臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師真題考試時間：90分鐘；命題人：教研組考生注意：1、本卷分第I卷（選擇題）和第Ⅱ卷（非選擇題）兩部分，滿分100分，考試時間90分鐘2、答卷前，考生務必用0.5毫米黑色簽字筆將自己的姓名、班級填寫在試卷規(guī)定位置上3、答案必須寫在試卷各個題目指定區(qū)域內(nèi)相應的位置，如需改動，先劃掉原來的答案，然后再寫上新的答案；不準使用涂改液、膠帶紙、修正帶，不按以上要求作答的答案無效。第I卷（選擇題65分）一、單選題（20小題，每小題3分，共計60分）1、（單選題）腹部閉合傷，確診有無內(nèi)臟傷最簡便，最可靠的診斷方法為（）

A.X線照片

B.CT

C.白細胞計數(shù)

D.腹腔穿刺

正確答案：D

2、（單選題）低滲性脫水，第1日應輸

A.等張含鈉液

B.1/2張含鈉液

C.2/3張含鈉液

D.1/3張含鈉液

E.1/4張含鈉液

正確答案：D

3、（單選題）男，18歲，因急性闌尾炎穿孔行闌尾切除術，術后3天切口紅腫，有膿性分泌物，將縫線拆除后引出20ml膿液，10天后再次縫合而愈合，該患者切口愈合類型應記為()

A.Ⅱ/乙

B.Ⅱ/丙

C.Ⅲ/甲

D.Ⅲ/丙

正確答案：D

4、（單選題）下列哪一項表現(xiàn)為胃惡性潰瘍

A.周期性胃痛明顯，無上腹包塊

B.糞便隱血持續(xù)陽性

C.完影直徑

D.胃液分析胃酸正?；蚓蟮?，但無真性缺酸

E.胃鏡檢查見潰瘍圓或橢圓形，底平滑，邊光滑，白或灰白苔，潰瘍周圍粘膜柔軟，可見皺襞向潰瘍集中

正確答案：B

5、（單選題）女，21歲。1型糖尿病8年，平素4次(R-R-R-N)胰島素皮下注射治療，定期查糖化血紅蛋白7.5%-8%,2日前患者受涼后發(fā)熱，體溫37.5°C-38°C,因食欲不佳，自行停用胰島素，改用阿卡波糖治療。漸出現(xiàn)惡心。食欲不振，嘔吐少量胃內(nèi)容物，尿中有異味。查體:102次/分。P90/60mmHg,體重55Kg,輕度脫水貌，精神萎靡，實驗室檢查：隨機血糖25.6mmol/L，血鉀4.8mmol/L，血鈉144mmol7L,尿糖(++++),尿酮體(+++);動脈血氣分析PH值7.25?；颊呷朐汉竽蛄考s50ml/h,復查血鉀4.Ommol/L。關于補鉀治療應采取

A.每2小時測定血鉀，低于3.5mmol/L開始補鉀

B.開始口服補鉀

C.開始靜脈補鉀

D.兩次檢測血鉀均正常，不需要補鉀

E.觀察尿量如果有進一步的增加，則補鉀

正確答案：E

6、（單選題）繼發(fā)性腹膜炎最突出的腹痛特點是A.疼痛程度隨時間變化B.腹痛范圍有大小變化C.原發(fā)病灶處疼痛最顯著D.疼痛呈陣發(fā)性加劇E.肛門排便、排氣后腹痛可緩解正確答案：C7、（單選題）男，7歲，突發(fā)寒戰(zhàn)，髙熱，右膝下方劇痛3天，查體T39.8°C,P86次/分，R25次/分，BP110/60mmHg。煩躁不安，右膝關節(jié)呈半屈曲狀，拒動，右小腿近端皮溫高，腫脹不明顯，壓痛陽性。最可能的診斷是

A.風濕性關節(jié)炎

B.急性血源性骨髄炎

C.膝關節(jié)結垓

D.類風濕關節(jié)炎

E.化膿性關節(jié)炎

正確答案：B

8、（單選題）X線見鋇影充盈缺損，腸腔狹窄，粘膜皺襞破壞

A.潰瘍性結腸炎

B.腸結核

C.腸傷寒

D.Crohn病

E.右側結腸癌

正確答案：E

9、（單選題）肝硬化時，脾腫大的主要原因是（）

A.脾竇擴張紅細胞淤滯

B.脾竇巨噬細胞增多

C.脾內(nèi)淋巴細胞聚集

D.脾內(nèi)纖維組織增生

正確答案：A

10、（單選題）男，45歲，農(nóng)民。發(fā)熱伴發(fā)冷、頭痛、全身痛、乏力4天，咳嗽、血痰及咯血1天于8月25日來診。當?shù)卣岛樗疄暮?，有?shù)十人發(fā)病。查體：T39℃，神志清，球結膜充血，腓腸肌壓痛，腹股溝淋巴結蠶豆大。最有可能的診斷是

