康復(fù)醫(yī)學(xué)治療技術(shù)(副高級(jí)職稱）重難點(diǎn)考試時(shí)間：90分鐘；命題人：教研組考生注意：1、本卷分第I卷（選擇題）和第Ⅱ卷（非選擇題）兩部分，滿分100分，考試時(shí)間90分鐘2、答卷前，考生務(wù)必用0.5毫米黑色簽字筆將自己的姓名、班級(jí)填寫(xiě)在試卷規(guī)定位置上3、答案必須寫(xiě)在試卷各個(gè)題目指定區(qū)域內(nèi)相應(yīng)的位置，如需改動(dòng)，先劃掉原來(lái)的答案，然后再寫(xiě)上新的答案；不準(zhǔn)使用涂改液、膠帶紙、修正帶，不按以上要求作答的答案無(wú)效。第I卷（選擇題100分）一、單選題（30小題，每小題2分，共計(jì)60分）1、[單選題]下列的力，屬于人體內(nèi)力的是（）。A．重力B．支撐反作用力C．摩擦力D．氣體阻力E．肌肉收縮力答案：E解析：人體經(jīng)常受外力和內(nèi)力這兩大類(lèi)力的影響。外力是指外界環(huán)境作用于人體的力，包括重力、支撐反作用力、流體作用力、摩擦力、機(jī)械阻力等；內(nèi)力是指人體內(nèi)部各組織器官間相互作用的力，包括肌肉收縮力、組織器官間的被動(dòng)阻力、內(nèi)臟器官的摩擦力、內(nèi)臟器官和固定裝置間的阻力、體液在管道內(nèi)流動(dòng)時(shí)產(chǎn)生的流體阻力等。2、[單選題]面神經(jīng)的運(yùn)動(dòng)點(diǎn)在（）。A．耳屏前緣B．乳突尖前方2cm處C．耳屏緊前方，乳突尖前2cm處，共兩處D．眼外眥角與耳廓頂連線的中點(diǎn)E．顴突下方距鼻翼3指寬處答案：C解析：面神經(jīng)核位于腦橋，分為上下兩部分，上部分受雙側(cè)大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)的支配，并發(fā)出運(yùn)動(dòng)纖維支配同側(cè)顏面上半部的肌肉，核的下半部分僅受對(duì)側(cè)大腦皮質(zhì)的支配，并發(fā)出運(yùn)動(dòng)纖維支配同側(cè)顏面下半部的肌肉。面神經(jīng)的運(yùn)動(dòng)點(diǎn)有兩處，分別為耳屏緊前方和乳突尖前2cm處。因此答案選C。3、[單選題]有脊髓灰質(zhì)炎病史者典型電診斷所見(jiàn)為（）。A．EMG有小的肌病運(yùn)動(dòng)單位B．感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)異常C．EMG正常D．EMG有大的運(yùn)動(dòng)單位動(dòng)作電位E．EMG示神經(jīng)肌緊張答案：D解析：脊髓灰質(zhì)炎是由脊髓灰質(zhì)炎病毒引起的急性傳染病，脊髓灰質(zhì)炎病毒為嗜神經(jīng)病毒，主要侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)細(xì)胞，以脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損害為主。有脊髓灰質(zhì)炎病史者典型電診斷所見(jiàn)為EMG有大的運(yùn)動(dòng)單位動(dòng)作電位。4、[單選題]關(guān)于帶狀皰疹水皰群的分布特點(diǎn)，正確的是（）。A．沿軀體或四肢皮膚感覺(jué)神經(jīng)支配區(qū)分布B．沿軀體或四肢皮膚運(yùn)動(dòng)神經(jīng)支配區(qū)分布C．出現(xiàn)在軀體或四肢皮膚增厚處D．出現(xiàn)在軀體或四肢皮膚褶紋處E．不沿肋間神經(jīng)走向分布答案：A解析：人是水痘-帶狀皰疹病毒的唯一宿主，病毒經(jīng)呼吸道黏膜進(jìn)入血液形成病毒血癥，發(fā)生水痘或呈隱性感染，以后病毒可長(zhǎng)期潛伏在脊髓后根神經(jīng)節(jié)或者顱神經(jīng)感覺(jué)神經(jīng)節(jié)內(nèi)。當(dāng)機(jī)體受到某種刺激（如創(chuàng)傷、疲勞、惡性腫瘤或病后虛弱等）導(dǎo)致機(jī)體抵抗力下降時(shí)，潛伏病毒被激活，沿感覺(jué)神經(jīng)軸索下行到達(dá)該神經(jīng)所支配區(qū)域的皮膚內(nèi)復(fù)制產(chǎn)生水皰，同時(shí)受累神經(jīng)發(fā)生炎癥、壞死，產(chǎn)生神經(jīng)痛。病變皮膚出現(xiàn)簇集成群水皰，沿軀體或四肢皮膚感覺(jué)神經(jīng)支配區(qū)呈帶狀分布，常累及病灶一側(cè)，中間皮膚正常。因此答案選A。5、[單選題]滑囊炎患者的主訴是（）。A．腫脹B．疼痛活動(dòng)時(shí)加重C．可觸及塊狀物D．增大變厚E．發(fā)紅發(fā)熱答案：D解析：滑囊炎是指滑囊的急性或慢性炎癥。急性滑囊炎的特征是疼痛，局限性壓痛和活動(dòng)受限。如為淺部滑囊受累（髕前及鷹嘴），局部常紅腫，化學(xué)性或細(xì)菌性滑囊炎均有劇烈疼痛，發(fā)作可持續(xù)數(shù)日到數(shù)周，且多次復(fù)發(fā)。