危險源告知書標(biāo)準(zhǔn)模板一、前言為切實保障從業(yè)人員的生命安全與身體健康，強化安全生產(chǎn)主體責(zé)任落實，確保相關(guān)人員充分了解作業(yè)環(huán)境及作業(yè)過程中存在的危險源、可能發(fā)生的事故類型和后果，以及應(yīng)采取的預(yù)防控制措施，特制定本危險源告知書標(biāo)準(zhǔn)模板。本模板旨在提供一個規(guī)范、清晰、實用的告知工具，各單位可根據(jù)實際情況進(jìn)行調(diào)整和完善。二、危險源告知書模板正文---危險源告知書編號：GZAQ-YYYY-MM-XXX（注：此編號為示例，各單位可自行規(guī)定編號規(guī)則，YYYY代表年份，MM代表月份，XXX代表順序號）致：[作業(yè)人員姓名/相關(guān)崗位員工/進(jìn)入特定區(qū)域人員]（可根據(jù)實際情況填寫具體姓名、崗位或群體）發(fā)：[告知部門/單位名稱，例如：安全生產(chǎn)部/XX車間/項目部]日期：XXXX年XX月XX日事由：關(guān)于[作業(yè)活動/區(qū)域名稱，例如：XX設(shè)備操作/高處作業(yè)平臺/受限空間]危險源及控制措施的告知為確保您在[作業(yè)活動/區(qū)域名稱]過程中的人身安全與健康，根據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)及本單位安全生產(chǎn)管理規(guī)定，現(xiàn)將該作業(yè)活動/區(qū)域存在的主要危險源、可能導(dǎo)致的事故類型、風(fēng)險等級及相應(yīng)的控制措施告知如下。請您務(wù)必認(rèn)真閱讀、充分理解并嚴(yán)格遵守。一、主要危險源清單及控制措施序號危險源名稱/所在位置可能導(dǎo)致的事故類型或傷害風(fēng)險等級(注1)主要控制措施(注2):---:--------------------------:-----------------------:-------------:------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------1[具體危險源1，如：高空墜落風(fēng)險點][如：高處墜落、物體打擊][如：中風(fēng)險][如：1.作業(yè)人員必須佩戴合格的安全帽、安全帶；2.搭設(shè)牢固的作業(yè)平臺并設(shè)置防護(hù)欄桿；3.嚴(yán)禁在作業(yè)平臺上嬉戲打鬧；4.作業(yè)前進(jìn)行安全技術(shù)交底。]2[具體危險源2，如：機械傷害風(fēng)險點][如：機械傷害、擠壓][如：高風(fēng)險][如：1.設(shè)備運轉(zhuǎn)時嚴(yán)禁進(jìn)行清理和維修作業(yè)；2.正確安裝和使用安全防護(hù)裝置；3.操作人員必須經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)并持證上崗；4.作業(yè)時按規(guī)定佩戴勞動防護(hù)用品。]3[具體危險源3，如：觸電風(fēng)險點][如：觸電][如：中風(fēng)險][如：1.電氣設(shè)備及線路定期檢查維護(hù)，確保絕緣良好；2.非專業(yè)電工不得擅自接線、拆線；3.作業(yè)時使用絕緣手套、絕緣鞋等防護(hù)用品；4.潮濕環(huán)境作業(yè)加強防護(hù)措施。]4[具體危險源4，如：有毒有害氣體][如：中毒、窒息][如：高風(fēng)險][如：1.進(jìn)行氣體檢測，確保濃度在安全范圍內(nèi)；2.采取通風(fēng)換氣措施；3.佩戴合適的防毒面具或呼吸器；4.設(shè)置警示標(biāo)識，嚴(yán)禁無關(guān)人員進(jìn)入；5.安排專人監(jiān)護(hù)。]