中醫(yī)康復理療操作規(guī)范一、總則中醫(yī)康復理療是以中醫(yī)理論為指導，運用傳統(tǒng)中醫(yī)非藥物療法，如推拿、艾灸、拔罐、刮痧、穴位貼敷、中藥熏洗等，配合現(xiàn)代康復理念，旨在幫助患者恢復或改善功能、減輕痛苦、提高生活質(zhì)量的專業(yè)技術(shù)服務(wù)。為確保理療效果，保障醫(yī)療安全，規(guī)范從業(yè)人員行為，特制定本操作規(guī)范。本規(guī)范適用于各類中醫(yī)康復理療機構(gòu)及相關(guān)從業(yè)人員。從事中醫(yī)康復理療工作，必須遵循中醫(yī)整體觀念與辨證施術(shù)原則，以患者為中心，注重身心同調(diào)，強調(diào)“治未病”與功能康復并重。操作者應(yīng)具備扎實的中醫(yī)理論基礎(chǔ)、熟練的操作技能及良好的職業(yè)素養(yǎng)。二、操作前準備與評估（一）環(huán)境準備理療區(qū)域應(yīng)保持清潔、安靜、通風良好，溫度濕度適宜，避免強光直射及噪音干擾。治療床具、床單等應(yīng)定期清潔消毒，確保一人一換或一次性使用，營造舒適安全的治療環(huán)境。（二）操作者準備1.儀表與手衛(wèi)生：操作者應(yīng)衣帽整潔，修剪指甲，去除手部飾品。操作前務(wù)必按照規(guī)范進行手衛(wèi)生消毒，必要時佩戴口罩、手套。2.狀態(tài)調(diào)整：操作者應(yīng)精神飽滿，情緒穩(wěn)定，避免在疲勞、情緒波動或身體不適時進行操作。3.方案制定：詳細了解患者病情、既往史、過敏史、當前主要癥狀及功能障礙情況。通過望、聞、問、切四診合參，結(jié)合中醫(yī)辨證，明確理療目的，選擇適宜的理療方法、穴位（部位）、強度及時長，制定個性化理療方案。（三）患者評估與溝通1.全面評估：除上述病情了解外，還需評估患者的體質(zhì)強弱、皮膚狀況（有無破損、皮疹、瘢痕、出血傾向）、對疼痛的耐受程度、精神狀態(tài)及配合意愿。2.知情同意：向患者詳細解釋理療方案、預期效果、可能出現(xiàn)的不適反應(yīng)及注意事項，尊重患者知情權(quán)與選擇權(quán)，征得患者同意后方可進行操作。對于意識不清或未成年人，需征得其家屬或監(jiān)護人同意。3.體位安置：根據(jù)理療部位和方法，協(xié)助患者取舒適、穩(wěn)定且便于操作的體位，并注意保暖，保護患者隱私。（四）物品準備根據(jù)選定的理療方法，準備相應(yīng)的器械、介質(zhì)及輔助用品。如推拿可能需用到按摩介質(zhì)；艾灸需準備艾條、艾炷、點火器、滅火罐；拔罐需準備罐具、閃火工具；刮痧需準備刮痧板、刮痧油等。所有物品必須符合清潔消毒要求，確保安全無菌。三、核心操作流程與基本原則（一）基本原則1.辨證施術(shù)：根據(jù)患者的證型特點、體質(zhì)狀況及病情輕重，選擇合適的理療手段和刺激量，避免千篇一律。2.循序漸進：理療強度、時間、頻率應(yīng)逐步增加，使患者有適應(yīng)過程，尤其對虛弱者或初次接受治療者，應(yīng)從小劑量開始。3.以柔為貴，剛?cè)嵯酀憾鄶?shù)中醫(yī)理療手法強調(diào)“柔和深透”，避免使用蠻力、暴力，以免造成組織損傷。操作時力求“均勻、柔和、持久、有力”，達到“深透”的效果。4.無痛或微痛為度：操作過程中應(yīng)時刻關(guān)注患者感受，以患者能耐受的“酸、麻、脹、重”等得氣感為宜，避免引起劇烈疼痛或不適。若患者出現(xiàn)無法忍受的疼痛，應(yīng)立即停止操作，檢查原因并調(diào)整。5.無菌觀念與操作規(guī)范：凡涉及針刺、放血等有創(chuàng)操作，必須嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，包括皮膚消毒、器械消毒等，預防感染。