慢性滑囊炎是在急性滑囊炎多次發(fā)作或反復(fù)受創(chuàng)傷之后發(fā)展而成。由于滑膜增生，滑囊壁變厚，滑囊最終發(fā)生粘連。因疼痛、腫脹和觸痛，可導(dǎo)致肌肉萎縮和活動(dòng)受限?；ぱ谆颊叨嘤新該p傷史和與致病相關(guān)的職業(yè)史，患者常主述關(guān)節(jié)附近的骨突處有呈圓形或橢圓形，邊緣清楚大小不等的腫塊，隨時(shí)間延長(zhǎng)腫塊增大變厚，急性滑膜炎患者常感疼痛，壓痛明顯，慢性者則較輕，患肢可有不同程度的活動(dòng)障礙。ABCE四項(xiàng)均為檢查時(shí)可見(jiàn)的癥狀和體征，D項(xiàng)，病灶腫塊增大變厚是患者在就診時(shí)最多見(jiàn)的主訴，因此答案選D。6、[單選題]冠心病患者應(yīng)適當(dāng)有氧健身活動(dòng)，運(yùn)動(dòng)后避免即時(shí)熱水浴或洗熱水澡，應(yīng)（）。A．至少要休息10分鐘，水溫不宜超過(guò)40℃B．至少要休息15分鐘，水溫不宜超過(guò)40℃C．至少要休息15分鐘，水溫不宜超過(guò)35℃D．至少要休息10分鐘，水溫不宜超過(guò)35℃E．至少要休息20分鐘，水溫不宜超過(guò)42℃答案：B解析：有氧訓(xùn)練是冠心病患者最有效的康復(fù)運(yùn)動(dòng)方式，根據(jù)患者冠心病康復(fù)的分期，推薦中強(qiáng)度、重復(fù)的有氧運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練如慢走、游泳等，在有氧運(yùn)動(dòng)后，注意不能立即洗熱水澡，因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)后機(jī)體毛孔打開(kāi)，汗液排出，乳酸分泌增加。若立即行溫度較高的熱水澡，升高的水溫進(jìn)一步加速血液循環(huán)，機(jī)體血氧交換率下降，易導(dǎo)致周?chē)焖龠M(jìn)入心臟和腦組織，出現(xiàn)頭暈、腦充血癥狀。因此在有氧運(yùn)動(dòng)過(guò)后，應(yīng)該至少休息15分鐘，且水溫不能超過(guò)40℃，防止過(guò)熱的洗澡水對(duì)機(jī)體代謝的影響。7、[單選題]脊柱運(yùn)動(dòng)的自由度有（）。A．2個(gè)B．3個(gè)C．4個(gè)D．5個(gè)E．6個(gè)答案：E解析：脊柱運(yùn)動(dòng)有三維六個(gè)自由度：三維即三個(gè)運(yùn)動(dòng)軸（冠狀軸、矢狀軸、垂直軸），六自由度運(yùn)動(dòng)即三個(gè)角位移和三個(gè)線位移。三個(gè)角位移即是圍繞三個(gè)運(yùn)動(dòng)軸的旋轉(zhuǎn)，包括屈伸運(yùn)動(dòng)、側(cè)屈運(yùn)動(dòng)、旋轉(zhuǎn)和環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。三個(gè)線位移包括沿冠狀軸方向的左右平移，沿矢狀軸方向的前后平移以及沿垂直軸方向的壓縮拉伸位移。8、[單選題]強(qiáng)直性脊柱炎患者的功能受限的特征是（）。A．最好的檢查是腰部旋轉(zhuǎn)B．疾病早期進(jìn)行癥狀性治療時(shí)有所改善C．許多患者不能工作D．用功能獨(dú)立性測(cè)量（FIM）評(píng)分能做出最好的測(cè)量E．腰痛與痙攣無(wú)關(guān)答案：B解析：強(qiáng)直性脊柱炎是以四肢大關(guān)節(jié)、椎間盤(pán)纖維環(huán)及其附近結(jié)締組織纖維化和骨化，以及關(guān)節(jié)強(qiáng)直為病變特點(diǎn)的慢性炎性疾病。強(qiáng)直性脊柱炎屬風(fēng)濕病范疇，病因尚不明確，是以脊柱為主要病變部位的慢性病，常累及骶髂關(guān)節(jié)，引起脊柱強(qiáng)直和纖維化，造成不同程度眼、肺、肌肉、骨骼病變，是自身免疫性疾病。強(qiáng)直性脊柱炎患者的功能受限表現(xiàn)為受累部位關(guān)節(jié)僵硬、活動(dòng)范圍減少，肢體姿勢(shì)改變，而這些功能受限可在疾病發(fā)生早期，進(jìn)行癥狀性治療時(shí)有所改善，癥狀性治療在于控制炎癥，減輕或緩解癥狀，維持正常姿勢(shì)和最佳功能位置，防止畸形。因此答案選B。9、[單選題]皮膚出現(xiàn)紅腫、疼痛，不傷及真皮，1～2周愈合的燒傷屬于（）。A．Ⅰ度B．淺Ⅱ度C．深Ⅱ度D．Ⅲ度E．Ⅳ度答案：A解析：燒傷分度與病理特點(diǎn)按組織損傷的不同深度，燒傷分為三度。①Ⅰ度燒傷：皮膚僅出現(xiàn)紅斑，表皮間質(zhì)和顆粒層結(jié)構(gòu)不清，真皮層充血、水腫或有少量白細(xì)胞浸潤(rùn)。因基底層存在，壞死脫落的表皮會(huì)很快長(zhǎng)出新皮，一般1～2周內(nèi)痊愈，不留瘢痕。②Ⅱ度燒傷：分為淺Ⅱ度和深Ⅱ度，深Ⅱ度與Ⅲ度燒傷均稱為深度燒傷。