...............N[其他危險源][其他可能的傷害][其他風(fēng)險等級][其他相應(yīng)的控制措施]注1：風(fēng)險等級可根據(jù)本單位風(fēng)險評估標(biāo)準(zhǔn)或相關(guān)法規(guī)要求（如：高、中、低；或重大、較大、一般、低等）進(jìn)行評定和填寫。注2：控制措施應(yīng)具體、可操作，包括工程技術(shù)措施、管理措施、個體防護(hù)措施及應(yīng)急措施等。二、告知對象的權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利：*有權(quán)了解作業(yè)場所和工作崗位存在的危險因素、防范措施及事故應(yīng)急措施。*有權(quán)對本單位安全生產(chǎn)工作中存在的問題提出批評、檢舉、控告。*有權(quán)拒絕違章指揮和強令冒險作業(yè)。*發(fā)現(xiàn)直接危及人身安全的緊急情況時，有權(quán)停止作業(yè)或者在采取可能的應(yīng)急措施后撤離作業(yè)場所。*因生產(chǎn)安全事故受到損害的，有權(quán)依法獲得賠償。2.義務(wù)：*必須嚴(yán)格遵守本單位的安全生產(chǎn)規(guī)章制度和操作規(guī)程，服從管理。*必須接受安全生產(chǎn)教育和培訓(xùn)，掌握本職工作所需的安全生產(chǎn)知識，提高安全生產(chǎn)技能，增強事故預(yù)防和應(yīng)急處理能力。*必須正確佩戴和使用勞動防護(hù)用品。*發(fā)現(xiàn)事故隱患或者其他不安全因素，應(yīng)當(dāng)立即向現(xiàn)場安全生產(chǎn)管理人員或者本單位負(fù)責(zé)人報告。*積極參與本單位組織的應(yīng)急演練，熟悉應(yīng)急處置程序。三、確認(rèn)與承諾本人已仔細(xì)閱讀并充分理解本告知書的全部內(nèi)容，清楚知曉在[作業(yè)活動/區(qū)域名稱]中存在的危險源及可能導(dǎo)致的風(fēng)險，并承諾將嚴(yán)格遵守各項安全規(guī)定和控制措施，履行安全生產(chǎn)義務(wù)，確保自身及他人安全。告知對象（簽字）：_______________所屬部門/班組：_______________日期：______年____月____日---告知部門（蓋章）：[告知部門/單位蓋章]負(fù)責(zé)人（簽字）：_______________日期：______年____月____日---三、使用說明與注意事項1.針對性填寫：本模板為通用格式，各單位在使用時，務(wù)必結(jié)合具體作業(yè)活動、設(shè)備設(shè)施、工藝流程及作業(yè)環(huán)境等實際情況，辨識出準(zhǔn)確、全面的危險源，并制定切實可行的控制措施。2.動態(tài)更新：當(dāng)作業(yè)條件、工藝、設(shè)備發(fā)生變化，或出現(xiàn)新的危險源時，應(yīng)及時更新危險源告知書內(nèi)容，并重新履行告知程序。3.風(fēng)險等級評定：風(fēng)險等級的評定應(yīng)基于科學(xué)的風(fēng)險評估方法，確保評定結(jié)果的準(zhǔn)確性，并向告知對象解釋清楚風(fēng)險等級的含義。4.告知方式：告知書應(yīng)送達(dá)每一位相關(guān)作業(yè)人員，并確保其理解?？刹扇〖袑W(xué)習(xí)、個別交底、公告欄張貼等多種形式相結(jié)合的方式進(jìn)行告知。簽字確認(rèn)后的告知書應(yīng)妥善保存。5.語言通俗易懂：告知書內(nèi)容應(yīng)使用作業(yè)人員易于理解的語言，避免過多使用專業(yè)術(shù)語或模糊不清的表述。必要時，應(yīng)對相關(guān)條款進(jìn)行解釋說明。6.存檔管理：告知書及相關(guān)的確認(rèn)簽字記錄應(yīng)作為安全管理檔案的一部分進(jìn)行存檔，以備查驗。7.法律法規(guī)符合性：本模板內(nèi)容應(yīng)符合最新的國家及地方安全生產(chǎn)法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的