E項，目前無上臂杖。因此答案選A。30、[單選題]手神經(jīng)外傷后，感覺恢復的順序是（）。A．痛覺、溫度覺、32Hz振動覺、辨別覺、256Hz振動覺B．痛覺、溫度覺、辨別覺、移動性觸覺C．痛覺、溫度覺、32Hz振動覺、移動性觸覺D．痛覺、溫度覺、辨別覺、32Hz振動覺E．痛覺、辨別覺、溫度覺、移動性觸覺答案：C解析：感覺恢復的順序是：痛覺、溫度覺、32Hz振動覺、移動性觸覺。因為機體對于淺感覺（痛覺、溫度覺）較敏感，然后逐漸開始支配肌肉，慢慢恢復振動覺、觸覺。二、多選題（20小題，每小題2分，共計40分）1、[多選題]冷療的適應(yīng)證是（）。A．高熱B．軟組織急性扭傷C．弛緩型癱瘓D．雷諾病E．關(guān)節(jié)炎答案：A|B|E解析：冷療法是利用0℃以上的寒冷刺激皮膚或黏膜以治療疾病的一種低溫療法。冷療法包括冷敷法、冰水浴法、噴射法和灌注法等。其適應(yīng)證包括：高熱、中暑、急性扭挫傷、關(guān)節(jié)炎急性期、軟組織感染早期、骨關(guān)節(jié)術(shù)后腫痛、肌肉痙攣、燒傷、燙傷、鼻出血、上消化道出血、偏頭痛、神經(jīng)痛等；C項，弛緩性癱瘓又稱下運動神經(jīng)元癱瘓、周圍性癱瘓，是以肌張力低下、腱反射消失以及肌萎縮為特征的疾病，冷療法可降低運動神經(jīng)的傳導速度，使肌肉興奮性下降，從而降低肌張力，因此冷療法會導致肌張力低下加重，不能用于弛緩性癱瘓的治療；D項，雷諾病是一種遇冷或情緒緊張后，以陣發(fā)性肢端小動脈強烈收縮引起肢端缺血改變?yōu)樘卣鞯募膊?，又稱肢端血管痙攣癥，因此冷療法（寒冷刺激）會加劇血管痙攣，不能用以治療雷諾病。因此答案選ABE。2、[多選題]面神經(jīng)損傷時的表現(xiàn)為（）。A．不能鼓腮B．角膜反射消失C．舌前2/3味覺障礙D．淚腺分泌障礙E．傷側(cè)額紋消失答案：A|B|C|D|E解析：面神經(jīng)含運動、感覺和副交感纖維，屬于混合類神經(jīng)。①運動纖維起自位于橋腦尾端腹外側(cè)的面神經(jīng)核，支配除咀嚼肌和上瞼提肌以外的面肌以及耳部肌、枕肌、頸闊肌等。味覺纖維起自膝狀神經(jīng)節(jié)，支配舌前2/3的味覺；②少數(shù)感覺纖維傳遞耳廓、外耳道和鼓膜的一部分皮膚、淚腺、唾液腺和口腔的一部分粘膜的一般感覺；③副交感纖維起自上泌涎核，支配舌下腺、下頜下腺的分泌。面神經(jīng)受損時，出現(xiàn)病灶同側(cè)全部面肌癱瘓，從上到下表現(xiàn)為不能皺額、皺眉、閉目、角膜反射消失，鼻唇溝變淺，不能露齒、鼓腮、吹口哨，口角下垂（或稱口角歪向病灶對側(cè)，即癱瘓面肌對側(cè)）。多見于受寒、耳部或腦膜感染、神經(jīng)纖維瘤引起的周圍型面神經(jīng)麻痹。此外還可出現(xiàn)舌前2/3味覺障礙。3、[多選題]對殘障處理的基本原則是（）。A．功能訓練B．改造居住和社會環(huán)境C．做好家屬思想工作，以保證對殘障者的支持D．促進成人就業(yè)，兒童入學E．預防繼發(fā)性殘疾答案：B|C|D解析：根據(jù)《殘疾預防和殘疾人康復條例》，殘疾預防和殘疾人康復工作應(yīng)當堅持以人為本，從實際出發(fā)，實行預防為主、預防與康復相結(jié)合的方針。對殘障處理的基本原則包括：①個人及社會環(huán)境方面：改造居住和社會環(huán)境；②做好家屬思想工作，以保證對殘障者的支持；③促進成人就業(yè)，兒童入學?？祻湍繕税ǎ侯A防繼發(fā)性殘疾的發(fā)生、積極進行有效的功能訓練、促進患者回歸家庭和社會。4、[多選題]乘坐輪椅者承受壓力的主要部位（）。A．坐骨結(jié)節(jié)B．小腿C．腘窩部D．肩胛區(qū)E．肘關(guān)節(jié)答案：A|C|D解析：乘坐輪椅者承受的壓力主要部位是坐骨結(jié)節(jié)、腘窩部、肩胛區(qū)，這三個部位是患者乘坐輪椅時的支撐點。5、6[多選題]新生兒高膽紅素血癥可致的后遺癥包括（）。