淺Ⅱ度燒傷：皮膚表皮內(nèi)有大面積的水皰，基底的細(xì)胞充血、水腫，但組織壞死僅限于真皮淺層，如不合并感染，一般2周后真皮層即可生出新的表皮，使創(chuàng)面愈合，一般愈合不留瘢痕。深Ⅱ度燒傷：表皮和真皮大部分凝固或壞死，原有組織結(jié)構(gòu)消失。3～4周后皮膚才能愈合，表面的新生上皮薄而耐磨性差，愈合留有輕度瘢痕。③Ⅲ度燒傷：皮膚全層壞死，深達(dá)肌層、骨或骨髓。早期皮膚蒼白、干燥后呈半透明的褐色焦痂。燒傷后上皮不會(huì)再生，只有靠植皮覆蓋創(chuàng)面。愈后皮膚、肌肉多發(fā)生攣縮，并產(chǎn)生功能障礙。該患者皮膚出現(xiàn)紅腫、疼痛，不傷及真皮，1～2周愈合，屬于Ⅰ度燒傷。10、[單選題]膀胱的自主性反射障礙發(fā)生于脊髓損傷，脊髓損傷的部位是（）。A．T10以上B．T6以上C．不完全損傷D．馬尾損傷E．頭部損傷答案：B解析：排尿的脊髓整合中樞在脊髓圓錐，主要反射控制源位于S2～S4節(jié)段，在不同時(shí)期和不同水平的脊髓損傷中可出現(xiàn)不同類(lèi)型的神經(jīng)源性膀胱。根據(jù)損傷水平，膀胱的狀態(tài)呈現(xiàn)兩種類(lèi)型：自主性反射障礙和自主性非反射障礙，其中自主性反射障礙的損傷發(fā)生在T6以上。11、[單選題]哪項(xiàng)不是康復(fù)護(hù)理專(zhuān)業(yè)技術(shù)？（）A．“自我護(hù)理”的技術(shù)B．假肢、矯形器、輔助具的使用指導(dǎo)和訓(xùn)練技術(shù)C．體位及體位轉(zhuǎn)移技術(shù)D．打針技術(shù)E．早期預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理技術(shù)答案：D解析：D項(xiàng)，打針技術(shù)是臨床護(hù)理的基本技能，不是康復(fù)護(hù)理專(zhuān)業(yè)技術(shù)。12、[單選題]對(duì)胸長(zhǎng)神經(jīng)損傷者體格檢查時(shí)常存在的情況是（）。A．休息時(shí)肩胛骨上內(nèi)緣向上移位B．對(duì)墻壁推起將加重肩胛骨內(nèi)緣展起如翼狀C．肩外展時(shí)翼狀肩更明顯D．翼狀肩在臂的任何位置上都不會(huì)改變E．由Ⅺ腦神經(jīng)支配的肌肉無(wú)力答案：B解析：胸長(zhǎng)神經(jīng)是身體非常重要的一條神經(jīng)，起自鎖骨上部，從腋頂端穿出，能夠有效控制前鋸肌。胸長(zhǎng)神經(jīng)損傷很有可能引起患者的前鋸肌癱瘓，造成肌肉不能夠正常的收縮和舒張，使患者出現(xiàn)翼狀肩，推墻壁動(dòng)作時(shí)加重。13、[單選題]造成Ⅴ區(qū)屈肌腱損傷的原因通常是（）。A．企圖自殺B．壓傷C．燒傷D．動(dòng)物咬傷E．創(chuàng)傷答案：A解析：Ⅴ區(qū)為前臂區(qū)：該區(qū)位于前臂遠(yuǎn)1/3到腕關(guān)節(jié)水平，包括指淺屈肌和指深屈肌的肌肉肌腱結(jié)合處。因正中神經(jīng)、尺神經(jīng)、橈神經(jīng)、尺動(dòng)脈通過(guò)這一區(qū)域，損傷可觸及動(dòng)脈導(dǎo)致失血過(guò)多，所以造成肌腱損傷原因通常是企圖自殺。14、[單選題]體表不平的部位，行超聲波治療時(shí)，選用何種方法？（）A．移動(dòng)法B．接觸法C．水下法D．連續(xù)法E．水袋法答案：C解析：超聲波治療方法分為：①超聲波聲頭與機(jī)體直接接觸法：將聲頭與體表面直接接觸進(jìn)行治療的方法，又可分為固定與移動(dòng)兩種方式。應(yīng)用此法時(shí)，應(yīng)盡量減小聲頭與皮膚之間的空氣間隙，通常在治療部位擦涂接觸劑。若仍引起骨膜疼痛，應(yīng)再減小劑量。采用移動(dòng)方式，應(yīng)注意保持聲頭對(duì)體表壓力與移動(dòng)速度的均勻，治療過(guò)程中聲頭不可停止移動(dòng)。②水下聲頭法：體表不平的部位的治療過(guò)程應(yīng)該在水中進(jìn)行，聲頭固定在治療部位的周?chē)蛘咦餍》秶木徛苿?dòng)。應(yīng)注意聲頭是否密封防水性好；使用水應(yīng)做驅(qū)除氣體的處理；聲頭與皮膚保持2cm～4cm間距；聲頭表面與體表面集聚的氣泡應(yīng)及時(shí)拭去。③輔助器治療法：水枕、漏斗、反射器、凹鏡及透鏡等輔助器為特殊部位設(shè)計(jì)應(yīng)用方法。15、[單選題]尺側(cè)副韌帶損傷時(shí)的檢查所見(jiàn)包括（）。A．患側(cè)捏力與健側(cè)相等B．拇指被動(dòng)內(nèi)收時(shí)痛C．拇指被動(dòng)外展時(shí)痛D．患者拇指被動(dòng)外展時(shí)偏移少于健側(cè)E．拇指指間關(guān)節(jié)屈曲時(shí)痛答案：C解析：尺側(cè)副韌帶損傷時(shí)體征包括：患者拇指被動(dòng)外展時(shí)產(chǎn)生疼痛，偏移多于健側(cè)，患側(cè)捏力和握力減弱，拇指指間關(guān)節(jié)屈伸無(wú)明顯癥狀。因此答案選C。16、[單選題]＞70°的嚴(yán)重脊柱側(cè)凸或后凸所引起的肺部疾病的類(lèi)型是（）。