2025年全院護士十八項醫(yī)療核心制度考核試題(附答案)一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.患者張某因胸痛就診，首診醫(yī)師為內(nèi)科李醫(yī)生，經(jīng)初步檢查考慮心絞痛，但患者同時主訴右下腹疼痛，李醫(yī)生應(yīng)：A.僅處理胸痛，告知患者右下腹疼痛需另掛外科號B.請外科會診，待會診后再決定診療方案C.自行檢查右下腹，若無法判斷則建議轉(zhuǎn)外科D.直接開具心電圖檢查，完成胸痛診療后讓患者離院答案：B2.三級查房制度中，關(guān)于主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）查房的要求，正確的是：A.每周至少1次，重點解決疑難問題B.每日至少1次，檢查診療計劃執(zhí)行情況C.每周至少2次，審查新入院、危重患者診療方案D.每3日至少1次，評估病情變化答案：C3.患者王某診斷為“腦梗死”，生活完全不能自理，需持續(xù)監(jiān)測生命體征，其分級護理級別應(yīng)為：A.特級護理B.一級護理C.二級護理D.三級護理答案：B4.疑難病例討論的參與者不包括：A.本科室主治醫(yī)師及以上醫(yī)師B.相關(guān)科室會診醫(yī)師C.責(zé)任護士D.實習(xí)醫(yī)師（僅旁聽）答案：D（實習(xí)醫(yī)師無討論決策權(quán)）5.患者李某需轉(zhuǎn)院治療，經(jīng)治醫(yī)師已聯(lián)系上級醫(yī)院并確認接收，此時責(zé)任護士應(yīng)重點核對：A.患者姓名、年齡、病歷號B.轉(zhuǎn)院途中所需藥品、急救設(shè)備及患者目前生命體征C.患者醫(yī)保類型及費用結(jié)算方式D.上級醫(yī)院科室電話及地址答案：B6.危重患者搶救時，護士執(zhí)行口頭醫(yī)囑的正確流程是：A.直接執(zhí)行，搶救結(jié)束后補記B.復(fù)述一遍，確認無誤后執(zhí)行，搶救結(jié)束后即刻補記并簽名C.由實習(xí)護士記錄，主班護士執(zhí)行D.醫(yī)生開具電子醫(yī)囑后執(zhí)行答案：B7.手術(shù)安全核查的“三方”不包括：A.手術(shù)醫(yī)師B.麻醉醫(yī)師C.手術(shù)室護士D.患者家屬答案：D8.術(shù)前討論的內(nèi)容不包括：A.手術(shù)適應(yīng)癥與禁忌癥B.患者經(jīng)濟狀況評估C.麻醉方式選擇D.術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防答案：B9.死亡病例討論應(yīng)在患者死亡后幾日內(nèi)完成？A.1日B.3日C.7日D.14日答案：C10.執(zhí)行給藥護理時，“三查七對”中的“七對”不包括：A.床號、姓名B.藥名、濃度C.劑量、用法D.藥品生產(chǎn)批號答案：D11.關(guān)于病歷書寫，下列說法錯誤的是：A.搶救記錄應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)補記B.上級醫(yī)師修改病歷時需簽名并注明修改時間C.實習(xí)醫(yī)師書寫的病歷需經(jīng)帶教醫(yī)師審核簽名D.電子病歷可由護士單獨修改患者主訴內(nèi)容答案：D12.值班護士因特殊情況需暫時離開病房時，正確的處理是：A.告知同病房患者代為照看B.將工作交接給未在崗的備班護士C.向護士長報告并安排其他護士臨時頂崗D.自行離開，返回后補記交接內(nèi)容答案：C13.護士發(fā)現(xiàn)患者檢驗結(jié)果為“危急值”（血鉀6.8mmol/L），首先應(yīng)：A.立即通知主管醫(yī)師B.復(fù)核檢驗結(jié)果（確認標(biāo)本無誤、儀器正常）C.直接給予降鉀處理D.記錄在《危急值登記本》答案：B14.醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入管理中，護士需掌握的核心是：A.技術(shù)操作的經(jīng)濟效益B.技術(shù)的安全性及自身資質(zhì)C.技術(shù)的創(chuàng)新程度D.患者對技術(shù)的接受意愿答案：B15.手術(shù)分級管理中，二級手術(shù)的定義是：A.風(fēng)險較低、過程簡單、技術(shù)難度低的手術(shù)B.有一定風(fēng)險、過程復(fù)雜程度一般、有一定技術(shù)難度的手術(shù)C.風(fēng)險較高、過程復(fù)雜、技術(shù)難度大的手術(shù)D.風(fēng)險高、過程復(fù)雜、技術(shù)難度極大的手術(shù)答案：B16.患者身份識別時，至少使用幾種標(biāo)識？A.1種（姓名）B.2種（姓名+住院號/床號）C.3種（姓名+住院號+年齡）D.4種（姓名+住院號+年齡+診斷）答案：B17.臨床用血管理中，護士核對血袋信息不包括：A.血型、血量B.血袋編號、有效期C.獻血者姓名D.