2025年護(hù)理專業(yè)綜合素質(zhì)測(cè)試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題，40分）1.患者男性，68歲，因“急性廣泛前壁心肌梗死”收入CCU，入院時(shí)BP85/50mmHg，HR120次/分，意識(shí)模糊。此時(shí)首要的護(hù)理措施是：A.建立兩條靜脈通路B.持續(xù)心電監(jiān)護(hù)C.準(zhǔn)備除顫儀D.高流量吸氧（6-8L/min）答案：A解析：患者存在休克表現(xiàn)（低血壓、意識(shí)模糊），需立即建立有效靜脈通路快速補(bǔ)液，同時(shí)為搶救用藥提供通道。其他措施雖重要但需在循環(huán)支持基礎(chǔ)上進(jìn)行。2.某糖尿病患者餐后2小時(shí)血糖16.7mmol/L，護(hù)士指導(dǎo)其運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)特別注意：A.選擇空腹運(yùn)動(dòng)B.運(yùn)動(dòng)后立即測(cè)血糖C.隨身攜帶糖果D.運(yùn)動(dòng)時(shí)間持續(xù)2小時(shí)以上答案：C解析：高血糖狀態(tài)下運(yùn)動(dòng)可能引發(fā)低血糖（尤其使用胰島素或促泌劑患者），隨身攜帶糖果可及時(shí)處理低血糖反應(yīng)?？崭惯\(yùn)動(dòng)易誘發(fā)低血糖，運(yùn)動(dòng)時(shí)間建議30-60分鐘，運(yùn)動(dòng)后30分鐘測(cè)血糖更準(zhǔn)確。3.新生兒出生后1分鐘Apgar評(píng)分：呼吸不規(guī)則（1分），心率90次/分（1分），肌張力松弛（0分），喉反射無（0分），皮膚青紫（1分）。正確評(píng)分是：A.2分B.3分C.4分D.5分答案：B解析：呼吸（1）+心率（1）+肌張力（0）+喉反射（0）+皮膚顏色（1）=3分。4.患者行腰椎穿刺術(shù)后出現(xiàn)低顱壓頭痛，正確的護(hù)理措施是：A.抬高床頭30°B.每日補(bǔ)液2000-3000mlC.給予去痛片口服D.指導(dǎo)快速站立答案：B解析：低顱壓頭痛因腦脊液外漏引起，需平臥位或頭低腳高位，大量補(bǔ)液（每日2000-3000ml）促進(jìn)腦脊液生成。去痛片僅對(duì)癥，快速站立會(huì)加重頭痛。5.護(hù)士為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)其口腔黏膜有白色膜狀物，易拭去，底部充血。最可能的感染菌是：A.金黃色葡萄球菌B.銅綠假單胞菌C.白色念珠菌D.大腸桿菌答案：C解析：白色念珠菌感染表現(xiàn)為口腔黏膜白色凝乳狀斑塊，易拭去，常見于免疫力低下或長(zhǎng)期使用抗生素患者。6.患者因“有機(jī)磷農(nóng)藥中毒”入院，使用阿托品治療后出現(xiàn)瞳孔散大、顏面潮紅、皮膚干燥、心率120次/分，此時(shí)應(yīng)：A.加大阿托品劑量B.立即停藥C.維持當(dāng)前劑量D.給予毛果蕓香堿拮抗答案：C解析：阿托品化表現(xiàn)為瞳孔較前散大、顏面潮紅、皮膚干燥、心率增快（90-100次/分）、肺啰音消失。該患者心率120次/分提示阿托品輕度過量，但未達(dá)阿托品中毒（譫妄、昏迷、高熱等），應(yīng)維持當(dāng)前劑量觀察。7.某孕婦孕32周，產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)“胎兒生長(zhǎng)受限（FGR）”，護(hù)士健康指導(dǎo)中錯(cuò)誤的是：A.左側(cè)臥位休息B.每日自數(shù)胎動(dòng)3次，每次1小時(shí)C.高蛋白、高維生素飲食D.嚴(yán)格限制鹽攝入答案：D解析：FGR需增加營(yíng)養(yǎng)攝入，除非合并妊娠期高血壓，否則無需嚴(yán)格限鹽。左側(cè)臥位可改善胎盤血流，自數(shù)胎動(dòng)是監(jiān)測(cè)胎兒安危的重要方法。8.患者使用約束帶時(shí)，正確的護(hù)理措施是：A.每4小時(shí)松解1次，每次15-30分鐘B.約束帶下墊軟枕，保持肢體功能位C.將約束帶固定于床欄上，避免脫落D.記錄約束部位皮膚情況每8小時(shí)1次答案：B解析：約束帶應(yīng)每2小時(shí)松解1次，固定于床體不可移動(dòng)部分（如床緣），每15-30分鐘觀察一次局部皮膚血運(yùn)，下墊軟枕保持功能位防止壓瘡和關(guān)節(jié)僵硬。9.患者行PICC置管后24小時(shí)，穿刺點(diǎn)滲血約5cm×5cm，正確處理是：A.立即拔管B.