A．限制性B．阻塞性C．惡性D．囊性纖維性E．感染性答案：A解析：一般40°以內(nèi)的脊柱側(cè)凸對(duì)肺功能影響較小，＞70°的嚴(yán)重側(cè)凸會(huì)引起嚴(yán)重限制性通氣功能障礙，＞100°的嚴(yán)重脊柱側(cè)凸會(huì)伴發(fā)阻塞性通氣功能障礙。17、[單選題]一位患有股四頭肌肌腱炎的患者癥狀逐漸開(kāi)始，每天鍛煉終了時(shí)尤其是跳躍、跑上樓梯時(shí)最疼，其肌力訓(xùn)練應(yīng)是（）。A．集中于揮舞和其他爆發(fā)性活動(dòng)B．集中閉鏈運(yùn)動(dòng)練習(xí)，如蹲坐、沖刺C．集中于無(wú)痛范圍的肌力練習(xí)D．避免肌力練習(xí)，集中于牽伸E．避免練習(xí)，進(jìn)行交叉摩擦按摩，在肌腱上用冰敷答案：B解析：患者在跳躍、跑上樓梯時(shí)疼痛明顯，因此應(yīng)該針對(duì)性進(jìn)行閉鏈的離心和向心功能性康復(fù)訓(xùn)練，如蹲坐、沖刺、弓箭步等。因此答案選B。18、[單選題]阻塞性肺部疾病體位引流排痰體位擺放規(guī)則是（）。A．病變肺部處于高位，頭低足高位B．病變肺部處于低位，頭低足高位C．病變肺部處于高位，頭高足低位D．病變肺部處于低位，頭高足低位E．病變肺部處于水平位，頭低足高位答案：A解析：阻塞性肺部疾病體位引流排痰時(shí)，體位擺放規(guī)則是病變肺部處于高位，頭低足高位，以利于分泌物及濃痰的逆流性排出。根據(jù)病變部位采取不同姿勢(shì)作體位引流。如病變?cè)诜蔚南氯~、舌葉或中葉者，取頭低足高略向健側(cè)臥位；如位于上葉，則采取坐位或其他適當(dāng)姿勢(shì)，以利引流。引流時(shí)，囑病人間歇作深呼吸后用力咳嗽，護(hù)理人員用手（手心屈曲呈凹狀）輕拍患者胸或背部，自背下部向上進(jìn)行，直到痰液排盡，或使用機(jī)械震動(dòng)器，將聚積的分泌物松動(dòng)，并使其移動(dòng)，易于咳出或引流。每日3～4次，每次15～30分鐘。19、[單選題]40%體表燒傷患者在康復(fù)治療中連續(xù)有進(jìn)步。應(yīng)在下列方面勸告患者，但不包括（）。A．一般應(yīng)關(guān)心其他措施對(duì)患者的瘢痕與表現(xiàn)的效果B．應(yīng)保護(hù)以前燒傷的部位，防止過(guò)度的日光曝曬C．患者外出時(shí)應(yīng)慢慢行走以免引起過(guò)度疲勞D．重要的是使患者回轉(zhuǎn)到發(fā)生燒傷的情景，盡快開(kāi)始心理治療E．患者應(yīng)避免高溫，因其溫度調(diào)節(jié)可能受影響答案：D解析：D項(xiàng)，使患者回轉(zhuǎn)到發(fā)生燒傷的情景會(huì)引發(fā)患者的創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD），不利于患者的心理康復(fù)治療。20、[單選題]膝滑囊炎的康復(fù)不包括（）。A．長(zhǎng)期使用夾板與支架B．牽張C．增強(qiáng)肌力D．糾正異常步態(tài)E．超聲答案：A解析：A項(xiàng)，膝滑囊炎患者若長(zhǎng)期使用夾板與支架固定，則會(huì)因長(zhǎng)期制動(dòng)引起一系列并發(fā)癥，如壓瘡、關(guān)節(jié)腫脹、疼痛等。21、[單選題]周?chē)窠?jīng)病損后表現(xiàn)為無(wú)汗、少汗或多汗，皮膚溫度降低或增高，色澤蒼白或紫紺，指甲粗糙脆裂等，屬于哪一種周?chē)窠?jīng)功能損害？（）A．觸覺(jué)損害B．溫度覺(jué)損害C．本體感覺(jué)損害D．運(yùn)動(dòng)功能損害E．自主神經(jīng)功能損害答案：E解析：自主神經(jīng)系統(tǒng)由交感神經(jīng)系統(tǒng)和副交感神經(jīng)系統(tǒng)兩部分組成，支配和調(diào)節(jié)機(jī)體各器官，血管，平滑肌和腺體的活動(dòng)和分泌，并參與內(nèi)分泌調(diào)節(jié)葡萄糖、脂肪、水和電解質(zhì)代謝，以及體溫、睡眠和血壓等。由題意可知，為自主神經(jīng)功能損害的癥狀表現(xiàn)。22、[單選題]神經(jīng)源性膀胱最常見(jiàn)的原因?yàn)椋ǎ?。A．泌尿系感染B．腦卒中C．脊髓損傷D．泌尿系結(jié)石E．尿道外傷答案：C解析：控制排尿功能的中樞神經(jīng)系統(tǒng)或周?chē)窠?jīng)受到損害而引起的膀胱尿道功能障礙稱為神經(jīng)源性膀胱。C項(xiàng)，脊髓損傷是神經(jīng)源性膀胱最常見(jiàn)的原因。尿不暢或尿潴留是其最常見(jiàn)的癥狀之一，由此誘發(fā)的泌尿系并發(fā)癥，如上尿路損害及腎衰竭等是患者死亡的主要原因。23、[單選題]作業(yè)治療內(nèi)容不包括（）。A．ADL訓(xùn)練B．感知訓(xùn)練C．認(rèn)知訓(xùn)練D．職業(yè)技巧訓(xùn)練E．