（二）操作要點1.部位確認：準確選取穴位或治療部位，可結(jié)合體表標志、骨度分寸、指寸法等進行定位，并再次與患者確認。2.介質(zhì)與潤滑劑使用：根據(jù)需要，在操作部位涂抹適宜的介質(zhì)（如按摩膏、刮痧油、艾灸時的姜片/蒜片等），以保護皮膚、增強療效、便于操作。3.手法/工具運用：*推拿類：掌握各種手法的動作要領(lǐng)，如推法的平穩(wěn)著實、拿法的剛中有柔、按法的深透有力、揉法的輕柔緩和等。手法轉(zhuǎn)換應(yīng)自然流暢。*艾灸類：注意艾火與皮膚的距離，避免燙傷。施灸過程中觀察患者反應(yīng)及皮膚顏色變化，及時調(diào)整。*拔罐類：根據(jù)病情和部位選擇合適罐具及拔罐方法（留罐、閃罐、走罐等）。吸附力大小要適中，留罐時間不宜過長，防止起皰或損傷皮膚。*刮痧類：手持刮痧板，運用適當力度，沿選定的經(jīng)絡(luò)或肌纖維走向進行刮拭，注意刮拭方向、順序和力度的均勻性，觀察痧象變化。*其他療法：如穴位貼敷，需注意藥物過敏情況；中藥熏洗則需注意藥液溫度，防止燙傷。4.操作時間與頻率：根據(jù)療法特性、患者體質(zhì)及病情而定，一般每次操作時間不宜過長，頻率需合理安排，避免過度治療。（三）操作中觀察與互動操作過程中，應(yīng)密切觀察患者的神色、表情、面色、呼吸等變化，主動詢問患者的感受。若患者出現(xiàn)頭暈、惡心、心慌、面色蒼白、出冷汗等不適反應(yīng)，應(yīng)立即停止操作，將患者平臥，采取相應(yīng)的處理措施，并報告上級醫(yī)師。四、操作后處理與健康指導（一）患者護理操作結(jié)束后，協(xié)助患者整理衣物，取舒適體位休息片刻，避免立即起身或吹風受涼。對于治療部位有皮膚反應(yīng)（如輕微潮紅、灼熱感）的患者，應(yīng)告知其屬正常現(xiàn)象，無需特殊處理，注意保持皮膚清潔干燥。（二）物品與環(huán)境整理清理使用過的器械物品，按照醫(yī)療廢物管理要求分類處理廢棄物。對重復使用的器械進行徹底清潔和消毒滅菌。整理治療床單位，保持環(huán)境整潔。（三）健康指導與注意事項告知根據(jù)患者情況及所采用的理療方法，給予針對性的健康指導：1.飲食調(diào)護：建議患者清淡飲食，避免辛辣刺激、生冷油膩之品，根據(jù)體質(zhì)進行食療調(diào)理。2.起居作息：指導患者規(guī)律作息，避免熬夜勞累，注意保暖避寒。3.功能鍛煉：推薦適宜的康復鍛煉方法，如太極拳、八段錦、導引等，以鞏固療效，促進功能恢復。4.禁忌與復診：明確告知患者操作后的注意事項及暫時禁忌（如艾灸后忌立即洗澡、刮痧后忌風寒等）。囑咐患者如出現(xiàn)異常反應(yīng)或癥狀無改善/加重，應(yīng)及時復診。（四）記錄與反饋認真記錄理療過程、所用方法、穴位（部位）、時間、患者反應(yīng)及療效。定期對治療效果進行評估總結(jié)，根據(jù)反饋及時調(diào)整治療方案。五、常見問題與處理原則在理療操作中，可能會遇到暈針、暈罐、局部皮膚瘀青、水皰、過敏等情況。操作者應(yīng)具備識別這些常見問題的能力，并掌握基本的應(yīng)急處理原則：*如遇暈針/暈罐，立即停止操作，將患者平臥，頭低足高位，解開衣領(lǐng)，保持呼吸道通暢，必要時給予溫開水或糖水，一般休息片刻即可緩解，嚴重者需及時就醫(yī)。*對于輕微皮下瘀青，一般可自行吸收，初期可冷敷，24小時后可熱敷促進消散。*對于小水皰，注意保護創(chuàng)面，避免摩擦破損，可任其自行吸收；若水皰較大，可用無菌針頭刺破，放出液體，涂抹消毒藥水，覆蓋無菌敷料保護。*如發(fā)生皮膚過敏反應(yīng)，應(yīng)立即停止使用可疑介質(zhì)或藥物，清潔局部皮膚，輕者可自行緩解，重者需給予抗過敏處理。六、結(jié)語中醫(yī)康