大學生心理危機干預工作手冊前言大學生群體正處于人生發(fā)展的關(guān)鍵時期，面臨著學業(yè)、情感、人際關(guān)系、職業(yè)規(guī)劃以及社會適應等多方面的壓力與挑戰(zhàn)。在這一過程中，部分學生可能因無法有效應對內(nèi)外部壓力而陷入心理危機。及時、科學、有效的心理危機干預，是保障大學生身心健康與生命安全、維護校園和諧穩(wěn)定的重要舉措。本手冊旨在為高校從事學生工作的一線人員，包括輔導員、班主任、學生干部、心理咨詢師及相關(guān)管理人員，提供一套相對系統(tǒng)、實用的心理危機干預指導。手冊內(nèi)容基于當前心理學研究成果與實踐經(jīng)驗總結(jié)，力求專業(yè)性與可操作性相結(jié)合，希望能為提升我校大學生心理危機干預工作的整體水平貢獻力量。一、大學生心理危機的識別與評估（一）心理危機的定義與特征心理危機是指個體在面臨突然或重大生活事件（如親人離世、失戀、遭受暴力、重大疾病、學業(yè)失敗等）時，由于無法運用通常的應對方式來解決問題，而出現(xiàn)的心理失衡狀態(tài)。其主要特征包括：1.突發(fā)性：危機往往突如其來，打破個體原有的心理平衡。2.無助感：個體感到無法應對當前困境，產(chǎn)生強烈的無助和失控感。3.心理失衡：表現(xiàn)為認知、情感、行為等方面的功能失調(diào)，如情緒極度低落、焦慮、憤怒，認知混亂，行為退縮或沖動等。4.潛在危險性：若不及時干預，可能導致個體出現(xiàn)自傷、自殺或攻擊他人等極端行為。（二）常見的大學生心理危機信號早期識別危機信號是有效干預的前提。以下是一些值得關(guān)注的信號，這些信號可能單獨出現(xiàn)，也可能組合出現(xiàn)：1.言語信號：*直接或間接表達對生命的厭倦，如“活著沒意思”、“太累了，想解脫”、“如果我不在了，你們會怎么樣”等。*談論與死亡相關(guān)的話題，對自殺方法表現(xiàn)出興趣。*表達強烈的無助感、絕望感，如“我徹底完了”、“沒有人能幫我”。2.行為信號：*行為明顯異于往常，如突然的沉默寡言或情緒暴躁。*社交退縮，無故缺席課程、活動，與他人斷絕聯(lián)系。*出現(xiàn)自傷行為，如劃傷、燙傷自己。*生活作息紊亂，失眠或嗜睡，食欲不振或暴飲暴食。*整理個人物品，向他人贈送重要財物，寫下類似遺書的文字。*過量飲酒或濫用藥物。3.情緒信號：*情緒極度低落，持續(xù)哭泣，對以往感興趣的事物失去興趣。*焦慮不安，坐立難安，莫名恐懼。*情緒波動劇烈，易怒，或突然從抑郁轉(zhuǎn)為平靜（可能是做出自殺決定后的解脫感）。4.生理信號：*出現(xiàn)不明原因的身體不適，如頭痛、胃痛、心悸等，但檢查無明顯器質(zhì)性病變。*體重急劇變化。5.環(huán)境與情境信號：*近期經(jīng)歷重大負性生活事件，如失戀、重要關(guān)系破裂、學業(yè)重大挫折、家庭變故、遭受欺凌或暴力等。*人際關(guān)系出現(xiàn)嚴重沖突。（三）危機評估的要點識別到危機信號后，需對個體的危機程度進行初步評估，以確定干預的優(yōu)先級和方式。評估應圍繞以下幾個方面：1.危險性評估：這是首要評估內(nèi)容，判斷個體是否存在自傷、自殺或傷害他人的即刻風險。需直接詢問相關(guān)想法和計劃。2.危機事件的性質(zhì)與影響：了解引發(fā)危機的具體事件，以及該事件對學生的意義和影響程度。3.個體的心理狀態(tài)：評估學生的情緒穩(wěn)定性、認知清晰度、應對方式、自我效能感等。4.社會支持系統(tǒng)：了解學生是否有可信賴的家人、朋友、老師等支持資源。5.既往史：是否有精神疾病史、自殺未遂史、創(chuàng)傷經(jīng)歷等。二、大學生心理危機干預的基本原則在進行心理危機干預時，應遵循以下基本原則，以確保干預的有效性和倫理規(guī)范性：1.生命至上原則：將學生的生命安全放在首位，任何情況下都要優(yōu)先保障學生的人身安全。2.及時性原則：危機發(fā)生后，干預應迅速啟動，越早介入，效果越好。3.尊重與理解原則：尊重學生的人格和感受，理解其在危機狀態(tài)下的情緒反應和行為表現(xiàn)，避免評判和指責。4.