A.腎綜合征出血熱

B.敗血癥

C.鉤端螺旋體病

D.大葉性肺炎

E.流感

正確答案：C

11、（單選題）女，28歲?？人浴⒘魈?周，心悸2天，無發(fā)熱及胸痛。既往體健，查體：BP100/60mmHg.心界不大，心率108次/分，可聞及早搏4次/分，心尖部可聞及2/6級收縮期雜音，柔和，未聞及心包摩擦音。實驗室檢查：血肌鈣蛋白I升髙。心電圖示房性期前收縮。該患者最可能的診斷是

A.病毒性心肌炎

B.擴張型心肌病

C.感染性心內(nèi)膜炎

D.風濕性心臟瓣膜病

E.急性心包炎

正確答案：A

12、（單選題）男，55歲。診斷乙肝肝硬化4年，黑便2天，不認家人、吵鬧2小時。下列治療中不恰當?shù)氖?/p>

A.靜脈應用奧美拉唑

B.口服地西泮

C.靜脈應用生長激素

D.口服乳果糖

E.口服利福昔明

正確答案：B

13、（單選題）女，28歲。惡心、嘔吐1天，沴斷為急性胃炎。查體：BP120/80mmHg,心率55次/分。心電圖示竇性心動過緩。該患者心動過緩的最恰當處理措施是

A.植入臨時起搏器

B.口服阿托品

C.植入永久起搏器

D.靜脈滴注異丙腎上腺素

E.治療胃炎，繼續(xù)觀察

正確答案：E

14、（單選題）癌細胞團中有較多癌珠存在，可診斷

A.低分化鱗狀細胞癌

B.高分化鱗狀細胞癌

C.高分化腺癌

D.低分化腺癌

E.未分化癌

正確答案：A

15、（單選題）對心理實質(zhì)正確全面的理解是（）

A.是人腦對客觀現(xiàn)實的主觀能動的反映

B.心理是客觀現(xiàn)實的反映

C.心理是主觀想象的反映

D.心理是客觀現(xiàn)實的主觀反映

正確答案：A

16、（單選題）骨折治療的基本原則是（）

A.復位后固定，給予促進骨折愈合

B.手法復位，外固定，給予活血化瘀藥物

C.切開復位，內(nèi)固定，給予抗生素

D.復位后固定，并開始功能鍛煉

正確答案：D

17、（單選題）低滲性缺水的常見病因是

A.急性腸梗阻

B.感染性休克

C.肺炎高熱

D.慢性十二指腸瘺

E.急性腎功能衰竭

正確答案：A

18、（單選題）引起老年人繼發(fā)性膜性腎病最常見的病因是

A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

B.惡性腫瘤

C.系統(tǒng)性血管炎

D.過敏性紫癜

E.乙肝病毒相關性腎小球腎炎

正確答案：C

19、（單選題）細菌性痢疾腸道病變最顯著的部位是在（）

A.升結腸

B.橫結腸

C.降結腸

D.乙狀結腸和直腸

正確答案：D

20、（單選題）下列各項不是神經(jīng)衰弱表現(xiàn)的是A.腦力活動易疲勞B.易激惹、暴怒、煩躁等C.睡眠障礙D.常有頭痛E.毫無根據(jù)地有惶惶不可終日之感正確答案：B二、多選題（1小題，每小題5分，共計5分）1、（多選題）膽汁郁積性黃疸

A.皮膚呈檸檬色

B.皮膚呈淺黃色或金黃色

C.皮膚呈黃綠色、深綠色或綠褐色

D.皮膚呈濃茶色

E.皮膚呈蒼白色

正確答案：AC

第Ⅱ卷（非選擇題35分）三、判斷題（3小題，每小題5分，共計15分）1、（判斷題）抑制細胞膜上鈉-鉀依賴式ATP酶的活性，對細胞的靜息電位無任何影響。（）

正確答案：

錯誤

2、（判斷題）骨骼肌興奮收縮耦聯(lián)的關鍵離子是鈉離子。（）

正確答案：

正確

3、（判斷題）房室交界是興奮由心房傳入心室的唯一途徑。（）

正確答案：

正確

四、簡答題（2小題，每小題10分，共計20分）1、（問答題）神經(jīng)沖動傳導機制。

正確答案：局部電流學說：由于神經(jīng)纖維膜兩側的溶液都是導電的，于是在已興奮點產(chǎn)生動作電位反極化，膜內(nèi)為正膜外為負，而與它相鄰的未興奮點靜息狀態(tài)膜外為正膜內(nèi)為負之間產(chǎn)生局部電流，局部電流刺激未興奮點，使其達到閾電位產(chǎn)生動作電位。

跳躍式傳導：是動作電位沿有髓鞘軸突由一個郎