交叉配血試驗結(jié)果答案：C18.信息安全管理中，護士不得實施的行為是：A.登錄自己工號查詢患者信息B.向患者家屬提供其親屬的檢驗報告C.定期修改登錄密碼D.發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)異常時立即報告信息科答案：B19.患者轉(zhuǎn)運過程中，護士需持續(xù)監(jiān)測的內(nèi)容不包括：A.意識狀態(tài)B.輸液/輸血通路C.患者家屬情緒D.生命體征（血壓、血氧等）答案：C20.護理不良事件報告的原則是：A.隱瞞不報，避免責(zé)任B.逐級上報，24小時內(nèi)完成C.僅口頭報告，無需書面記錄D.重大事件立即報告，一般事件72小時內(nèi)上報答案：D二、多項選擇題（每題3分，共30分。至少2個正確選項，錯選、漏選均不得分）1.首診負責(zé)制的核心要求包括：A.首診醫(yī)師需對患者全程負責(zé)，不得推諉B.對非本科疾病，應(yīng)詳細詢問病史并進行必要檢查后再轉(zhuǎn)診C.危急患者需先搶救，再辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)D.患者拒絕轉(zhuǎn)診時，首診醫(yī)師無需繼續(xù)關(guān)注答案：ABC2.三級查房的層級包括：A.住院醫(yī)師每日查房B.主治醫(yī)師每2-3日查房C.主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）每周2次查房D.實習(xí)醫(yī)師每日跟隨查房答案：ABC3.分級護理中，特級護理的適用對象包括：A.維持生命，實施搶救性治療的重癥患者B.病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行監(jiān)護、搶救的患者C.各種復(fù)雜或大手術(shù)后的患者D.生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者答案：AB4.疑難病例討論的目的包括：A.明確診斷B.制定治療方案C.總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)D.評估醫(yī)護人員績效答案：ABC5.會診制度中，正確的流程是：A.普通會診需在24小時內(nèi)完成B.急會診需10分鐘內(nèi)到達C.會診醫(yī)師需在病歷中記錄會診意見D.患者可拒絕會診答案：ABCD6.危重患者搶救時，護士的職責(zé)包括：A.迅速準(zhǔn)備搶救設(shè)備及藥品B.執(zhí)行口頭醫(yī)囑前復(fù)述確認C.記錄搶救過程（時間、措施、患者反應(yīng)）D.安撫患者及家屬情緒答案：ABCD7.手術(shù)安全核查的時機包括：A.麻醉實施前B.手術(shù)開始前C.患者離開手術(shù)室前D.術(shù)后3日復(fù)查時答案：ABC8.查對制度在護理操作中的應(yīng)用場景包括：A.給藥、輸血B.采集標(biāo)本C.患者轉(zhuǎn)運D.更換床位答案：ABCD9.值班與交接班制度要求：A.交接內(nèi)容包括患者病情、治療、護理措施及物品B.交接需在病房進行，雙方共同查看患者C.未完成的治療需口頭交接，無需書面記錄D.備班護士需保持通訊暢通答案：ABD10.臨床用血時，護士需執(zhí)行的“三查八對”包括：A.查血液有效期、質(zhì)量、包裝B.對患者姓名、床號、住院號C.對血型、血袋號、交叉配血結(jié)果D.對獻血者性別、年齡答案：ABC三、判斷題（每題1分，共10分。正確填“√”，錯誤填“×”）1.首診醫(yī)師因下班可直接將患者轉(zhuǎn)診給接班醫(yī)師，無需交接病情。（×）2.三級查房中，住院醫(yī)師需完成病史采集、初步診斷及診療計劃。（√）3.一級護理患者的護理要點包括每2小時巡視1次。（×，應(yīng)為每小時巡視）4.疑難病例討論僅需本科室醫(yī)師參與。（×，需相關(guān)科室會診醫(yī)師）5.急會診時，會診醫(yī)師可電話告知意見，無需到現(xiàn)場。（×，需現(xiàn)場查看）6.手術(shù)安全核查中，確認患者身份時只需核對姓名。（×，需至少2種標(biāo)識）7.死亡病例討論記錄需經(jīng)科主任審核簽名。（√）8.執(zhí)行口頭醫(yī)囑后，護士需在6小時內(nèi)補記。（×，搶救結(jié)束后即刻補記）9.危急值報告只需通知醫(yī)師，無需記錄患者后續(xù)處理情況。（×，需追蹤記錄）10.患者身份識別時，可僅使用床號作為標(biāo)識。（×，需至少2種）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述分級護理中一級護理的適用對象及護理要點。答案：適用對象：病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；手術(shù)后或治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；生活部分自理但病情隨時可能發(fā)生變化的患者。