真誠與接納原則：以真誠、友善、接納的態(tài)度與學生建立信任關(guān)系，讓學生感受到被理解和支持。5.專業(yè)性原則：干預過程應基于心理學專業(yè)知識和方法，必要時尋求專業(yè)心理咨詢師或精神科醫(yī)生的幫助。6.保密與保密例外原則：在干預過程中，尊重學生的隱私，對獲取的信息予以保密。但當學生存在自傷、自殺或傷害他人的風險時，應打破保密，及時向相關(guān)部門和人員報告。7.協(xié)同合作原則：危機干預是一項系統(tǒng)工程，需要學校、家庭、醫(yī)院等多方力量的協(xié)同配合。8.發(fā)展性原則：在解決當前危機的同時，應關(guān)注學生的長遠發(fā)展，幫助其建立積極的應對機制，提升心理韌性。三、大學生心理危機干預的基本流程與核心技巧（一）初步接觸與建立關(guān)系1.主動接近：當發(fā)現(xiàn)學生可能處于危機狀態(tài)時，應主動、溫和地接近學生，表達關(guān)心。例如：“同學，我注意到你最近好像有些不太開心，愿意和我聊聊嗎？”2.選擇合適的環(huán)境：尋找一個安靜、私密、安全、不受打擾的談話環(huán)境，讓學生感到放松。3.積極傾聽：專注于學生的言語和非言語表達，通過點頭、眼神交流等方式給予回應，讓學生感受到被關(guān)注。不要輕易打斷，鼓勵學生傾訴。4.表達理解與共情：用恰當?shù)恼Z言表達對學生感受的理解。例如：“這件事聽起來確實讓你感到非常痛苦和無助?！薄拔夷芾斫饽悻F(xiàn)在的心情。”（二）危機評估與風險研判在與學生初步溝通后，迅速對危機的性質(zhì)、嚴重程度，特別是自傷自殺風險進行評估。*直接詢問自殺想法：這是評估自殺風險的關(guān)鍵步驟，直接詢問并不會誘發(fā)自殺行為，反而能讓學生感受到被重視。例如：“你是否有過不想活了，或者想結(jié)束自己生命的想法？”“你有沒有具體的計劃？”“有沒有準備實施這個計劃？”*根據(jù)學生的回答，判斷風險等級（如：無自殺想法<有想法但無計劃<有計劃但無行動<有計劃且近期準備行動）。（三）穩(wěn)定情緒與安全保障1.安撫情緒：對于情緒激動的學生，首要任務是幫助其平復情緒?？梢砸龑溥M行深呼吸，或通過語言安撫其情緒。2.確保安全：如果評估學生有即刻自傷自殺風險，應立即采取措施確保其人身安全。不要讓學生獨處，移除可能的危險物品，及時聯(lián)系相關(guān)人員（如保衛(wèi)處、校醫(yī)院、心理咨詢中心、家長等）。（四）探索問題與尋找資源1.澄清問題：幫助學生梳理引發(fā)危機的具體事件和內(nèi)心的困惑，引導其清晰地表達自己的感受和需求。2.尋找積極資源：協(xié)助學生回顧自身的優(yōu)點、以往成功應對困難的經(jīng)驗，以及身邊可利用的支持資源（如家人、朋友、老師、專業(yè)機構(gòu)等）。幫助學生看到困境中可能的解決途徑和希望。（五）制定計劃與落實行動1.共同制定短期應對計劃：與學生一起商討并制定切實可行的短期應對策略，幫助其度過當前的危機期。計劃應具體、明確，具有可操作性。例如：“接下來的24小時，你可以和誰待在一起？”“當你感到情緒快要失控時，可以做些什么來讓自己平靜下來？”2.建立支持契約：對于有一定風險但暫不需住院的學生，可以與其簽訂安全契約，明確其在遇到困難時應聯(lián)系的人員和求助方式。3.轉(zhuǎn)介與聯(lián)動：*如果學生情緒極度不穩(wěn)定，有強烈的自傷自殺或傷人風險，應立即聯(lián)系校醫(yī)院、保衛(wèi)處，并通知家長，必要時協(xié)助送往精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)進行進一步評估和治療。*如果學生需要專業(yè)的心理支持，應及時將其轉(zhuǎn)介至學校心理咨詢中心或校外專業(yè)心理咨詢機構(gòu)。*與學生家長保持密切溝通，爭取家長的理解與配合，共同關(guān)注學生的狀況。（六）后續(xù)跟進與轉(zhuǎn)介危機干預并非一次性事件，后續(xù)的跟進至關(guān)重要。1.定期回訪：在危機事件后的一段時間內(nèi)，定期與學生及其周圍的支持者聯(lián)系，了解其情緒狀態(tài)和生活情況，給予持續(xù)的關(guān)心和支持。