高職醫(yī)學免疫學重點知識總結(jié)醫(yī)學免疫學是一門研究機體免疫系統(tǒng)的組成、功能、免疫應答機制以及相關(guān)疾病的學科，是醫(yī)學領(lǐng)域的重要基礎。對于高職醫(yī)學生而言，掌握免疫學的基本概念、核心機制及其在臨床實踐中的應用，對后續(xù)專業(yè)課程的學習和未來的職業(yè)發(fā)展至關(guān)重要。本文旨在梳理高職醫(yī)學免疫學的重點知識，幫助同學們構(gòu)建清晰的知識框架，加深理解與記憶。一、免疫學基本概念與免疫系統(tǒng)組成（一）基本概念1.免疫（Immunity）：指機體識別和排除抗原性異物，以維持自身生理平衡和穩(wěn)定的功能。其本質(zhì)是“識別自我，排除非我”。2.抗原（Antigen,Ag）：能與T細胞、B細胞的抗原受體（TCR/BCR）特異性結(jié)合，誘導免疫應答，并能與相應免疫應答產(chǎn)物（抗體或致敏淋巴細胞）在體內(nèi)外發(fā)生特異性結(jié)合的物質(zhì)。具備免疫原性和抗原性（免疫反應性）兩個基本特性。3.抗體（Antibody,Ab）：是B細胞接受抗原刺激后增殖分化為漿細胞所產(chǎn)生的一類能與相應抗原特異性結(jié)合的球蛋白，主要存在于血清等體液中，是體液免疫的主要效應分子。（二）免疫系統(tǒng)的組成免疫系統(tǒng)由免疫器官、免疫細胞和免疫分子構(gòu)成。1.免疫器官*中樞免疫器官：是免疫細胞發(fā)生、分化、發(fā)育和成熟的場所。包括骨髓（B細胞成熟場所）和胸腺（T細胞成熟場所）。*外周免疫器官：是成熟T細胞、B細胞等免疫細胞定居的場所，也是產(chǎn)生免疫應答的部位。包括淋巴結(jié)、脾和黏膜相關(guān)淋巴組織（如扁桃體、腸集合淋巴結(jié)等）。2.免疫細胞：參與免疫應答或與免疫應答相關(guān)的細胞。主要包括：*淋巴細胞：T淋巴細胞（介導細胞免疫）、B淋巴細胞（介導體液免疫）、自然殺傷細胞（NK細胞，非特異性殺傷靶細胞）。*抗原提呈細胞（APC）：能攝取、加工處理抗原，并將抗原信息提呈給T細胞的細胞，如巨噬細胞、樹突狀細胞、B細胞等。*其他免疫細胞：如粒細胞（中性粒細胞、嗜酸性粒細胞、嗜堿性粒細胞）、單核巨噬細胞等。3.免疫分子：包括抗體、補體、細胞因子、主要組織相容性復合體（MHC）分子、黏附分子等。它們在免疫細胞間的信息傳遞、免疫效應的發(fā)揮中起重要作用。二、免疫應答免疫應答是指免疫系統(tǒng)識別和清除抗原的整個過程。根據(jù)其發(fā)生機制和效應特點，可分為固有免疫應答和適應性免疫應答。（一）固有免疫應答（先天性免疫/非特異性免疫）1.特點：生來就有，作用范圍廣，不針對特定抗原，無記憶性，反應迅速。2.組成：*屏障結(jié)構(gòu)：皮膚黏膜屏障、血腦屏障、胎盤屏障等。*固有免疫細胞：吞噬細胞（中性粒細胞、巨噬細胞）、NK細胞、樹突狀細胞、肥大細胞、嗜堿性粒細胞、嗜酸性粒細胞等。*固有免疫分子：補體系統(tǒng)、細胞因子（如干擾素、白細胞介素）、溶菌酶、防御素等。3.功能：即刻防御，是機體抵御病原體入侵的第一道防線；啟動和參與適應性免疫應答。（二）適應性免疫應答（獲得性免疫/特異性免疫）1.特點：后天獲得，具有高度特異性、耐受性和記憶性，反應較緩慢但作用強大。2.參與細胞：主要是T淋巴細胞和B淋巴細胞。3.類型：*體液免疫應答：由B細胞介導，受Th2細胞輔助。B細胞識別抗原后活化、增殖、分化為漿細胞，合成并分泌抗體。抗體主要通過中和作用、凝集作用、沉淀作用、激活補體以及調(diào)理吞噬等方式清除抗原。*細胞免疫應答：由T細胞介導。*Th1細胞：主要輔助細胞免疫，釋放細胞因子如IFN-γ、TNF等，激活巨噬細胞和CTL。*細胞毒性T細胞（CTL或Tc細胞）：直接識別并殺傷被病原體感染的靶細胞或腫瘤細胞，通過釋放穿孔素、顆粒酶等物質(zhì)導致靶細胞凋亡。