臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考前沖刺試卷考試時(shí)間：90分鐘；命題人：教研組考生注意：1、本卷分第I卷（選擇題）和第Ⅱ卷（非選擇題）兩部分，滿分100分，考試時(shí)間90分鐘2、答卷前，考生務(wù)必用0.5毫米黑色簽字筆將自己的姓名、班級(jí)填寫在試卷規(guī)定位置上3、答案必須寫在試卷各個(gè)題目指定區(qū)域內(nèi)相應(yīng)的位置，如需改動(dòng)，先劃掉原來(lái)的答案，然后再寫上新的答案；不準(zhǔn)使用涂改液、膠帶紙、修正帶，不按以上要求作答的答案無(wú)效。第I卷（選擇題65分）一、單選題（20小題，每小題3分，共計(jì)60分）1、（單選題）男，25歲?；鹧鏌齻^面、前胸和四肢后30分鐘來(lái)診。查體：BP90/50mmHg，神志清，表情痛苦，煩躁不安。心率快，脈搏細(xì)弱。部分傷面呈黑痂，部分傷面有水泡，基底呈紅色，痛覺(jué)過(guò)敏。患者靜脈補(bǔ)液時(shí)，對(duì)調(diào)整補(bǔ)液的量和速度，最客觀且簡(jiǎn)單的臨床指標(biāo)是

A.心率

B.血壓

C.尿量

D.指甲毛細(xì)血管充盈狀態(tài)

E.精神和意識(shí)狀態(tài)

正確答案：C

2、（單選題）患者左側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹，右側(cè)中摳性面神經(jīng)、舌下神經(jīng)癱及上、下肢中樞性癱瘓，最可能的病灶定位是

A.左側(cè)內(nèi)囊

B.左側(cè)橋腦

C.右側(cè)丘腦

D.左側(cè)中腦

E.右側(cè)中腦

正確答案：B

3、（單選題）男，45歲。腹部撞傷后臍周2小時(shí)，呈持續(xù)性，伴惡心，無(wú)嘔吐，腹部范圍迅速擴(kuò)大。查體：P126次/分，BP146/90mmHg，全腹肌緊張，壓痛和反跳痛陽(yáng)性，腸鳴音消失。準(zhǔn)備剖腹探查。手術(shù)治療的原則不包括

A.盡量分離粘連組織

B.處理原發(fā)病灶

C.關(guān)腹前用生理鹽水反復(fù)沖洗腹腔

D.留置引流管，保證引流通暢

E.術(shù)后禁食并胃腸減壓

正確答案：A

4、（單選題）腎盂結(jié)石2.8cm,腎功能正常，中度腎積水，首選的治療方法是

A.腎盂切開取石

B.藥物排石

C.體外沖擊波碎石

D.多飲水密切隨訪

E.經(jīng)皮腎鏡碎石取石

正確答案：E

5、（單選題）女，34歲，右骨折2小時(shí)，予手法復(fù)位，管型石育固定5小時(shí)后，患者感覺(jué)右手指麻木，腫脹，活動(dòng)不靈，查體：生命體征平穩(wěn)，心肺腹未見異常，目前最恰當(dāng)?shù)奶幚矸椒ㄊ?/p>

A.脫水

B.立即手術(shù)

C.止痛

D.立即松解外固定

E.擴(kuò)血管藥物治療

正確答案：D

6、（單選題）男，50歲。水腫2周，少尿伴血壓升髙1周。3周前曾有皮膚感染史。尿常規(guī)：尿蛋白(+),沉渣鏡檢RBC20-30/HP,血肌酐140umol/L,尿素11umol/L，血C3降低，腎穿刺提示為毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎。通常該患者C3恢復(fù)正常的時(shí)間約為

A.半年

B.1年

C.8周

D.3個(gè)月

E.2周

正確答案：C

7、（單選題）急性肺源性心臟病最常見的病因是

A.重癥肺結(jié)核

B.支氣管哮喘

C.肺血栓栓塞

D.過(guò)敏性肺炎

E.慢性阻塞性肺疾病

正確答案：C

8、（單選題）竇房結(jié)自律細(xì)胞動(dòng)作電位去極化相主要是由于（）

A.Na+內(nèi)流

B.K+外流

C.Ca2+內(nèi)流

D.Cl-外流

正確答案：C

9、（單選題）治療反流性食管炎效果最好的藥物是（）

A.苯海拉明

B.腎上腺皮質(zhì)激素

C.奧美拉唑

D.雷尼替丁

正確答案：C

10、（單選題）醫(yī)師在旅游途中救治了1位突發(fā)心臟病的旅客，該意識(shí)履行的是（）

A.醫(yī)師職權(quán)

B.法律義務(wù)

C.政治義務(wù)

D.道德義務(wù)