A．智力發(fā)育遲緩B．聽力障礙C．眼球運動障礙D．手足徐動癥E．共濟失調(diào)答案：A|B|C|D解析：新生兒高膽紅素血癥是因新生兒膽紅素生成過多、肝細胞結(jié)合能力低下、肝外膽道阻塞或肝對膽紅素的攝取、代謝障礙，而使血中直接、間接膽紅素濃度增高，常后遺殘疾。新生兒高膽紅素血癥后遺癥包括：智力發(fā)育遲緩、手足徐動癥、眼球運動障礙、聽力障礙。6、[多選題]神經(jīng)纖維動作電位傳導的特點有（）。A．雙向傳導B．不衰減C．可以總和D．傳導速度與刺激強度有關(guān)E．有延擱現(xiàn)象答案：A|B解析：神經(jīng)纖維動作電位傳導的特點包括：雙向傳導、不衰減性擴布（傳導速度不隨刺激強度和距離的改變而改變）、“全或無”現(xiàn)象（不總和）、無傳導阻滯（延擱現(xiàn)象）。因此答案選AB。7、[多選題]類風濕性關(guān)節(jié)炎可選用的物理治療方法包括（）。A．超短波療法B．超聲波療法C．直流電離子導入療法D．蠟療E．紫外線療法答案：A|B|C|D|E解析：類風濕性關(guān)節(jié)炎選用的物理治療要考慮到炎癥的不同時期。在類風濕關(guān)節(jié)炎的急性期，可選擇紅斑量紫外線關(guān)節(jié)局部照射，具有改善血液循環(huán)、消炎、鎮(zhèn)痛和脫敏作用。冷療適用于類風濕關(guān)節(jié)炎的急性期，目的在于減少滲出，消除水腫和緩解疼痛，并改善局部的營養(yǎng)狀態(tài)。溫熱療法可以用于鎮(zhèn)痛，消除肌疼攣，增大軟組織伸展性利于關(guān)節(jié)活動，擴張毛細血管，改善局部血液循環(huán)，對慢性炎癥可起消散作用，對急性炎癥不可使用。紅外線、超短波或短波透熱療法等也可增加局部血循環(huán)，促使炎癥及腫脹消退，疼痛減輕，并以增強藥物對局部的作用，故常在急性炎癥消退后應(yīng)用。石蠟療法是最常用的溫熱療法之一，對慢性期的類風濕關(guān)節(jié)炎具有良好的治療作用。其中以腕、指、肘、膝、踝關(guān)節(jié)的病變應(yīng)用最廣泛。超聲波療法和直流電離子導入療法也可以應(yīng)用。因此答案選ABCDE。8、[多選題]失應(yīng)力后肌肉骨骼生物力學方面的改變是由于（）。A．制動關(guān)節(jié)周圍及滑膜組織的改變B．關(guān)節(jié)軟骨的改變C．關(guān)節(jié)攣縮D．膠原改變E．韌帶張力改變答案：C|E解析：失應(yīng)力后肌肉骨骼生物力學方面的改變是由于骨骼應(yīng)力、肌肉組織、肌腱韌性、韌帶張力、關(guān)節(jié)攣縮發(fā)生改變。9、[多選題]失語癥的治療方法有（）。A．語音訓練B．聽理解訓練C．閱讀理解及朗讀訓練D．口語表達的訓練E．書寫訓練答案：A|B|C|D|E解析：失語癥的訓練方法包括言語表達訓練和聽理解訓練。其中言語表達訓練又包括發(fā)音器官的訓練、語音及語調(diào)的訓練、口語表達的訓練、命名訓練、復述訓練、閱讀理解訓練、朗讀訓練以及書寫訓練。10、[多選題]上、下運動神經(jīng)元損傷所共有的癥狀是（）。A．部分淺反射減弱或消失B．腱反射減弱或消失C．肌萎縮明顯D．巴賓斯基征陽性E．隨意運動喪失答案：A|E解析：上運動神經(jīng)元損傷引起的隨意運動麻痹，伴有肌張力增高，呈痙攣性癱瘓；深反射亢進；淺反射（如腹壁反射、提睪反射等）減弱或消失；可出現(xiàn)病理反射（如Babinski征）；因為下運動神經(jīng)元正常，病程早期肌不出現(xiàn)萎縮。下運動神經(jīng)元性弛緩性截癱：下運動神經(jīng)元病變引起的截癱以弛緩性為特征，癱瘓程度不等，可以是不完全性或完全性。完全性弛緩性截癱者兩側(cè)癱瘓程度相等。肌萎縮伴有血管運動障礙，如浮吸、皮膚青紫等，以及皮膚營養(yǎng)障礙，當前根刺激性病變時，可有肌纖維顫動。腱反射減低甚至消失，跟腱反射尤為明顯，無錐體束征，無Babinski征，同時有括約肌障礙。