起立床訓(xùn)練答案：E解析：作業(yè)治療是應(yīng)用有目的的、經(jīng)過(guò)選擇的作業(yè)活動(dòng)，對(duì)由于身體上、精神上、發(fā)育上有功能障礙或殘疾，以致不同程度地喪失生活自理和勞動(dòng)能力的患者，進(jìn)行評(píng)價(jià)、治療和訓(xùn)練的過(guò)程。E項(xiàng)，起立床訓(xùn)練不屬于作業(yè)治療內(nèi)容，而是機(jī)械輔助訓(xùn)練的一種。24、[單選題]運(yùn)動(dòng)中樞位于大腦皮層（）。A．額葉中央后回B．額葉中央前回C．頂葉中央后回D．額葉額中回E．額葉額下回答案：B解析：運(yùn)動(dòng)中樞是軀體運(yùn)動(dòng)的最高級(jí)中樞，位于額葉中央前回的4區(qū)和6區(qū)。25、[單選題]肩骨性關(guān)節(jié)炎局部注射類(lèi)固醇后24～48小時(shí)的護(hù)理應(yīng)包括（）。A．激烈的被動(dòng)活動(dòng)范圍練習(xí)B．旋轉(zhuǎn)袖肌力練習(xí)C．Ⅲ～Ⅳ級(jí)關(guān)節(jié)活動(dòng)D．冰水療法E．熱水療法答案：D解析：肩關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎多為肩部損傷和肩關(guān)節(jié)長(zhǎng)期應(yīng)力所致。疼痛常常在起床和活動(dòng)一天后加重。經(jīng)一夜休息早晨并不減輕，稍活動(dòng)后癥狀轉(zhuǎn)輕，經(jīng)過(guò)一天的工作后下午又加重。體征：關(guān)節(jié)僵硬，腫脹，活動(dòng)范圍受限。X線檢查：關(guān)節(jié)間隙變窄、軟骨下骨質(zhì)硬化及骨質(zhì)囊性變，可有骨贅。消炎鎮(zhèn)痛藥物以及理療可幫助減輕或控制肩關(guān)節(jié)炎癥狀，其中類(lèi)固醇是常用的消炎鎮(zhèn)痛藥，在局部注射類(lèi)固醇后24～48小時(shí)，應(yīng)該輔助應(yīng)用冷療法（如冰水等可幫助肩關(guān)節(jié)周?chē)∪馕疹?lèi)固醇，減輕繼發(fā)的炎癥反應(yīng)）來(lái)減輕關(guān)節(jié)腫脹和僵硬。26、[單選題]股神經(jīng)及其分支所支配的最遠(yuǎn)端節(jié)段是（）。A．腹股溝B．大腿C．膝D．踝E．足答案：E解析：股神經(jīng)來(lái)自第2～4腰神經(jīng)，由腰叢發(fā)出后，在腰大肌與髂肌之間下行，并隨同該肌經(jīng)肌腔隙入股。在股前面分為數(shù)支；其終支隱神經(jīng)伴隨股動(dòng)脈入收肌管，穿過(guò)收肌管內(nèi)側(cè)壁行至膝關(guān)節(jié)的內(nèi)側(cè)，在小腿內(nèi)側(cè)與大隱靜脈一同下行降至足內(nèi)緣。因此答案選E。27、[單選題]顱腦損傷記憶訓(xùn)練不正確的是（）。A．進(jìn)度要慢B．從簡(jiǎn)單到復(fù)雜C．成功時(shí)應(yīng)及時(shí)強(qiáng)化D．訓(xùn)練時(shí)間要長(zhǎng)E．逐步增加信息量答案：D解析：D項(xiàng)，訓(xùn)練時(shí)間應(yīng)因人而異，長(zhǎng)短適宜。28、[單選題]手外傷后屈肌練習(xí)的方式有（）。A．鉤拳B．直拳C．完全握拳D．半握拳E．A＋B＋C答案：E解析：手外傷后屈肌練習(xí)旨在減少粘連和功能的恢復(fù)，早期的功能鍛煉可以采用主動(dòng)屈指和被動(dòng)伸指的保護(hù)性被動(dòng)活動(dòng)鍛煉，手屈肌練習(xí)時(shí)，腕關(guān)節(jié)處于中立位直拳時(shí)（掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)屈曲、遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)伸直），指淺屈肌相對(duì)于骨的滑動(dòng)最大；握鉤拳（掌指關(guān)節(jié)伸直、指間關(guān)節(jié)屈曲）肌腱活動(dòng)差最大；而完全握拳時(shí)（聯(lián)合屈曲），指深屈肌相對(duì)于骨的滑動(dòng)最大。29、[單選題]自主神經(jīng)反射為無(wú)髓鞘纖維傳導(dǎo)，其正常傳導(dǎo)速度僅有（）。A．1m/sB．1.5m/sC．2m/sD．2.5m/sE．3m/s答案：B解析：自主神經(jīng)反射又稱自主神經(jīng)功能檢查，正常或應(yīng)激條件下，自主神經(jīng)系統(tǒng)在維持機(jī)體的心血管系統(tǒng)、胃腸道和體溫穩(wěn)態(tài)中起重要作用。自主神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)機(jī)體內(nèi)穩(wěn)態(tài)的維持是與意識(shí)無(wú)直接關(guān)系的自主調(diào)節(jié)，自主神經(jīng)反射主要由無(wú)髓神經(jīng)纖維傳導(dǎo)，正常的傳導(dǎo)速度為1.5m/s，主要包括眨眼反射、臥立位試驗(yàn)、皮膚劃紋試驗(yàn)、發(fā)汗試驗(yàn)、握拳試驗(yàn)、豎毛反射、Valsalva動(dòng)作。