正確答案：D

11、（單選題）阻塞性黃疸病人不應(yīng)表現(xiàn)為（）

A.膽總管結(jié)石伴有發(fā)熱

B.胰頭癌伴有膽囊腫大

C.血中結(jié)合膽紅素顯著升高

D.尿中膽紅素陰性

正確答案：D

12、（單選題）女，28歲，間斷發(fā)熱、刺激性咳嗽3周。查體：右上肺可聞及哮鳴音。血常規(guī)正常，ESR45mm/h。自服“頭孢菌素”及“阿奇霉素”治療無(wú)效。胸部X線片示上肺紋理增粗、紊亂。痰涂片抗酸染色可以陽(yáng)性，對(duì)明確診斷最有意義的處理措施是

A.支氣管鏡檢查

B.診斷性抗結(jié)核治療

C.痰分支桿菌培養(yǎng)

D.胸部CT檢查

E.肺功能檢查

正確答案：C

13、（單選題）慢性阻塞性肺疾患并發(fā)心力衰竭時(shí)會(huì)發(fā)生：

A.A.代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒

B.B.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

C.C.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

D.D.呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒

E.E.呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒

正確答案：C

14、（單選題）在心動(dòng)周期中，心室內(nèi)壓力上升最快的階段是

A.快速射血期

B.緩慢射血期

C.等容收縮期

D.等容舒張期

E.快速充盈期

正確答案：B

15、（單選題）男，42歲，突然出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心和嘔吐8小時(shí)，無(wú)發(fā)熱，無(wú)高血壓病。查體：神清，血壓輕度增高，右瞳孔散大，對(duì)光反應(yīng)消失，右上瞼下垂，眼球向上、向下、向內(nèi)運(yùn)動(dòng)第31頁(yè)不能，頸強(qiáng)直，克氏征陽(yáng)性，頭CT示大腦正中裂、大腦外側(cè)裂呈高密度影。進(jìn)行腦脊液檢查，以下哪項(xiàng)最可能是檢查所見

A.腦脊液出現(xiàn)大量白細(xì)胞

B.腦脊液正常

C.均勻一致血性腦脊液

D.洗肉水樣腦脊液

E.腦脊液出現(xiàn)蛋白升高

正確答案：D

16、（單選題）慢性萎縮性胃炎的典型胃鏡表現(xiàn)是（）

A.潰瘍形成

B.顆粒不平

C.熟膜糜爛

D.黏膜血管透見

正確答案：D

17、（單選題）血栓形成的條件不包括

A.心血管內(nèi)膜損傷

B.血小板激活

C.血流緩慢

D.血液凝固性增高

E.纖維蛋白溶解酶活化

正確答案：E

18、（單選題）神經(jīng)細(xì)胞絕對(duì)不應(yīng)期中，鈉通道處于A.失活狀態(tài)B.備用狀態(tài)C.激活狀態(tài)D.復(fù)活狀態(tài)E.適應(yīng)狀態(tài)正確答案：D19、（單選題）Shwartzman現(xiàn)象是

A.外毒素的一種毒素作用

B.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）的一種特殊表現(xiàn)

C.免疫復(fù)合物型超敏反應(yīng)

D.速發(fā)型超敏反應(yīng)

E.遲發(fā)型超敏反應(yīng)

正確答案：B

20、（單選題）下列哪項(xiàng)是規(guī)定管理的甲類傳染病

A.肝炎

B.霍亂

C.麻疹

D.淋病

E.痢疾

正確答案：D

二、多選題（1小題，每小題5分，共計(jì)5分）1、（多選題）膽汁郁積性黃疸

A.皮膚呈檸檬色

B.皮膚呈淺黃色或金黃色

C.皮膚呈黃綠色、深綠色或綠褐色

D.皮膚呈濃茶色

E.皮膚呈蒼白色

正確答案：AC

第Ⅱ卷（非選擇題35分）三、判斷題（3小題，每小題5分，共計(jì)15分）1、（判斷題）冠狀切面是與水平面垂直，將人體分成左右兩部分的縱切面。（）

正確答案：

錯(cuò)誤

2、（判斷題）在骨骼肌強(qiáng)直收縮中，肌肉的動(dòng)作電位發(fā)生融合。（）

正確答案：

錯(cuò)誤

3、（判斷題）脂肪組織、血液、軟骨組織、骨組織都屬于結(jié)締組織。（）

正確答案：

正確

四、簡(jiǎn)答題（2小題，每小題10分，共計(jì)20分）1、（問(wèn)答題）下丘腦有哪些功能?

正確答案：(1)內(nèi)分泌中心。

(2)調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動(dòng)的較高級(jí)中樞。如：體溫調(diào)節(jié)、攝食、生殖、水鹽代謝等。

(3)參與情緒行為的調(diào)節(jié)。

2、（問(wèn)答題）試述動(dòng)作電位和局部電位的產(chǎn)生機(jī)制，比較二者的異