局部加壓包扎，減少上肢活動(dòng)C.更換透明敷貼并注明滲血范圍D.靜脈注射止血藥物答案：B解析：PICC置管后24小時(shí)內(nèi)少量滲血（≤10cm×10cm）屬正常，可加壓包扎并減少置管側(cè)上肢活動(dòng)。若滲血持續(xù)增多或出現(xiàn)血腫需報(bào)告醫(yī)生。10.某老年患者因“肺部感染”入院，實(shí)驗(yàn)室檢查：血鉀2.8mmol/L，護(hù)士遵醫(yī)囑補(bǔ)鉀時(shí)，錯(cuò)誤的操作是：A.濃度不超過0.3%B.速度不超過20mmol/hC.每日補(bǔ)鉀總量不超過6gD.靜脈推注10%氯化鉀10ml答案：D解析：靜脈補(bǔ)鉀禁止直接推注，需稀釋后緩慢滴注。其他選項(xiàng)符合補(bǔ)鉀原則（濃度≤0.3%，速度≤20mmol/h，總量4-6g/d）。二、案例分析題（每題15分，共4題，60分）（一）患者女性，55歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”急診入院。既往有“高血壓病”10年，“2型糖尿病”5年，長(zhǎng)期口服“氨氯地平5mgqd”“二甲雙胍0.5gtid”。查體：T36.8℃，P105次/分，R22次/分，BP160/100mmHg，痛苦面容，大汗，雙肺呼吸音清，心界不大，心率105次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。心電圖示：V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV。肌鈣蛋白I（cTnI）3.2ng/ml（正常＜0.04ng/ml）。問題：1.該患者最可能的醫(yī)療診斷是什么？（3分）2.列出3項(xiàng)首要的護(hù)理措施。（6分）3.若患者突發(fā)意識(shí)喪失、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，護(hù)士應(yīng)立即采取哪些急救措施？（6分）答案：1.急性廣泛前壁ST段抬高型心肌梗死（STEMI）。（3分）2.首要護(hù)理措施：①絕對(duì)臥床休息，保持環(huán)境安靜；②立即給予鼻導(dǎo)管吸氧（4-6L/min）；③建立2條靜脈通路（一條用于急救藥物，一條用于維持補(bǔ)液）；④持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，密切觀察心律、心率、血壓變化；⑤遵醫(yī)囑舌下含服硝酸甘油0.5mg（若血壓允許）；⑥準(zhǔn)備急診PCI（經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療）術(shù)前準(zhǔn)備（如備皮、碘過敏試驗(yàn)、簽署知情同意書）。（答出任意3項(xiàng)得6分）3.急救措施：①立即呼叫同事協(xié)助，啟動(dòng)急救系統(tǒng)；②將患者置于硬板床，去枕平臥；③立即開始胸外心臟按壓（部位：胸骨下半部，深度5-6cm，頻率100-120次/分）；④開放氣道（仰頭提頦法），給予人工呼吸（按壓-通氣比30:2）；⑤迅速取除顫儀，進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，若為室顫/無脈性室速，立即給予非同步電除顫（首次200J）；⑥遵醫(yī)囑給予腎上腺素1mg靜脈推注，每3-5分鐘重復(fù)；⑦持續(xù)進(jìn)行CPR直至患者恢復(fù)自主循環(huán)或高級(jí)生命支持團(tuán)隊(duì)接管。（6分）（二）患者男性，78歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）”入院，動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7.32，PaO?55mmHg，PaCO?70mmHg，HCO??32mmol/L。查體：嗜睡，球結(jié)膜水腫，雙肺可聞及大量濕啰音及散在哮鳴音，雙下肢輕度凹陷性水腫。醫(yī)囑予“低流量吸氧（1-2L/min）”“無創(chuàng)正壓通氣（NIPPV）”“頭孢哌酮舒巴坦3givgttq8h”“氨茶堿0.25givgttq12h”“呋塞米20mgivqd”。問題：1.該患者血?dú)夥治鎏崾竞畏N類型的酸堿失衡？（3分）2.解釋為何選擇低流量吸氧而非高流量吸氧。（6分）3.使用無創(chuàng)正壓通氣時(shí)，護(hù)士應(yīng)觀察哪些重點(diǎn)指標(biāo)？（6分）答案：1.Ⅱ型呼吸衰竭合并代償性呼吸性酸中毒（pH＜7.35為失代償，PaCO?＞50mmHg提示呼吸性酸中毒，HCO??