自主神經(jīng)反射可輔助診斷心身疾病。30、[單選題]胸神經(jīng)根病的診斷應(yīng)選擇（）。A．CT，不作脊髓造影B．CT，作脊髓造影C．EMGD．MRIE．放射平片答案：D解析：MRI可直接顯示脊髓的全貌，因而對(duì)脊髓腫瘤或椎管內(nèi)腫瘤、脊髓白質(zhì)病變、脊髓空洞、脊髓損傷等有重要的診斷價(jià)值。二、多選題（20小題，每小題2分，共計(jì)40分）1、[多選題]軀體感覺(jué)誘發(fā)電位檢查時(shí)，其刺激強(qiáng)度一般用（）。A．感覺(jué)閾B．感覺(jué)閾上C．運(yùn)動(dòng)閾下D．感覺(jué)閾下E．運(yùn)動(dòng)閾上答案：B|C解析：軀體感覺(jué)誘發(fā)電位是刺激肢體末端感覺(jué)神經(jīng)，在軀體感覺(jué)上行通路不同部位記錄的電位。起源于周?chē)窠?jīng)中直徑較大的快速傳導(dǎo)的有髓神經(jīng)傳入纖維?？稍u(píng)估周?chē)窠?jīng)及其近端、脊髓后索、腦干、丘腦及皮質(zhì)感覺(jué)區(qū)的功能狀態(tài)。一般用表面電極刺激，上肢通常刺激腕部的尺神經(jīng)或正中神經(jīng)，下肢刺激踝部的脛神經(jīng)或腓神經(jīng)。刺激強(qiáng)度為感覺(jué)閾上、運(yùn)動(dòng)閾下。刺激脈沖波寬為0.1～1.0ms，頻率為0.5～1.0Hz。2、[多選題]踝足矯形器（AFO）有一個(gè)雙通道（“雙掣”）踝關(guān)節(jié)時(shí)，其作用錯(cuò)誤的是（）。A．前針限制跖屈B．前彈簧幫助背屈C．后針限制背屈D．后彈簧幫助跖屈E．后針降低膝的穩(wěn)定性答案：A|B|C|D解析：踝足矯形器通常由高強(qiáng)韌性的熱塑板材塑形而成，并根據(jù)熱塑板包容和支撐小腿的情況分為后支條式、前支條式、側(cè)肢條式和螺旋式，踝足矯形器有一個(gè)雙通道（“雙掣”）踝關(guān)節(jié)，其作用是后針降低膝的穩(wěn)定性。3、6[多選題]康復(fù)心理護(hù)理常用的方法（）。A．提供康復(fù)信息和社會(huì)支持B．正確運(yùn)用心理防衛(wèi)機(jī)制，培養(yǎng)積極的情緒狀態(tài)C．防止醫(yī)源性影響D．支持性心理護(hù)理E．對(duì)患者的隱私必須保密答案：A|B|C|D|E解析：康復(fù)心理治療是在良好的治療關(guān)系基礎(chǔ)上，由經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)訓(xùn)練的治療者運(yùn)用心理治療的有關(guān)理論和技術(shù)，對(duì)患者進(jìn)行幫助的過(guò)程。常用的方法包括：①提供康復(fù)信息和社會(huì)支持；②正確運(yùn)用心理防衛(wèi)機(jī)制，培養(yǎng)積極的情緒狀態(tài)，防止醫(yī)源性影響，消除或緩解來(lái)訪者的心理問(wèn)題或障礙；③支持性心理護(hù)理；④治療者對(duì)患者的隱私必須保密?？祻?fù)心理治療旨在達(dá)到促進(jìn)來(lái)訪者人格向健康、協(xié)調(diào)方向發(fā)展的目的。4、[多選題]手2～5指伸肌腱Ⅲ、Ⅳ區(qū)損傷修復(fù)術(shù)后（）。A．術(shù)后1～6周，近側(cè)指間關(guān)節(jié)夾板固定于伸直位，遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)自由活動(dòng)B．術(shù)后6～8周，掌指關(guān)節(jié)屈曲位，無(wú)阻力屈伸近側(cè)指間關(guān)節(jié)C．術(shù)后8～10周，增加主動(dòng)屈伸練習(xí)，用柔和的動(dòng)力性?shī)A板以被動(dòng)屈曲近側(cè)指間關(guān)節(jié)D．術(shù)后1～6周，主動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)和夾板等方法，以恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍E．術(shù)后1～6周，遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)夾板固定于伸直位，近側(cè)指間關(guān)節(jié)自由屈伸答案：A|B|C解析：手2～5指伸肌腱Ⅲ、Ⅳ區(qū)損傷修復(fù)術(shù)：術(shù)后1～6周用支具固定近側(cè)指間關(guān)節(jié)于伸展位，遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)自由活動(dòng)；術(shù)后6～8周取下支具，掌指關(guān)節(jié)屈曲位，無(wú)阻力屈伸近側(cè)指間關(guān)節(jié)，不練習(xí)時(shí)支具固定；術(shù)后8～10周增加主動(dòng)屈伸練習(xí)，開(kāi)始使用柔和動(dòng)力支具以被動(dòng)屈曲近側(cè)指間關(guān)節(jié)；術(shù)后10～12周用主動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)及支具等方法，恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。