如馬尾神經(jīng)損害時有大小便失禁，或由于膀胱肌的麻痹，呈神經(jīng)性膀胱，表現(xiàn)為持久性尿失禁。所以上、下運動神經(jīng)元損傷所共有的癥狀是淺反射減弱或消失、隨意運動麻痹。因此答案選AE。11、6[多選題]使肘關(guān)節(jié)屈曲的肌肉有（）。A．肱二頭肌B．肱三頭肌C．肱肌D．肱橈肌E．喙肱肌答案：A|C|D解析：肘關(guān)節(jié)屈曲：主要有肱肌、肱二頭肌和肱橈肌，其中肱二頭肌的作用最強；B項，肱三頭肌使肘關(guān)節(jié)伸展；E項，喙肱肌是屈曲肩關(guān)節(jié)的肌肉。12、[多選題]有關(guān)言語失用的說法正確的是（）。A．構(gòu)成言語的肌肉無力、癱瘓與（或）不協(xié)調(diào)B．可以單獨發(fā)生C．常常伴隨運動性失語D．多有意識混亂與譫妄E．輔音在詞頭比在其他位置發(fā)音錯誤多答案：B|C|E解析：A項，言語失用是不能執(zhí)行自主運動進行發(fā)音和言語活動，這種異常是一種不能用言語肌肉的麻痹、減弱或不協(xié)調(diào)來解釋的一種運動性言語障礙。BC兩項，言語失用可以單獨發(fā)生，也可以伴隨其他語言障礙，常伴運動性失語。D項，言語失用的患者很少伴有意識混亂和譫妄。E項，言語失用的言語特征之一是詞的開頭為輔音時，比在其他位置發(fā)音錯誤更多。因此答案選BCE。13、[多選題]膝關(guān)節(jié)損傷后的治療（）。A．立即制動、加壓包扎或固定B．冷療、抬高患肢C．出血停止后可進行理療D．癥狀減輕后應(yīng)盡早功能訓練E．必要時可手術(shù)治療答案：A|B|C|D解析：膝關(guān)節(jié)損傷急性期應(yīng)該立即制動、加壓包扎或固定、抬高患肢，進行冷療，癥狀減輕后應(yīng)盡早進行功能訓練并可以應(yīng)用短波、超短波微熱或溫熱量或者蠟療等，促進組織的修復。14、[多選題]類風濕性關(guān)節(jié)炎可累及（）。A．近端指間關(guān)節(jié)B．腕關(guān)節(jié)C．膝關(guān)節(jié)D．踝關(guān)節(jié)E．肘關(guān)節(jié)答案：A|B|C|D|E解析：類風濕關(guān)節(jié)炎（RA）是以累及周圍關(guān)節(jié)為主的多系統(tǒng)性關(guān)節(jié)炎癥狀的自身免疫性疾病。類風濕性關(guān)節(jié)炎常出現(xiàn)的部位是：腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)，其次是趾、膝、踝、肘和肩關(guān)節(jié)。15、54[多選題]患者訓練股四頭肌椅時，進行膝關(guān)節(jié)全關(guān)節(jié)活動范圍的屈伸運動時，股四頭肌所進行的運動可能是（）。A．等長運動B．等張運動C．主動運動D．向心性運動E．離心性運動答案：A|B|C|D|E解析：引起伸膝關(guān)節(jié)的主要肌肉是股四頭肌。當膝關(guān)節(jié)屈時，股四頭肌做離心性運動。當膝關(guān)節(jié)伸時，股四頭肌向心運動和主動運動，幫助伸膝關(guān)節(jié)?；颊哂柧毠伤念^肌椅時，近端固定，遠端做等長運動（增加股四頭肌的肌肉張力，對抗膝關(guān)節(jié)過度屈伸，防止運動損傷）和等張運動共同完成輔助膝關(guān)節(jié)的屈伸動作。因此答案選ABCDE。16、[多選題]使髖關(guān)節(jié)伸展并能使膝關(guān)節(jié)屈曲的肌肉有（）。A．股二頭肌B．半腱肌C．半膜肌D．縫匠肌E．股直肌答案：A|B|C解析：髖關(guān)節(jié)：主要的伸髖肌為臀大肌、半膜肌、半腱肌和股二頭肌長頭；髂股韌帶是限制過度后伸的強韌結(jié)構(gòu)。膝關(guān)節(jié)：主要的屈肌有半腱肌、半膜肌和股二頭肌，腓腸肌、腘肌、縫匠肌