護理要點：每小時巡視患者，觀察病情變化；根據(jù)患者病情，測量生命體征；根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護理和?？谱o理（如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理等）；提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)。2.簡述危急值報告的完整流程。答案：（1）發(fā)現(xiàn)危急值：護士接收檢驗/檢查報告，確認結(jié)果為危急值；（2）復(fù)核：核對患者信息（姓名、住院號）、標(biāo)本采集時間、儀器狀態(tài)，排除誤差；（3）通知：立即電話通知主管醫(yī)師/值班醫(yī)師，復(fù)述危急值內(nèi)容，確認醫(yī)師已聽清；（4）記錄：在《危急值登記本》中記錄時間、患者信息、危急值項目及結(jié)果、通知醫(yī)師姓名及時間；（5）追蹤：了解醫(yī)師處理措施（如用藥、檢查），記錄患者后續(xù)反應(yīng)及病情變化。3.簡述手術(shù)安全核查“三方”各自的職責(zé)。答案：手術(shù)醫(yī)師：負責(zé)核對患者身份、手術(shù)部位、手術(shù)方式；確認手術(shù)風(fēng)險評估及術(shù)前準(zhǔn)備完成情況。麻醉醫(yī)師：負責(zé)核對患者麻醉方式、麻醉風(fēng)險評估；確認患者生命體征及麻醉設(shè)備狀態(tài)。手術(shù)室護士：負責(zé)核對患者物品（如影像學(xué)資料、術(shù)中用藥）、手術(shù)器械及耗材；確認患者皮膚狀態(tài)、體位擺放安全。三方共同確認無誤后簽名。4.簡述值班與交接班的“五清”原則。答案：（1）患者病情清：包括生命體征、癥狀、陽性檢查結(jié)果、特殊治療及護理措施；（2）治療用藥清：包括當(dāng)前輸注藥物名稱、劑量、速度及剩余量；（3）護理措施清：包括管路護理（如引流管、尿管）、皮膚護理（如壓瘡風(fēng)險）、康復(fù)訓(xùn)練等；（4）物品藥品清：包括急救設(shè)備（如除顫儀）、備用藥品（如搶救藥）的數(shù)量及狀態(tài)；（5）安全隱患清：包括患者跌倒/墜床風(fēng)險、自殺傾向、家屬情緒等潛在風(fēng)險。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者劉某，78歲，因“急性心肌梗死”收入CCU，入院時血壓85/50mmHg，心率110次/分，醫(yī)囑予持續(xù)心電監(jiān)護、靜脈泵入去甲腎上腺素。夜班護士小張在23:00巡視時發(fā)現(xiàn)患者意識模糊，心電監(jiān)護顯示室性心動過速，立即呼叫值班醫(yī)師。醫(yī)師到達后口頭醫(yī)囑：“胺碘酮150mg靜脈推注，5分鐘內(nèi)完成！”小張執(zhí)行后，患者心率轉(zhuǎn)為竇性，但血壓降至78/45mmHg，醫(yī)師再次口頭醫(yī)囑：“去甲腎上腺素加量至10μg/min。”問題：請分析護士小張在搶救過程中需遵循的核心制度及具體操作要點。答案：（1）危重患者搶救制度：小張需迅速識別病情變化（意識模糊、室速），立即呼叫醫(yī)師；準(zhǔn)備搶救藥品（胺碘酮）及設(shè)備（心電監(jiān)護、輸液泵）；嚴(yán)格執(zhí)行口頭醫(yī)囑（復(fù)述“胺碘酮150mg靜推”，確認無誤后執(zhí)行，搶救結(jié)束后即刻補記醫(yī)囑）。（2）查對制度：執(zhí)行胺碘酮推注前核對患者姓名、住院號、藥名、劑量、濃度；調(diào)整去甲腎上腺素劑量時核對泵入速度（10μg/min）及藥物名稱。（3）值班與交接班制度：若搶救持續(xù)至交接班，需詳細交接患者當(dāng)前生命體征（血壓78/45mmHg）、用藥情況（去甲腎上腺素劑量）、搶救措施及效果。（4）病歷書寫制度：在搶救記錄中準(zhǔn)確記錄時間（23:00發(fā)現(xiàn)病情變化、23:02呼叫醫(yī)師、23:05推注胺碘酮、23:08調(diào)整去甲腎上腺素）、患者反應(yīng)（心率轉(zhuǎn)竇、血壓變化）及醫(yī)護措施。案例2：患者陳某，45歲，因“膽囊結(jié)石”擬行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。術(shù)前1日，責(zé)任護士小李為其進行術(shù)前宣教，內(nèi)容包括禁食禁飲時間、手術(shù)體位配合等。手術(shù)當(dāng)日，巡回護士小王核對患者信息時發(fā)現(xiàn)：患者手腕帶姓名為“陳某某”（與病歷不符），且未簽署手術(shù)知情同意書。問題：請指出案例中違反的醫(yī)療核心制度，并說明正確處理措施。答案：違反的制度：（1）患者身份識別制度：手腕帶姓名與病歷不符，未使用至少2種標(biāo)識核對（如姓名+住院號）。