因此答案選ABC。5、[多選題]燒傷創(chuàng)面膿性分泌物較多時(shí)，紫外線照射的劑量應(yīng)選擇（）。A．最小紅斑量B．亞紅斑量C．閾紅斑量D．中紅斑量E．強(qiáng)紅斑量答案：D|E解析：創(chuàng)面的壞死組織或膿性分泌物較多時(shí)，應(yīng)用中或強(qiáng)紅斑量照射；肉芽生長(zhǎng)不良時(shí)，也應(yīng)用中或強(qiáng)紅斑量照射；分泌物減少時(shí)，應(yīng)減量至閾紅斑量；對(duì)于淺平而新鮮的創(chuàng)面，可用亞紅斑量紫外線照射。因此答案選DE。6、6[多選題]我國(guó)的殘疾分類(lèi)有（）。A．視力殘疾B．聽(tīng)力、語(yǔ)言殘疾C．智力殘疾D．肢體殘疾E．精神殘疾答案：A|B|C|D|E解析：1995年我國(guó)形成六類(lèi)殘疾標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)殘疾的性質(zhì)和特點(diǎn)可以分為：視力殘疾、聽(tīng)力殘疾、言語(yǔ)殘疾、肢體殘疾、智力殘疾、精神殘疾和多重殘疾。7、[多選題]等速運(yùn)動(dòng)測(cè)試儀評(píng)定參數(shù)包括（）。A．耐力比B．爆發(fā)力C．總做功量D．平均功率E．峰力矩答案：A|B|C|D|E解析：等速運(yùn)動(dòng)是指在整個(gè)運(yùn)動(dòng)過(guò)程中運(yùn)動(dòng)角速度保持不變的一種肌肉收縮的運(yùn)動(dòng)方式。等速運(yùn)動(dòng)測(cè)試是肌力測(cè)試的方式之一，其主要參數(shù)包括：①耐力比（反映肌肉重復(fù)收縮時(shí)的耐疲勞能力）。一般做一組20～25次最大重復(fù)運(yùn)動(dòng)后，最后5次肌肉做功量與最前5次肌肉做功量之比稱為耐力比。耐力比的單位常用百分比表示）。②總做功量（總做功表示肌肉數(shù)次收縮做功量之和）。③平均功率（單位時(shí)間內(nèi)肌肉的做功量稱為平均功率，反映了肌肉做功的效率。單位為瓦）。④峰力矩（包括峰力矩體重比和峰力矩角度）。⑤力矩加速能（TAE）：肌肉在收縮最初1/8秒的做功量稱為力矩加速能，即前1/8秒力矩曲線下的面積。單位為焦耳（J）。TAE反映了肌肉最初收縮產(chǎn)生力矩的速率和做功能力，可代表肌肉收縮的爆發(fā)能力。因此答案選ABCDE。8、[多選題]引導(dǎo)式教育非常重視患兒的（）。A．人格的形成B．認(rèn)知能力C．日常生活活動(dòng)能力D．人際交往能力E．智力答案：A|B|C|D|E解析：引導(dǎo)式教育將語(yǔ)言、智力、情緒、性格、人際關(guān)系、意志、日常生活活動(dòng)能力、體能和文化課學(xué)習(xí)等結(jié)合起來(lái)進(jìn)行教育訓(xùn)練，并將教育訓(xùn)練與其他各種治療相結(jié)合，積極參與社會(huì)，使其各個(gè)方面得到全面發(fā)展。因此答案選ABCDE。9、[多選題]腦的血供來(lái)自于（）。A．腦膜中動(dòng)脈B．頸內(nèi)動(dòng)脈C．顳淺動(dòng)脈D．椎動(dòng)脈E．頸外動(dòng)脈答案：B|D解析：腦的血管：主要來(lái)源于頸內(nèi)動(dòng)脈和椎動(dòng)脈，大腦半球的前2/3和部分間腦由頸內(nèi)動(dòng)脈供應(yīng)，大腦半球的后1/3及部分間腦、腦干和小腦由椎動(dòng)脈供應(yīng)。頸內(nèi)動(dòng)脈供應(yīng)腦的分支包括大腦前動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈、脈絡(luò)叢前動(dòng)脈和后交通動(dòng)脈。兩側(cè)椎動(dòng)脈人顱后形成基底動(dòng)脈，椎動(dòng)脈的分支包括脊髓前、后動(dòng)脈和小腦后下動(dòng)脈，基底動(dòng)脈的分支主要有小腦前下動(dòng)脈、迷路動(dòng)脈、腦橋動(dòng)脈和大腦后動(dòng)脈。因此答案選BD。10、[多選題]作業(yè)療法的禁忌證包括（）。A．意識(shí)不清B．嚴(yán)重認(rèn)知功能障礙不能合作者C．危重癥D．心肺肝腎功能不全等絕對(duì)休息者E．老年性認(rèn)知功能減退者答案：A|B|C|D解析：作業(yè)治療雖然應(yīng)用廣泛，但對(duì)于嚴(yán)重精神、意識(shí)障礙，且不能合作的患者，急、危重癥及病情不穩(wěn)定的患者，或需要絕對(duì)休息的患者，均屬于作業(yè)治療的禁忌證。