*調(diào)節(jié)性T細胞（Treg）：具有免疫抑制功能，維持免疫耐受和免疫平衡。4.免疫應答的基本過程：可分為感應階段（抗原識別與提呈）、反應階段（免疫細胞活化、增殖與分化）和效應階段（清除抗原）。三、免疫病理（一）超敏反應指機體對某些抗原初次應答后，再次接觸相同抗原時，發(fā)生的一種以生理功能紊亂或組織細胞損傷為主的特異性免疫應答。根據(jù)發(fā)生機制和臨床特點分為四型：1.Ⅰ型超敏反應（速發(fā)型）：由IgE介導，肥大細胞、嗜堿性粒細胞參與。特點是反應迅速、消退快，主要表現(xiàn)為生理功能紊亂，如過敏性休克、蕁麻疹、哮喘等。參與的生物活性介質(zhì)有組胺、白三烯、前列腺素等。2.Ⅱ型超敏反應（細胞毒型/細胞溶解型）：由IgG或IgM類抗體與靶細胞表面相應抗原結(jié)合后，通過激活補體、調(diào)理吞噬或ADCC作用，引起靶細胞損傷。如輸血反應、新生兒溶血癥、自身免疫性溶血性貧血、藥物過敏性血細胞減少癥等。3.Ⅲ型超敏反應（免疫復合物型）：由可溶性免疫復合物沉積于局部或全身毛細血管基底膜后，通過激活補體，并在中性粒細胞、血小板、嗜堿性粒細胞等參與下，引起的以充血水腫、局部壞死和中性粒細胞浸潤為主要特征的炎癥反應和組織損傷。如血清病、類風濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。4.Ⅳ型超敏反應（遲發(fā)型）：由效應T細胞介導，無抗體和補體參與。反應發(fā)生遲緩（24-72小時），以單個核細胞（巨噬細胞、淋巴細胞）浸潤和組織損傷為主要特征。如接觸性皮炎、結(jié)核菌素試驗、移植排斥反應等。（二）自身免疫病指機體對自身抗原發(fā)生免疫應答而導致自身組織損害所引起的疾病。其發(fā)生與自身抗原出現(xiàn)、免疫調(diào)節(jié)異常、遺傳因素等有關(guān)。常見疾病如類風濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、重癥肌無力等。（三）免疫缺陷病指免疫系統(tǒng)先天發(fā)育不全或后天損害而使免疫功能低下或缺失所導致的一組臨床綜合征?？煞譃樵l(fā)性（先天性）免疫缺陷病和繼發(fā)性（獲得性）免疫缺陷病。艾滋?。ˋIDS）是最典型的繼發(fā)性免疫缺陷病，由HIV感染并破壞CD4+T細胞所致。（四）腫瘤免疫腫瘤細胞可表達腫瘤抗原，機體免疫系統(tǒng)可通過免疫監(jiān)視功能識別并清除腫瘤細胞。但腫瘤細胞可通過多種機制逃避免疫攻擊，如低表達MHC分子、分泌免疫抑制因子、誘導免疫抑制細胞等。腫瘤免疫治療是通過激發(fā)和增強機體的免疫功能來治療腫瘤的一種手段。四、免疫學應用（一）免疫學預防（疫苗接種）1.人工主動免疫：用疫苗或類毒素等抗原性物質(zhì)接種機體，使機體主動產(chǎn)生特異性免疫力。常用制劑有減毒活疫苗、滅活疫苗、亞單位疫苗、基因工程疫苗等。2.人工被動免疫：給機體注射含特異性抗體的免疫血清或細胞因子等制劑，使機體迅速獲得特異性免疫力。主要用于治療或緊急預防。常用制劑有抗毒素、人免疫球蛋白制劑等。（二）免疫學診斷利用抗原抗體特異性結(jié)合的原理，檢測樣品中的抗原或抗體，輔助疾病的診斷。1.抗原抗體反應：如凝集反應（血型鑒定、肥達試驗）、沉淀反應、補體結(jié)合試驗、ELISA（酶聯(lián)免疫吸附試驗）、免疫熒光技術(shù)、放射免疫測定等。2.免疫細胞功能檢測：如淋巴細胞轉(zhuǎn)化試驗、E花環(huán)試驗等。（三）免疫治療針對機體免疫狀態(tài)，應用免疫制劑或免疫調(diào)節(jié)劑，治療免疫相關(guān)疾病。如使用細胞因子、單克隆抗體、免疫抑制劑、干細胞移植等。結(jié)語醫(yī)學免疫學知識點繁多