2.評估效果：評估干預措施的效果，根據(jù)學生的恢復情況調(diào)整干預策略。3.協(xié)助回歸：幫助學生逐步恢復正常的學習和生活秩序，重建社會支持系統(tǒng)。（七）核心溝通技巧1.積極傾聽：全神貫注，不打斷，不急于給建議。2.共情：站在學生的角度理解其感受和體驗。3.提問技巧：多用開放式提問（如“你能具體談談嗎？”“你當時是什么感受？”），少用封閉式提問（是/否回答）。4.語言簡潔明確：避免使用專業(yè)術(shù)語或模棱兩可的表達。5.非言語溝通：注意自身的肢體語言、面部表情和語氣語調(diào)，傳遞出真誠和關(guān)懷。四、特殊情境下的危機干預要點（一）自傷自殺風險的干預1.保持冷靜，直接面對：不要驚慌失措，也不要回避話題。直接、坦誠地詢問學生是否有自殺的想法、計劃和準備。2.確保安全：立即采取措施確保學生處于安全的環(huán)境中，移除可能的危險物品，不要讓學生獨處。3.表達關(guān)心，給予希望：讓學生知道你在乎他/她的生命，自殺是可以解決問題的一種方式，但不是唯一方式，問題是可以解決的。4.尋求專業(yè)幫助：這是最重要的一步。立即聯(lián)系學校相關(guān)部門（如心理咨詢中心、學生處、保衛(wèi)處）和家長，并根據(jù)評估結(jié)果決定是否需要送往醫(yī)院。5.全程陪伴：在專業(yè)人員或家長到達之前，全程陪伴學生，保持溫和的溝通。（二）急性精神癥狀發(fā)作的干預1.確保安全：首先確保自身和周圍人員的安全，避免激惹學生。如果學生有攻擊性行為，應尋求保衛(wèi)處等專業(yè)力量協(xié)助。2.減少刺激：將學生帶離嘈雜、刺激的環(huán)境，保持環(huán)境安靜。3.簡單溝通：使用簡單、清晰的語言與學生溝通，不要試圖糾正其妄想或幻覺內(nèi)容。4.及時聯(lián)系專業(yè)人員：立即聯(lián)系校醫(yī)院醫(yī)生或精神科醫(yī)生進行評估和處理，并通知家長。（三）群體性危機事件后的干預如校園內(nèi)發(fā)生意外死亡、自然災害等可能對眾多學生造成心理沖擊的事件后，應及時啟動群體性危機干預預案：1.信息公開透明：由學校統(tǒng)一發(fā)布權(quán)威信息，避免謠言傳播引發(fā)恐慌。2.提供心理支持渠道：通過多種途徑告知學生可獲得的心理支持資源（如心理咨詢中心開放時間、預約方式等）。3.開展團體輔導或主題班會：針對受影響的學生群體開展團體心理輔導，幫助他們表達情緒、處理創(chuàng)傷、獲得支持。4.重點關(guān)注高危個體：對那些可能受到事件直接影響或本身心理較為脆弱的學生進行重點關(guān)注和個體干預。五、危機干預中的溝通策略與注意事項（一）溝通中的“可為”1.表達關(guān)心：“我很擔心你”、“你對我很重要”。2.耐心傾聽：“我在聽，你繼續(xù)說”。3.接納情緒：“你的感受是可以理解的”。4.給予希望：“雖然現(xiàn)在很難，但情況會慢慢好起來的”、“我們會一起想辦法”。5.直接詢問：“你有沒有想過要傷害自己？”“你有沒有具體的計劃？”6.提供實際幫助：“你需要我?guī)湍阕鲂┦裁?？”（二）溝通中的“不可為?.不要評判或指責：避免說“你怎么這么想不開”、“這點小事有什么大不了的”。2.不要輕易承諾保密：尤其是在涉及生命安全時，應明確告知保密的界限。3.不要說教或講大道理：避免說“你應該堅強一點”、“你要往好的方面想”。4.不要否定或壓抑情緒：避免說“別哭了”、“別想那么多了”。5.不要與學生爭辯或試圖“說服”其放棄自殺：這可能會讓學生感到不被理解。6.不要給予虛假的安慰或保證：如“一切都會好起來的”（如果現(xiàn)實情況并非如此）。7.不要讓學生獨自留下：尤其是在高風險情況下。（三）干預者的自我關(guān)懷危機干預工作對干預者的心理能量消耗較大，干預者應注意自身的情緒調(diào)節(jié)和心理保?。?.認識自身局限：承認自己并非萬能，必要時尋求督導和同事支持。2.及時debriefing（減壓會談）：參與危機干預后，可與同事或?qū)I(yè)督導進行討論，梳理情緒，總結(jié)經(jīng)驗。3.保持健