因此答案選ABCD。11、[多選題]常用的助行器是（）。A．交互型助行器B．有輪的助行器C．有臂托的助行器D．腋窩支持型助行器E．輪椅答案：A|B|C|D解析：常用的助行器包括：①普通框式助行器；②階梯框式助行器（交互式助行器）；③差動(dòng)框式助行器；④兩輪助行器；⑤框式結(jié)構(gòu)兩輪助行器；⑥四輪助行器；⑦臺(tái)式助行器。其中四輪助行器包括有臂托助行器和腋窩支持型助行器。E項(xiàng)，輪椅不是助行器。因此答案選ABCD。12、[多選題]骨折長(zhǎng)時(shí)間制動(dòng)可導(dǎo)致（）。A．固定肢體腫脹B．肌肉萎縮C．組織粘連D．關(guān)節(jié)攣縮E．肌力下降答案：A|B|C|D|E解析：A項(xiàng)，骨折長(zhǎng)期制動(dòng)，血液回流緩慢，可能導(dǎo)致水腫。B項(xiàng)，肌肉固定出現(xiàn)的早期變化是萎縮，即整個(gè)肌肉重量下降，早期下降最快，呈指數(shù)下降趨勢(shì)。此時(shí)，所有類(lèi)型的肌纖維均出現(xiàn)萎縮。CD兩項(xiàng)，長(zhǎng)期制動(dòng)可產(chǎn)生嚴(yán)重的關(guān)節(jié)退變。固定關(guān)節(jié)周?chē)g帶的剛度降低，強(qiáng)度下降，能量吸收減少，彈性模量下降，肌腱附著點(diǎn)處變得脆弱，韌帶易于斷裂。關(guān)節(jié)囊壁的血管、滑膜增生，纖維結(jié)締組織和軟骨面之間發(fā)生粘連，出現(xiàn)疼痛。繼而關(guān)節(jié)囊收縮，關(guān)節(jié)攣縮，活動(dòng)范圍減小。E項(xiàng)，固定和失用不僅使肌肉的體積減少，也使肌肉的易疲勞性增加。對(duì)固定的肌肉來(lái)說(shuō)，雖然中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)放的沖動(dòng)能到達(dá)肌肉，但肌肉不能產(chǎn)生正常的收縮。失用的肌肉由于缺乏中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮沖動(dòng)的傳入，肌肉也不能產(chǎn)生正常的收縮，表現(xiàn)為活動(dòng)受限或收縮力下降甚至喪失。因此答案選ABCDE。13、[多選題]腳踏縫紉機(jī)做縫紉的作用（）。A．可加大髖膝踝屈伸活動(dòng)范圍B．改善上肢協(xié)調(diào)性C．改善手眼協(xié)調(diào)性D．增強(qiáng)上肢肌力E．增強(qiáng)下肢肌力答案：A|B|C|E解析：腳踏縫紉機(jī)需要手、腳和大腦高度配合，可以增加下肢各關(guān)節(jié)伸屈活動(dòng)性、下肢肌力、上下肢協(xié)調(diào)工作能力及手眼協(xié)調(diào)能力。14、[多選題]帕金森病功能評(píng)定的內(nèi)容主要包括（）。A．肌力B．肌張力C．協(xié)調(diào)功能D．步態(tài)分析E．日常生活活動(dòng)能力答案：A|B|C|D|E解析：帕金森病功能評(píng)定主要包括：軀體功能評(píng)定（肌張力、關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍、肌力、協(xié)調(diào)性、平衡能力、吞咽功能、構(gòu)音功能、呼吸功能、步行能力、強(qiáng)直程度、運(yùn)動(dòng)執(zhí)行能力），認(rèn)知和心理狀況，ADL評(píng)定，以及其他狀況評(píng)定（如病史，興趣愛(ài)好等）。因此答案選ABCDE。15、[多選題]腫瘤患者康復(fù)工作其自身特點(diǎn)是（）。A．多專(zhuān)業(yè)協(xié)作B．方案因人而異C．心理康復(fù)在先D．加強(qiáng)全身康復(fù)E．多方協(xié)助支持答案：A|B|C|D|E解析：A項(xiàng)，惡性腫瘤所致的功能障礙和殘疾通常不是某一個(gè)專(zhuān)科的問(wèn)題，因此腫瘤患者的康復(fù)需要多科協(xié)作，采取綜合的康復(fù)措施。B項(xiàng)，不同腫瘤患者的身心功能障礙不同，并可能隨著病情與治療的變化而變化，因此要強(qiáng)調(diào)對(duì)患者的個(gè)別咨詢和個(gè)體指導(dǎo)。C項(xiàng)，惡性腫瘤患者中近半數(shù)人有不同程度的心理障礙，許多人對(duì)腫瘤和康復(fù)缺乏認(rèn)識(shí)，這些都會(huì)使患者不能很好地合作，因此要強(qiáng)調(diào)患者的心理治療和思想開(kāi)導(dǎo)。D項(xiàng)，惡性腫瘤患者尤其在治療后恢復(fù)期中體質(zhì)較差，長(zhǎng)期臥床的患者體質(zhì)虛弱，并且由于缺乏活動(dòng)容易發(fā)生廢用性功能障礙，因此要注意對(duì)患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)療法、