升高為腎臟代償）。（3分）2.低流量吸氧的原因：患者為COPD慢性缺氧伴CO?潴留，呼吸中樞對(duì)CO?的敏感性降低，主要依靠低氧刺激外周化學(xué)感受器維持呼吸。若給予高流量吸氧（PaO?迅速升高），會(huì)消除低氧對(duì)呼吸的驅(qū)動(dòng)作用，導(dǎo)致呼吸抑制，CO?進(jìn)一步潴留，加重肺性腦病。（6分）3.觀察重點(diǎn)：①生命體征：呼吸頻率、節(jié)律，心率、血壓；②意識(shí)狀態(tài)：是否從嗜睡轉(zhuǎn)為清醒或進(jìn)一步惡化；③血?dú)夥治鲎兓篜aO?、PaCO?、pH的改善情況；④面罩密閉性：有無漏氣（影響通氣效果）；⑤并發(fā)癥：面部壓瘡（面罩壓迫處）、胃腸脹氣（避免張口呼吸）、排痰情況（是否因面罩影響咳嗽排痰）；⑥氧合指標(biāo)：指脈氧飽和度（SpO?）維持在88-92%（避免過高）。（6分）（三）某新生兒出生體重3.2kg，出生后第3天出現(xiàn)皮膚黃染，面部及軀干明顯，四肢及手足心無黃染。血清總膽紅素（TSB）185μmol/L（正常足月兒＜221μmol/L），直接膽紅素15μmol/L，間接膽紅素170μmol/L?；純壕穹磻?yīng)好，吃奶正常，大便黃色，小便色清。問題：1.該新生兒黃疸屬于生理性還是病理性？判斷依據(jù)是什么？（5分）2.列出3項(xiàng)針對(duì)性的護(hù)理措施。（5分）3.若TSB持續(xù)升高至257μmol/L，醫(yī)生建議光療，護(hù)士應(yīng)做哪些光療前準(zhǔn)備？（5分）答案：1.生理性黃疸。依據(jù)：①足月兒（出生體重3.2kg，推測(cè)為足月兒）生理性黃疸出現(xiàn)于生后2-3天；②TSB＜221μmol/L（未達(dá)病理性黃疸閾值）；③間接膽紅素為主（符合生理性黃疸以未結(jié)合膽紅素升高為主的特點(diǎn)）；④患兒一般情況好（精神反應(yīng)、吃奶正常），無其他異常表現(xiàn)（如貧血、肝脾大、大便顏色異常）。（5分）2.護(hù)理措施：①加強(qiáng)喂養(yǎng)：鼓勵(lì)按需哺乳（8-12次/日），促進(jìn)胎便排出，減少膽紅素腸肝循環(huán)；②密切觀察黃疸進(jìn)展：每日監(jiān)測(cè)TSB（或經(jīng)皮膽紅素），觀察黃染范圍（若進(jìn)展至四肢、手足心提示加重）；③觀察生命體征及反應(yīng)：如出現(xiàn)拒乳、嗜睡、尖叫、抽搐等提示膽紅素腦病早期表現(xiàn)，需立即報(bào)告醫(yī)生；④保持大便通暢：必要時(shí)遵醫(yī)囑給予益生菌（如雙歧桿菌）調(diào)節(jié)腸道菌群。（答出任意3項(xiàng)得5分）3.光療前準(zhǔn)備：①清潔患兒皮膚，剪短指甲（防止抓傷及損傷光療箱）；②雙眼佩戴遮光眼罩（避免視網(wǎng)膜損傷），會(huì)陰、肛門部用尿布遮蓋（保護(hù)生殖器）；③測(cè)量生命體征，記錄黃疸程度（繪制黃染范圍圖）；④調(diào)節(jié)光療箱溫度（30-32℃，早產(chǎn)兒32-34℃），濕度50-60%；⑤向家長(zhǎng)解釋光療目的、方法及可能的副作用（如發(fā)熱、皮疹、腹瀉），取得配合。（5分）（四）患者女性，30歲，因“孕39?3周，規(guī)律腹痛4小時(shí)”入院。產(chǎn)科檢查：宮高34cm，腹圍100cm，胎心率140次/分，宮縮30秒/4-5分鐘，強(qiáng)度中等。陰道檢查：宮頸管消失，宮口開大3cm，先露S?1，胎膜未破。入院后2小時(shí)，患者訴“肛門墜脹感明顯”，宮縮40秒/2-3分鐘，陰道檢查：宮口開大9cm，先露S?2，胎膜自然破裂，羊水Ⅲ度糞染。問題：1.該產(chǎn)婦目前處于產(chǎn)程哪一期？具體分期是什么？（3分）2.羊水Ⅲ度糞染可能提示哪些風(fēng)險(xiǎn)？（6分）3.列出此時(shí)的重點(diǎn)護(hù)理措施。（6分）答案：1.第一產(chǎn)程活躍期。第一產(chǎn)程分為潛伏期（宮口0-3cm）和活躍期（宮口3cm至開全），該產(chǎn)婦宮口從3cm進(jìn)展至9cm，處于活躍期。（3分）2.羊水Ⅲ度糞染的風(fēng)險(xiǎn)：①胎兒窘迫：提示胎兒缺氧，迷走神經(jīng)興奮導(dǎo)致肛門括約肌松弛，胎糞排出；②新生兒吸入性肺炎：胎兒在宮內(nèi)或分娩過程中吸入被胎糞污染的羊水，引起氣道阻塞、化學(xué)性肺炎；③新生兒胎糞吸入綜合征（MAS）：嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致呼吸衰竭、肺動(dòng)脈高壓；④需警惕胎盤功能減退、臍帶異常（如臍帶繞頸、扭轉(zhuǎn)）等病因。（6分